Файл: Циммер Л. - Марихуана. Мифы и факты.pdf

26

Марихуана: мифы и факты

МИФ

Марихуана обладает сильно выраженной способностью вызывать зависимость.

Люди, длительное время употребляющие марихуану, испытывают физическую
зависимость и абстиненцию и нередко нуждаются в специализированной нарко%
логической помощи для снятия привыкания к марихуане.

«Спрос на специализированную медицинскую помощь по поводу

зависимости от марихуаны в настоящее время не удовлетворяется.
Зависимость от марихуаны в сравнении с другими видами зависимо
сти вовсе не является проблемой второго плана, как многим кажет
ся» [1].

«Марихуана способна стать опасной удавкой для всякого дли

тельно ее употребляющего, если он попытается бросить нарко
тик» [2].

«Исследования показывают, что после резкого прекращения при

ема марихуаны у людей, длительно и в больших дозах ее потребляв
ших, могут развиться симптомы отмены» [3].

«В 1993 г. свыше 100 тыс. человек, приступивших к лечению по

программам помощи наркоманам, заявили, что марихуана была пер
вым наркотиком, которым они стали злоупотреблять. После этого
они поняли, чтобы остановиться, им нужна помощь» [4].

ФАКТ

Большинство людей, курящих марихуану, курят ее лишь эпизодически, от слу%

чая к случаю. Очень немногие американцы (менее 1%) курят марихуану ежед%
невно или почти ежедневно. Лишь часть из них попадает в зависимость от мари%
хуаны. Некоторые люди, употребляющие марихуану часто и в больших дозах,
бросают курить самостоятельно и без особого труда, другие ищут помощи у специ%
алистов%наркологов. Марихуана не вызывает физической зависимости. Если люди
и испытывают симптомы отмены, то они довольно слабо выражены.

27

Марихуана и наркомания

МАРИХУАНА
И НАРКОМАНИЯ

Эпидемиологические исследования показывают, что подавляющее большин%

ство людей, попробовавших марихуану, не становятся ее постоянными потре%
бителями. Обследование 30%летних пациентов, впервые наблюдавшихся еще в
период их обучения в старших классах средней школы, показало, что многие
из них прекратили потребление марихуаны. Из числа тех, кто когда%либо про%
бовал марихуану, 75% не употребляли ее в течение года, предшествующего
опросу, а 85% — в течение предшествующего опросу месяца [5]. В 1994 г. из
числа американцев в возрасте 12 лет и старше 31% иногда пробовали мариху%
ану, 11% употребляли ее в течение предшествующего опросу года, а 2,5% — в
среднем один раз в неделю или чаще. В настоящее время лишь 0,8% американ%
цев курят марихуану ежедневно или почти ежедневно [6].

Некоторые люди курят марихуану регулярно на протяжении многих лет,

не испытывая при этом неблагоприятных физических, психологических или
социальных последствий [7]. В какой%то момент многие люди, употребляющие
марихуану часто и в высоких дозах, снижают ее прием либо вовсе прекращают
его. Для большинства это происходит относительно просто. К примеру, в од%
ном исследовании наблюдались мужчины в возрасте 28—29 лет, в прошлом
употреблявшие марихуану ежедневно на протяжении 10 лет. На момент об%
следования 85% из них уже не курили марихуану ежедневно, хотя некоторые
продолжали курить время от времени [8].

Некоторые люди, употребляющие марихуану часто и в больших дозах, на%

ходят процесс уменьшения или прекращения приема трудным, а иные ищут
помощи у наркологов [9]. Не так давно наблюдался рост числа лиц, приступив%
ших к лечению по программам помощи наркоманам с первичным диагнозом
зависимости от марихуаны [10]. Однако большинство потребителей марихуа%
ны, включенных в лечебные программы, страдает полинаркоманией и имеет
также проблемы с алкоголем, кокаином, амфетамином, транквилизаторами
или героином [11].

Исследования, проводившиеся на протяжении нескольких десятилетий в

самых разных условиях, показали, что, у потребителей высоких доз марихуаны
при прекращении приема наркотика, симптомы отмены возникают редко [12].
Если симптомы отмены все же возникали, они обычно бывали «слабыми и
преходящими» [3]. В исследовании, проведенном в 60%е гг. в федеральном нар%
кологическом госпитале в Лексингтоне (Кентукки), 10 мужчин постоянно, на
протяжении 30 дней находились под «кайфом», выкуривая ежедневно после
пробуждения не менее одной сигареты с марихуаной; после внезапного пре%
кращения курения никаких симптомов отмены у них не наблюдалось [14].
В другом исследовании испытуемые 30 дней принимали внутрь ТГК в очень боль%
ших дозах. После прекращения приема наркотика они предъявляли жалобы на
умеренное беспокойство, нарушения сна, тошноту, снижение аппетита и потли%
вость [15]. В недавно проведенном исследовании 16% потребителей высоких доз
марихуаны сообщили, что испытывали некоторые симптомы отмены, чаще всего
нервозность и нарушение сна, после того, как отказались от наркотика [16].

