ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 08.10.2020
Просмотров: 3722
Скачиваний: 22
нервных процессов, образованию отдельных симптомов. Врач должен с позиций учения И.П. Павлова
разработать каждый симптом отдельно, разъяснить больному, что разрегулированность основных
нервных процессов носит функциональный, временный, характер и не чревата тяжелыми
последствиями и что задачу свою он видит в том, чтобы посредством медикаментозного и
психотерапевтического лечения (то есть лечение внушением в состоянии гипнотического сна) как
можно в более короткий срок привести в состояние равновесия основные нервные процессы:
тормозной и возбудительный, нормализовать их силу и подвижность, то есть устранить
патодинамическую структуру и, таким образом, освободить больного от его болезненного состояния.
Как мы уже писали выше (см. в соответствующей главе), мы назначаем больным минимально
три препарата (антидепрессант; транквилизатор и ноотроп). Выбор конкретного препарата и дозировка
зависят от глубины эмоциональных расстройств, наличия обсессивно-фобических и вегетативных
расстройств, то есть медикаментозная терапия должна соответствовать степени и характеру
невротического состояния. Врач должен сообщить больному, как и в каких дозировках будет
действовать тот или иной препарат на отдельные болезненные симптомы и на болезнь в целом. Врач
записывает назначенные лекарства в лечебную схему (описана выше), которую больной должен
приносить с собой на приемы к врачу для постоянного контроля за процессом медикаментозного
лечения. При наличии показаний врач предлагает больному наряду с медикаментозным лечением курс
гипносуггестивной терапии и, в случае согласия, сообщает ему дату начала психотерапии.
Как правило, мы не рекомендуем проводить первый сеанс гипносуггестивной терапии в день
первого знакомства с больным, если больной настаивает на этом, ему необходимо объяснить, что для
начала лечения врач должен подготовиться, то есть более глубоко проанализировать болезненное
состояние и подобрать форму эффективного словесного воздействия. Этот прием, с нашей точки
зрения, способствует повышению авторитета врача, усилению внушаемости больного и более
эффективному лечению.
II этап — этап погружения в гипнотическое состояние
Перед началом погружения больного в гипнотическое состояние врач выясняет у больного, что
ему известно о гипнозе (как правило, знания скудные), и в доступной форме рассказывает о том, что
термин «гипноз» был введен в медицинскую практику в 1843 г. английским хирургом Д. Брэдом,
который использовал гипноз в качестве обезболивания для проведения амбулаторных хирургических
операций. Его идею о сонной природе гипноза поддержали многие ученые во всем мире. Однако
гипноз является искусственно вызванным, частичным сном, благодаря которому врач остается
посредством сторожевого пункта связанным с загипнотизированным человеком и может влиять на
него с лечебной целью. Эта беседа должна подготовить больного к сеансу и успокоить его (поскольку
многие больные, придя на первый сеанс, волнуются).
После предварительной подготовки больного к гипнозу врач усаживает его в кресло, в удобную
для него позу, или укладывает в постель и продолжает говорить: «Для того чтобы Вы сейчас как можно
быстрее
(именно «быстрее») погрузились в гипнотическое состояние, Вы должны выполнить три мои
условия:
Первое условие:
«Вы должны сейчас меня слушать с предельным вниманием, не отвлекаться,
ни о чем постороннем не думать. Что это значит «слушать врача с предельным вниманием?»
Представьте себе, что Вы случайно пришли на очень интересную лекцию по Вашей специальности. У
Вас с собой нет ни бумаги, ни ручки, но Вы хотите запомнить все до мельчайших подробностей, что
говорит лектор. Вы стараетесь так напрячь свое внимание, чтобы как можно больше удержать в своей
памяти из того, что говорит лектор, с тем чтобы завтра своим коллегам по работе пересказать
содержание лекции как можно подробнее. С таким вниманием, как Вы слушали бы этого лектора,
сейчас Вы будете прислушиваться ко всему тому, что я буду говорить в течение всего сеанса».
