Файл: Циммер Л. - Марихуана. Мифы и факты.pdf

71

Употребление марихуаны во время беременности

УПОТРЕБЛЕНИЕ МАРИХУАНЫ
ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ

Предостережения о том, что марихуана вызывает врожденные пороки

развития, появились в конце 60%х гг. [6]. Некоторые исследователи утверж%
дали, что обнаружили хромосомные нарушения в клетках крови, взятой у
потребителей марихуаны. Они предрекали, что у молодых мужчин и жен%
щин, употреблявших марихуану, могут рождаться дети с врожденными по%
роками [7]. И хотя последующие исследования не подтвердили этого [8],
некоторые современные учебные материалы по наркотикам все еще содер%
жат утверждение, что генетические повреждения передаются от потреби%
телей марихуаны к их детям [9].

В настоящее время исследователи ведут поиск прямого воздействия

ТГК на зародыш. В исследованиях на животных было показано, что ТГК
приводит к преждевременным выкидышам, пониженному весу при рожде%
нии и к физическим уродствам, но лишь в крайне высоких дозах, у отдель%
ных видов грызунов и только в тех случаях, когда ТГК дается в определен%
ные периоды беременности [10]. Поскольку влияние лекарственных веществ
на развитие плода существенно отличается у разных видов животных [11],
то эти исследования имеют лишь самое малое отношение к человеку или
совсем к нему не относятся. Исследования на приматах дают мало доказа%
тельств того, что ТГК причиняет вред плоду [12]. В одном исследовании
ученые подвергали группу шимпанзе воздействию высоких доз ТГК в тече%
нии 152 дней и не выявили изменений в половом поведении, плодовитости
или в состоянии здоровья их потомства [13].

В десятках исследований проводилось сравнение новорожденных де%

тей у женщин, употреблявших марихуану во время беременности, и у жен%
щин, не употреблявших этот наркотик. В основном искали различия в весе
новорожденных, длине тела, окружности головы и грудной клетки, в про%
должительности беременности, неврологическом развитии и в наличии
физических отклонений. В большинстве таких исследований, включая са%
мое крупное на данное время с выборкой более 12 тыс. женщин [14], не
было обнаружено различий между детьми, которые подвергались прена%
тальному воздействию марихуаны и детьми, которые ему не подвергались
[15]. Учитывая большое число исследований и большое количество прове%
денных измерений, некоторые различия случайного характера все же могли
иметь место. И действительно, исследователи нашли такие различия, но
они имели неоднозначный характер. В одних исследованиях здоровее и
крепче оказывались дети потребительниц марихуаны [16], в других 

—

 у де%

тей потребительниц марихуаны обнаруживалось больше неблагоприятных
последствий [17].

Если такие последствия и обнаруживались, то они противоречили друг

другу в разных исследованиях, всегда были относительно малозначитель%
ны и, по%видимому, не сказывались на здоровье детей или детской смертно%
сти [18]. Например, в одном недавно проведенном исследовании сообща%

13

72

Марихуана: мифы и факты

лось о статистически достоверном влиянии марихуаны на рост детей при
рождении. Дети, подвергшиеся воздействию марихуаны, в среднем оказа%
лись менее чем на 0,2 дюйма ниже детей, не подвергавшихся такому воз%
действию [19]. В другом исследовании было найдено негативное влияние
марихуаны на вес детей при рождении, но лишь у белых матерей [20]. В
третьем исследовании воздействие марихуаны не сказывалось на весе де%
тей при рождении, но оказывало слабый отрицательный эффект на продол%
жительность беременности [21]. В целом это исследование не показало
неблагоприятного влияния пренатального воздействия марихуаны на фи%
зическое здоровье новорожденных.

Исследователи изучили также влияние пренатального воздействия ма%

рихуаны на детей более старшего возраста. Обследование детей в возрасте
1 года не выявило различий по показателям здоровья, характера, личност%
ным особенностям, структуре сна, пищевым привычкам, психомоторному,
физическому и умственному развитию между детьми, подвергавшимися и
не подвергавшимися воздействию марихуаны [22]. В двух работах, одна из
которых была проведена на детях в возрасте 3 лет [23], а другая 

