Файл: Психотерапия пограничных расстройств и состояний зависимости - Захаров Н.П. - 2004.pdf
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 04.10.2020
Просмотров: 1776
Скачиваний: 24
[
асти
.
Если
пациент
не
настроен
на
такие
манипуляции
то
про
-lypy «
телепатии
»
осуществляют
без
них
-
«
ментально
».
Проводится
гипноз
(
если
пациент
против
гипнотизации
его
;
ывают
как
-
либо
иначе
-
см
. «
Креативный
гипноз
»),
по
дости
-
нии
достаточной
глубины
которого
врач
приближает
или
кла
-
■
свою
руку
(
руки
)
на
голову
пациенту
и
говорит
,
что
начинает
ггать
»,
понимать
или
чувствовать
то
,
о
чем
сейчас
думает
его
дознание
,
осознавать
то
,
что
содержится
в
глубине
психики
.
Наложение
руки
можно
проводить
после
«
диагностики
зоны
наилучшего
контакта
с
подсознанием
» -
последовательных
прикосновений
к
различным
частям
головы
пациента
,
в
итоге
которых
для
символизации
контакта
с
глубокими
отделами
психики
одну
из
рук
можно
положить
на
область
затылка
,
чуть
ниже
границы
роста
волос
.
При
удержании
одной
из
рук
на
близком
расстоянии
около
лба
пациенты
обычно
ощущают
тепло
,
исходящее
от
ладони
,
которое
называют
чциагностическими
волнами
»
или
как
-
то
еще
.
Можно
через
некоторое
время
выяснить
,
что
чувствует
пациент
при
этом
, -
если
ничего
,
то
руку
для
углубления
контакта
прикладывают
ко
лбу
и
также
уточняют
,
какие
возникают
при
этом
ощущения
, -
здесь
они
появляются
обязательно
,
остается
лишь
их
интерпретировать
.
Сохраняя
фиксацию
для
привлечения
внимания
больного
и
устранения
параллельных
мыслей
,
используют
также
изменение
степени
давления
ладонями
рук
или
отдельными
пальцами
,
микро
-
или
макродвижения
обеими
руками
или
одной
рукой
.
Возможны
также
различные
варианты
перемещения
руки
или
рук
.
Эффективным
является
изменение
интонации
,
во
время
высказываний
от
имени
подсознания
так
,
чтобы
пациент
отличал
слова
психотерапевта
от
«
слов
подсознания
».
Также
интонационно
подстраиваются
и
к
содержанию
этих
высказываний
.
Хороший
имитационный
«
телепатический
»
эффект
приносит
использование
формулировок
глубинных
концепций
и
цитирование
высказываний
пациента
относительно
его
проблематики
.
Суггестию
проводят
следующим
образом
.
Вначале
психотерапевт
сообщает
:
«
Я
(
моя
интуиция
)
слышит
ваше
подсознание
...
Я
чувствую
его
...
Оно
хочет
послать
откровенное
,
искреннее
послание
...
Я
могу
перевести
его
с
языка
биотоков
,
энергетических
волн
на
язык
разума
и
вслух
повторить
его
...
Раньше
оно
боялось
заявлять
о
себе
явно
,
оно
не
хотело
терять
свои
позиции
...
Но
оно
устало
от
своей
игры
...
Эта
игра
не
приносит
никакого
удовлетворения
,
более
того
,
она
приносит
только
неприятности
,
растет
количество
проблем
,
радость
жизни
ускользает
и
ускользает
,
а
жизнь
наполняется
...» (
При
этом
перечисляют
явления
,
которые
реально
беспокоят
пациента
,
например
, «.. .
тревогами
,
страхами
,
стыдом
,
пессимизмом
...». «
А
как
хочется
жить
по
-
другому
-
легко
и
свободно
,
уверенно
и
хорошо
,
без
тревог
,
без
страха
,
без
стыда
и
пессимизма
(
или
других
проявлений
заболевания
)...
Я
понимаю
Ваше
подсознание
,
оно
хочет
сообщить
,
что
устало
...» -
здесь
в
соответствии
с
нозологией
называют
проявления
заболевания
,
например
,
при
фобиях
: «...
устало
пугать
Вас
несуществующими
страшилками
,
устало
обманывать
Вас
в
том
,
что
они
есть
,
лгать
о
том
,
чего
нет
и
быть
не
может
»;
при
алкоголизме
:
«...
устало
обманывать
Вас
тем
,
что
Вы
сможете
контролировать
пьянство
и
выпивать
по
чуть
-
чуть
и
что
будет
только
хорошо
,
очень
хорошо
если
выпить
и
что
никто
об
этом
даже
не
узнает
...»;
при
депрессиях
: «...