Формулировка первого условия может меняться в зависимости от вкусов больного. Так,
меломану можно предложить слушать Вас так, как он бы слушал музыкальное произведение его
любимого композитора. Фанату футбола — отнестись со вниманием, с каким бы он следил за игрой его
любимых форвардов, а рыбак — за клевом рыбы и т.д. Многообразие версий зависит от фантазии врача
и потребности больного.
Когда больной сообщает, что ему понятно, что такое слушать с предельным вниманием, врач
продолжает.
Второе условие
, необходимое для более быстрого погружения в сон. «Слушая меня
внимательно, старайтесь, как можно больше вчувствоваться во все то, что я буду Вам говорить на
протяжении всего сеанса. Что такое «вчувствоваться», я сейчас Вам покажу на примере».
Врач усаживает больного в кресло или укладывает больного в постель таким образом, чтобы
больному было удобно: руки лежат на подлокотниках, бедрах, либо вдоль тела, ладонями вниз.
Затем врач, предупредив больного о том, что это еще не гипноз, предлагает ему закрыть глаза и
внушает: «Вы сидите в кресле (лежите в постели) в удобной для Вас позе, глаза Ваши закрыты, все
Ваше внимание сосредоточено на моем голосе. Вы стараетесь, как можно глубже вчувствоваться во все
то, о чем я Вам буду говорить. Вы чувствуете, как под влиянием моих внушений, начинают
расслабляться мышцы Вашего правого (левого) плеча (в это время врач, слегка прикасаясь к телу
больного, проводит пассы от правого (левого) плеча к правому (левому) локтевому суставу). И далее
врач продолжает внушение: «Мышцы Вашего правого (левого) плеча продолжают расслабляться
(пассы вдоль правого (левого) плеча). Мышцы Вашего правого (левого) плеча расслабились полностью
(пассы вдоль правого (левого) плеча). Вслед за мышцами Вашего правого (левого) плеча начинают
расслабляться мышцы Вашего правого (левого) предплечья (врач проводит пассы вдоль правого
(левого) предплечья). Мышцы Вашего правого (левого) предплечья продолжают расслабляться (пассы
вдоль правого (левого) предплечья); мышцы Вашего правого (левого) плеча и предплечья
расслабились полностью (пассы вдоль правого плеча и правого предплечья). И далее вслед за
мышцами правого (левого) плеча и правого (левого) предплечья начинают расслабляться мышцы
Вашей правой (левой) кисти и пальцев правой (левой) руки (пассы вдоль кисти и пальцев правой
(левой) руки). Мышцы всей Вашей правой (левой) руки расслабились полностью (пассы вдоль всей
правой (левой) руки); Ваша правая (левая), рука лежит вдоль туловища как плеть, полностью
расслабленной (пассы вдоль всей руки)». Врач повторяет последнюю фразу о полном расслаблении
мышц правой (левой) руки, сопровождая ее пассами. Повторяя третий раз последнюю фразу и
продолжая проводить пассы вдоль правой (левой) руки, врач во время произношения слов: «Ваша
правая (левая) рука лежит вдоль туловища как плеть», рука врача, проводящая пассы, должна
находиться на уровне правого (левого) лучезапястного сустава), и врач, захватывая нежно
лучезапястный сустав больного большим пальцем и мизинцем, подбрасывает руку больного вверх и
вперед (при этом свою левую руку врач подкладывает под падающую руку больного). Врач делает это,
во-первых, для того, чтобы смягчить падение руки больного, а во-вторых, для того, чтобы
почувствовать степень удара падающей руки больного, по силе которой врач может судить о степени
внушаемости больного (чем больше сила удара, тем внушаемость выше). Описанную выше процедуру,
предназначенную для быстрого погружения больного в лечебный сон, мы предлагаем использовать в
качестве теста на проверку внушаемости. Мы испытывали этот тест на огромном количестве больных,
и, с нашей точки зрения, он является удобным и надежным.
Удобство этого теста и его преимущества перед описанными выше тестами на внушаемость
состоят в том, что он проверяется в контексте подготовки больного к сеансу гипнотерапии, не вызывая
какой-либо настороженности и волнения.
