Файл: Психотерапия пограничных расстройств и состояний зависимости - Захаров Н.П. - 2004.pdf

ВУЗ: Не указан

Категория: Не указан

Дисциплина: Не указана

Добавлен: 04.10.2020

Просмотров: 1959

Скачиваний: 25

ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
background image

[

асти

Если

 

пациент

 

не

 

настроен

 

на

 

такие

 

манипуляции

 

то

 

про

-lypy «

телепатии

» 

осуществляют

 

без

 

них

 - 

«

ментально

». 

Проводится

 

гипноз

 (

если

 

пациент

 

против

 

гипнотизации

 

его

 ;

ывают

 

как

-

либо

 

иначе

 - 

см

. «

Креативный

 

гипноз

»), 

по

 

дости

-

нии

 

достаточной

 

глубины

 

которого

 

врач

 

приближает

 

или

 

кла

-

 

свою

 

руку

  (

руки

на

 

голову

 

пациенту

 

и

 

говорит

что

 

начинает

 

ггать

», 

понимать

 

или

 

чувствовать

 

то

о

 

чем

 

сейчас

 

думает

 

его

 

дознание

осознавать

 

то

что

 

содержится

 

в

 

глубине

 

психики

Наложение

 

руки

 

можно

 

проводить

 

после

  «

диагностики

 

зоны

 

наилучшего

 

контакта

 

с

 

подсознанием

» - 

последовательных

 

прикосновений

 

к

 

различным

 

частям

 

головы

 

пациента

в

 

итоге

 

которых

 

для

 

символизации

 

контакта

 

с

 

глубокими

 

отделами

 

психики

 

одну

 

из

 

рук

 

можно

 

положить

 

на

 

область

 

затылка

чуть

 

ниже

 

границы

 

роста

 

волос

При

 

удержании

 

одной

 

из

 

рук

 

на

 

близком

 

расстоянии

 

около

 

лба

 

пациенты

 

обычно

 

ощущают

 

тепло

исходящее

 

от

 

ладони

которое

 

называют

 

чциагностическими

 

волнами

» 

или

 

как

-

то

 

еще

Можно

 

через

 

некоторое

 

время

 

выяснить

что

 

чувствует

 

пациент

 

при

 

этом

, -

если

 

ничего

то

 

руку

 

для

 

углубления

 

контакта

 

прикладывают

 

ко

 

лбу

 

и

 

также

 

уточняют

какие

 

возникают

 

при

 

этом

 

ощущения

, - 

здесь

 

они

 

появляются

 

обязательно

остается

 

лишь

 

их

 

интерпретировать

Сохраняя

 

фиксацию

 

для

 

привлечения

 

внимания

 

больного

 

и

 

устранения

 

параллельных

 

мыслей

используют

 

также

 

изменение

 

степени

 

давления

 

ладонями

 

рук

 

или

 

отдельными

 

пальцами

микро

или

 

макродвижения

 

обеими

 

руками

 

или

 

одной

 

рукой

Возможны

 

также

 

различные

 

варианты

 

перемещения

 

руки

 

или

 

рук

Эффективным

 

является

 

изменение

 

интонации

во

 

время

 

высказываний

 

от

 

имени

 

подсознания

 

так

чтобы

 

пациент

 

отличал

 

слова

 

психотерапевта

 

от

  «

слов

 

подсознания

». 

Также

 

интонационно

 

подстраиваются

 

и

 

к

 

содержанию

 

этих

 

высказываний

Хороший

 

имитационный

  «

телепатический

» 

эффект

 

приносит

 

использование

 

формулировок

 

глубинных

 

концепций

 

и

 

цитирование

 

высказываний

 

пациента

 

относительно

 

его

 

проблематики

Суггестию

 

проводят

 

следующим

 

образом

Вначале

 

психотерапевт

 

сообщает

«

Я

 

(

моя

 

интуиция

слышит

 

ваше

 

подсознание

... 

Я

 

чувствую

 

его

... 

Оно

 

хочет

 

послать

 

откровенное

искреннее

 

послание

... 

Я

 

могу

 

перевести

 

его

 

с

 

языка

 

биотоков

энергетических

 

волн

 

на

 

язык

 

разума

 

и

 

вслух

 

повторить

 

его

... 

Раньше

 

оно

 

боялось

 

заявлять

 

о

 

себе

 

явно

оно

 

не

 

хотело

 

терять

 

свои

 

позиции

... 

Но

 

оно

 

устало

 

от

 

своей

 

игры

... 

Эта

 

игра

 

не

 

приносит

 

никакого

 

удовлетворения

более

 

того

она

 

приносит

 

только

 

неприятности

растет

 

количество

 

проблем

радость

 

жизни

 

ускользает

 

и

 

ускользает

а

 

жизнь

 

наполняется

...» (

При

 

этом

 

перечисляют

 

явления

которые

 

реально

 

беспокоят

 

пациента

например

, «.. .

тревогами

страхами

стыдом

пессимизмом

...». «

А

 

как

 

хочется

 

жить

 

по

-

другому

 - 

легко

 

и

 

свободно

уверенно

 

и

 

хорошо

без

 

тревог

без

 

страха

без

 

стыда

 

и

 

пессимизма

  (

или

 

других

 

проявлений

 

заболевания

)... 

Я

 

понимаю

 

Ваше

 

подсознание

оно

 

хочет

 

сообщить

что

 

устало

...» - 

здесь

 

в

 

соответствии

 

с

 

нозологией

 

называют

 

проявления

 

заболевания

например

при

 

фобиях

: «...

устало

 

пугать

 

Вас

 

несуществующими

 

страшилками

устало

 

обманывать

 

Вас

 

в

 

том

что

 

они

 

есть

лгать

 

о

 

том

чего

 

нет

 

и

 

быть

 

не

 

может

»; 

при

 

алкоголизме

:  

«...

устало

 

обманывать

 

Вас

 

тем

что

 

Вы

 

сможете

 

контролировать

 

пьянство

 

и

 

выпивать

 

по

 

чуть

-

чуть

 

и

 

что

 

будет

 

только

 

хорошо

очень

 

хорошо

 

если

 

выпить

 

и

 

что

 

никто

 

об

 

этом

 

даже

 

не

 

узнает

...»; 

при

 

депрессиях

: «...