3

28

Марихуана: мифы и факты

В некоторых исследованиях на животных внезапное прекращение внутри%

венного введения высоких доз ТГК вызывало изменение поведения, в том чис%
ле повышение агрессивности и двигательной активности. Тем не менее, сколько
бы времени ТГК ни вводился животным, после прекращения инъекций они не
переходили на его самовведение [17]. В проведенном недавно исследовании
удалось вызвать у мышей более выраженные физические симптомы отмены.
Это достигалось путем непрерывной инфузии высоких доз ТГК в течение 4
дней с последующим введением «каннабиноидного блокатора», который не%
медленно вытеснял ТГК из рецепторов [18]. Это исследование по «быстрой
провокации синдрома отмены у грызунов», финансировавшееся Национальным
институтом наркомании (NIDA), в настоящее время широко цитируется как
доказательство того, что марихуана приводит к развитию физической зависи%
мости [19]. В действительности оно не имеет никакого отношения к употреб%
ляющим марихуану людям, поскольку у них после прекращения потребления
наркотика происходит медленное отделение ТГК от рецепторов.

И хотя у людей может развиться зависимость от марихуаны, в 1991 г., в

докладе департамента здравоохранения и социального обеспечения Конгрес%
су США констатировалось: «Учитывая большое число потребителей марихуа%
ны и редкие сообщения о возникновении проблем со здоровьем после прекра%
щения ее приема, толерантность и зависимость от марихуаны в настоящее
время вряд ли можно считать главными проблемами».

Недавно фармакологи Jack Henningfield и Neal Benowitz, независимо друг

от друга, провели сравнение шести психоактивных средств — кофеина, нико%
тина, алкоголя, героина, кокаина и марихуаны — по их способности вызывать
зависимость. Ученые отнесли кофеин и марихуану к двум наименее аддикто%
генным средствам. Henningfield выставил им одинаковые оценки, а Benowitz
отнес марихуану к несколько более слабым аддиктогенным средствам по срав%
нению с кофеином [21].

Тем не менее, постоянно растет число людей с диагнозом зависимости от

марихуаны и число потребителей марихуаны, включенных в программы по
лечению наркоманий. Пользуясь перечнем критериев наркотической зависи%
мости, предложенных Американской психиатрической ассоциацией, исследо%
ватели, изучавшие выборки потребителей марихуаны по месту жительства, в
25% диагностировали зависимость от марихуаны [22]. Наркологи Norman Miller
и Mark Gold заявляют, что, поскольку симптомы пристрастия к марихуане
зачастую слабо выражены и выявляются с трудом, диагноз зависимости сле%
дует ставить даже тогда, когда эти симптомы не отвечают критериям зависи%
мости Американской психиатрической ассоциации [23]. Gold придерживает%
ся мнения, что «все случаи употребления марихуаны важно рассматривать
как потенциально аддиктивные» [24].

Большинство последних статей и книг, посвященных возрастающей про%

блеме зависимости от марихуаны, написаны практикующими наркологами
[25]. Эта группа специалистов сильно выиграла от расширения лечебной помо%
щи потребителям марихуаны, многие из которых направляются на лечение
родителями или другими родственниками, а также судами или работодателя%
ми, под давлением либо принудительно [26]. Потребители марихуаны состав%

29

Марихуана и наркомания

ляют основную часть работников с положительными пробами на наркотики
[27], а ведь многие из них принимают марихуану лишь эпизодически. Работо%
датели обычно требуют от работников пройти лечение у нарколога в качестве
условия продолжения работы [28]. Программы по лечению наркоманий диаг%
ностируют потребителей марихуаны как лиц, зависимых от марихуаны,
даже если они и не отвечают официальным критериям наркотической за%
висимости.

30

Марихуана: мифы и факты

МИФ

Марихуана — это вводный наркотик. Даже если марихуана причиняет мини%

мальный ущерб, она все равно является опасным веществом, поскольку приводит
к употреблению более тяжелых наркотиков, таких как героин, ЛСД и кокаин.

«Потребление марихуаны растет... Эти данные особенно трево

жат потому, что использование марихуаны, наиболее широко рас
пространенного наркотика, часто приводит к употреблению дру
гих, более опасных наркотиков» [1].

«Дети, пробовавшие марихуану, в 85 раз чаще потребляют кока

ин, чем дети, никогда ее не употреблявшие» [2].

«Очевидно, что биохимические изменения в головном мозге, вызы

ваемые марихуаной, формируют у потребителя марихуаны поведе
ние, направленное на поиск и употребление наркотиков, которое во
многих случаях ведет к тому, что он начинает экспериментировать
и с другими наркотиками, вызывающими удовольствие» [3].

«Поскольку потребление марихуаны, вредное само по себе, часто

бывает прелюдией к употреблению других наркотиков, … оно губи
тельно вдвойне» [4].

«Хотя марихуана не столь аддиктивна или токсична, как кока

ин, ... ее курение или наблюдение со стороны за курящими может
склонить некоторых к употреблению других наркотиков» [5].

ФАКТ

Марихуана не является причиной того, что люди начинают употреблять тяже%

лые наркотики. То, что теорией «входных ворот» («gateway theory») выдается за
причину, на самом деле является статистической связью между широко распрос%
траненной наркоманией и редко употребляемыми наркотиками, связью, которая
меняется с течением времени по мере того, как растет или снижается распрост%
раненность тех или иных наркотиков. Марихуана в настоящее время является в
США самым популярным из запрещенных наркотиков, поэтому люди, употребля%
ющие менее популярные наркотики, такие как героин, кокаин и ЛСД, вполне
возможно, пробовали и марихуану. Большинство же потребителей марихуаны
никогда не принимали других запрещенных наркотиков. В действительности
для большинства людей марихуана является скорее 

последним

, чем

вводным

наркотиком.