устало
представлять
все
в
черном
свете
,
оскорблять
Вас
уничижительными
словами
,
лишать
Вас
не
только
надежд
на
будущее
,
но
и
аппетита
и
сна
,
обманывать
,
что
все
,
что
было
-
плохо
,
все
,
что
есть
-
плохо
,
и
все
,
что
будет
-
плохо
...».
Далее
внушают
: «
Теперь
все
предельно
понятно
,
прежние
нездоровые
мысли
и
поступки
были
ошибкой
,
глупостью
.
Начинается
новая
жизнь
,
происходит
новое
рождение
...
Подсознание
сообщает
о
том
,
что
отказывается
от
своих
ошибочных
представлений
,
ошибочных
мыслей
,
ошибочных
,
неоправдавшихся
,
преступных
желаний
.
Вместо
прежней
установки
... (
называют
деза
-
даптивную
ядерную
концепцию
)
оно
принимает
... (
называют
альтернативную
основополагающую
адаптивную
концепцию
)».
При
этом
могут
быть
даны
индивидуально
значимые
метафоры
,
внушаются
визуализации
нормального
поведения
,
имитируется
принятие
подсознанием
позитивных
когнитивно
-
поведенческих
моделей
.
Важно
провести
постгипнотическое
внушение
,
которое
определяет
их
применение
в
различных
жизненных
ситуациях
.
Знание
механизмов
развития
заболевания
у
конкретного
больного
и
предварительная
психотерапевтическая
работа
позво
-
ляют
проводить
успешную
коррекцию
негативных
установок
.
Большинство
пациентов
отмечают
значительное
влияние
гипнотической
«
телепатической
коррекции
»
на
процесс
осознания
сути
своего
расстройства
и
выздоровление
.
Количество
таких
сеансов
обычно
небольшое
: 1
или
2.
При
возникновении
несовпадений
или
сомнений
,
о
которых
может
высказаться
пациент
,
проводят
«
уточняющий
сеанс
»
или
на
основании
клинической
логики
его
убеждают
в
том
,
что
подсознание
было
«
расшифровано
»
правильно
.
Глава
О
ИНТЕГРАТИВНАЯ
СУГГЕСТИЯ
И
АУТОСУГГЕСТИЯ
Основой
интегративной
суггестии
и
аутосуггестии
является
комплекс
психотерапевтических
воздействий
,
направленных
на
формирование
позитивных
стереотипов
адаптивного
мышления
и
поведения
.
Этот
комплекс
включает
в
себя
гипноз
,
самогипноз
и
использование
базисных
и
ситуационных
вербально
-
логических
,
сенсорно
-
символических
и
телесно
-
фиксированных
стимулов
и
программ
(
симпатических
,
аверсионных
,
анксиозных
или
запретительных
),
сочетающихся
с
условно
-
рефлекторным
подкреплением
акупрессурой
или
фармакологическими
средствами
,
имеющими
характер
плацебо
.
Пациенту
сообщают
,
что
метод
включает
в
себя
гипнотическое
воздействие
(
или
самогипноз
,
медитацию
,
релаксацию
и
т
.
п
. -
в
зависимости
от
индивидуальных
предпочтений
),
позитивное
самопрограммирование
и
,
при
необходимости
,
применение
лекарств
,
а
также
воздействие
на
биологически
активные
точки
(
см
.
также
главу
«
Метод
телесно
-
фиксированной
и
фармакологической
имитации
,
негативного
подкрепления
и
моделирования
*).
Далее
совместно
с
больным
обсуждают
и
выбирают
лечебно
-
коррекционные
установки
:
страха
и
/
или
запрета
,
и
/
или
отвращения
к
негативному
мышлению
и
поведению
,
и
/
или
установку
стремления
к
позитивному
мышлению
и
поведению
.
Последняя
может
быть
выбрана
как
единственная
или
возможны
различные
варианты
ее
сочетания
с
установками
первых
типов
.
В
соответствии
с
выбранными
установками
определяют
один
из
5-
ти
типов
суггестии
:
1.
анксиозный
(
устрашающий
,
запугивающий
мнимыми
или
реальными
последствиями
заболевания
);
2.
запретительный
,
барьерный
(
запрещающий
дезадаптивное
мышление
и
поведение
);
3.
аверсионный
(
формирующий
отвращение
,
вплоть
до
возникновения
рвотных
реакций
по
отношению
к
определенным
воздействиям
или
когнитивно
-
поведенческим
стереотипам
);
4.
симпатический
(
притягательный
,
стимулирующий
мотивацию
к
овладению
позитивными
моделями
мышления
и
поведения
и
отражающий
основную
цель
лечения
-
создание
гармоничной
,
адаптированной
личности
);
5.
комплексный
,
включающий
в
себя
различные
сочетания
этих
вариантов
.