устало

 

представлять

 

все

 

в

 

черном

 

свете

оскорблять

 

Вас

 

уничижительными

 

словами

лишать

 

Вас

 

не

 

только

 

надежд

 

на

 

будущее

но

 

и

 

аппетита

 

и

 

сна

обманывать

что

 

все

что

 

было

 - 

плохо

все

что

 

есть

 - 

плохо

и

 

все

что

 

будет

 - 

плохо

...». 

Далее

 

внушают

: «

Теперь

 

все

 

предельно

 

понятно

прежние

 

нездоровые

 

мысли

 

и

 

поступки

 

были

 

ошибкой

глупостью

Начинается

 

новая

 

жизнь

происходит

 

новое

 

рождение

... 

Подсознание

 

сообщает

 

о

 

том

что

 

отказывается

 

от

 

своих

 

ошибочных

 

представлений

ошибочных

 

мыслей

ошибочных

неоправдавшихся

преступных

 

желаний

Вместо

 

прежней

 

установки

... (

называют

 

деза

-

даптивную

 

ядерную

 

концепцию

оно

 

принимает

... (

называют

 

альтернативную

 

основополагающую

 

адаптивную

 

концепцию

)». 

При

 

этом

 

могут

 

быть

 

даны

 

индивидуально

 

значимые

 

метафоры

внушаются

 

визуализации

 

нормального

 

поведения

имитируется

 

принятие

 

подсознанием

 

позитивных

 

когнитивно

-

поведенческих

 

моделей

Важно

 

провести

 

постгипнотическое

 

внушение

которое

 

определяет

 

их

 

применение

 

в

 

различных

 

жизненных

 

ситуациях

Знание

 

механизмов

 

развития

  

заболевания

  

у

 

конкретного

 

больного

 

и

 

предварительная

 

психотерапевтическая

 

работа

 

позво

-         

ляют

 

проводить

 

успешную

 

коррекцию

 

негативных

 

установок

Большинство

 

пациентов

 

отмечают

 

значительное

 

влияние

 

гипнотической

  «

телепатической

 

коррекции

» 

на

 

процесс

 

осознания

 

сути

 

своего

 

расстройства

 

и

 

выздоровление

Количество

 

таких

 

сеансов

 

обычно

 

небольшое

: 1 

или

 2. 

При

 

возникновении

 

несовпадений

 

или

 

сомнений

о

 

которых

 

может

 

высказаться

 

пациент

проводят

  «

уточняющий

 

сеанс

» 

или

 

на

 

основании

 

клинической

 

логики

 

его

 

убеждают

 

в

 

том

что

 

подсознание

 

было

 «

расшифровано

» 

правильно

Глава

 

О

 

ИНТЕГРАТИВНАЯ

 

СУГГЕСТИЯ

 

И

 

АУТОСУГГЕСТИЯ

 

Основой

 

интегративной

 

суггестии

 

и

 

аутосуггестии

 

является

 

комплекс

 

психотерапевтических

 

воздействий

направленных

 

на

 

формирование

 

позитивных

 

стереотипов

 

адаптивного

 

мышления

 

и

 

поведения

Этот

 

комплекс

 

включает

 

в

 

себя

 

гипноз

самогипноз

 

и

 

использование

 

базисных

 

и

 

ситуационных

 

вербально

-

логических

сенсорно

-

символических

 

и

 

телесно

-

фиксированных

 

стимулов

 

и

 

программ

  (

симпатических

аверсионных

анксиозных

 

или

 

запретительных

), 

сочетающихся

 

с

 

условно

-

рефлекторным

 

подкреплением

 

акупрессурой

 

или

 

фармакологическими

 

средствами

имеющими

 

характер

 

плацебо

Пациенту

 

сообщают

что

 

метод

 

включает

 

в

 

себя

 

гипнотическое

 

воздействие

  (

или

 

самогипноз

медитацию

релаксацию

 

и

 

т

п

. -

в

 

зависимости

 

от

 

индивидуальных

 

предпочтений

), 

позитивное

 

самопрограммирование

 

и

при

 

необходимости

применение

 

лекарств

а

 

также

 

воздействие

 

на

 

биологически

 

активные

 

точки

  (

см

также

 

главу

 


background image

«

Метод

 

телесно

-

фиксированной

 

и

 

фармакологической

 

имитации

негативного

 

подкрепления

 

и

 

моделирования

*). 

Далее

 

совместно

 

с

 

больным

 

обсуждают

 

и

 

выбирают

 

лечебно

-

коррекционные

 

установки

страха

 

и

/

или

 

запрета

и

/

или

 

отвращения

 

к

 

негативному

 

мышлению

 

и

 

поведению

и

/

или

 

установку

 

стремления

 

к

 

позитивному

 

мышлению

 

и

 

поведению

Последняя

 

может

 

быть

 

выбрана

 

как

 

единственная

 

или

 

возможны

 

различные

 

варианты

 

ее

 

сочетания

 

с

 

установками

 

первых

 

типов

В

 

соответствии

 

с

 

выбранными

 

установками

 

определяют

 

один

 

из

 5-

ти

 

типов

 

суггестии

1.  

анксиозный

 (

устрашающий

запугивающий

 

мнимыми

 

или

 

реальными

 

последствиями

 

заболевания

); 

2.   

запретительный

,  

барьерный

  (

запрещающий

 

дезадаптивное

 

мышление

 

и

 

поведение

); 

3.   

аверсионный

  (

формирующий

 

отвращение

вплоть

 

до

 

возникновения

 

рвотных

 

реакций

 

по

 

отношению

 

к

 

определенным

 

воздействиям

 

или

 

когнитивно

-

поведенческим

 

стереотипам

); 

4.   

симпатический

  (

притягательный

стимулирующий

 

мотивацию

 

к

 

овладению

 

позитивными

 

моделями

 

мышления

 

и

 

поведения

 

и

 

отражающий

 

основную

 

цель

 

лечения

 - 

создание

 

гармоничной

адаптированной

 

личности

); 

5.   