После того как рука больного безжизненно упала на руку врача, и врач почувствовал силу
падающей руки, он говорит больному: «Вы почувствовали, как безжизненно упала Ваша рука на мою
руку?» Получив утвердительный ответ больного, врач продолжает: «По тому, как безжизненно упала
Ваша рука на мою руку, можно судить о том, что Вам удалось вчувствоваться в то, что я Вам внушал. И
точно так же как Вам удалось вчувствоваться в расслабление мышц Вашей правой (левой) руки, Вы
будете вчувствоваться во все то, что я буду Вам внушать на протяжение всего сеанса».
«И наконец,
третье условие
, которое Вы должны выполнить, чтобы быстрее погрузиться в
лечебный сон, состоит в том, что Вы будете смотреть на блестящий предмет (врач устанавливает перед
глазами больного в удобном положении визофиксатор) до тех пор, пока не почувствуете легкую
усталость в глазах и тяжесть в веках. Как только появятся указанные ощущения, Вы должны без
всякого сопротивления, противодействия, спокойно закрыть глаза и держать их закрытыми до той
поры, когда пока я не предложу их открыть, то есть до конца сеанса».
Получив утвердительный ответ больного о том, что он понял и третье условие, врач
продолжает: «Таким образом, я резюмирую все выше сказанное. Для того чтобы Вы быстро
погрузились в лечебный сон, Вы должны с предельным вниманием слушать меня, стараться как можно
больше вчувствоваться во все то, что я буду говорить, и смотреть на блестящий предмет до появления
усталости в глазах и тяжести в веках». Резюмирующую часть внушения врач говорит тихим,
неторопливым голосом, что само по себе способствует усилению тормозных процессов,
способствующих более легкому погружению больного в гипнотический сон.
«Итак, я приступаю к первому пробному сеансу лечебного сна» (мы чаще употребляем во
внушении слово лечебный сон, вместо гипноз).
Врач укладывает больного в постель или усаживает больного в кресло, фиксирует взгляд
больного на блестящем предмете и начинает погружать больного в состояние лечебного сна.
На этом заканчивается
первый предварительный этап
гипносуггестивной терапии (см.
таблицу №2).
Далее мы переходим к описанию
второго этапа
гипносуггестивной терапии, этапа погружения
больного в гипнотический сон, то есть нашей техники гипнотизации.
Врач начинает: «Вы сидите (лежите) в удобной для Вас позе и пристально смотрите на
блестящий предмет; Ваше внимание сосредоточено только на моем голосе; Вы стараетесь как можно
больше вчувствоваться во все то, что я буду говорить. Вы чувствуете, как начинают уставать Ваши
глаза, веки тяжелеют. Начинают расслабляться мышцы Ваших рук, мышцы рук продолжают
расслабляться. И вслед за мышцами рук начинают расслабляться мышцы Ваших ног, мышцы Ваших
ног продолжают расслабляться. Расслабились мышцы Ваших рук и ног. Вы продолжаете пристально
смотреть на блестящий предмет, глаза устают все больше и больше, тяжесть в веках усиливается. Вслед
за мышцами рук и ног начинают расслабляться Ваши мышцы туловища и головы, то есть начинают
расслабляться мышцы всего Вашего тела. Внимание Ваше продолжает сосредоточиваться на моем
голосе, Вы продолжаете все больше и больше вчувствоваться в каждое мое слово. Глаза Ваши
невероятно устали, веки налились, словно свинцовой тяжестью. Тяжесть в веках продолжает
усиливаться (в это время, как правило, больной начинает мигать, слегка прикрывая глаза). Закрылись
глаза!». (Императивным голосом) «Глаза закрылись!». (Если больной не закрывает глаза, врач сам
закрывает глаза больного большим и указательным пальцами своей руки и удерживает веки в закрытом
состоянии: в большинстве своем у больных веки сами закрываются, и врач также надавливает своими
пальцами (большим и указательным) на глазные яблоки и проводит легкие пассы вдоль надбровных
дуг больного, и повторяя: «Ваши глаза закрылись плотно, веки стали невероятно тяжелыми» Далее
врач продолжает: «Глаза закрылись, мышцы тела полностью расслабились. Мои внушения все сильнее
и сильнее действуют на Вас. Под влиянием моих внушений все сейчас начинает напоминать сон, все
совершается так, как бывает только во сне. Глаза Ваши плотно закрыты, мышцы всего Вашего тела
полностью расслабились, по телу разливается приятное чувство теплоты, тепло заполняет все Ваше
тело. Ваше дыхание становится все более глубоким, ровным и редким, таким как бывает дыхание
только во время сна. Ваше сердце бьется спокойно, ритмично, так же как бьется сердце только во сне.