С
учетом
всех
особенностей
личности
пациента
и
его
истории
,
задач
лечения
,
выбранных
установок
и
типа
суггестии
составляют
интегративный
позитивный
комплекс
ауто
-
и
гетеро
-
суггестивного
воздействия
.
Он
также
включает
в
себя
5
компонентов
:
базисный
,
ситуационный
,
логический
,
сенсорно
-
символический
и
тслссно
-
фиксированный
.
Базисный
компонент
,
с
одной
стороны
,
направляется
на
преобразование
выявленных
ранее
неадекватных
,
дезадаптирующих
ядерных
концепций
и
связанных
с
ними
мыслей
.
Они
заменяются
позитивными
,
адаптивными
концепциями
и
мыслями
.
С
другой
-
программирует
генеральную
,
основополагающую
линию
позитивного
поведения
в
будущем
- «
философию
жизни
»,
например
: «
Вы
преодолеете
любые
проблемы
и
стрессы
!
Вы
сильнее
любых
проблем
.
Полная
власть
над
собой
всегда
!».
Ситуационно
-
тематический
компонент
определяет
мышление
и
поведение
пациента
в
конкретной
психотравмирующей
или
провоцирующей
ситуации
и
по
отношению
к
определенным
патогенным
темам
.
Он
включает
в
себя
опережающее
,
проводимое
заранее
и
синхронное
,
осуществляемое
параллельно
развитию
ситуации
внушение
и
самовнушение
.
Для
ситуационно
-
тематической
аутосуггестии
важным
является
выделение
триггеров
негативных
реакций
.
Внешних
-
определенных
обстоятельств
,
объектов
,
зон
,
событий
,
людей
или
их
поступков
,
мимики
,
пантомимики
,
специфических
особенностей
их
речи
-
слов
,
интонаций
и
т
.
п
.
Или
внутренних
-
определенных
мыслей
,
эмоционально
-
психологических
или
сомато
-
физиологических
состояний
(
см
.
метод
«
Нейтрализация
патогенных
триггеров
негативного
поведения
»).
Тренировке
предвидения
и
опознания
этих
факторов
или
состояний
на
воз
-
можно
более
ранних
этапах
отводится
необходимое
время
.
При
ожидаемом
,
прогнозируемом
или
состоявшемся
контакте
с
этими
отрицательными
стимулами
проводят
соответствующее
психорегулирующее
самовоздействие
.
Логический
компонент
отражает
и
утверждает
логическое
обоснование
правильности
и
желательности
позитивной
когнитивно
-
поведенческой
модели
,
а
также
наличие
необходимых
для
ее
реализации
возможностей
и
способностей
у
данной
личности
и
нежелательности
,
нецелесообразности
,
неадекватности
или
опасности
негативного
мышления
и
поведения
.
Сенсорно
-
символический
компонент
объединяет
в
себе
зрительные
,
слуховые
,
обонятельные
и
другие
образы
и
ощущения
,
а
также
метафоры
и
символы
.
Они
характеризуют
позитивную
когнитивно
-
поведенческую
модель
или
подавление
,
нейтрализацию
негативной
модели
,
процесс
выздоровления
,
избавления
от
симптомов
болезни
,
освобождения
от
влияния
негативных
факторов
.
При
этом
могут
использоваться
воспоминания
,
имеющие
психо
-
терапевтическое
значение
и
/
или
впервые
создаваемые
сенсорно
-
символические
конструкции
,
соответственно
типам
суггестии
.
Телесно
-
фиксированный
компонент
представляет
собой
телесные
(
мимические
,
пантомимические
и
дыхательно
-
ритмические
)
эквиваленты
эмоциональных
состояний
,
которые
подключаются
в
качестве
когенераторов
программируемого
мышления
и
поведения
.
При
этом
используются
как
пантомимические
проявления
позитивных
эмоций
и
состояний
(
уверенности
,
смелости
,
радости
,
релаксации
и
др
.),
так
и
,
при
необходимости
,
телесные
отражения
отрицательных
эмоциональных
реакций
(
например
,
пантомимика
отвращения
или
страха
соответственно
при
аверси
-
онной
или
анксиозной
суггестии
).
Интенсивность
телесно
-
фиксированного
подкрепления
регулируется
в
соответствии
с
необходимостью
от
максимального
,
гротескного
до
минимального
.
Составляется
два
варианта
лечебно
-
суггестивной
формулы
:
1.
полный
,
включающий
в
себя
максимальный
набор
суггестивных
фраз
(10-20
и
более
предложений
,
образов
,
символов
и
телесно
-
фиксированных
эквивалентов
);
2.
краткий
,
компактный
,
состоящий
из
минимального
объема
лингвистического
,
образно
-
символического
и
мимико
-
панто
-
мимического
материала
(
одного
или
нескольких
ключевых
слов
,
фразы
,
девиза
,
одного
или
двух
образов
,
мимических
выражений
и
жестов
).
