Файл: Психотерапия пограничных расстройств и состояний зависимости - Захаров Н.П. - 2004.pdf
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 04.10.2020
Просмотров: 1769
Скачиваний: 24
ред
сеансом
,
вторая
следует
за
ней
,
охватывает
начало
сеанса
щ
процесс
погружения
в
транс
,
утверждает
и
усиливает
действие
применяемых
манипуляций
.
Третья
,
наиболее
важная
,
патогенетически
значимая
программа
,
применяется
в
состоянии
глубокого
самогипноза
,
фиксирует
и
усиливает
лечебный
эффект
.
Четвертая
является
постгипнотическим
самовнушением
и
распространяет
свое
влияние
на
будущее
.
С
учетом
индивидуальных
особенностей
каждая
из
этих
программ
может
быть
исключительно
вербальной
или
сочетаться
с
доступным
объемом
сенсорно
-
образной
репродукции
.
После
формулировки
совместно
с
пациентом
вербальных
и
сенсорно
-
образных
аутосуггестивных
программ
приступают
непосредственно
к
МАС
-
регуляции
.
Первые
обучающие
сеансы
(
от
одного
до
трех
)
проводят
под
руководством
психотерапевта
лежа
или
сидя
в
удобной
позе
на
стуле
или
в
кресле
в
помещении
с
относительной
звукоизоляцией
,
с
закрытыми
глазами
,
на
фоне
повторения
пациентом
выбранного
малоассоциируемого
аудиаль
-
ного
стереотипа
и
с
использованием
приемов
образного
представления
и
/
или
счета
.
Психотерапевт
при
этом
дает
инструкции
,
проговаривает
подготовленные
тексты
(
гетеросуггестия
),
давая
пациенту
возможность
повторять
их
про
себя
,
наблюдает
за
динамикой
состояния
пациента
и
т
.
д
.,
осуществляя
по
сути
гипнотизацию
,
которая
значительно
ускоряет
овладение
методом
.
Для
убеждения
занимающегося
в
том
,
что
процесс
идет
«
как
надо
»,
и
для
создания
индивидуального
стиля
целесообразно
предлагать
многовариативность
возможных
ощущений
,
выделяя
интонацией
,
с
помощью
пауз
или
пассов
наиболее
выгодные
из
них
для
погружения
в
транс
,
а
также
называя
лишь
варианты
усиления
ощущений
,
например
:
«
Расслабление
может
быть
...
разным
у
разных
людей
...», «
Каждый
погружается
в
самогипноз
...
по
-
своему
...», «
Определенные
...
части
тела
могут
расслабиться
...
другие
...
могут
расслабиться
еще
больше
...».
Может
быть
использован
стиль
креативного
гипноза
(
см
.
метод
«
Креативный
гипноз
»).
Перед
проведением
сеанса
пациент
проговаривает
первую
программу
,
затем
вторую
,
продолжая
повторять
ее
в
процессе
самогипнотизации
,
и
визуализирует
адекватные
образы
,
символы
.
Погружение
в
гипнотический
транс
начинают
с
внушения
ощущения
расслабления
лица
путем
прямых
указаний
(«
Расслабить
мышцы
головы
:
лица
,
лба
,
глаз
,
щек
,
расслабить
губы
,
язык
»).
Затем
расслабляют
последовательно
сверху
вниз
мышцы
шеи
,
плечи
,
руки
,
туловище
,
мышцы
тазовой
зоны
,
бедра
,
коленные
суставы
,
голени
,
стопы
.
Использование
направления
сверху
вниз
при
релаксации
ускоряет
ее
,
так
как
верхние
части
тела
более
иннервированы
по
сравнению
с
нижними
и
имеют
большую
площадь
корковых
представительств
.
Расслабление
их
дает
больший
седативный
эффект
.
В
конце
расслабления
после
локализованных
,
детализирующих
формул
дают
генерализованное
внушение
: «
Все
тело
расслабленное
,
мягкое
,
спокойное
».
Далее
внушают
появление
ощущения
тяжести
сразу
в
двух
руках
,
потом
в
туловище
,
ногах
(«
руки
тяжелые
»,
«
туловище
тяжелое
», «
ноги
тяжелые
»).
Тяжесть
может
быть
названа
«
свинцовой
», «
непреодолимой
»
и
т
.
п
.
После
локализованных
внушений
,
вызывают
ощущение
тяжести
во
всем
теле
: «
Все
тело
тяжелое
,
свинцовое
,
своим
весом
давит
на
все
,
с
чем
соприкасается
».
Здесь
также
эффективна
многовариативность
формулировок
с
выделением
более
выгодных
для
создания
транса
ощущений
,
фиксация
внимания
на
ощущениях
,
связанных
с
осознанием
собственного
веса
,
ощущением
соприкосновения
,
давления
тяжелеющих
частей
тела
в
зонах
их
контакта
с
креслом
,
стулом
,
диваном
,
полом
и
др
.