комплексный

включающий

 

в

 

себя

 

различные

 

сочетания

 

этих

 

вариантов

С

 

учетом

 

всех

 

особенностей

 

личности

 

пациента

 

и

 

его

 

истории

задач

 

лечения

выбранных

 

установок

 

и

 

типа

 

суггестии

 

составляют

 

интегративный

 

позитивный

 

комплекс

 

ауто

и

 

гетеро

-

суггестивного

 

воздействия

Он

 

также

 

включает

 

в

 

себя

 5 

компонентов

базисный

ситуационный

логический

сенсорно

-

символический

 

и

 

тслссно

-

фиксированный

Базисный

 

компонент

с

 

одной

 

стороны

направляется

 

на

 

преобразование

 

выявленных

 

ранее

 

неадекватных

дезадаптирующих

 

ядерных

 

концепций

 

и

 

связанных

 

с

 

ними

 

мыслей

Они

 

заменяются

 

позитивными

адаптивными

 

концепциями

 

и

 

мыслями

С

 

другой

  -

программирует

 

генеральную

основополагающую

 

линию

 

позитивного

 

поведения

 

в

 

будущем

 - «

философию

 

жизни

», 

например

: «

Вы

 

преодолеете

 

любые

 

проблемы

 

и

 

стрессы

Вы

 

сильнее

 

любых

 

проблем

Полная

 

власть

 

над

 

собой

 

всегда

!». 

Ситуационно

-

тематический

 

компонент

 

определяет

 

мышление

 

и

 

поведение

 

пациента

 

в

 

конкретной

 

психотравмирующей

 

или

 

провоцирующей

 

ситуации

 

и

 

по

 

отношению

 

к

 

определенным

 

патогенным

 

темам

Он

 

включает

 

в

 

себя

 

опережающее

проводимое

 

заранее

 

и

 

синхронное

осуществляемое

 

параллельно

 

развитию

 

ситуации

 

внушение

 

и

 

самовнушение

Для

 

ситуационно

-

тематической

 

аутосуггестии

 

важным

 

является

 

выделение

 

триггеров

 

негативных

 

реакций

Внешних

  -

определенных

 

обстоятельств

объектов

зон

событий

людей

 

или

 

их

 

поступков

мимики

пантомимики

специфических

 

особенностей

 

их

 

речи

 - 

слов

интонаций

 

и

 

т

п

Или

 

внутренних

  -

определенных

 

мыслей

эмоционально

-

психологических

 

или

 

сомато

-

физиологических

 

состояний

  (

см

метод

  «

Нейтрализация

 

патогенных

 

триггеров

 

негативного

 

поведения

»). 

Тренировке

 

предвидения

 

и

 

опознания

 

этих

 

факторов

 

или

 

состояний

 

на

 

воз

-

можно

 

более

 

ранних

 

этапах

 

отводится

 

необходимое

 

время

При

 

ожидаемом

прогнозируемом

 

или

 

состоявшемся

 

контакте

 

с

 

этими

 

отрицательными

 

стимулами

 

проводят

 

соответствующее

 

психорегулирующее

 

самовоздействие

Логический

 

компонент

 

отражает

 

и

 

утверждает

 

логическое

 

обоснование

 

правильности

 

и

 

желательности

 

позитивной

 

когнитивно

-

поведенческой

 

модели

а

 

также

 

наличие

 

необходимых

 

для

 

ее

 

реализации

 

возможностей

 

и

 

способностей

 

у

 

данной

 

личности

 

и

 

нежелательности

нецелесообразности

неадекватности

 

или

 

опасности

 

негативного

 

мышления

 

и

 

поведения

Сенсорно

-

символический

 

компонент

 

объединяет

 

в

 

себе

 

зрительные

слуховые

обонятельные

 

и

 

другие

 

образы

 

и

 

ощущения

а

 

также

 

метафоры

 

и

 

символы

Они

 

характеризуют

 

позитивную

 

когнитивно

-

поведенческую

 

модель

 

или

 

подавление

нейтрализацию

 

негативной

 

модели

процесс

 

выздоровления

избавления

 

от

 

симптомов

 

болезни

освобождения

 

от

 

влияния

 

негативных

 

факторов

При

 

этом

 

могут

 

использоваться

 

воспоминания

имеющие

 

психо

-

терапевтическое

 

значение

 

и

/

или

 

впервые

 

создаваемые

 

сенсорно

-

символические

 

конструкции

соответственно

 

типам

 

суггестии

Телесно

-

фиксированный

 

компонент

 

представляет

 

собой

 

телесные

 (

мимические

пантомимические

 

и

 

дыхательно

-

ритмические

эквиваленты

 

эмоциональных

 

состояний

которые

 

подключаются

 

в

 

качестве

 

когенераторов

 

программируемого

 

мышления

 

и

 

поведения

При

 

этом

 

используются

 

как

 

пантомимические

 

проявления

 

позитивных

 

эмоций

 

и

 

состояний

  (

уверенности

смелости

радости

релаксации

 

и

 

др

.), 

так

 

и

при

 

необходимости

телесные

 

отражения

 

отрицательных

 

эмоциональных

 

реакций

 (

например

пантомимика

 

отвращения

 

или

 

страха

 

соответственно

 

при

 

аверси

-

онной

 

или

 

анксиозной

 

суггестии

). 

Интенсивность

 

телесно

-

фиксированного

 

подкрепления

 

регулируется

 

в

 

соответствии

 

с

 

необходимостью

 

от

 

максимального

гротескного

 

до

 

минимального

Составляется

 

два

 

варианта

 

лечебно

-

суггестивной

 

формулы

1.   

полный

включающий

 

в

 

себя

 

максимальный

 

набор

 

суггестивных

 

фраз

 (10-20 

и

 

более

 

предложений

образов

символов

 

и

 

телесно

-

фиксированных

 

эквивалентов

); 

2.   

краткий

компактный

состоящий

 

из

 

минимального

 

объема

 

лингвистического

образно

-

символического

 

и

 

мимико

-

панто

-

мимического

 

материала

  (

одного

 

или

 

нескольких

 

ключевых

 

слов

фразы

девиза

одного

 

или

 

двух

 

образов

мимических

 

выражений

 

и

 

жестов

). 