Оба
варианта
формул
используют
как
при
гетеро
-,
так
и
при
аутосуггестивном
воздействии
.
Важно
,
чтобы
все
составляющие
суггестивного
комплекса
имели
субъективную
значимость
и
значительную
конкурентоспособность
по
отношению
к
устраняемым
патологическим
когнитивно
-
поведенческим
стереотипам
-
это
обеспечивается
предварительными
этапами
работы
с
больным
.
Согласно
традиционным
требованиям
,
желательно
,
чтобы
фразы
для
суггестии
и
аутосуггестии
были
без
частицы
«
не
»,
утвердительного
характера
.
Апробируются
два
стиля
вербального
самовнушения
:
директивный
(
в
императивной
,
командной
манере
)
и
недирективный
(
как
бы
со
стороны
,
рефреном
,
малозаметно
для
сознания
)
и
два
типа
психотерапевтической
визуализации
:
диссоциированный
(
при
котором
представляют
свою
копию
,
совершающую
те
или
иные
действия
)
и
ассоциированный
(
видение
,
как
в
жизни
).
В
зависимости
от
эффекта
и
индивидуальных
предпочтений
выбирают
тот
,
или
иной
,
или
оба
варианта
вербальной
и
визуальной
аутосуггестии
,
которые
адаптируют
к
психологическим
возможностям
пациента
.
В
детском
возрасте
эффективны
стихотворные
варианты
суггестии
и
аутосуггестии
.
Например
, 6-
летняя
девочка
с
навязчивым
расчесыванием
шеи
,
которое
привело
к
образованию
косметического
дефекта
в
виде
обширной
кожной
мозоли
,
успешно
использовала
такой
текст
: «
Я
красавица
,
я
фея
,
у
меня
в
порядке
шея
!
И
спокойны
мои
ручки
!
Я
люблю
другие
штучки
!».
В
последнее
слово
детский
разум
не
включал
ничего
предосудительного
.
Мальчик
7
лет
с
психогенным
дневным
энурезом
,
испытывавший
обсессивныс
позывы
к
мочеиспусканию
через
каждые
20-30
секунд
,
с
положительным
эффектом
применял
следующее
самовнушение
: «
Я
,
Максим
,
хороший
мальчик
!
У
меня
в
порядке
пальчик
!
Он
послушный
,
он
сухой
!
Я
теперь
совсем
большой
!».
Девушке
с
фобией
полетов
хорошо
помогало
суггестивное
четверостишие
: «
Самолет
-
небесная
лошадка
.
В
нем
могу
поспать
я
сладко
.
Все
надежно
,
все
в
порядке
.
Все
в
полете
будет
гладко
!».
Суггестивное
лечебное
воздействие
проводится
с
погружением
пациента
в
состояние
релаксации
или
гипноза
(
по
любой
из
принятых
в
психотерапии
схем
)
до
индивидуально
доступной
глубины
.
Во
время
гипносуггестивного
воздействия
многократно
повторяют
составленную
ранее
формулу
внушения
,
чередуя
ее
полный
и
краткий
варианты
.
При
анксиозной
,
запретительной
и
аверсионной
суггестии
параллельно
для
повышения
лечебного
эффекта
могут
быть
использованы
приемы
негативного
условно
-
рефлекторного
подкрепления
-
механическое
раздражение
сензитивных
точек
и
плацебо
-
препараты
.
Их
преподносят
пациенту
как
«
акупрессурные
»
и
фармакологические
средства
,
стимулирующие
ресурсы
организма
,
улучшающие
фиксацию
лечебной
информации
.
Истинная
сущность
подобных
воздействий
сохраняется
в
тайне
(
см
. «
Метод
телесно
-
фиксированной
и
фармакологической
имитации
,
негативного
подкрепления
и
моделирования
»).
Для
этих
же
целей
применяют
нашатырный
спирт
-
раздражают
им
обоняние
пациента
.
Ближе
к
концу
сеанса
под
видом
аминокислоты
,
усиливающей
запоминание
лечебной
информации
,
пациенту
перорально
,
однократно
дают
никотиновую
кислоту
(
с
учетом
возраста
-
в
разовых
дозах
для
детей
0,025-0,05
г
,
для
взрослых
- 0,15-0,5
г
с
200
мл
воды
).
При
этом
больного
(
если
он
находился
в
состоянии
гипнотического
сна
)
частично
пробуждают
,
а
затем
вновь
погружают
в
лечебный
транс
или
внушают
,
что
он
сможет
принять
лекарство
,
находясь
в
гипнотическом
состоянии
.
По
мере
нарастания
фармакологического
(
сосудорасширяющего
)
действия
препарата
,
сопровождающегося
покраснением
кожных
покровов
,
ощущением
жжения
,
зуда
,
жара
,
активизируют
суггестивное
воздействие
и
опосредуют
действие
препарата
,
внушая
его
«
мощный
,
усиливающий
фиксацию
информации
и
стиму
-
лирующий
ресурсы
»,
эффекг
.
