Файл: Циммер Л. - Марихуана. Мифы и факты.pdf

56

Марихуана: мифы и факты

одному из компьютерных тестов на оценку памяти. Исследователи сделали вы%
вод, что, поскольку потребители марихуаны и не употребляющие ее лица были
подобраны по показателям IQ%теста, соответствующим 4%му классу средней шко%
лы, и по ряду других факторов, то причиной выявленных нарушений, по всей
вероятности, могла быть марихуана [30].

Вместе с тем есть основания усомниться в выводах Вlock и Ghoneim. Их так

называемые «промежуточные» потребители марихуаны, использовавшие мариху%
ану почти столь же часто, как и тяжелые потребители (по 5—6 раз в неделю
против 7 и более раз у тяжелых потребителей), совсем не имели когнитивных
расстройств. При первоначальном анализе данных Block и Ghoneim определили
употребление марихуаны по 5 и более раз в неделю как тяжелое. Пользуясь таким
определением, они обнаружили, что тяжелые потребители отличаются от лиц, не
употребляющих марихуану, лишь по одному подтесту IQ%теста [31]. Тот факт, что
позднее  исследователи пересмотрели концепцию деления испытуемых на катего%
рии в зависимости от употребления наркотика таким образом, чтобы получить
более значимые результаты, поднимает вопрос о валидности всего исследования.
Дополнительные сомнения по поводу данных Block и Ghoneim вызваны тем, что
перед проведением тестов не был предусмотрен контролируемый период воздер%
жания. Испытуемых просто попросили не употреблять марихуану в течение 24 часов,
но нет никакой гарантии, что испытуемые из группы тяжелых потребителей, употреб%
лявшие марихуану ежедневно на протяжении предыдущих 6 лет, не курили ее и в
день исследования. В результате некоторые из обнаруженных различий могли быть
связаны скорее с кратковременными, чем с длительными эффектами марихуаны.

Другое недавно проведенное исследование было выполнено Нarrison Pоре и

Deborah Yurgelun%Todd с кафедры психиатрии Гарвардской медицинской школы.
Они применили серию когнитивных тестов у 65 тяжелых потребителей марихуа%
ны, куривших в среднем 29 дней в течение месяца, предшествовавшего обследова%
нию, и у 64 легких потребителей, куривших в прошедшем месяце не более 9 дней.
Исследователи не обнаружили различий между тяжелыми и легкими потребите%
лями марихуаны в тестах на внимание, беглость речи и выполнение сложных
рисунков, но выявили различия в одном из двух тестов на оценку памяти и в тесте
на раскладывание карточек, направленном на оценку гибкости мышления. И хотя
эти различия были статистически значимыми, они оказались небольшими. На%
пример, в первой (но не во второй) попытке при выполнении теста на раскладыва%
ние карточек, тяжелые потребители правильно выполнили задание по меньшему
числу позиций. Их средний показатель составил 51,3 балла против 53,3 у легких
потребителей. В тесте для оценки памяти испытуемым давалось 5 попыток на
припоминание ранее предъявленных слов. После завершения теста среднее коли%
чество слов, которые вспомнили легкие потребители, составило 15,3 при 14,9 — у
тяжелых потребителей [32].

Pope и Yurgelun%Todd

сделали вывод, что когнитивные расстройства, обнару%

женные ими у тяжелых потребителей марихуаны, были вызваны этим наркоти%
ком. Однако наличие в полученных данных гендерных различий свидетельствует
против такого объяснения. Тесты на оценку памяти и на гибкость мышления в
общей сложности принесли 8 статистически значимых результатов. Но, когда
данные, полученные у женщин, были проанализированы отдельно, остался лишь
один статистически значимый результат. А поскольку нет других доказательств
того, что марихуана по%разному действует на мужчин и на женщин, когнитивные
расстройства, обнаруженные у мужчин, вероятнее всего, были связаны не с упот%
реблением марихуаны, а с какими%то другими факторами.

57

Марихуана, память...

И наконец, недавнее сообщение о стойких когнитивных расстройствах, воз%

никших в результате употреблении марихуаны [34]. Оно базируется на обследова%
нии 10 подростков, употреблявших марихуану, которые были отправлены родите%
лями на лечение в терапевтическое сообщество. Медицинский директор программы
Richard Schwartz применил к ним и к двум контрольным группам подростков це%
лую серию нейропсихологических тестов, включая 7 тестов на кратковременную
память. Одна контрольная группа состояла из 9 местных подростков, не употреб%
лявших наркотики. Вторая контрольная группа включала 8 подростков, поступив%
ших на лечение вследствие других причин и употреблявших марихуану в неболь%
ших количествах либо совсем не употреблявших ее. Согласно авторам, от второй
контрольной группы требовалось «проверить возможное возмущающее влияние

̇ ÍÓ„ÌËÚË‚Ì˚ ÙÛÌ͈ËË

и концентрацию внимания таких эмоциональных со%

стояний, как страх, тревога и депрессия, которые подростки могут испытывать
при поступлении на лечение» [33]. В обеих выборках лиц, находившихся на лече%
нии, тестирование проводилось в первые 5 дней после поступления на лечение и
повторно через 6 недель.