Оба

 

варианта

 

формул

 

используют

 

как

 

при

 

гетеро

-, 

так

 

и

 

при

 

аутосуггестивном

 

воздействии

Важно

чтобы

 

все

 

составляющие

 

суггестивного

 

комплекса

 

имели

 

субъективную

 

значимость

 

и

 

значительную

 

конкурентоспособность

 

по

 

отношению

 

к

 

устраняемым

 

патологическим

 

когнитивно

-

поведенческим

 

стереотипам

 - 

это

 

обеспечивается

 

предварительными

 

этапами

 

работы

 

с

 

больным

Согласно

 

традиционным

 

требованиям

желательно

чтобы

 

фразы

 

для

 

суггестии

 

и

 

аутосуггестии

 

были

 

без

 

частицы

 

«

не

», 

утвердительного

 

характера

Апробируются

 

два

 

стиля

 

вербального

 

самовнушения

директивный

  (

в

 

императивной

командной

 

манере

и

 

недирективный

  (

как

 

бы

 

со

 

стороны

рефреном

малозаметно

 

для

 

сознания

и

 

два

 

типа

 

психотерапевтической

 


background image

визуализации

диссоциированный

 (

при

 

котором

 

представляют

 

свою

 

копию

совершающую

 

те

 

или

 

иные

 

действия

и

 

ассоциированный

  (

видение

как

 

в

 

жизни

). 

В

 

зависимости

 

от

 

эффекта

 

и

 

индивидуальных

 

предпочтений

 

выбирают

 

тот

или

 

иной

или

 

оба

 

варианта

 

вербальной

 

и

 

визуальной

 

аутосуггестии

которые

 

адаптируют

 

к

 

психологическим

 

возможностям

 

пациента

В

 

детском

 

возрасте

 

эффективны

 

стихотворные

 

варианты

 

суггестии

 

и

 

аутосуггестии

Например

, 6-

летняя

 

девочка

 

с

 

навязчивым

 

расчесыванием

 

шеи

которое

 

привело

 

к

 

образованию

 

косметического

 

дефекта

 

в

 

виде

 

обширной

 

кожной

 

мозоли

успешно

 

использовала

 

такой

 

текст

: «

Я

 

красавица

я

 

фея

у

 

меня

 

в

 

порядке

 

шея

И

 

спокойны

 

мои

 

ручки

Я

 

люблю

 

другие

 

штучки

!». 

В

 

последнее

 

слово

 

детский

 

разум

 

не

 

включал

 

ничего

 

предосудительного

Мальчик

 7 

лет

 

с

 

психогенным

 

дневным

 

энурезом

испытывавший

 

обсессивныс

 

позывы

 

к

 

мочеиспусканию

 

через

 

каждые

 

20-30 

секунд

с

 

положительным

 

эффектом

 

применял

 

следующее

 

самовнушение

: «

Я

Максим

хороший

 

мальчик

У

 

меня

 

в

 

порядке

 

пальчик

Он

 

послушный

он

 

сухой

Я

 

теперь

 

совсем

 

большой

!». 

Девушке

 

с

 

фобией

 

полетов

 

хорошо

 

помогало

 

суггестивное

 

четверостишие

: «

Самолет

 - 

небесная

 

лошадка

В

 

нем

 

могу

 

поспать

 

я

 

сладко

Все

 

надежно

все

 

в

 

порядке

Все

 

в

 

полете

 

будет

 

гладко

!». 

Суггестивное

 

лечебное

 

воздействие

 

проводится

 

с

 

погружением

 

пациента

 

в

 

состояние

 

релаксации

 

или

 

гипноза

 (

по

 

любой

 

из

 

принятых

 

в

 

психотерапии

 

схем

до

 

индивидуально

 

доступной

 

глубины

Во

 

время

 

гипносуггестивного

 

воздействия

 

многократно

 

повторяют

 

составленную

 

ранее

 

формулу

 

внушения

чередуя

 

ее

 

полный

 

и

 

краткий

 

варианты

При

 

анксиозной

запретительной

 

и

 

аверсионной

 

суггестии

 

параллельно

 

для

 

повышения

 

лечебного

 

эффекта

 

могут

 

быть

 

использованы

 

приемы

 

негативного

 

условно

-

рефлекторного

 

подкрепления

 - 

механическое

 

раздражение

 

сензитивных

 

точек

 

и

 

плацебо

-

препараты

Их

 

преподносят

 

пациенту

 

как

  «

акупрессурные

» 

и

 

фармакологические

 

средства

стимулирующие

 

ресурсы

 

организма

улучшающие

 

фиксацию

 

лечебной

 

информации

Истинная

 

сущность

 

подобных

 

воздействий

 

сохраняется

 

в

 

тайне

  (

см

. «

Метод

 

телесно

-

фиксированной

 

и

 

фармакологической

 

имитации

негативного

 

подкрепления

 

и

 

моделирования

»). 

Для

 

этих

 

же

 

целей

 

применяют

 

нашатырный

 

спирт

 - 

раздражают

 

им

 

обоняние

 

пациента

Ближе

 

к

 

концу

 

сеанса

 

под

 

видом

 

аминокислоты

усиливающей

 

запоминание

 

лечебной

 

информации

пациенту

 

перорально

однократно

 

дают

 

никотиновую

 

кислоту

 (

с

 

учетом

 

возраста

 - 

в

 

разовых

 

дозах

 

для

 

детей

 0,025-0,05 

г

для

 

взрослых

 - 0,15-0,5 

г

 

с

 200 

мл

 

воды

). 

При

 

этом

 

больного

 (

если

 

он

 

находился

 

в

 

состоянии

 

гипнотического

 

сна

частично

 

пробуждают

а

 

затем

 

вновь

 

погружают

 

в

 

лечебный

 

транс

 

или

 

внушают

что

 

он

 

сможет

 

принять

 

лекарство

находясь

 

в

 

гипнотическом

 

состоянии

По

 

мере

 

нарастания

 

фармакологического

  (

сосудорасширяющего

действия

 

препарата

сопровождающегося

 

покраснением

 

кожных

 

покровов

ощущением

 

жжения

зуда

жара

активизируют

 

суггестивное

 

воздействие

 

и

 

опосредуют

 

действие

 

препарата

внушая

 

его

 «

мощный

усиливающий

 

фиксацию

 

информации

 

и

 

стиму

 

лирующий

 

ресурсы

», 

эффекг

Одновременно

 

продолжают

 

стимуляцию

 

сензитивных

 

точек

 

и

/

или

 

раздражают

 

обоняние

 

больного

 

нашатырным

 

спиртом

При

 

наличии

 

соответствующего

 

мировоззрения

 

у

 

пациента

 

действие

 

никотиновой

 

кислоты

 

может

 

быть

 

преподнесено

 

как

  «

биоэнергетический

 

эффект

». 