Одновременно
продолжают
стимуляцию
сензитивных
точек
и
/
или
раздражают
обоняние
больного
нашатырным
спиртом
.
При
наличии
соответствующего
мировоззрения
у
пациента
действие
никотиновой
кислоты
может
быть
преподнесено
как
«
биоэнергетический
эффект
».
Для
этого
,
выждав
1-2
минуты
после
дачи
препарата
,
близко
к
моменту
возникновения
ощущений
,
проводят
«
экстрасенсорные
»
контактные
или
бесконтактные
пассы
,
кладут
руку
на
лоб
больному
,
а
при
лечении
зависимостей
-
на
патогенетически
значимые
зоны
или
области
проекций
внут
-
ренних
органов
,
которые
будут
вовлечены
в
процесс
саморазрушения
при
нарушении
режима
ограничений
.
Эти
воздействия
опосредуют
соответствующим
внушением
.
При
лечении
алкогольной
,
табачной
или
пищевой
зависимости
и
при
использовании
устрашающих
,
запретительных
или
аверсионных
внушений
проводят
дополнительное
подкрепление
эффекта
обработки
сензитивных
точек
(
ощущения
боли
)
и
действия
никотиновой
кислоты
соответствующими
реальными
раз
-
дражителями
.
Для
этого
используют
алкоголь
(
обоняние
запаха
этилового
спирта
или
водки
,
восприятие
их
вкуса
-
спиртом
или
водкой
смазывают
губы
или
язык
больного
,
капают
1-2
капли
на
язык
),
табак
(
жевание
табака
,
вдыхание
табачного
дыма
)
и
пищевые
продукты
(
разжевывание
кусочка
сахара
или
«
микродозы
»
продукта
,
вызывающего
пристрастие
у
больного
).
При
наркомании
и
токсикомании
допускается
давать
лишь
имитации
токсических
одурманивающих
средств
(
безобидные
таблетки
,
капсулы
и
порошки
,
пустой
или
заполненный
водой
шприц
),
а
также
представлять
,
вспоминать
опыт
приема
соответствующих
веществ
.
При
этом
императивно
подчеркивают
непереносимость
,
недопустимость
,
опасность
употребления
этих
веществ
и
/
или
равнодушие
,
безразличие
или
отвращение
к
ним
и
провоцирующим
вариантам
поведения
.
При
невротических
расстройствах
и
психопатиях
тормозимого
круга
для
негативного
подкрепления
дезадаптивных
когнитивно
-
поведенческих
стереотипов
у
детей
и
подростков
используют
мягкие
,
щадящие
псевдоакупрессурные
воздействия
,
огра
-
ниченное
подкрепление
нашатырным
спиртом
и
небольшие
дозы
никотиновой
кислоты
(
детям
- 0,025,
взрослым
- 0,15-0,2
г
).
При
зависимости
от
психоактивных
веществ
,
ожирении
и
грубых
психопатиях
возбудимого
типа
акупунктурные
и
лекарственные
плацебо
-
воздействия
проводят
более
интенсивно
с
использованием
больших
доз
никотиновой
кислоты
(
детям
-
до
0,05
г
,
взрослым
-
до
0,5
г
),
особенно
при
сочетании
с
устрашающими
,
запретительными
или
аверсионными
внушениями
.
Проводят
необходимое
количество
подобных
сеансов
.
Параллельно
больных
обучают
технике
интегративной
аутосуггестии
(
позитивного
самопрограммирования
)
в
состоянии
бодрствования
,
релаксации
или
самогипноза
.
В
период
времени
между
сеансами
и
после
завершения
лечебного
курса
рекомендует
самостоятельно
осуществлять
психорегулирующее
самовоздействие
с
использованием
составленных
ранее
текстов
внушения
,
приемов
опережаю
-
щего
и
синхронного
самовнушения
.
При
этом
пациент
повторяет
лечебную
формулу
,
вспоминает
слова
врача
,
представляет
лечебные
образы
и
проводит
телесно
-
фиксированные
упражнения
.
Обработку
сензитивных
точек
(«
акупрессуру
»)
и
прием
никотиновой
кислоты
(
выдаваемой
врачом
во
флаконах
или
пакетиках
с
маскирующими
надписями
)
часть
больных
способна
производить
в
состоянии
релаксации
или
самогипноза
,
другие
-
в
состоянии
бодрствования
.
В
последнем
случае
количество
акупрес
-
сурных
воздействий
в
течение
дня
не
ограничено
,
прием
же
никотиновой
кислоты
проводят
1-3
раза
в
день
(
суточные
дозы
для
детей
-
до
0,15
г
,
для
взрослых
-
до
1
г
).