—

 4 лет [24],

не было выявлено влияния пренатального воздействия марихуаны на сум%
марные показатели теста на интеллектуальное развитие (IQ%тест). Однако
в первом исследовании, когда ученые проанализировали отдельно данные
чернокожих и белых детей, то обнаружили у первых более низкие показате%
ли по двум подтестам IQ%теста. По одному более низкие баллы получили
дети, подвергавшиеся воздействию марихуаны в первом триместре бере%
менности, а по другому — во втором [25]. Ни в одном случае частота упот%
ребления или количество принимаемой марихуаны не влияли на выявлен%
ные отклонения у беременных, а потому весьма маловероятно, что они
вообще были вызваны марихуаной. Тем не менее это исследование в на%
стоящее время приводится как доказательство того, что употребление ма%
рихуаны во время беременности нарушает интеллектуальные способности
детей [26].

Также часто цитируются два недавно проведенных исследования с ис%

пользованием контрольной выборки, в которых обнаружена связь между
употреблением марихуаны беременными женщинами и развитием у их
детей двух редких форм рака. Сравнивали людей, имеющих определенное
заболевание (выборка больных), с людьми, не имеющими этого заболева%
ния (контрольная выборка). Пользуясь этим методом, исследователи опре%
деляли групповые различия между людьми по происхождению, образова%
нию, окружающей среде, образу жизни, приему лекарств и наркотиков,
характеру питания и по другим обстоятельствам подобного рода, которые
могли служить возможными причинами заболевания.

В работе, посвященной обследованию детей с нелимфобластомной лей%

кемией, сообщалось о 10%кратном повышении риска этого заболевания при
употреблении матерями марихуаны во время беременности [27]. Во втором
исследовании говорилось о 3%кратном увеличении риска заболевания раб%
домиосаркомой [28]. Эти расчеты были основаны на признаниях самих
женщин в том, что они употребляли марихуану в те или иные периоды

73

Употребление марихуаны во время беременности

беременности. В первом исследовании об употреблении марихуаны рас%
сказали 10 матерей  (5%) из выборки больных, насчитывавшей 204 челове%
ка, и лишь одна (0,5%) из 204 матерей в контрольной выборке. Во втором
исследовании об употреблении марихуаны сообщили 8% матерей из вы%
борки больных 4,3% матерей из контрольной группы.

Эти исследования вовсе не доказывают, что употребление марихуаны

беременными женщинами вызывает рак у их детей. В них лишь сообщает%
ся о статистической связи, основанной исключительно на самоотчетах жен%
щин об употреблении марихуаны. Весьма вероятно, что  обе группы мате%
рей занизили данные об употреблении марихуаны. В других исследованиях
ученые обнаружили, что употребление марихуаны среди беременных жен%
щин обычно колеблется между 10 и 30% [29]. Есть  основания подозревать
более высокую степень занижения употребления марихуаны в контрольной
группе матерей, которых отбирали в случайном порядке и опрашивали по
телефону. Поскольку матери больных детей старались помочь исследовате%
лям установить истинные причины заболевания своих детей, у них было
больше оснований честно отвечать на вопрос об употреблении запрещен%
ных наркотиков. Как и все исследования с использованием контрольной
группы, эти две работы выявили множество различий между матерями де%
тей из выборки больных и из контрольной выборки, и все они, по всей
вероятности, могли бы подвести ученых к раскрытию причин этих редких
форм рака.

К другим факторам, связанным с развитием у детей рабдомиосаркомы,

относятся низкое социально%экономическое положение, табакокурение
отца, наличие в семье случаев аллергии, воздействие на детей вредных
химических факторов окружающей среды, включение в детское питание
мяса внутренних органов животных, применение матерью антибиотиков
во время беременности, возраст матери на момент рождения ребенка (стар%
ше 30 лет), перенашивание беременности, недостаточная иммунизация ре%
бенка [30]. Без дополнительных исследований ни один из этих факторов,
статистически связанных с развитием рака у детей, не может считаться
его

причиной. На сегодняшний день нет данных, подтверждающих связь

марихуаны с раком. Наоборот, проведенное недавно исследование выяви%
ло значительно более низкий уровень заболеваемости раком у крыс и мы%
шей после двух лет воздействия крайне высоких доз ТГК [31].