Для

 

этого

выждав

 1-2 

минуты

 

после

 

дачи

 

препарата

близко

 

к

 

моменту

 

возникновения

 

ощущений

проводят

 «

экстрасенсорные

» 

контактные

 

или

 

бесконтактные

 

пассы

кладут

 

руку

 

на

 

лоб

 

больному

а

 

при

 

лечении

 

зависимостей

  -

на

 

патогенетически

 

значимые

 

зоны

 

или

 

области

 

проекций

 

внут

-

ренних

 

органов

которые

 

будут

 

вовлечены

 

в

 

процесс

 

саморазрушения

 

при

 

нарушении

 

режима

 

ограничений

Эти

 

воздействия

 

опосредуют

 

соответствующим

 

внушением

При

 

лечении

 

алкогольной

табачной

 

или

 

пищевой

 

зависимости

 

и

 

при

 

использовании

 

устрашающих

запретительных

 

или

 

аверсионных

 

внушений

 

проводят

 

дополнительное

 

подкрепление

 

эффекта

 

обработки

 

сензитивных

 

точек

  (

ощущения

 

боли

и

 

действия

 

никотиновой

 

кислоты

 

соответствующими

 

реальными

 

раз

-

дражителями

Для

 

этого

 

используют

 

алкоголь

 (

обоняние

 

запаха

 

этилового

 

спирта

 

или

 

водки

восприятие

 

их

 

вкуса

 - 

спиртом

 

или

 

водкой

 

смазывают

 

губы

 

или

 

язык

 

больного

капают

 1-2 

капли

 

на

 

язык

), 

табак

  (

жевание

 

табака

вдыхание

 

табачного

 

дыма

и

 

пищевые

 

продукты

  (

разжевывание

 

кусочка

 

сахара

 

или

  «

микродозы

» 

продукта

вызывающего

 

пристрастие

 

у

 

больного

). 

При

 

наркомании

 

и

 

токсикомании

 

допускается

 

давать

 

лишь

 

имитации

 

токсических

 

одурманивающих

 

средств

 

(

безобидные

 

таблетки

капсулы

 

и

 

порошки

пустой

 

или

 

заполненный

 

водой

 

шприц

), 

а

 

также

 

представлять

вспоминать

 

опыт

 

приема

 

соответствующих

 

веществ

При

 

этом

 

императивно

 

подчеркивают

 

непереносимость

недопустимость

опасность

 

употребления

 

этих

 

веществ

 

и

/

или

 

равнодушие

безразличие

 

или

 

отвращение

 

к

 

ним

 

и

 

провоцирующим

 

вариантам

 

поведения

При

 

невротических

 

расстройствах

 

и

 

психопатиях

 

тормозимого

 

круга

 

для

 

негативного

 

подкрепления

 

дезадаптивных

 

когнитивно

-

поведенческих

 

стереотипов

 

у

 

детей

 

и

 

подростков

 

используют

 

мягкие

щадящие

 

псевдоакупрессурные

 

воздействия

огра

ниченное

 

подкрепление

 

нашатырным

 

спиртом

 

и

 

небольшие

 

дозы

 

никотиновой

 

кислоты

 (

детям

 - 0,025, 

взрослым

 

- 0,15-0,2 

г

). 

При

 

зависимости

 

от

 

психоактивных

 

веществ

ожирении

 

и

 

грубых

 

психопатиях

 

возбудимого

 

типа

 

акупунктурные

 

и

 

лекарственные

 

плацебо

-

воздействия

 

проводят

 

более

 

интенсивно

 

с

 

использованием

 

больших

 

доз

 

никотиновой

 

кислоты

 (

детям

 - 

до

 0,05 

г

взрослым

 - 

до

 0,5 

г

), 

особенно

 

при

 

сочетании

 

с

 

устрашающими

запретительными

 

или

 

аверсионными

 

внушениями

Проводят

 

необходимое

 

количество

 

подобных

 

сеансов

Параллельно

 

больных

 

обучают

 

технике

 

интегративной

 

аутосуггестии

  (

позитивного

 

самопрограммирования

в

 

состоянии

 

бодрствования

релаксации

 

или

 

самогипноза

В

 


background image

период

 

времени

 

между

 

сеансами

 

и

 

после

 

завершения

 

лечебного

 

курса

 

рекомендует

 

самостоятельно

 

осуществлять

 

психорегулирующее

 

самовоздействие

 

с

 

использованием

 

составленных

 

ранее

 

текстов

 

внушения

приемов

 

опережаю

-

щего

 

и

 

синхронного

 

самовнушения

При

 

этом

 

пациент

 

повторяет

 

лечебную

 

формулу

вспоминает

 

слова

 

врача

представляет

 

лечебные

 

образы

 

и

 

проводит

 

телесно

-

фиксированные

 

упражнения

Обработку

 

сензитивных

 

точек

 («

акупрессуру

») 

и

 

прием

 

никотиновой

 

кислоты

 (

выдаваемой

 

врачом

 

во

 

флаконах

 

или

 

пакетиках

 

с

 

маскирующими

 

надписями

часть

 

больных

 

способна

 

производить

 

в

 

состоянии

 

релаксации

 

или

 

самогипноза

другие

 - 

в

 

состоянии

 

бодрствования

В

 

последнем

 

случае

 

количество

 

акупрес

-

сурных

 

воздействий

 

в

 

течение

 

дня

 

не

 

ограничено

прием

 

же

 

никотиновой

 

кислоты

 

проводят

 1-3 

раза

 

в

 

день

 (

суточные

 

дозы

 

для

 

детей

 - 

до

 

0,15 

г

для

 

взрослых

 - 

до

 1 

г

). 