Для
ускорения
реализации
ощущений
расслабления
и
тяжести
их
связывают
с
ритмом
дыхания
,
в
данном
случае
с
выдохом
: «
С
каждым
выдохом
расслабление
(
тяжесть
)
усиливается
,
тело
оседает
,
расслабляется
(
тяжелеет
)
все
больше
и
больше
...», «
С
каждым
выдохом
погружаюсь
все
дальше
и
дальше
в
целебное
состояние
...».
Далее
внушают
появление
ощущения
тепла
сразу
в
двух
кистях
рук
,
затем
в
руках
,
спине
,
животе
,
обеих
стопах
,
ногах
: «
Кисти
рук
(
руки
,
спина
,
живот
стопы
,
ноги
)
согреваются
...», «
Кисти
рук
(
руки
,
живот
,
стопы
,
ноги
)
теплые
»,
«
Тепло
струится
,
щекочет
,
пульсирует
,
распирает
»
и
т
.
п
.
Дают
аналогии
с
распариванием
конечностей
в
горячей
воде
,
ощущением
согревания
после
мороза
в
теплом
помещении
,
действием
теплой
грелки
,
теплого
(
горячего
)
песка
на
летнем
пляже
и
т
.
п
.
В
конце
этого
этапа
внушают
«
генерализованное
»
тепло
-
во
всем
теле
: «
Все
тело
теплое
,
согрета
каждая
клеточка
,
тело
теплое
,
тяжелое
,
мягкое
...».
Здесь
,
как
и
на
предыдущих
этапах
,
использование
многовариативности
формулировок
с
выделением
более
значимых
является
целесообразным
.
Затем
внушают
ощущение
невесомости
,
легкости
: «
На
этом
этапе
легко
...
можно
пофантазировать
об
облаках
-
легких
...
светлых
...
чистых
...
парящих
в
высоте
...
свободных
от
суеты
...
Или
подумать
о
птицах
,
летящих
в
высоте
...
там
,
где
облака
...
о
парящих
,
легких
птицах
...
Или
представить
перышко
-
легкое
перышко
...
или
паутинку
...
пылинку
...
или
воздушный
шарик
...
их
легко
переносит
ветер
...
и
поднимает
вверх
...
Это
легко
может
получиться
...
И
тело
легко
...
может
стать
легким
...
воздушным
...
парящим
...
свободным
...
Легко
стать
легким
...
Легко
стать
легким
...
Легкость
...
может
появиться
сразу
во
всем
теле
или
в
какой
-
то
части
его
...
Тело
легкое
...
воздушное
...
парящее
...
невесомое
...
Легкое
,
как
облако
...
чистое
,
светлое
облако
...
парящее
в
высоте
...
свободное
,
как
птица
...
Легкое
,
как
перышко
...
как
паутинка
...
как
пылинка
...
Легкое
...
как
воздушный
шарик
...
поднимающийся
все
выше
и
выше
...
вверх
...
в
высоту
...
Легко
стать
легким
...
Легко
стать
легким
...
И
сейчас
можно
...
не
чувствовать
в
теле
ничего
...
как
будто
тело
растворилось
...
в
тумане
и
покое
...
растворилось
полностью
...
или
какая
-
то
часть
его
растворилась
в
тумане
...
покое
...
Невесомое
...
воздушное
...
легкое
...
свободное
тело
...
И
можно
задуматься
,
где
находятся
руки
или
ноги
...
И
можно
не
чувствовать
ничего
...
И
наслаждаться
этим
покоем
...
этой
свободой
...
легкостью
...
этим
светлым
покоем
...».
Для
стимуляции
возникновения
ощущения
легкости
изменяют
фиксацию
на
ритме
дыхания
-
концентрируют
внимание
на
фазе
вдоха
,
удлиняя
его
.
Могут
быть
также
использованы
представления
исчезновения
опоры
,
замещения
опоры
светом
,
парения
в
его
лучах
,
прозрачность
тела
(
см
. «
Креативный
гипноз
»).
На
каждом
этапе
пациенту
дают
инструкции
и
время
для
представления
субъективно
значимых
образов
.
Процедуру
аутогипнотизации
проводят
в
дальнейшем
с
ускорением
и
укорочением
времени
погружения
за
счет
проговари
-
вания
все
меньшего
количества
слов
,
использования
все
более
коротких
,
обобщающих
,
емких
фраз
и
образов
и
достижения
генерализованных
ощущений
сразу
во
всем
теле
.
После
погружения
пациента
в
гипнотическое
состояние
достаточной
глубины
вербализуют
(
в
дальнейшем
это
самостоятельно
делает
пациент
)
наиболее
значимые
формулы
лечебного
самовнушения
третьей
программы
.
В
паузах
повторяют
малоассоции
-
руемый
аудиальный
стереотип
,
визуализируют
образы
и
символы
,
которые
связывают
с
желаемым
состоянием
.
Затем
выдерживают
паузу
,
в
течение
которой
занимающийся
отдыхает
,
находясь
в
состоянии
пассивной
концентрации
,
наблюдая
за
спонтанными
образами
и
телесными
ощущениями
.
