Файл: Циммер Л. - Марихуана. Мифы и факты.pdf

76

Марихуана: мифы и факты

МИФ

Употребление марихуаны ослабляет иммунную систему. Потребители

марихуаны подвергают себя повышенному риску инфекционных заболева%
ний, включая ВИЧ%инфекцию. Больные СПИДом особенно подвержены риску
иммунопатогенного действия марихуаны, т.к. их иммунная система уже
находится в угнетенном состоянии.

«Марихуана ослабляет иммунную систему и повышает воспри

имчивость к заболеваниям, передающимся половым путем, таким как
генитальный герпес и СПИД» [1].

«Исследования показали, что содержащийся в марихуане тетра

гидроканнабинол (ТГК) оказывает повреждающее действие на лей
коциты... Употребление марихуаны может повысить восприимчи
вость человека к простудным заболеваниям» [2].

«Поскольку марихуана ослабляет иммунную систему, ее потре

бители подвержены всем видам инфекций. Ослабленная иммунная си
стема с большим трудом сопротивляется таким болезням, как брон
хит и аспергиллез» [3].

«Под действием марихуаны ослабляется клеточный иммуни

тет...; уменьшение способности людей сопротивляться инфекциям  в
настоящее время подтверждено документально» [4].

«Курение марихуаны ставит под угрозу иммунную систему и под

вергает больных СПИДом значительному риску возникновения ин
фекционных заболеваний и болезней органов дыхания» [5].

ФАКТ

Нет доказательств того, что потребители марихуаны более восприимчи%

вы к инфекциям, чем лица, не употребляющие марихуану. Нет также дан%
ных о том, что марихуана снижает у ее потребителей сопротивляемость к
заболеваниям, передающимся половым путем. Данные ранних исследова%
ний, в которых было показано снижение иммунной функции клеток, взятых
у потребителей марихуаны, были затем опровергнуты. Животные, которые
получали очень высокие дозы ТГК и были подвергнуты вирусному зараже%
нию, имели более высокие показатели инфицирования, но такого рода ис%
следования почти не применимы к людям. Даже для пациентов с иммунны%
ми нарушениями, таких как больные СПИДом, употребление марихуаны
оказывается относительно  безопасным. Тем не менее, последние данные о
связи между табакокурением и легочными инфекциями у больных СПИДом
служат основанием для продолжения исследований возможного вреда от
курения марихуаны у лиц с угнетенной иммунной системой.

77

Марихуана и иммунная система

МАРИХУАНА И ИММУННАЯ
СИСТЕМА

Иммунная система человека представляет собой сложную систему струк%

тур, клеток и механизмов, защищающих организм от чужеродных веществ и
организмов. Многие ученые в своих исследованиях на людях, животных и
клеточных культурах искали доказательства возникновения иммунных рас%
стройств под влиянием марихуаны. Одним из первых был G. Nahas, давний
противник употребления марихуаны, который считал, что именно этот «ко%
варный сорняк» сделал «плодородные и цветущие земли» «отсталыми и нищи%
ми» [6]. Примерно в 1970 г. в ответ на рост потребления марихуаны среди
американской молодежи Nahas решил проверить вероятность возникновения
соматических и даже клеточных повреждений под действием марихуаны [7].

В первом исследовании Nahas применял стандартный иммунологический

тест с использованием человеческих лимфоцитов (Т%клеток), выделенных из
крови потребителей марихуаны и лиц, ее не употреблявших. После воздей%
ствия на Т%клетки известных иммуностимуляторов измерялись показатели их
трансформации [8]. Nahas предполагал, что потребители марихуаны будут про%
являть повышенные иммунные реакции, поскольку человеческий организм ста%
рательно работал на удаление марихуаны. Но, когда вместо этого его исследо%
вание показало снижение иммунного ответа клеток, взятых от потребителей
марихуаны, Nahas заявил, что марихуана опасна, т.к. ослабляет иммунную
систему и делает потребителей марихуаны более восприимчивыми к инфек%
ционным заболеваниям [9].