Одновременно

 

с

 

этим

 

осуществляют

 

аутосуггестию

Аутосуггестия

 

без

 

акупрессуры

 

и

 

никотиновой

 

кислоты

 

может

 

применяться

 

неограниченное

 

количество

 

раз

 

в

 

сутки

в

 

т

ч

утром

 

и

 

перед

 

сном

 

с

 

использованием

 

фазовых

 

просоночных

 

состояний

Как

 

альтернатива

 

или

 

дополнение

 

к

 

никотиновой

 

кислоте

 

может

 

быть

 

назначен

 

ксантинола

 

никотинат

суточные

 

дозы

 

для

 

детей

 - 

до

 0,15 

г

для

 

взрослых

 - 

до

 0,9 

г

Может

 

быть

 

использован

 

также

  «

Беллалгин

». 

Эти

 

препараты

 

назначают

 

для

 

рассасывания

 

в

 

ротовой

 

полости

 

по

 1/4-1 

таблетке

 

при

 

проведении

 

аутосуггестии

 

или

 

для

 

подавления

 

негативных

 

поведенческих

 

стерео

типов

 

и

 

влечений

 - 

они

 

неприятны

 

на

 

вкус

 

и

 

оказывают

 

отвлекающее

 

или

 

подкрепляющее

 

действие

 

для

 

установок

 

запрета

устрашения

 

и

 

аверсии

Аналогичное

 

негативно

 

подкрепляющее

 

действие

 

оказывает

 

мазь

  «

Финалгон

», 

содержащая

 

никотиновую

 

кислоту

 

и

 

раздражающие

 

компоненты

ее

 

наносят

 

точечно

на

  «

заинтересованные

» 

участки

 

тела

имеющие

 

то

 

или

 

иное

 

значение

играющие

 

ту

 

или

 

иную

 

роль

 

в

 

проявлениях

 

заболевания

Вопрос

 

о

 

самостоятельном

 

подкреплении

 

аутосуггестии

 

обонянием

 

нашатырного

 

спирта

 

решается

 

индивидуально

Если

 

пациент

 

настроен

 

положительно

то

 

он

 

может

 

носить

 

с

 

собой

 

это

 

средство

 

в

 

небольшом

 

герметичном

 

флакончике

Применение

 

метода

 

интегративной

 

суггестии

 

и

 

аутосуггестии

 

может

 

быть

 

проиллюстрировано

 

описанием

 

практики

 

лечения

 

пациента

 

Т

., 41 

года

с

 

акцентуацией

 

характера

 

по

 

шизоидному

 

типу

 

с

 

чертами

 

демоистративности

осложненной

 

психофизической

 

зависимостью

 

от

 

алкоголя

  (

дезадаптивно

-

интегриро

-

ванный

 

гиперактуализирующий

 

моноцентрированный

 

контрастный

 

когнитип

). 

Заболеванию

 

способствовали

неблагоприятная

 

наследственность

 

по

 

алкоголизму

отрицательные

 

детские

 

впечатления

  (

пьянство

 

и

 

грубость

 

отца

), 

сензитивность

 

в

 

сочетании

 

с

 

завышенной

 

самооценкой

 

и

 

притязаниями

наличие

 

контраста

 

собственных

 

неудач

 

с

 

успехами

 

преуспевающей

 

жены

эйфоризиру

-

щее

раскрепощающее

 

и

 

активизирующее

 

действие

 

алкоголя

приносившее

 

пациенту

 

чувство

 

уверенности

 

и

 

повышавшее

 

толерантность

 

к

 

стрессам

Осуществлению

 

грандиозных

 

проектов

к

 

которым

 

стремился

 

пациент

мешала

 

нехватка

 

воли

организо

-

ванности

терпения

эмоциональной

 

устойчивости

 

и

 

недостаточность

 

контроля

 

над

 

импульсами

Основное

 

дезадаптирующее

 

действие

 

оказывали

 

концепции

 

и

 

ценности

 

перфекционизма

максималистские

 

установки

склон

-

яость

 

к

 

катастрофизации

 

проблем

 

и

 

расширению

 

их

 

последствий

пессимистическая

 

некреативная

 

мыслительная

 «

тупи

-

швость

» 

при

 

появлении

 

затруднений

 («

нет

 

выхода

все

 

конче

-

гЮ

»), 

дихотомическое

 

мышление

 

все

 

или

 

ничего

»). 

Ядерными

 

дезадаптивными

 

концепциями

 

оказались

 

следующие

1.      «

Нормальный

полноценный

 

человек

 - 

это

 

лишь

 

тот

который

 

достигает

 

вершин

 

в

 

своей

 

деятельности

 

и

 

возвышается

 

над

 

серой

 

массой

 

обывателей

». 

2.   «

Я

 

рожден

 

для

 

великого

 - 

или

 

все

или

 

ничего

». 

3.   «

Жизнь

 

не

 

имеет

 

смысла

 

и

 

является

 

позорной

если

 

остаешься

 

внизу

». 

На

 

их

 

основе

 

строились

 

концепции

послужившие

 

причиной

 

алкогольной

 

зависимости

1.   «

Нормальное

 

психологическое

 

состояние

 - 

это

 

легкая

 

эйфория

, 100% 

уверенность

 

в

 

себе

 

и

 

когда

 

все

 

нипочем

Все

 

остальное

 - 

нетерпимо

болезнь

». 

2.   «

Употреблять

 

спиртное

 

важно

 

и

 

нужно

чтобы

 

поддерживать

 

себя

 

в

 

хорошей

 

бойцовской

 

форме

Я

 

способен

 

контролировать

 

количество

 

алкоголя

». 