Ваш сон под влиянием моих внушений продолжает углубляться. Сон углубляется, но Вы отчетливо
продолжаете слышать мой голос, каждое сказанное мною слово. Мой голос в настоящий момент для
Вас является единственной Вашей связью с внешним миром. Вы уже перестаете слышать посторонние
звуки, шумы. Вы только слышите мой голос, внимательно продолжаете прислушиваться к тому, что я
Вам говорю, и все продолжаете вчувствоваться в каждое мое слово. Вы чувствуете и будете
продолжать под влиянием моих внушений все в большей и большей степени чувствовать и действовать
так, как я Вам говорю, и так, как Вы этого сами желаете. Мои внушения все сильнее и сильнее
действуют на Вас; Вы все больше и больше стараетесь подчиниться всему тому, что я говорю. Во всех
последующих сеансах, под влиянием моих внушений лечебный сон будет наступать быстрее,
становиться более глубоким, и самое главное, что мои внушения все сильнее и сильнее будут
действовать на Вас. Уже через несколько сеансов Вам достаточно будет услышать мое единственное
слово «спать» (произносится громко и императивно) и Вы мгновенно будете погружаться в сон. Глаза
Ваши будут быстро закрываться, мышцы тела будут полностью расслаблены, дыхание станет глубоким,
ровным и редким, сердце начнет биться спокойно и ровно, то есть все будет совершаться так, как
бывает только во сне».
Последний прием императивного погружения больного в лечебный сон мы рекомендуем
проводить только в том случае, если пациент медиум и вы хотите больше времени уделить внушениям,
нацеленным на ликвидацию болезненных проявлений и болезни в целом.
И далее врач продолжает внушения, нацеленные на углубление целебного сна: «Под влиянием
моих внушений сон продолжает углубляться, голова Ваша становится необыкновенно ясной и легкой,
тело освобождается от каких-либо посторонних ощущений. Сон продолжает углубляться. Спать! Спать
глубоко!». Первое слово «спать» врач говорит громким голосом; второе «спать» — более тихим
голосом, а третье «спать» — совсем тихим (почти шепотом).
Так заканчивается период погружения больного в лечебный сон. В этот период те врачи,
которые не уверены в себе или только начинают свою врачебную практику, могут применить тот или
иной тест для выяснения глубины состояния гипноза, в котором находиться больной.
После погружения больного в лечебный сон, врач начинает проводить внушения
третьего
этапа
— этапа общего успокоения. Оно проводится следующим образом: «Вы спите приятным,
лечебным сном. Все Ваше внимание, по-прежнему, сосредоточено только на моем голосе. Вы
продолжаете вчувствоваться во все то, что я Вам говорю. Вы ощущаете, как под влиянием моих
внушений Вы начинаете чувствовать себя спокойнее. Исчезают всякие волнения, раздражения. Вы
продолжаете себя чувствовать все более и более спокойным и все более и более уравновешенным
человеком; причем под влиянием моих внушений Ваше спокойствие продолжает нарастать и
становится более выраженным и более устойчивым и Вы становитесь человеком более спокойным,
более стойким, более выносливым, то есть Вы чувствуете, что Вы становитесь таким спокойным
человеком, каким Вы были ранее, до болезни. На фоне нарастающих спокойствия, стойкости,
выносливости, под влиянием моих внушений начинает выравниваться Ваше настроение, появляется
жизнерадостность, то есть под влиянием моих внушений Вы продолжаете становиться еще более
спокойным, еще более стойким и выносливым и, наконец, более жизнерадостным человеком... Вы
начинаете обретать самоощущения своего прежнего здорового самочувствия; Вы начинаете
чувствовать себя так, как Вы чувствовали себя в период Вашего полного благополучия, то есть в тот
период, когда Вы были совершенно здоровым человеком. Во все последующие сеансы это здоровое
самоощущение будет под влиянием моих внушений возрастать и становиться более выраженным и
устойчивым. Лечебный сон, под влиянием моих внушений, продолжает углубляться; внимание Ваше
по-прежнему сосредоточено на моем голосе, Вы продолжаете все больше и больше вчувствоваться во
все то, что я говорю».