Аутогипнотическое
состояние
удерживают
запланированное
время
.
Перед
выходом
из
него
проговаривается
постгипнотическое
самовнушение
(
четвертая
программа
).
Для
выхода
из
состояния
транса
внушают
себе
появление
бодрости
,
свежести
,
прохлады
в
голове
,
прохлады
и
свежести
в
ротовой
и
носовой
полости
при
соответственно
ротовом
и
носовом
дыхании
и
удлинении
вдоха
.
Однако
если
необходимо
сохранить
состояние
покоя
,
расслабления
и
т
.
п
.,
то
тонизирующие
самовнушения
не
проводят
,
занятие
в
этом
случае
заканчивают
тождественным
самовнушением
: «
Сохраню
спокойствие
и
расслабление
,
через
...
секунд
(
минут
)
открою
глаза
».
Может
быть
использован
также
счет
в
обратном
порядке
(
для
исключения
параллели
с
прямой
последовательностью
цифр
при
погружении
),
например
,
от
10
до
1.
Цифру
«0»
лучше
не
использовать
в
связи
с
ее
символическим
«
обнуляющим
»
эффектом
,
на
который
может
«
откликнуться
»
подсознание
.
Продолжительность
первых
сеансов
составляет
30-40
минут
,
рекомендуемая
частота
- 2-3
раза
в
неделю
.
Под
руководством
врача
проводят
1-3
обучающих
сеанса
,
в
процессе
которых
практически
все
занимающиеся
осваивают
МАС
-
метод
психической
саморегуляции
.
Пациенту
не
навязывают
жесткого
содержания
гипнотизирующих
текстов
.
Нет
также
необходимости
добиваться
реализации
промежуточных
самовнушений
(
например
,
тяжести
),
если
легко
возникают
более
глубокие
ощущения
и
стадии
аутотранса
.
Постепенно
сокращая
время
погружения
,
переходя
к
обобщающим
формулам
начинают
занятия
с
открытыми
глазами
,
в
условиях
помех
,
во
время
ходьбы
,
при
занятиях
чем
-
либо
,
в
процессе
общения
с
окружающими
.
В
ходе
освоения
МАС
-
метода
больного
постоянно
настраивают
на
применение
полученных
навыков
в
реальной
жизни
,
в
т
.
ч
.
в
проблемных
ситуациях
,
при
непосредственном
воздействии
психотравмирующих
факторов
,
незаметно
для
окружающих
,
без
прекращения
основной
деятельности
или
общения
.
Для
этих
целей
проводят
«
тренинг
адаптации
» -
моделируют
сложные
ситуации
при
визуализации
,
а
затем
в
ролевом
тренинге
с
участием
психотерапевтической
группы
или
без
таковой
(
в
последнем
случае
развитию
проблемного
сюжета
помогает
психотерапевт
).
В
процессе
имитации
контакта
с
психотравмирующими
факторами
совершенствуют
полученные
навыки
управления
собой
.
В
итоге
пациент
развивает
в
себе
способность
достигать
в
любых
условиях
нужного
состояния
за
весьма
короткий
срок
-
от
1-5
минут
до
нескольких
секунд
.
Однако
при
желании
в
целебном
состоянии
самогипноза
он
может
находиться
более
длительное
время
.
Для
успешной
адаптации
к
сложным
микросоциальным
,
социальным
и
профессиональным
условиям
очень
важными
моментами
являются
:
-
опережающий
характер
психической
саморегуляции
на
основе
прогноза
развития
событий
и
отношений
-
подготовка
себя
к
сложным
ситуациям
,
заблаговременное
самовнушение
желательного
состояния
;
-
синхронные
психологические
самовоздействия
параллельно
развитию
ситуации
.
Одним
из
примеров
применения
МАС
-
метода
может
служить
опыт
лечения
пациента
А
., 32
лет
,
с
тревожно
-
фобическим
расстройством
:
лиссофобией
,
суицидофобией
(
дезадаптивно
-
ин
-
тегрированный
гиперактуализирующий
,
малодифференцирован
-
ный
антагонистический
,
негативно
-
интерпретирующий
когни
-
тип
).
Среди
характерологических
особенностей
пациента
выделялись
:
склонность
к
сомнениям
и
колебаниям
,
черты
тревожной
мнительности
,
застенчивости
,
педантизма
.
Состояние
резко
ухудшилось
в
последние
два
месяца
,
вскоре
после
того
,
как
узнал
,
что
бывшая
хозяйка
купленной
им
квартиры
покончила
с
собой
-
выбросилась
с
балкона
.
Наутро
после
алкогольного
эксцесса
,
на
фоне
типичных
соматопсихических
последствий
алкогольной
интоксикации
пациент
вдруг
по
-
новому
осознал
историю
приобретенной
квартиры
.
Появились
опасения
:
не
может
ли
и
он
покончить
с
собой
аналогичным
образом
.