Этот

 

концептуально

-

ценностный

 

комплекс

 

порождал

 

соответствующее

 

отношение

 

и

 

когнитивный

 

стиль

 

осмысления

 

различных

 

сторон

 

жизни

 

и

 

проявлял

 

себя

 

в

 

адекватных

 

ему

 

эмоционально

-

поведенческих

 

реакциях

Запои

 

пациент

 

называл

  «

символическим

 

самоубийством

», 

состоянием

 

небытия

, «

нежизни

», 

так

 

как

 

жизнь

какая

 

ожидалась

не

 

получалась

Однако

 

алкоголь

 

лишь

 

ненадолго

 

маскировал

 

тяжесть

 

неудач

создавая

 

новые

 

проблемы

но

 

каких

-

либо

 

других

столь

 

же

 

эффективных

хотя

 

и

 

кратковременных

 

способов

 

снятия

 

у

 

себя

 

негативных

 

эмоцио

-

нальных

 

состояний

 

пациент

 

не

 

нашел

несмотря

 

на

 

то

что

 

пробовал

 

освоить

 

различные

 

восточно

-

эзотерические

 

методы

 

психической

 

саморегуляции

На

 

уровне

 

функционально

-

динамической

 

модели

 

организации

 

поведения

 

наблюдались

 

главным

 

образом

 

эмоциогенные

 

искажения

 

оценки

 

собственных

 

возможностей

 

по

 

отношению

 

к

 

обществу

 

и

 

бизнесу

которым

 

занимался

некритичное

 

отношение

 

к

 

алкоголю

вытеснение

 

опыта

 

последствий

 

прошлых

 

запоев

ошибочный

 

прогноз

выбор

 

и

 

санкционирование

 

алкоголизации

 

как

 

способа

 

самоактивации

 

и

 

разрешения

 

психологического

 

и

 

социально

-

адаптационного

 

кризиса

С

 

другой

 

стороны

у

 

больного

 

имелись

 

положительные

 

качества

которые

 

были

 

использованы

 

в

 

качестве

 

ресурсов

 

для

 

выздо

-

эовления

достаточно

 

развитое

 

чувство

 

долга

относительно

 

вы

-;

окая

 

эрудиция

интерес

 

к

 

психологии

 

и

 

самогипнозу

 (

увлечение

 

медитацией

серьезное

 

отношение

 

к

 

идеям

 

послесмертной

 

жизни

хереселения

 

души

), 

ориентация

 

на

 

высокие

 

социальные

 

и

 

духов

-

ше

 

ценности

перфекционизм

 

и

 

нежелание

 

деградировать

Мни

-

тельность

 

в

 

отношении

 

собственного

 

здоровья

обнаружившаяся

 , 1 

структуре

 

характера

также

 

была

 

использована

 

в

 


background image

качестве

 

ре

- ' :

урса

 

при

 

проведении

  «

иатрогенизации

-

ипохондризации

». 

Авер

-:

ионные

 

внушения

 

опирались

 

на

 

хороший

 «

ресурс

» 

легкого

 

воз

-

шкновения

 

тошнотно

-

рвотного

 

рефлекса

При

 

проведении

 

психотерапии

 

подверглись

 

рассмотрению

 

и

 

соррекции

 

дезадаптирующие

 

концептуально

-

ценностные

 

уста

-

ювки

 

и

 

стратегии

 

мышления

При

 

этом

 

дезадаптивным

 

ядерным

 

юнцепциям

 

были

 

противопоставлены

 

адаптивные

построенные

 

аким

 

образом

что

 

включали

 

в

 

себя

 

новые

 

интерпретации

 

деза

-

щптивных

 

формулировок

Эти

 

концепции

 

пациент

 

принял

 

как

 

юлее

 

подходящие

 

ему

1. «

Вершина

 

и

 

максимум

 

в

 

человеческих

 

достижениях

 - 

понятия

 

относительные

Все

 

мозаично

Преуспевая

 

в

 

одном

человек

 

теряет

 

в

 

другом

Наши

 

оценщики

 - 

тоже

 

люди

 

разные

со

 

своими

 

достоинствами

 

и

 

недостатками

их

 

взгляды

 

капризны

 

и

 

непостоянны

Ради

 

кого

 

конкретно

 

я

 

лезу

 

из

 

кожи

 

вон

Таких

 

людей

которым

 

я

 

хотел

 

бы

 

что

-

то

 

доказать

нет

Была

 

лишь

 

детская

 

абстрактная

 

идея

 - 

у

 

меня

 

должно

 

быть

 

больше

 

игрушек

Но

 

я

 

уже

 

взрослый

Жена

 

достигла

 

большего

 - 

ну

 

и

 

что

Она

 

уважает

 

меня

 

любого

Сегодня

 

она

завтра

 

я

в

 

чем

-

то

 

она

в

 

чем

-

то

 

я

 

сильнее

Нет

 

людей

 

самых

 

умных

самых

 

выдающихся

самых

 

правильных

Мода

 

на

 

кумиров

 

постоянно

 

меняется

те

кто

 

был

 

в

 

моде

 

вчера

сегодня

 

в

 

тени

 

и

 

наоборот

Нормальный

полноценный

 

человек

 - 

это

 

лишь

 

тот

который

 

достигает

 

вершин

 

в

 

своей

 

духовной

 

деятельности

 

и

 

возвышается

 

над

 

серой

 

массой

 

обывателей

стремящихся

 

произвести

 

впечатление

 

друг

 

на

 

друга

 

и

 

готовых

 

умереть

 

ради

 

того

чтобы

 

больше

 

есть

 

и

 

больше

 

покупать

Един

ственная

 

ценность

проверенная

 

временем

 - 

духовность

духовно

-

психологическое

 

самосовершенствование

Люди

достигшие

 

в

 

этом

 

успеха

всегда

 

в

 

моде

 

и

 

всегда

 

уважаемы

некоторым

 

из

 

них

 

поклоняются

 

веками

Но

 

самим

 

этим

 

людям

 

не

 

нужны

 

ни

 

почет

ни

 

слава

ни

 

деньги

Они

 

совершенны

 

и

 

значительны

 

сами

 

по

 

себе

без

 

этих

 

довесков

которые

 

нужны

 

лишь

 

посредственности

». 

2.   

«

Я

 

рожден

 

для

 

великого

 - 

для

 

великого

 

внутреннего

 

труда

для

 

избавления

 

от

 

психологии

 

раба

желающего

 

услужить

 

хозяину

 

и

 

получить

 

похвалу

 

и

 

дополнительный

 

кусок

 

хлеба

 

за

 

то

что

 

в

 

чем

-

то

 

обогнал

 

других

Мой

 

девиз

все

 

или

 

ничего

Все

 - 

это

 

личностный

 

рост

Ничего

 - 

это

 

заискивание

 

перед

 

другими

 

ради

 

очередного

 

комплимента

 

и

 

кошелек

 

вместо

 

сердца

 

и

 

ума

». 