Далее продолжается внушение следующего
четвертого этапа
— этапа уравновешивания
центральной нервной системы.
Врач продолжает внушение: «На фоне возрастающего, под влиянием моих внушений,
самоощущений своего прежнего здорового состояния, начинает уравновешиваться Ваша центральная
нервная система, то есть начинают уравновешиваться основные нервные процессы центральной
нервной системы: тормозной и возбудительный, которые мы, врачи, называем
основными
нервными
процессами по праву, потому что этим двум нервным процессам принадлежит ведущая регулирующая
роль. Эти два нервных процесса: тормозной и возбудительный, регулируют все функции организма; эти
два нервных процесса: тормозной и возбудительный, управляют всеми системами Вашего организма, и
наконец, они — эти два нервных процесса: тормозной и возбудительный, обеспечивают нормальные
взаимоотношения Вашего организма с внешней средой, то есть эти два нервных процесса: тормозной и
возбудительный обеспечивают нормальное приспособление (адаптацию) Вашего организма к условиям
внешней среды. В связи с тем что при срывах центральной нервной системы, под влиянием стрессов,
уровень адаптации организма человека к условиям внешней среды падает в значительной степени,
очень важно внушениями способствовать повышению его уровня до прежнего здорового, что будет
способствовать быстрейшему Вашему выздоровлению.
Под влиянием моих внушений тормозной и возбудительный процессы продолжают
уравновешиваться, в связи с чем продолжает повышаться уровень адаптации Вашего организма к
условиям внешней среды. С каждым последующим сеансом уровень адаптации Вашего организма к
условиям внешней среды будет повышаться до уровня прежнего, здорового. И далее, чем больше и
больше под влиянием моих внушений будут уравновешиваться основные нервные процессы:
тормозной и возбудительный, тем Ваш организм в целом будет работать все ближе и ближе к
прежнему нормальному режиму во взаимосвязи всех физиологических процессов с восстановленными
нервно-психическими функциями.
Под влиянием моих внушений продолжают уравновешиваться тормозной и возбудительный
процессы нервных клеток и начинает нормализоваться функция Вашего желудочно-кишечного тракта.
Нормализуется сокоотделение желудком, поджелудочной железой, усиливается отделение желчи,
улучшается аппетит. Нормализуется деятельность желудка и всего кишечного тракта. Начинает
нормализоваться деятельность Вашей сердечно-сосудистой системы. Артериальное давление, пульс
становятся ровными, ускоряется кровообращение. В связи с ускорением кровообращения, улучшается
питание всех клеток и тканей организма, улучшается питание всех органов и систем организма и, в том
числе питание мозга. Улучшение питания мозга будет способствовать быстрейшему Вашему
выздоровлению. Чем больше продолжают уравновешиваться под влиянием моих внушений основные
нервные процессы: тормозной и возбудительный, тем быстрее начинает нормализоваться Ваша
эндокринная система. Гормоны начинают выделяться железами внутренней секреции в кровь в таком
количестве, которое необходимо для поддержания нормальной жизнедеятельности Вашего организма.
Под влиянием моих внушений начинают нормализоваться обменные процессы всего Вашего
организма: начинает выравниваться витаминный баланс, то есть под влиянием моих внушений Ваш
организм начинает работать как совершенно здоровый организм, то есть он работает так, как работал в
период, когда Вы были совершенно здоровым человеком. Организм работает как единое, здоровое
целое».