Одновременно
с
этим
осуществляют
аутосуггестию
.
Аутосуггестия
без
акупрессуры
и
никотиновой
кислоты
может
применяться
неограниченное
количество
раз
в
сутки
,
в
т
.
ч
.
утром
и
перед
сном
с
использованием
фазовых
просоночных
состояний
.
Как
альтернатива
или
дополнение
к
никотиновой
кислоте
может
быть
назначен
ксантинола
никотинат
:
суточные
дозы
для
детей
-
до
0,15
г
,
для
взрослых
-
до
0,9
г
.
Может
быть
использован
также
«
Беллалгин
».
Эти
препараты
назначают
для
рассасывания
в
ротовой
полости
по
1/4-1
таблетке
при
проведении
аутосуггестии
или
для
подавления
негативных
поведенческих
стерео
-
типов
и
влечений
-
они
неприятны
на
вкус
и
оказывают
отвлекающее
или
подкрепляющее
действие
для
установок
запрета
,
устрашения
и
аверсии
.
Аналогичное
негативно
подкрепляющее
действие
оказывает
мазь
«
Финалгон
»,
содержащая
никотиновую
кислоту
и
раздражающие
компоненты
,
ее
наносят
точечно
,
на
«
заинтересованные
»
участки
тела
,
имеющие
то
или
иное
значение
,
играющие
ту
или
иную
роль
в
проявлениях
заболевания
.
Вопрос
о
самостоятельном
подкреплении
аутосуггестии
обонянием
нашатырного
спирта
решается
индивидуально
.
Если
пациент
настроен
положительно
,
то
он
может
носить
с
собой
это
средство
в
небольшом
герметичном
флакончике
.
Применение
метода
интегративной
суггестии
и
аутосуггестии
может
быть
проиллюстрировано
описанием
практики
лечения
пациента
Т
., 41
года
,
с
акцентуацией
характера
по
шизоидному
типу
с
чертами
демоистративности
,
осложненной
психофизической
зависимостью
от
алкоголя
(
дезадаптивно
-
интегриро
-
ванный
гиперактуализирующий
моноцентрированный
контрастный
когнитип
).
Заболеванию
способствовали
:
неблагоприятная
наследственность
по
алкоголизму
,
отрицательные
детские
впечатления
(
пьянство
и
грубость
отца
),
сензитивность
в
сочетании
с
завышенной
самооценкой
и
притязаниями
,
наличие
контраста
собственных
неудач
с
успехами
преуспевающей
жены
,
эйфоризиру
-
щее
,
раскрепощающее
и
активизирующее
действие
алкоголя
,
приносившее
пациенту
чувство
уверенности
и
повышавшее
толерантность
к
стрессам
.
Осуществлению
грандиозных
проектов
,
к
которым
стремился
пациент
,
мешала
нехватка
воли
,
организо
-
ванности
,
терпения
,
эмоциональной
устойчивости
и
недостаточность
контроля
над
импульсами
.
Основное
дезадаптирующее
действие
оказывали
концепции
и
ценности
перфекционизма
,
максималистские
установки
,
склон
-
яость
к
катастрофизации
проблем
и
расширению
их
последствий
,
пессимистическая
некреативная
мыслительная
«
тупи
-
швость
»
при
появлении
затруднений
(«
нет
выхода
,
все
конче
-
гЮ
»),
дихотомическое
мышление
(«
все
или
ничего
»).
Ядерными
дезадаптивными
концепциями
оказались
следующие
:
1. «
Нормальный
,
полноценный
человек
-
это
лишь
тот
,
который
достигает
вершин
в
своей
деятельности
и
возвышается
над
серой
массой
обывателей
».
2. «
Я
рожден
для
великого
-
или
все
,
или
ничего
».
3. «
Жизнь
не
имеет
смысла
и
является
позорной
,
если
остаешься
внизу
».
На
их
основе
строились
концепции
,
послужившие
причиной
алкогольной
зависимости
:
1. «
Нормальное
психологическое
состояние
-
это
легкая
эйфория
, 100%
уверенность
в
себе
и
когда
все
нипочем
.
Все
остальное
-
нетерпимо
,
болезнь
».
2. «
Употреблять
спиртное
важно
и
нужно
,
чтобы
поддерживать
себя
в
хорошей
бойцовской
форме
.
Я
способен
контролировать
количество
алкоголя
».
Этот
концептуально
-
ценностный
комплекс
порождал
соответствующее
отношение
и
когнитивный
стиль
осмысления
различных
сторон
жизни
и
проявлял
себя
в
адекватных
ему
эмоционально
-
поведенческих
реакциях
.
Запои
пациент
называл
«
символическим
самоубийством
»,
состоянием
небытия
, «
нежизни
»,
так
как
жизнь
,
какая
ожидалась
,
не
получалась
.