3.   «

Жизнь

 

не

 

имеет

 

смысла

 

и

 

является

 

позорной

если

 

остаешься

 

внизу

 - 

там

где

 

люди

 

жалко

 

пресмыкаются

 

друг

 

перед

 

другом

соревнуясь

 

в

 

погоне

 

за

 

ярлыками

 

и

 

денежными

 

знаками

». 

Мотивация

 

выздоровления

 

была

 

усилена

 

путем

 

сравнения

 

притягательных

 

для

 

него

 

сторон

 

здоровой

 

жизни

 (

возможность

 

достижения

 

успеха

 

в

 

интересующих

 

его

 

сферах

 

жизни

самореализация

развитие

 

уверенности

 

в

 

себе

эмоциональной

 

устойчивости

 

и

 

способности

 

к

 

здоровой

 

психологической

 

стимуляции

 

мыслительной

 

активности

 

и

 

настроения

с

 

теми

 

негативными

отталкивающими

 

сторонами

 

и

 

последствиями

 

алкоголизма

которые

 

были

 

неприемлемы

 

и

 

для

 

него

 

самого

 (

нарастающая

 

деградация

фиаско

 

во

 

всех

 

планах

 

существования

потеря

 

нормальной

 

человеческой

 

среды

ранняя

 

и

 

неприглядная

 

смерть

 

и

 

т

п

.). 

Каких

-

либо

 

проявлений

 

психологического

 

сопротивления

 

проводимому

 

лечению

 

у

 

больного

 

не

 

отмечалось

Для

 

усиления

 

антиалкогольной

 

мотивации

 

использовалась

 

также

  «

иатрогенизация

-

ипохондризация

», 

которая

 

включала

 

в

 

себя

 

обнаружение

 

у

 

пациента

 

не

 

существующего

 

на

 

самом

 

деле

 

алкогольного

 

поражения

 

сердца

печени

 

и

 

нервной

 

системы

утяжеление

 

стадии

 

алкоголизма

  (

было

 

сообщено

что

 

имеет

 

место

 

завершение

 2-

й

 

стадии

 

и

 

появление

 

предвестников

 3-

й

), 

а

 

также

 

назначение

 «

соответствующего

» 

медикаментозного

 

лечения

 

для

 

«

спасения

 

сердца

печени

 

и

 

мозга

» (

оротата

 

калия

легалона

ноо

-

тропила

поливитаминов

имевших

 

в

 

его

 

случае

 

главным

 

образом

 

общеоздоровительное

 

значение

). 

Больному

 

было

 

далее

 

объяснено

что

 

сущностью

 

предлагаемого

 

метода

 

является

 

наличие

 

комплексного

 

воздействия

включающего

 

в

 

себя

 

гипноз

 

и

 

самогипноз

  (

в

 

доступной

 

форме

 

было

 

рассказано

 

о

 

психофизиологии

 

гипноза

), 

позитивное

 

самовнушение

 

и

 

самопрограммирование

а

 

также

 

использование

  «

аминокислот

» 

и

 

«

акупрессуры

» 

биологически

 

активных

 

точек

 

для

 

активации

 

запоминания

 

лечебной

 

информации

стимуляции

 

ресурсов

 

организма

 

и

 

подавления

 

патологической

 

потребности

 

в

 

алкоголе

Была

 

проведена

 

пробная

 

пальпация

 

точек

 

в

 

области

 

козелков

 

ушных

 

раковин

 

и

 

точек

 

Хэ

-

Гу

 

на

 

кистях

 

рук

Итогом

 

этого

 

был

 

выбор

 

комбинации

 

сразу

 

нескольких

 

типов

 

суггестии

 

для

 

формирования

 

у

 

пациента

 

соответствующих

 

лечебно

-

коррекционных

 

психологических

 

установок

Решено

 

было

 

использовать

 

следующие

 

варианты

 

внушений

1.   

Анксиозный

 - 

с

 

использованием

 

страха

 

последствий

 

алкоголизма

 

вообще

 

и

 

последствий

 

возобновления

 

приема

 

алкоголя

 

после

 

лечения

 

в

 

частности

2.   

Запретительный

 - 

запрещающий

 

прием

 

спиртных

 

напитков

 

на

 

основе

 

страха

 

и

 

рационального

 

понимания

 

нецелесообразности

 

алкоголизации

3.   

Аверсионный

 - 

формирующий

 

отвращение

 

к

 

стереотипу

 

пьяной

 

жизни

 

и

 

алкоголю

 

на

 

основе

 

рассмотренных

 

ранее

 

последствий

 

алкоголизма

 

и

 

последующего

 

условно

-

рефлекторного

 

подкрепления

4.   

Симпатический

 - 

стимулирующий

 

мотивацию

 

к

 

трезвой

 

жизни

 

и

 

психологической

 

гармонии

 

благодаря

 

пониманию

 

их

 

высокой

 

ценности

 

и

 

целесообразности

 

для

 

достижения

 

собственных

 

целей

 

и

 

фиксирующий

 

адаптивный

 

стереотип

 

мышления

 

и

 

поведения

С

 

учетом

 

рассмотренных

 

выше

 

психологических

 

особенностей

 

пациента

выбранных

 

установок

 

и

 

типов

 

суггестии

 

была

 

составлена

 

формула

 

внушения

 

для

 

гетеро

и

 

аутосуггестивного

 

воздействия

В

 

последнем

 

случае

 

текст

 

повторялся

 

от

 

первого

 

лица

Для

 

гетеросуггестии

 

использовался

 

директивный

 

стиль

который

 

больной

 

выбрал

 

как

 

более

 

близкий

 

ему

при

 

аутосуггестии

 

использовалась

 

как

 

директивность

так

 

и

 

самовнушение

 

рефреном

Суггестивная

 

формула

 

включала

 

в

 

себя

 4 

компонента

1. 

Базисный

утверждающий

 

адаптивные

 

ядерные

 

концепции

 

и

 

определяющий

 

генеральную

основополагающую

 

линию

 

поведения

Здесь

 

повторялись

 

позитивные

 

глубинные

 

личностные

   .. 

концепции

 (

см

выше

и

 

добавлялось