Однако другие исследователи, используя тот же метод, что и Nahas, не

находили различий в трансформации Т%клеток у потребителей марихуаны и не
употреблявших ее лиц [10]. Даже сам Nahas не смог повторить свои более
ранние результаты, используя клетки, взятые от тяжелых потребителей мари%
хуаны, которые затем в его лаборатории дополнительно подвергались воздей%
ствию марихуаны [11]. С помощью других тестов клеточного иммунитета ис%
следователи также не обнаружили стойких различий в иммунных ответах
клеток, взятых у лиц, употреблявших и не употреблявших марихуану [12].

Если выделенные лимфоциты подвергаются в чашках Петри воздействию

дыма, содержащего ТГК или марихуану, они обычно проявляют менее выра%
женные реакции на иммуностимуляторы [13]. В высоких дозах многие лекар%
ственные вещества (включая валиум, либриум, кофеин, аспирин и алкоголь)
также снижают трансформацию лимфоцитов в лабораторных экспериментах
[14]. Однако такие эксперименты вовсе не доказывают, что при приеме этих
веществ людьми их иммунная система окажется подавленной. Эффект всех
лекарственных веществ зависит от дозы и от той последовательности клеточ%
ных реакций, которую невозможно воспроизвести в лабораторных условиях в
чашках Петри. Иными словами, наличие прямого действия марихуаны на изо%
лированные Т%клетки еще не говорит о ее влиянии на функционирование им%
мунной системы в целостных живых организмах.

На животных исследователям удается получить свидетельства иммунных

нарушений лишь при введении очень высоких доз ТГК [15]. Например, иссле%
дователи могут повысить уровень  инфицирования самок морских свинок и

14

78

Марихуана: мифы и факты

мышей вирусом гепатита путем предварительного введения животным ТГК и
прямой аппликации вируса во влагалище. Однако для получения таких резуль%
татов исследователи были вынуждены использовать дозы ТГК, в сорок [16] и
даже в тысячу раз [17] превышающие психоактивные дозы для человека. И
хотя эти исследования часто приводятся как доказательство того, что мари%
хуана вызывает иммунные расстройства, они не имеют отношения к челове%
ку. Пользуясь кожными пробами, которые врачи обычно применяют для оценки
состояния иммунной системы больных, исследователи не выявили никаких раз%
личий между потребителями высоких доз марихуаны и лицами, ее не употреб%
лявшими [18].

В 1981 г. на конференции по марихуане, организованной ВОЗ и Канадс%

ким фондом наркологических исследований, ученые, обобщившие научную
литературу по иммунитету, сообщили об отсутствии «убедительных доказа%
тельств того, что каннабис повышает предрасположенность человека к рас%
стройствам иммунитета» [19]. Через несколько лет при утверждении перо%
рального препарата ТГК (маринола) в качестве лекарственного средства FDA
не обнаружило убедительных доказательств того, что ТГК вызывает иммун%
ные нарушения. Настольный справочник врача (Physician's Desk Reference)
даже не упоминает ослабление иммунитета среди возможных побочных дей%
ствий маринола [20]. В 1992 г. FDA утвердило маринол в качестве средства
для стимуляции аппетита, особенно у больных СПИДом, имеющих выражен%
ное снижение иммунитета [21].

Другая группа исследователей изучала влияние курения марихуаны на аль%

веолярные макрофаги — клетки, которые помогают очищать легкие от меха%
нических частиц и микроорганизмов. После воздействия на лабораторную
культуру макрофагов человека дымом  марихуаны обнаружены изменения их
структуры и функции [22]. Была также выявлена патология макрофагов у обе%
зьян, которые принудительно вдыхали дым марихуаны [23]. Изменения в мак%
рофагах были обнаружены и у хронических, тяжелых курильщиков марихуаны
[24]. Но даже у них эффект, вызванный курением марихуаны, оказался выра%
жен намного слабее, чем тот, которыйе обычно обнаруживается у курильщи%
ков табака [25]. А поскольку воздействие курения на макрофаги зависит от
дозы, то умеренное курение марихуаны в действительности может и не приво%
дить к функциональным расстройствам или клиническим проявлениям.