Далее врач продолжает внушение следующего
пятого этапа
— этапа изменения отношения
больного к отдельным болезненным явлениям. Врач внушает: «Вы продолжаете погружаться в сон,
внимание Ваше все больше и больше сосредоточивается на моем голосе, Вы все больше и больше
продолжаете вчувствоваться во все то, о чем я Вам говорю. Ваш организм продолжает работать как
единое, здоровое целое. Точно так же Ваш организм будет продолжать работать и после Вашего
пробуждения от целебного сна, то есть Ваш организм будет продолжать работать как совершенно
здоровый организм. Показателем сохраняющейся нормальной жизнедеятельности Вашего организма
после пробуждения от лечебного сна будет Ваше спокойствие. Оно будет сохраняться после Вашего
пробуждения от целебного сна в любой обстановке; и дома, и на работе, и в гостях, и в общественных
местах, и в обстановке внешне спокойной, и в обстановке напряженной, экстремальной, то есть Вы
будете чувствовать себя совершенно спокойным человеком в любой ситуации. И чем спокойнее Вы
будете чувствовать себя, тем спокойнее Вы будете реагировать на любые, даже чрезвычайно сильные
внешние раздражители. И особенно спокойно Вы будете реагировать на те болезненные состояния,
которые явились поводом Вашего обращения ко мне. Вы будете спокойно реагировать на отдельные
симптомы болезни, во-первых, потому, что Вы будете становиться под влиянием моих внушений все
более спокойным человеком и, во-вторых, под влиянием моих внушений будет возрастать Ваше
понимание того, что все невротические симптомы являются временными болезненными
расстройствами, «не чреватыми какими-либо тяжелыми последствиями».
Шестой этап
— этап изменения отношения больного к болезни. Врач продолжает внушение:
«Сон Ваш продолжает углубляться, внимание Ваше все больше и больше продолжает
сосредоточиваться на моем голосе, Вы стараетесь как можно глубже вчувствоваться во все, что я
говорю. Вы чувствуете себя легко и спокойно. Спокойствие Ваше продолжает возрастать, и на фоне
возрастающего спокойствия болезненные явления продолжают угасать. Их полное угасание наступит
тогда, когда Вы в период бодрствования полностью перестанете вспоминать, анализировать отдельные
болезненные явления и болезнь в целом. Под влиянием моих внушений Вы будете все меньше и
меньше думать о своей болезни. Весь период болезни вытесняется из Вашего сознания и забывается.
Даже при Вашем желании вспомнить об отдельных болезненных явлениях или о болезни в целом Вы
не сможете. Все то, что имеет отношение к Вашей болезни, продолжает забываться под влиянием моих
внушений. Я рекомендую Вам уже после сегодняшнего первого сеанса перестать с кем-либо говорить
на тему болезни, перестать интересоваться медицинской литературой, имеющей отношение к Вашему
заболеванию. Все неясные вопросы медицинского характера Вы сможете выяснить только в беседе со
мной».
Седьмой этап
— этап повышения интереса больного к отдельным сторонам его жизни и
деятельности. Врач продолжает внушение: «Ваш сон продолжает углубляться. Внимание Ваше
продолжает сосредоточиваться на моем голосе, Вы продолжаете все глубже вчувствоваться в каждое
мое слово. Вы продолжаете чувствовать себя легко и спокойно. Весь период болезни вытеснился из
Вашего сознания и забылся. Под влиянием моих внушений начинают пробуждаться Ваши интересы к
обыденным сторонам Вашей жизни. Вы начинаете интересоваться всем тем, что было интересным для
Вас в период Вашего полного здоровья. Под влиянием моих внушений пробуждаются интересы к
домашним делам, семье, мужу, детям, пробуждается интерес к своей работе. Вы начинаете
интересоваться художественной литературой, искусством, кино, театром, телевизионными передачами,
прессой и т.д.». «Наряду со всеми перечисленными выше интересами под влиянием моих внушений у
Вас будет пробуждаться интерес к соблюдению физкультурного (спортивного) режима. Спорт в жизни
каждого здорового человека играет важную и полезную роль, но вдвойне полезно соблюдение
спортивного режима для больных, страдающих неврозами. Я рекомендую Вам уже после сегодняшнего
первого сеанса начать по утрам бег трусцой продолжительностью 30 минут и утреннюю зарядку
(индивидуальную) также в течение 30 минут или выбрать что-нибудь одно. Бег трусцой — это