Подошел
к
балкону
-
возникло
сильное
чувство
страха
,
сердцебиение
,
потливость
,
тремор
конечностей
.
В
панике
быстро
собрался
и
убежал
на
работу
.
Мысль
о
возможности
самоубийства
стала
преследовать
его
,
приобрела
навязчивый
характер
,
состояние
обострялось
к
вечеру
,
когда
необходимо
было
после
работы
идти
домой
.
Снизилось
настроение
,
стал
раздражительным
,
понимал
всю
абсурдность
своего
страха
,
пытался
бороться
с
ним
,
но
безуспешно
,
периодически
думал
,
что
уж
лучше
действительно
покончить
с
собой
,
чем
так
мучиться
.
Переехал
жить
к
родственникам
.
При
обсуждении
ряда
тем
,
касающихся
межличностных
отношений
,
психологии
поведения
,
психической
саморегуляции
и
психического
здоровья
,
высказал
ряд
мыслей
,
в
основе
которых
были
идентифицированы
следующие
дезадаптивные
концепции
:
1. «
Дурной
пример
заразителен
».
2. «
Потерять
контроль
над
собой
-
значит
сойти
с
ума
».
3. «
Сумасшедшие
могут
покончить
с
собой
».
4. «
Сумасшествие
само
по
себе
-
смерть
,
психическая
смерть
».
5. «
Чувство
страха
,
сомнения
и
тревожность
-
это
и
есть
признаки
потери
контроля
над
собой
,
это
и
есть
признаки
начала
сумасшествия
,
предвестники
физической
или
психической
смерти
».
6. «
Психика
человека
способна
выкинуть
любую
штуку
,
разум
держится
на
волоске
,
значит
,
и
моя
психика
способна
выкинуть
любую
штуку
и
мой
разум
держится
на
волоске
.
Сойти
с
ума
-
пара
пустяков
».
Интегративным
выражением
этих
концептуальных
построений
была
ядерная
дезадаптивная
концепция
:
7. «
Никому
нельзя
доверять
до
конца
,
и
себе
нельзя
доверять
».
Патогенетическое
соотношение
симптомов
и
особенностей
личности
было
представлено
следующим
образом
.
1.
Неадекватные
,
дезадаптирующие
концепции
касающиеся
психологии
человека
,
психического
здоровья
,
межличностных
отношений
.
2.
Мнительность
,
тревожность
,
неуверенность
в
себе
,
чувство
собственной
уязвимости
,
глобальная
боязнь
и
жизни
и
смерти
.
3.
Ложная
идентификация
себя
-
хозяина
квартиры
-
с
бывшей
хозяйкой
на
фоне
функционального
ослабления
ЦНС
из
-
за
последствий
алкогольной
интоксикации
.
5.
Мысли
о
возможности
покончить
с
собой
.
6.
Актуализация
дезадаптивных
концепций
.
7.
Усиление
неуверенности
в
своих
способностях
контролировать
собственное
поведение
.
8.
Узконаправленные
,
ситуационно
и
тематически
определенные
тревожность
,
страх
,
панические
состояния
.
9.
Фиксация
отклонений
,
формирование
навязчивости
на
фоне
характерологической
инертности
.
10.
Возврат
к
уровню
1,
формирование
«
замкнутого
круга
».
С
пациентом
был
проведен
ряд
когнитивно
-
ориентированных
дискуссий
,
в
процессе
которых
демонстрировалась
полная
безосновательность
его
страхов
и
были
объяснены
механизмы
формирования
заболевания
с
учетом
описанной
выше
патогенетической
иерархии
симптомов
и
особенностей
личности
.
Было
отмечено
отсутствие
у
него
наследственной
отягощенное
™
и
признаков
органического
поражения
ЦНС
как
факторов
,
благоприятных
для
быстрого
избавления
от
заболевания
.
Указывалось
на
роль
концептуально
ориентированного
мышления
,
самосозна
-
ния
,
самовнушения
и
санкционирования
деятельности
как
основы
нормальных
и
психогенно
измененных
эмоций
.
Основной
объем
когнитивных
воздействий
направлялся
на
коррекцию
дезадаптирующих
концепций
.
Были
сформулированы
альтернативные
концепции
,
включая
ядерную
,
которые
больной
достаточно
быстро
принял
:
1. «
Дурной
пример
относителен
.
Поведение
,
жизнь
и
смерть
других
людей
влияют
на
нас
в
ограниченных
пределах
-
лишь
в
той
степени
,
в
которой
мы
этого
хотим
,
настолько
,
насколько
мы
это
разрешаем
.
Человек
не
песок
и
не
глина
,
чтобы
на
нем
слепо
,
напрямую
отпечатывались
следы
других
людей
.
Мы
можем
,
что
-
то
запомнить
,
но
для
того
чтобы
копировать
это
,
повторять
глупости
других
людей
необходимо
наше
собственное
разрешение
самому
себе
.
Таким
образом
,
мы
сильнее
других
».