С 1978 г. психолог Peter Fried с сотрудниками вели сбор лонгитудиналь%

ной* информации в связи с пренатальным воздействием марихуаны в рам%
ках Оттавского пренатального проспективного исследования (Ottawa
Prenatal Prospective Study). На протяжении нескольких лет эти исследова%
тели провели сотни тестов на одной и той же группе детей, оценивая их
физическое развитие, психомоторные способности, эмоциональную и пси%
хологическую адаптацию, когнитивные функции, интеллектуальные спо%
собности и поведение. С учетом всех исследований и тестов ученые смог%
ли обнаружить лишь очень небольшие различия между детьми, которые

* катамнестической (Примеч. ред.)

74

Марихуана: мифы и факты

подвергались и не подвергались воздействию марихуаны. Исследователи
выяснили, что дети, подвергавшиеся воздействию марихуаны, в возрасте 1
года имели более высокие баллы по одному из наборов когнитивных тестов
[32]. Дети умеренных потребительниц марихуаны (от 1 до 5 сигарет в неде%
лю во время беременности) в возрасте 3 лет имели более высокие показате%
ли по одному из тестов на оценку психомоторных способностей [33]. Дети
женщин, злоупотреблявших курением марихуаны в тяжелой форме (в сред%
нем по 19 сигарет в неделю), в возрасте 4 лет получили более низкие оценки по
одному из подтестов одного когнитивного теста [34], однако у детей в возрас%
те 5—6 лет это различие больше не проявлялось. Когда детям было 6 лет,
исследователи добавили несколько новых поведенческих тестов на внима%
ние. Дети тяжелых потребительниц марихуаны получили более низкие баллы
по одному из компьютерных тестов на оценку бдительности [34]. Одиннадцать
новых психологических и когнитивных тестов, выполненных 6—9 летними
детьми, не выявили статистически значимых различий между детьми потре%
бительниц марихуаны и детьми не употреблявших ее женщин. По мнению
родителей, у детей, подвергавшихся воздействию марихуаны, имелось больше
проблем с поведением, но эти различия исчезли после того, как исследователи
проверили влияние переменных факторов, вносящих искажения [37].

Несмотря на сильное сходство показателей детей потребительниц марихуаны

и женщин, не употребляющих ее, ученые, проводившие исследования в рамках
Оттавского проекта, в своих публикациях постоянно акцентируют внимание на
единичных наблюдениях негативного характера. Fried считает, что в полученных
данных ущерб от пренатального воздействия марихуаны недооценен. Он предла%
гает использовать «более чувствительные показатели» в связи с тем, что методи%
ки, дающие общее представление о познавательных способностях, могут не выя%
вить все тонкие различия в неврологическом состоянии и поведении детей,
подвергавшихся и не подвергавшихся воздействию марихуаны... По его мнению,
более подходящими и эффективными могут оказаться тесты на проверку специ%
альных свойств, лежащих в основе познавательной деятельности [38].

Недавно Fried указал на то, что связанные с марихуаной расстройства у

детей 10—12 лет поможет выявить новый тест на оценку «исполнительного
поведения» [39]. Немного позже Fried заявил, что уже проведенный им предва%
рительный анализ результатов теста показал наличие такого эффекта [40]. Его
заявление почти сразу же появилось в докладах правительства США как дока%
зательство того, что марихуана причиняет вред плоду [41]. Ожидается появле%
ние новых сообщений о вреде марихуаны, основанных на изучении выборки
Оттавского исследования, которая в настоящее время включает менее 30 де%
тей, подвергавшихся воздействию марихуаны, и это несмотря на тот факт,
что, согласно мнению самого Fried, последствия от пренатального воздействия
наркотиков у детей обычно снижаются с возрастом [42].

С учетом вклада некоторых известных переменных, вносящих искажения в

расчеты, пренатальное воздействие наркотиков, по оценкам Fried, проявляется
менее чем в 8% случаев, если судить по тестам физического развития и когнитив%
ных способностей детей. Причем, эта оценка касается алкоголя, табака и мариху%
аны вместе взятых [43]. В действительности, во всех исследованиях влияние

75

Употребление марихуаны во время беременности

марихуаны оказалось меньше влияния алкоголя или табака [44]. Кроме того, полу%
ченные в разных работах данные различаются между собой и не показывают
стойкой зависимости ущерба для плода ни от времени, ни от степени воздействия
марихуаны. И хотя было бы разумно посоветовать женщинам во время беременно%
сти воздерживаться от приема любых наркотиков, весь авторитет современных
научных данных позволяет предположить, что марихуана не наносит прямого вре%
да эмбриону человека.