Однако
алкоголь
лишь
ненадолго
маскировал
тяжесть
неудач
,
создавая
новые
проблемы
,
но
каких
-
либо
других
,
столь
же
эффективных
,
хотя
и
кратковременных
способов
снятия
у
себя
негативных
эмоцио
-
нальных
состояний
пациент
не
нашел
,
несмотря
на
то
,
что
пробовал
освоить
различные
восточно
-
эзотерические
методы
психической
саморегуляции
.
На
уровне
функционально
-
динамической
модели
организации
поведения
наблюдались
главным
образом
эмоциогенные
искажения
оценки
собственных
возможностей
по
отношению
к
обществу
и
бизнесу
,
которым
занимался
,
некритичное
отношение
к
алкоголю
,
вытеснение
опыта
последствий
прошлых
запоев
,
ошибочный
прогноз
,
выбор
и
санкционирование
алкоголизации
как
способа
самоактивации
и
разрешения
психологического
и
социально
-
адаптационного
кризиса
.
С
другой
стороны
,
у
больного
имелись
положительные
качества
,
которые
были
использованы
в
качестве
ресурсов
для
выздо
-
эовления
:
достаточно
развитое
чувство
долга
,
относительно
вы
-;
окая
эрудиция
,
интерес
к
психологии
и
самогипнозу
(
увлечение
медитацией
,
серьезное
отношение
к
идеям
послесмертной
жизни
,
хереселения
души
),
ориентация
на
высокие
социальные
и
духов
-
ше
ценности
,
перфекционизм
и
нежелание
деградировать
.
Мни
-
тельность
в
отношении
собственного
здоровья
,
обнаружившаяся
, 1
структуре
характера
,
также
была
использована
в
качестве
ре
- ' :
урса
при
проведении
«
иатрогенизации
-
ипохондризации
».
Авер
-:
ионные
внушения
опирались
на
хороший
«
ресурс
»
легкого
воз
-
шкновения
тошнотно
-
рвотного
рефлекса
.
При
проведении
психотерапии
подверглись
рассмотрению
и
соррекции
дезадаптирующие
концептуально
-
ценностные
уста
-
ювки
и
стратегии
мышления
.
При
этом
дезадаптивным
ядерным
юнцепциям
были
противопоставлены
адаптивные
,
построенные
аким
образом
,
что
включали
в
себя
новые
интерпретации
деза
-
щптивных
формулировок
.
Эти
концепции
пациент
принял
как
юлее
подходящие
ему
:
1. «
Вершина
и
максимум
в
человеческих
достижениях
-
понятия
относительные
.
Все
мозаично
.
Преуспевая
в
одном
,
человек
теряет
в
другом
.
Наши
оценщики
-
тоже
люди
разные
,
со
своими
достоинствами
и
недостатками
,
их
взгляды
капризны
и
непостоянны
.
Ради
кого
конкретно
я
лезу
из
кожи
вон
?
Таких
людей
,
которым
я
хотел
бы
что
-
то
доказать
,
нет
.
Была
лишь
детская
абстрактная
идея
-
у
меня
должно
быть
больше
игрушек
.
Но
я
уже
взрослый
.
Жена
достигла
большего
-
ну
и
что
?
Она
уважает
меня
любого
.
Сегодня
она
,
завтра
я
,
в
чем
-
то
она
,
в
чем
-
то
я
сильнее
.
Нет
людей
самых
умных
,
самых
выдающихся
,
самых
правильных
.
Мода
на
кумиров
постоянно
меняется
,
те
,
кто
был
в
моде
вчера
,
сегодня
в
тени
и
наоборот
.
Нормальный
,
полноценный
человек
-
это
лишь
тот
,
который
достигает
вершин
в
своей
духовной
деятельности
и
возвышается
над
серой
массой
обывателей
,
стремящихся
произвести
впечатление
друг
на
друга
и
готовых
умереть
ради
того
,
чтобы
больше
есть
и
больше
покупать
.
Един
-
ственная
ценность
,
проверенная
временем
-
духовность
,
духовно
-
психологическое
самосовершенствование
.
Люди
,
достигшие
в
этом
успеха
,
всегда
в
моде
и
всегда
уважаемы
,
некоторым
из
них
поклоняются
веками
.
Но
самим
этим
людям
не
нужны
ни
почет
,
ни
слава
,
ни
деньги
.
Они
совершенны
и
значительны
сами
по
себе
,
без
этих
довесков
,
которые
нужны
лишь
посредственности
».
2.
«
Я
рожден
для
великого
-
для
великого
внутреннего
труда
,
для
избавления
от
психологии
раба
,
желающего
услужить
хозяину
и
получить
похвалу
и
дополнительный
кусок
хлеба
за
то
,
что
в
чем
-
то
обогнал
других
.
Мой
девиз
:
все
или
ничего
.