2. «
Потерять
контроль
над
собой
невозможно
.
Всегда
остается
внутренний
контролер
,
внутренние
саморазрешения
,
санкции
,
программирование
поведения
.
Даже
при
самых
тяжелых
психозах
,
даже
при
галлюцинаторно
-
бредовых
состояниях
,
даже
при
слабоумии
человек
сохраняет
контроль
над
собой
.
В
каждом
слу
-
чае
есть
внутренние
саморазрешения
,
санкции
,
программирование
поведения
.
Сойти
с
ума
-
это
значит
принять
для
себя
другую
точку
отсчета
,
другие
программы
и
другие
критерии
оценки
своего
поведения
.
Поэтому
нет
смысла
бояться
потери
самоконтроля
,
его
потерять
невозможно
,
пока
человек
жив
.
Более
того
,
наличие
страха
потерять
контроль
над
собой
характерно
для
невротических
расстройств
,
невротической
навязчивости
,
этого
не
наблюдается
при
психозах
.
Неврозы
-
это
неврозы
.
Психозы
-
это
психозы
.
Между
ними
непреодолимая
граница
.
У
Вас
невроз
,
он
может
протекать
волнообразно
,
но
всегда
останется
лишь
неврозом
.
Другое
исключено
.
Так
Вы
устроены
,
такова
Ваша
наследственность
,
таковы
Ваши
гены
,
таков
Ваш
мозг
.
Можно
смело
и
даже
с
удовольствием
бояться
потерять
контроль
над
собой
,
потому
что
потерять
его
невозможно
.
То
,
что
невозможно
, -
перестает
пугать
.
Вы
ни
разу
за
все
время
не
потеряли
над
собой
контроль
,
Вы
действовали
только
так
,
как
хотели
,
как
программировали
себя
,
как
себе
разрешали
.
Для
того
чтобы
контролировать
себя
,
не
надо
прилагать
никаких
усилий
-
это
происходит
само
собой
,
тем
более
у
Вас
».
3. «
Сумасшедшие
могут
покончить
с
собой
,
и
не
сумасшедшие
могут
покончить
с
собой
.
Подумать
на
эту
тему
может
каждый
человек
,
но
с
собой
могут
покончить
только
те
,
кто
решает
это
сделать
,
кто
хочет
это
сделать
,
кто
осознанно
делает
этот
выбор
,
без
всякой
паники
,
без
страха
.
Для
Вас
это
исключено
.
Те
,
у
кого
паника
или
страх
,
и
те
,
кто
не
хочет
это
сделать
,
никогда
не
совершают
самоубийств
.
Поэтому
с
радостью
паникуйте
,
Вам
ничего
не
угрожает
».
4. «
Сумасшествие
это
не
смерть
и
тем
более
не
психическая
смерть
.
Это
другая
жизнь
,
может
даже
более
счастливая
или
более
интересная
,
чем
обычная
жизнь
.
Иногда
это
сразу
две
жизни
-
одна
в
другой
,
нормальная
в
ненормальной
.
Однако
есть
смерть
самого
сумасшествия
,
потому
,
что
оно
бывает
только
временным
.
Сумасшествие
как
жизнь
слабее
и
короче
жизни
нормальной
,
потому
что
есть
сотни
лекарств
.
Сумасшествие
эффективно
лечится
.
Только
старческий
маразм
необратим
,
однако
его
можно
предупредить
с
помощью
приема
профилактических
средств
,
правильного
образа
жизни
и
правильного
питания
,
исключающего
развитие
атеросклероза
сосудов
головного
мозга
».
5. «
Чувство
страха
,
сомнения
и
тревожность
-
это
признаки
избыточного
контроля
над
собой
,
это
перестраховка
,
принятие
избыточных
,
ненужных
защитных
мер
.
Это
признаки
антисумасшествия
,
чрезмерной
защиты
своего
здоровья
.
Вы
гипертрофировали
свою
способность
быть
психически
здоровым
,
и
это
стало
для
Вас
обременительным
так
же
,
как
обременительной
может
стать
избыточная
масса
тела
,
связанная
с
избыточной
потребностью
быть
сытым
.
Чувство
страха
,
сомнения
и
тревожность
это
предвестники
хорошей
,
спокойной
физической
и
психической
жизни
,
потому
что
страх
,
сомнения
и
тревожность
надоедают
,
утомляют
и
человек
рано
или
поздно
избавляется
от
них
,
как
Вы
,
например
,
пришли
,
чтобы
избавиться
от
них
,
и
избавитесь
,
будете
жить
хорошо
и
спокойно
».
6. «
Психика
человека
способна
выкинуть
лишь
ту
«
штуку
»,
к
которой
предрасположен
данный
человек
.
Разум
держится
не
на
волоске
,
а
на
канатах
,
прочных
цепях
генетической
или
приобретенной
предрасположенности
,
которая
связана
с
последствиями
приобретенных
поражений
головного
мозга
.