При первоначальном исследовании Schwartz с сотрудниками обнаружили «зна%

чительные различия между группой зависимых от каннабиса подростков и двумя
контрольными группами» по двум тестам на кратковременную память. Авторы
сообщили также, что через 6 недель статистически значимые различия сохрани%
лись лишь по одному из двух тестов. В резюме своей статьи авторы говорят о том,
что «зависимые от каннабиса подростки имеют избирательные нарушения крат%
ковременной памяти, которые сохраняются по меньшей мере 6 недель после упот%
ребления марихуаны» [34]. Теперь уже другие исследователи цитируют работу
Schwartz как «хорошо проконтролированное» исследование, показавшее наличие
стойких нарушений памяти под воздействием марихуаны [35].

Этот вывод никак не подкреплен данными, представленными в статье. Даже

по тесту Векслера на запоминание отрывков текста — единственному из тестов,
показавшему различия через 6 недель, потребители марихуаны и другие участни%
ки программы получили одинаковое количество баллов. При обсуждении резуль%
татов работы авторы пишут, что «неудачная попытка получить достоверные разли%
чия между группой зависимых от каннабиса подростков и контрольной группой
могла быть связана с малым размером выборки». С другой стороны, они предпола%
гают, «что общая обстановка, созданная для обеих групп, участвовавших в про%
грамме лечения, могла одинаково повлиять на показатели этих тестов» [36]. Фак%
тически единственный статистически значимый результат был получен при
сравнении через 6 недель потребителей марихуаны с выборкой местных подрост%
ков [37]. Если это исследование что%то и показывает, то только отсутствие рас%
стройств долговременной памяти, напрямую связанных с употреблением мариху%
аны подростками.

Самое большее что удалось обнаружить исследователям за последние 30 лет —

это незначительные различия в познавательных способностях между хронически%
ми потребителями марихуаны и лицами ее не употребляющими. Но эти результа%
ты существенно разнятся от одной работы к другой. Из этих данных вовсе не
следует, что длительное употребление марихуаны является причиной стойких
нарушений интеллектуальных способностей. Даже исследования на животных,
которые выявили расстройства кратковременной памяти и способности к обуче%
нию под влиянием высоких доз ТГК, не дали доказательств возникновения стой%
ких повреждений [38].

58

Марихуана: мифы и факты

МИФ

Марихуана  может вызывать стойкие психические расстройства. У подрост%

ков даже нерегулярное употребление марихуаны может служить причиной пси%
хических расстройств. Во время интоксикации потребители марихуаны стано%
вятся безрассудными и нередко ведут себя странно.

«Марихуана вызывает многие психические расстройства, в том

числе интоксикационный психоз, панические атаки, «флэшбэки», бред,
деперсонализацию, галлюцинации, паранойю и вспышки неукротимой
агрессии» [1].

«Известно, что марихуана может вызывать приступы психи

ческих заболеваний, таких как маниакальнодепрессивный психоз и
шизофрения» [2].

«Марихуана... мешает развитию здоровых социальных отноше

ний... Она также может нарушить способность молодого человека
принимать правильные решения» [3].

«ТГК может устойчиво нарушать основные 

био

химические меха

низмы нервной деятельности, регулирующие последовательное пове
дение» [4].

ФАКТ

Нет убедительных научных доказательств того, что марихуана вызывает пси%

хические расстройства или психические заболевания у подростков или взрослых
людей. Некоторые потребители испытывают после приема марихуаны психологи%
ческий дистресс, который может включать панические расстройства, тревогу и
ложные суждения. Эти переживания бывают пугающими, но они носят времен%
ный характер. В очень больших дозах марихуана может вызвать кратковременный
интоксикационный психоз. Но случается это редко и почти всегда при приеме
наркотика внутрь, а не при курении. Марихуана не приводит к серьезным измене%
ниям в поведении людей.

59

Марихуана, психология...

МАРИХУАНА, ПСИХОЛОГИЯ
И ПСИХИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ

Первые сторонники запрещения марихуаны в США говорили о том, что

марихуана должна находиться под контролем, поскольку она вызывает пси%
хические заболевания [5]. В доказательство они приводили сообщения из
Индии и Египта, в которых утверждалось, что значительная часть больных
в психиатрических стационарах, в основном из низших слоев общества,
является потребителями каннабиса [6]. В 70%е гг. американские врачи%пси%
хиатры, ученые и правительственные комиссии подвергли эту информа%
цию критике, указав на то, что в западных странах, где марихуану больше
употребляют представители среднего класса, очевидной связи между по%
треблением марихуаны и душевными болезнями не выявлено. Они также
отметили, что статистическая связь, даже если она и обнаружена, не мо%
жет служить доказательством того, что именно каннабис стал причиной
психического заболевания [7].