Все
-
это
личностный
рост
.
Ничего
-
это
заискивание
перед
другими
ради
очередного
комплимента
и
кошелек
вместо
сердца
и
ума
».
3. «
Жизнь
не
имеет
смысла
и
является
позорной
,
если
остаешься
внизу
-
там
,
где
люди
жалко
пресмыкаются
друг
перед
другом
,
соревнуясь
в
погоне
за
ярлыками
и
денежными
знаками
».
Мотивация
выздоровления
была
усилена
путем
сравнения
притягательных
для
него
сторон
здоровой
жизни
(
возможность
достижения
успеха
в
интересующих
его
сферах
жизни
,
самореализация
,
развитие
уверенности
в
себе
,
эмоциональной
устойчивости
и
способности
к
здоровой
психологической
стимуляции
мыслительной
активности
и
настроения
)
с
теми
негативными
,
отталкивающими
сторонами
и
последствиями
алкоголизма
,
которые
были
неприемлемы
и
для
него
самого
(
нарастающая
деградация
,
фиаско
во
всех
планах
существования
,
потеря
нормальной
человеческой
среды
,
ранняя
и
неприглядная
смерть
и
т
.
п
.).
Каких
-
либо
проявлений
психологического
сопротивления
проводимому
лечению
у
больного
не
отмечалось
.
Для
усиления
антиалкогольной
мотивации
использовалась
также
«
иатрогенизация
-
ипохондризация
»,
которая
включала
в
себя
обнаружение
у
пациента
не
существующего
на
самом
деле
алкогольного
поражения
сердца
,
печени
и
нервной
системы
,
утяжеление
стадии
алкоголизма
(
было
сообщено
,
что
имеет
место
завершение
2-
й
стадии
и
появление
предвестников
3-
й
),
а
также
назначение
«
соответствующего
»
медикаментозного
лечения
для
«
спасения
сердца
,
печени
и
мозга
» (
оротата
калия
,
легалона
,
ноо
-
тропила
,
поливитаминов
,
имевших
в
его
случае
главным
образом
общеоздоровительное
значение
).
Больному
было
далее
объяснено
,
что
сущностью
предлагаемого
метода
является
наличие
комплексного
воздействия
,
включающего
в
себя
гипноз
и
самогипноз
(
в
доступной
форме
было
рассказано
о
психофизиологии
гипноза
),
позитивное
самовнушение
и
самопрограммирование
,
а
также
использование
«
аминокислот
»
и
«
акупрессуры
»
биологически
активных
точек
для
активации
запоминания
лечебной
информации
,
стимуляции
ресурсов
организма
и
подавления
патологической
потребности
в
алкоголе
.
Была
проведена
пробная
пальпация
точек
в
области
козелков
ушных
раковин
и
точек
Хэ
-
Гу
на
кистях
рук
.
Итогом
этого
был
выбор
комбинации
сразу
нескольких
типов
суггестии
для
формирования
у
пациента
соответствующих
лечебно
-
коррекционных
психологических
установок
.
Решено
было
использовать
следующие
варианты
внушений
.
1.
Анксиозный
-
с
использованием
страха
последствий
алкоголизма
вообще
и
последствий
возобновления
приема
алкоголя
после
лечения
в
частности
.
2.
Запретительный
-
запрещающий
прием
спиртных
напитков
на
основе
страха
и
рационального
понимания
нецелесообразности
алкоголизации
.
3.
Аверсионный
-
формирующий
отвращение
к
стереотипу
пьяной
жизни
и
алкоголю
на
основе
рассмотренных
ранее
последствий
алкоголизма
и
последующего
условно
-
рефлекторного
подкрепления
.
4.
Симпатический
-
стимулирующий
мотивацию
к
трезвой
жизни
и
психологической
гармонии
благодаря
пониманию
их
высокой
ценности
и
целесообразности
для
достижения
собственных
целей
и
фиксирующий
адаптивный
стереотип
мышления
и
поведения
.
С
учетом
рассмотренных
выше
психологических
особенностей
пациента
,
выбранных
установок
и
типов
суггестии
была
составлена
формула
внушения
для
гетеро
-
и
аутосуггестивного
воздействия
.
В
последнем
случае
текст
повторялся
от
первого
лица
.
Для
гетеросуггестии
использовался
директивный
стиль
,
который
больной
выбрал
как
более
близкий
ему
,
при
аутосуггестии
использовалась
как
директивность
,
так
и
самовнушение
рефреном
.
Суггестивная
формула
включала
в
себя
4
компонента
:
1.
Базисный
,
утверждающий
адаптивные
ядерные
концепции
и
определяющий
генеральную
,
основополагающую
линию
поведения
.
Здесь
повторялись
позитивные
глубинные
личностные
..
концепции
(
см
,
выше
)
и
добавлялось
)