Все
можно
заранее
прогнозировать
с
помощью
генетического
,
психологического
,
электрофизиологического
,
магнитно
-
ядерного
резонансного
ис
-
следования
и
многих
других
.
Но
чаще
всего
хватает
клинического
собеседования
и
анализа
прошлого
.
Ваш
разум
никаких
других
«
штук
»,
кроме
панических
состояний
и
мнительности
выкиды
-
вать
не
будет
.
Никогда
.
Так
Вы
устроены
.
Как
бы
Вы
не
старались
,
Вы
никогда
не
сойдете
с
ума
,
потому
что
Ваш
разум
держится
на
прочных
цепях
Вашей
хорошей
наследственности
и
хорошего
состояния
Вашего
мозга
».
7.
Интегративная
адаптивная
ядерная
концепция
в
противоположность
дезадаптивной
(«
Никому
нельзя
доверять
до
конца
,
и
себе
нельзя
доверять
»)
была
сформулирована
таким
образом
:
«
Наша
жизнь
связана
с
доверием
,
и
Вы
на
самом
деле
постоянно
доверяете
людям
и
даже
техническим
средствам
-
Вы
привыкли
это
делать
,
это
Ваша
основная
линия
жизни
.
Вы
доверяете
архитекторам
и
строителям
зданий
,
в
которых
бываете
,
доверяете
изготовителям
вашей
одежды
,
строителям
метро
,
разработчикам
различных
видов
транспорта
и
людям
,
которые
им
управляют
,
военным
и
милиционерам
,
которые
нас
берегут
.
Вы
не
носите
с
собой
оружие
,
доверяете
коллегам
по
работе
,
потому
что
не
устраиваете
никаких
склок
,
доверяете
бухгалтеру
,
сантехнику
,
стоматологу
,
изготовителям
хлеба
,
молока
и
других
продуктов
,
поварам
в
кафе
и
ресторанах
,
доверяете
природе
,
потому
что
уверены
,
что
летом
не
будет
зимы
и
,
наоборот
,
и
т
.
д
.
Доверие
-
основа
Вашей
жизни
.
Только
в
детстве
несколько
раз
обманули
Вы
и
несколько
раз
обманули
Вас
,
обманули
Ваше
доверие
.
А
далее
Вас
ни
разу
никто
не
обманывал
и
Вы
никого
не
обманывали
.
Обманы
правительства
относятся
к
другой
категории
явлений
.
Мы
не
называем
весну
зимой
,
если
весной
вдруг
похолодает
и
выпадает
снег
.
И
зиму
мы
не
называем
весной
,
если
зимой
вдруг
потеплеет
.
И
если
у
человека
есть
темная
родинка
,
мы
не
считаем
его
негром
.
А
если
нам
попался
испорченный
фрукт
,
мы
не
считаем
,
что
все
фрукты
на
свете
испорчены
.
Поэтому
лишь
по
ошибке
,
по
наивности
Вы
утверждали
,
что
никому
нельзя
доверять
.
Можно
доверять
,
и
вы
уже
доверяете
.
Вся
Ваша
жизнь
построена
на
доверии
.
И
Вам
другие
доверяют
,
и
их
Вы
ни
разу
не
подвели
.
И
себе
Вы
доверяете
:
доверяете
ходить
,
переходить
улицу
,
смотреть
в
окно
,
принимать
пищу
,
пережевывать
ее
и
глотать
.
Доверяете
себе
пользоваться
острыми
предметами
,
электричеством
,
ездить
на
велосипеде
и
автомобиле
,
общаться
с
другими
людьми
,
выступать
на
собраниях
и
совещаниях
,
плавать
и
нырять
в
бассейне
,
море
и
реке
и
другихводоемах
.
Вся
Ваша
жизнь
построена
на
доверии
к
себе
,
и
Вы
себя
ни
разу
не
подвели
.
В
сознательном
возрасте
Вы
никому
не
сделали
ничего
плохого
и
Вам
не
никто
не
сделал
ничего
плохого
.
А
если
Вы
и
забыли
о
каком
-
нибудь
одном
или
нескольких
подобных
фактах
-
все
равно
преобладает
хорошее
.
Разумность
и
порядок
управляют
и
человечеством
,
и
природой
.
Можно
смело
доверять
жизни
,
другим
людям
и
себе
.
Можно
доверять
и
проверять
,
но
все
равно
на
первом
месте
-
доверять
,
а
не
проверять
.
Особенно
себе
-
у
Вас
прекрасный
интеллект
,
Вы
осторожный
человек
,
Вы
обаятельный
человек
и
умеете
общаться
с
людьми
,
у
вас
хорошо
идут
дела
.
Кроме
того
,
Вы
перестраховщик
-
уж
Вы
-
то
точно
для
себя
не
сделаете
ничего
плохого
-
только
хорошее
».
В
качестве
компактного
варианта
адаптивной
ядерной
концепции
,
который
предложил
сам
пациент
,
был
выбран
:
«
Вера
,
надежда
,
смелость
,
любовь
!».
