Файл: Калинченко С.Ю. - Транссексуализм. Возможности гормональной терапии.pdf

— установление экспертного порядка рассмотрения вопроса о смене половой принадлежности;
— установление порядка изменения имени и паспортных данных, а также секретности этих изменений;
— допуск лиц, изменивших пол, к некоторым видам трудовой деятельности и государственной службы;
 
—     порядок   пользования   этими   лицами   правами   и   льготами   в   области   трудовой   деятельности   и 

социального обеспечения;

—  порядок отмены принятого решения о смене пола.
Автор данного документа высказывает мнение, что наиболее адекватным решением проблемы экспертной 

оценки транссексуальных состояний является отнесение ее к компетенции комплексной сексолого-психолого-
психиатрической   экспертизы,   предметом   которой   становится   выявление   у   лиц,   участвующих   в   судебном 
процессе, признаков нарушений психического пола [Карпов 

А

. с., 2003]. При этом совершенно недооценивается 

роль врача-эндокринолога. Кроме того, в рекомендациях, разработанных в рамках написания упомянутой выше 
работы, начало гормональной терапии рекомендуется исключительно после смены паспортного пола, с чем мы 
категорически не согласны.

Существуют правовые аспекты изменения имени. Право перемены имени, согласно ст. 58 Закона «Об 

актах   гражданского   состояния»,   предоставляется   лицам,   достигшим   14   лет,   при   наличии   согласия   обоих 
родителей,   а   при   отсутствии   такого   согласия   —   на   основании   решения  суда.   Самостоятельная   смена  имени 
осуществляется по достижении совершеннолетия. Вполне допустимым может расцениваться возраст 18 или, при 
более строгом подходе, 21 год как вполне достаточный для окончательного выбора половой принадлежности.

Таким   образом,   в   настоящее   время   при   отсутствии   единой   законодательной   базы,   регулирующей 

правовые   аспекты   транссексуализма,   принципы   и   порядок   диагностики,   назначения   гормональной   терапии, 
проведения секс-трансформационных операций и смены документов различны не только в разных странах, но и в 
разных городах России и стран СНГ.

 
На рис. 12 показан порядок смены необходимых документов при изменении пола. Схема составлена на 

основе положений и правил (в т. ч. негласных) г. Москвы, т. е. в других городах этот процесс может отличаться.

  (1)Психиатрическая   медицинская   инстанция.  Медицинская   инстанция,   имеющая   в   своем   штате 

психиатров,   сексопатологов,   психологов   и   других   врачей,   а  также  юридическое  право   на  выдачу   документа, 
дающего   право   на   смену   пола.   В   Москве   это:   НИИ   Психиатрии,   НИИ   Психиатрической   эндокринологии, 
Институт Сербского и др.

(2)   Разрешение.  Документ   установленного   образца,   выдаваемый   комиссией   при   психиатрической 

медицинской   инстанции,   дающий   право   на   смену   пола   (гражданского   и/или   гонадального),   подписанный 
необходимыми специалистами. Для проведения операции по смене пола в Москве часто необходимо разрешение 
из московской психиатрической инстанции.

(3) Хирургическая медицинская инстанция.  Медицинская инстанция, имеющая юридическое право и 

возможности выполнять хирургические операции по коррекции пола. В Москве это: Центр Хирургии РАМН, 
ЭНЦ РАМН, некоторые частные клиники и др.

(4)Справка о произведенной операции по смене пола.  Особая справка  произвольного содержания  из 

хирургической инстанции (не больничная выписка), в которой подтверждается факт проведения операции (или 
этапа операции) по смене пола.

(5) ЗАГС. Орган записи актов гражданского состояния. При смене свидетельства о рождении необходимо 

сначала обратиться в районное отделение ЗАГС по месту рождения (или прописки), в котором хранится сама 
запись.   Необходимо   заполнить  специальное   заявление   о   внесении   исправления   (не   изменения)   в  запись   на 
основании изменения пола. Как правило, решение о соответствующем исправлении принимается в центральном 
отделении ЗАГС.

(6) Новое свидетельство о рождении. Новое свидетельство о рождении, выдаваемое ЗАГС при изменении 

записи в книге актов о гражданском состоянии, с новым именем и графой пол (если есть).

(7)Справка   о   внесении   изменений   в   акт   о   рождении.  Особая   справка,   выдаваемая   ЗАГС, 

свидетельствующая о внесении изменений в акт о рождении.

(8)   Новый   паспорт.  Новый   паспорт,   выдаваемый   в   паспортном   столе   милиции   по   месту   прописки. 

(Документы же подаются в паспортный стол ДЕЗ.)

(9)   Аттестат,   диплом,   трудовая   книжка,   медицинская   страховка   и   другие   документы,   требующие 

изменения. Все документы, в которых числится старое имя, необходимо поменять в местах их выдачи.

Возможно,   что   законодательно   проблемы   транссексуализма   и   смены   пола   можно   разрешить   путем 

модификации,   за   счет   внесения   соответствующих  поправок   в  существующие  законодательные  акты.  Однако 
многочисленность   последних   делает   этот   путь   маловероятным.   Поэтому   создание   специального   Закона 
представляется   более   оптимальным   путем   правового   обеспечения   медикореабилитационной   помощи   таким 
больным.

Полезная информация

В данном разделе мы попытались обобщить информацию о врачах, медицинских учреждениях и ресурсах 

Интернета, которая может оказаться полезной как врачам, так и пациентам.