С 70%х гг. многочисленные исследователи проверяли наличие связи

между марихуаной и психическими заболеваниями в западном обществе.
Большинство из них изучали популяции психически больных, стремясь
обнаружить связь между употреблением марихуаны и возникновением
симптомов психического заболевания либо их тяжестью. Основываясь на
ретроспективных данных, содержащихся в историях болезни, одна группа
исследователей обнаружила, что среди больных с диагнозами шизофре%
нии в сочетании с зависимостью от каннабиса, употребление каннабиса
в 69% случаев предшествовало возникновению первого шизофреническо%
го эпизода [8]. Однако в других исследованиях было установлено, что упот%
ребление марихуаны намного чаще следует за возникновением психиат%
рических симптомов, нежели предшествует им, и это в большинстве случав
устраняет марихуану из числа их причинных факторов [9]. Некоторые
исследователи сообщали о том, что употребление марихуаны может обо%
стрять симптомы уже имеющихся психических расстройств [10]. Другие
обнаружили, что у психически больных лиц, употребляющих марихуану,
симптоматика психических заболеваний менее выражена, и больные реже
госпитализируются [11].

Результаты проведенного недавно в Швеции обследования призывни%

ков вновь дали повод говорить о том, что марихуана ведет к психическим
заболеваниям, в особенности к шизофрении. В этом исследовании оцени%
вался риск постановки со временем диагноза шизофрении у лиц, употреб%
лявших каннабис в возрасте 18 лет. Было показано, что распространен%
ность шизофрении среди мужчин, употреблявших марихуану 50 и более
раз, составляет 2,8% против 1,4% —  среди мужчин, употреблявших мари%
хуану менее 50, но более 10 раз. Однако злоупотребление каннабисом было
лишь одним из множества факторов, отмечавшимся у этих лиц в 18%летнем
возрасте и связанных в дальнейшем с постановкой им диагноза шизофре%
нии. В действительности всем лицам, признанным впоследствии больными

10

60

Марихуана: мифы и факты

шизофренией, тот или иной психиатрический диагноз ставился военны%
ми психиатрами уже в момент их призыва на военную службу. Всем им
ранее уже выписывались лекарства в связи с наличием «нервных про%
блем». Все они были выходцами из неблагополучных семей, и все в те или
иные периоды жизни имели проблемы в школе и неприятности с полицией
[12]. Иными словами, в этой выборке тяжелое потребление каннабиса
было связано с разнообразными психологическими и социальными про%
блемами, которые в дальнейшем повлияли на постановку диагноза шизоф%
рении.

Исследование шведских призывников не содержало данных об упот%

реблении каннабиса после 18%летнего возраста или об употреблении дру%
гих запрещенных наркотиков. При более тщательном анализе меньшей по
численности подвыборки из исходной группы исследователи обнаружи%
ли, что половина из этих призывников употребляла амфетамин [13] —
наркотик, который может спровоцировать возникновение симптомов ши%
зофрении у предрасположенных к этому лиц [14]. Учитывая, что распрос%
траненность шизофрении в западном обществе в 70%е гг. значительно сни%
зилась, а употребление каннабиса в тот же период возрасло [15],
маловероятно, чтобы марихуана вызывала шизофрению у здоровых в дру%
гих отношениях людей.

Сведения о том, что марихуана вызывает определенные психологичес%

кие проблемы, особенно у подростков, впервые появились в 60%е гг. [16].
Исследования показали, что тяжелыми потребителями марихуаны чаще ста%
новятся подростки с психологическими и поведенческими проблемами [17].
Родители, врачи и консультанты%наркологи могут, конечно, установить, что
марихуана — это первичная проблема, и именно она является причиной
всех остальных [18]. Однако исследователи постоянно приходили к выводу,
что большинство подростков — тяжелых потребителей марихуаны прежде
уже имели психологические и поведенческие проблемы [19]. Злоупотребле%
ние марихуаной может обострить все другие проблемы подростков [20], но
само по себе является скорее симптомом, чем причиной социальной и пси%
хологической дезадаптации.

Психически и эмоционально устойчивые и правильно себя ведущие под%

ростки, попробовавшие марихуану, вряд ли станут частыми и тяжелыми ее
потребителями, а редкое, эпизодическое употребление марихуаны, по%ви%
димому, не оказывает существенного влияния на личность молодых людей,
на их психологический статус или поведение. Потребители марихуаны
чаще, чем лица, ее не употребляющие, имеют личностные особенности,
отражающие нетрадиционность поведения, неконформность и поиск ост%
рых ощущений [21]. Тем не менее лонгитудинальные исследования, в кото%
рых время от времени исследуются одни и те же лица, показывают, что
наличие этих особенностей характера, как правило, предшествует попыт%
кам экспериментирования с марихуаной, а не является их следствием [22].
По показателям социальной и психологической адаптации подростки, упот%
ребляющие марихуану эпизодически, не отличаются заметно от подрост%
ков, не употребляющих этот наркотик [23]. В одном исследовании, где на%