Все
концепции
были
записаны
пациентом
для
того
,
чтобы
всегда
иметь
их
под
рукой
,
он
получил
инструкцию
многократно
читать
эти
записи
,
заучивать
текст
и
повторять
его
30-50
раз
в
день
,
особенно
когда
задумается
на
проблемные
темы
.
Далее
была
установлена
и
компактно
сформулирована
цель
психотерапии
:
принятие
концепции
доверия
к
себе
,
жизни
и
другим
людям
как
основополагающей
,
управление
эмоциональным
состоянием
,
спокойствие
и
чувство
комфорта
в
своей
квартире
.
В
качестве
вводной
информации
для
овладения
МАС
-
методом
психической
саморегуляции
больному
было
рассказано
о
том
,
что
между
состоянием
психики
и
состоянием
тела
существует
взаимозависимость
,
прямая
и
обратная
связь
,
которая
позволяет
через
миорелаксацию
и
ангиорелаксацию
достигать
релаксации
психоэмоциональной
,
а
через
различные
варианты
«
скульптуры
тела
» (
целенаправленных
изменений
мимики
и
пантомимики
)
достигать
других
психоэмоциональных
,
тождественных
состоянию
тела
эффектов
-
эквивалентов
-
например
,
обретения
уверенности
в
себе
через
позу
и
мимику
,
выражающую
решительность
и
уверенность
.
После
этого
пациенту
было
сообщено
о
большом
значении
слухового
восприятия
в
формировании
психоэмоциональных
и
психосоматических
состояний
.
Так
,
например
,
седативный
или
снотворный
эффект
могут
оказывать
монотонные
звуки
(
метроном
,
шум
дождя
,
прибоя
и
др
.),
соответствующая
музыка
,
последняя
может
также
вызывать
,
радость
,
экстаз
.
В
то
же
время
существуют
звуки
и
музыка
,
раздражающие
,
возбуждающие
,
стимулирующие
агрессию
.
Далее
было
сказано
,
что
в
ходе
«
многочисленных
научных
экспериментов
и
с
учетом
многовековой
практики
гипноза
и
самогипноза
»
выделены
специальные
звуки
и
звукосочетания
,
которые
оказывают
мощное
оздоравливающее
и
гармонизирующее
воздействие
на
психику
и
организм
человека
-
малоассоциируемые
аудиальные
стереотипы
.
Для
выбора
ему
был
предложен
перечень
этих
стереотипов
,
из
которых
он
выбрал
ШИАМ
.
Для
усиления
суггестивного
воздействия
,
рекомендовалось
хранить
его
в
тайне
от
других
,
т
.
к
.
он
является
«
акустическим
ключом
,
кодом
к
тайникам
души
и
здоровья
».
Этот
«
код
»
больной
должен
был
повторять
во
время
сеанса
,
выбрав
наиболее
адекватный
вариант
звучания
,
монотонно
,
рефреном
,
параллельно
другим
мыслям
,
командам
и
в
паузах
между
ними
,
про
себя
или
шепотом
.
Необходимо
было
также
образно
представлять
его
лечебное
действие
,
с
каждым
повторением
внушая
себе
приближение
запланированного
состояния
.
Затем
пациентом
были
подобраны
образы
и
символы
,
демонстрирующие
желаемые
состояния
и
ощущения
:
-
для
расслабления
-
образ
прозрачной
ткани
,
наброшенной
на
стул
,
свисающей
с
него
;
-
для
ощущения
тяжести
-
свинцовый
груз
;
-
для
ощущения
тепла
-
горячая
вода
,
грелка
на
животе
,
ванна
с
теплой
водой
,
горячий
песок
,
пляж
,
солнце
;
-
для
углубления
погружения
в
транс
-
визуализация
тумана
;
-
для
создания
ощущения
невесомости
-
представление
и
идентификация
себя
с
чистым
,
светлым
облаком
,
парящим
в
высоте
;
-
для
ощущения
прохлады
-
горный
родник
,
прохладный
ветерок
;
-
для
образного
сопровождения
адаптивных
концепций
и
уверенности
в
себе
-
атлет
-
гигант
,
которого
больной
инкорпорирует
в
себя
,
с
открытой
улыбкой
идущий
по
жизни
,
уверенно
преодолевающий
ее
сложности
;
-
для
чувства
комфорта
в
своей
квартире
-
диссоциированный
,
затем
ассоциированный
образ
себя
,
расслабленно
,
с
улыбкой
,
лениво
отдыхающего
и
с
удовольствием
курящего
в
комнате
и
на
балконе
;
-
для
осознания
вычурности
устрашающих
мыслей
о
самоубийстве
и
десенсибилизации
страха
-
диссоциированное
,
затем
ассоциированное
представление
себя
прыгающим
с
балкона
вниз
и
обратно
вверх
.
Для
точности
воспроизведения
образов
была
дана
инструкция
выделять
в
них
наиболее
значимые
компоненты
и
постепенно
стандартизировать
представления
.