В недавно проведенных обследованиях ВИЧ%инфицированных лиц обнару%

жено, что те их них, кто курил табак, чаще болели легочными инфекциями,
чем некурящие [26]. В одном исследовании было выявлено больше легочных
инфекций среди тех ВИЧ%инфицированных лиц, которые курили марихуану, кока%
ин или крэк. Все пациенты этой выборки были инъекционными наркоманами.
Большинство из них курило все три запрещенных наркотика, а подавляющее боль%
шинство, кроме того, курило табак [27]. Это исследование не показало иммунных
нарушений, специфическим образом связанных с марихуаной. В ряде других ра%
бот исследователи не обнаружили связи между употреблением марихуаны и воз%
никновением симптомов СПИДа или их тяжестью [28].

В связи с тем, что в настоящее время большое число больных СПИДом

курит марихуану для снятия тошноты, повышения аппетита и прибавки в весе

79

Марихуана и иммунная система

(см. Главу 2), есть все основания продолжать исследования возможной связи
инфекционной заболеваемости с курением марихуаны у лиц с пониженным
иммунитетом. Тем не менее на данный момент нет никаких оснований для
устрашающих предостережений о нарушениях иммунитета, которые нередко
делают активисты антимарихуанового движения, выступая против примене%
ния марихуаны в качестве лекарства [29].

Больные СПИДом, употребляющие марихуану, действительно сталкива%

ются с повышенной опасностью заболеть аспергиллезом. Это легочное заболе%
вание, вызываемое спорами грибка, который иногда загрязняет неправильно
хранящуюся марихуану [30], встречается только у курильщиков с понижен%
ным иммунитетом [31]. Тщательная проверка партий марихуаны на споры
Aspergillus и другие загрязнения сделает этот наркотик более безопасным для
больных СПИДом, вне зависимости от того, употребляют они марихуану в
медицинских или рекреационных целях.

80

Марихуана: мифы и факты

МИФ

Марихуана повреждает легкие сильнее, чем табак. Курильщики марихуаны

сильно рискуют заболеть раком легкого, бронхитом и эмфиземой.

 «Действие на легкие одной сигареты с марихуаной эквивалентно

действию четырех сигарет с табаком. Это подвергает потребите
ля марихуаны повышенному риску заболеть бронхитом, эмфиземой и
бронхиальной астмой» [1].

«Известного канцерогена — бензпирена, образующегося в процес

се горения, в дыме от марихуаны  содержится на 70% больше, чем в
табачном дыме» [2].

«Вредные последствия... длительного воздействия марихуаны при

ее курении, о которых сообщалось, включают эмфизему и рак легко
го» [3].

«В одной сигарете с марихуаной содержится такое же количе

ство смол и других вредных соединений, как примерно  в 14—16 сига
ретах с фильтром» [4].

ФАКТ

Умеренное курение марихуаны, по%видимому, представляет минимальную опас%

ность для легких. Как и табачный дым, дым от марихуаны содержит ряд раздража%
ющих веществ и канцерогенов. Но потребители марихуаны обычно курят намного
реже, чем курильщики табака, и за время курения вдыхают намного меньше дыма.
В результате риск серьезного повреждения легких у курильщиков марихуаны ниже.
Никаких сообщений о раке легкого, связанном исключительно с марихуаной, не
поступало. Но, поскольку исследователи обнаружили предраковые изменения в
клетках, взятых из легких тяжелых курильщиков марихуаны, вероятность разви%
тия рака легкого в связи с употреблением марихуаны исключить нельзя. В отли%
чие от тяжелых курильщиков табака у тяжелых курильщиков марихуаны не на%
блюдается закупорки мелких бронхов. Это указывает на то, что эмфизема легких
из%за курения марихуаны у людей развиться не может.