Затем
была
объяснена
техника
погружения
в
состояние
самогипноза
путем
вызывания
последовательных
ощущений
расслабления
,
тяжести
,
тепла
и
невесомости
с
параллельным
повторением
аудиального
стереотипа
и
успокоением
ритма
дыхания
.
Далее
пациент
получил
информацию
о
подобии
мозга
человека
биокомпьютеру
,
который
работает
соответственно
программам
,
задаваемым
человеком
самому
себе
или
получаемым
от
окружающих
,
и
объяснена
техника
поэтапного
позитивного
самопрограммирования
.
Было
сформулировано
4
программы
.
Первая
программа
включала
в
себя
самовнушение
,
содержащее
утвердительную
информацию
о
том
,
что
желаемое
состояние
будет
достигнуто
в
результате
проведения
сеанса
самогипноза
.
Вторая
программа
связывала
наступление
гипнотического
состояния
с
повторением
акустического
кода
и
релаксацией
.
Третья
программа
содержала
формулы
лечебного
самовнушения
для
этапа
достигнутого
гипнотического
транса
-
расширенное
,
затем
компактное
повторение
адаптивных
концепций
.
Четвертая
программа
содержала
формулы
постгипнотического
самовнушения
об
усилении
и
ускорении
с
каждым
сеансом
гипнотического
и
лечебного
эффекта
,
утверждении
адаптивных
концепций
и
возможности
саморегуляции
в
проблемных
ситуациях
.
После
обсуждения
текста
программ
была
начата
собственно
процедура
погружения
в
состояние
самогипноза
,
перед
которой
пациент
проговаривал
текст
первой
программы
:
«
Сейчас
я
начну
заниматься
самогипнозом
и
через
30
минут
(
а
далее
через
другие
желаемые
промежутки
времени
)
буду
чувствовать
себя
спокойным
,
уверенным
и
абсолютно
равнодушным
к
своей
квартире
,
с
улыбкой
буду
вспоминать
свой
абсурдный
страх
,
испытаю
чувство
облегчения
и
радости
от
того
,
что
преодолел
его
», -
это
с
небольшими
вариациями
было
повторено
несколько
раз
.
Затем
проговаривалась
вторая
программа
-
перед
сеансом
самогипноза
и
в
процессе
выполнения
процедуры
релаксации
и
самогипнотизации
на
фоне
монотонного
,
рефреном
,
повторения
выбранного
малоассоциируемого
аудиального
стереотипа
ШИАМ
:
«
Начинаю
погружаться
в
лечебное
состояние
,
буду
повторять
свой
акустический
код
,
у
меня
возникнут
ощущения
расслабления
,
тяжести
,
тепла
,
невесомости
,
и
я
почувствую
все
,
что
я
программирую
».
Далее
: «
Расслабляю
мышцы
головы
...
лба
...
мышцы
глаз
...
щеки
...
язык
...
мышцы
шеи
...
плечи
...
руки
...
туловище
...
мышцы
тазовой
зоны
...
бедра
...
коленные
суставы
...
голени
...
стопы
...
Все
тело
расслабленное
,
мягкое
,
спокойное
...
дыхание
ровное
...
спокойное
...
с
каждым
выдохом
тело
расслабляется
все
глубже
и
глубже
...
погружаюсь
все
дальше
и
дальше
...».
Затем
был
введен
образ
расслабления
-
прозрачной
ткани
,
свисающей
со
стула
.
После
этого
вызывалось
ощущение
тяжести
:
«
Тело
постепенно
тяжелеет
...
руки
тяжелые
...
туловище
тяжелое
...
ноги
тяжелые
...
все
тело
тяжелое
...
свинцовое
...
своим
весом
давит
на
все
,
с
чем
соприкасается
...
с
каждым
выдохом
тяжесть
усиливается
...
погружаюсь
все
дальше
и
дальше
...
погружаюсь
все
дальше
и
дальше
...».
Здесь
самовнушение
сопровождалось
визуализацией
свинцового
груза
.
Далее
было
вызвано
ощущение
тепла
с
представлением
соответствующих
образов
:
«
Тело
согревается
...
согреваются
кисти
...
кисти
теплые
...
тепло
щекочет
,
струится
,
пульсирует
,
распирает
...
кисти
в
горячей
воде
...
распариваются
...
тепло
в
руках
...
руки
теплые
...
тепло
струится
...
щекочет
...
распирает
...
руки
в
горячей
воде
...
погружаюсь
все
дальше
и
дальше
...
тепло
в
животе
...
как
будто
на
животе
горячая
грелка
...
прогреваются
стенки
живота
и
внутренние
органы
...
тепло
струится
...
щекочет
...
тепло
в
животе
,
как
при
прогла
-
тывании
горячего
молока
или
чая
,
когда
тепло
из
пищевода
попадает
в
желудок
и
распространяется
по
всей
брюшной
полости
...
тепло
в
животе
...
погружаюсь
все
глубже
...
дальше
и
дальше
...
тепло
в
стопах
...
стопы
в
горячей