Медицинские учреждения
Назначением, коррекцией и пожизненным наблюдением за проводимой гормональной терапией у 

пациентов с транссексуализмом занимаются врачи отделения андрологии и урологии Эндокринологического 
научного центра РАМН.

Адрес: Эндокринологический научный центр РАМН. Москва, ул. Дмитрия Ульянова, д. 11 (м. 

Академическая). Отделение андрологии и урологии. Телефон: 124-43-01.

Прием ведут: Калинченко Светлана Юрьевна, эндокринолог-андролог, ведущий научный сотрудник, 

кандидат медицинских наук; Тишова Юлия Александровна, эндокринолог-андролог.

Адрес сайта ЭНЦ РАМН в Интернете: www

 .  endocrincentr

 .  ru

Вопросами стационарного психиатрического обследования, проведения комиссий по смене пола у 

пациентов с транссексуализмом занимаются врачи Московского НИИ Психиатрии МЗ и МП РФ.

Адрес: Московский НИИ Психиатрии МЗ и МП РФ. Москва, ул. Потешная, д. 3. Отделение 

сексопатологии, заведующий отделением — Кибрик Николай Давидович, кандидат медицинских наук. Телефон: 
963-12-90.

Адрес сайта Московского НИИ Психиатрии МЗ и МП РФ: http

 ://

   www

 .  psychiatr

 .  ru

   /  inst

 /  instit

 .  shtml

Также аналогичными вопросами занимаются медицинские сотрудники Московского городского 

психоэндокринологического центра.

Адрес: Москва, ул. Арбат, д. 25.
Телефон: 291-71-47, 291-60-28, 291-70-87. Контактное лицо -
Матевосян Степан Нарбеевич, кандидат медицинских
наук.
Адрес сайта Московского городского психоэндокринологического центра:
Российский научный центр хирургии РАМП. Отделение микрохирургической аутотрансплантации 

тканей.

Адрес центра: Москва, Абрикосовский пер., д. 2. Телефон: 248-09-74. Заведующий отделением -Адамян 

Рубен Татевосович, тел.: 246-93-68.

Адрес сайта РНЦХ РАМН: http

 ://

   www

 .  med

 .  ru

   /  MEDCENT

 /  nrsc

Клинический центр микрохирургии реконструктивной и репродуктивной андрологии (КЦ МРРА).
Адрес: Москва, 125367, Иваньковское ш., д. 3. Телефон: 737-55-76
Для справок: 517-27-91-Директор — Соколъщик Михаил Миронович, профессор, доктор медицинских 

наук.

Адрес сайта КЦ МРРА:
ИНТЕРНЕТ
www

 .  transsexuals

 .  ru

Информационный ресурс для транссексуалов — посвящен проблеме транссексуализма и смены пола, он 

создан   для   транссексуалов   и   людей,   которым   интересна   данная   тематика.   Проблема   транссексуализма 
обсуждается от самопознания до хирургической коррекции и смены гражданского пола. На сайте представлена 
исчерпывающая информация по проблеме транссексуализма в России: принятие решения о смене пола, комплекс 
теоретических  материалов,   информация  о  медицинских  учреждениях,   заместительная   гормональная   терапия, 
вопросы   трансформации   тела   и   социальной   роли,   набор   тестов   и   методик   для   определения   симптомов 
транссексуализма (включая популярный автоматизированный тест СОСЛАЛ  на русском языке), хирургия (с 
фотографиями), юридическая база по вопросу смены документов, ресурсы общения (форум и чат).

Создательница ресурса — Анна Стрейт — транссексуалка МtF, сменила пол в 19 лет в 2003 г.
www.ftmperehod.com
Информационный   ресурс,   посвященный   проблемам   транссексуализма.   Ориентирован   в  основном   на 

транссексуалов  FtM  (Ж/М),  но может  представлять интерес и для  МtF  (М/Ж), и для  других  посетителей, 
интересующихся   данной   проблемой.   На   сайте   представлена   информация   о   диагностике   транссексуализма   в 
России и странах СНГ, о медицинских учреждениях, специализирующихся на операциях по коррекции пола, о 
некоторых   аспектах   заместительной   гормонотерапии,   подготовке   к   операции   и   социальной   адаптации 
транссексуалов  (включая  различные  приспособления и  рекомендации  по  спортивной  подготовке).  В   разделе 
хирургии   представлены   фотографии   результатов   операций   с   указанием   цен.   Обсуждаются   юридические   и 
медицинские   аспекты   коррекции   пола,   вопросы   семейных   отношений,   религии   (различных   конфессий), 
возможности   искусственного   оплодотворения   и   усыновления   детей.   В   фотогалерее   размещены   портреты 

транссексуалов FtM до и после операций с указанием координат для связи с этими людьми. На форуме можно 
пообщаться, а также поделиться собственным опытом.

Создатель ресурса —  Сталкер —  транссексуал  FtM, перенесший серию операций по коррекции пола в 

1996 г.

Список литературы

Аголецкая А. М., Вартапетов Б. А. К вопросу о применении тестос-терон-пропионата при стенокардии. 

Проблемы эндокринологии и гормонотерапии 1956; 2:109-

Адамян Р. Т. Пластическая и реконструктивная микрохирургия в лечении транссексуализма: Автореф. 

дис... д-ра мед. наук. — М., 1996. — 32с.

Адигамов М. М., Беляева В. В. Некоторые клинико-биологические аспекты транссексуализма // Половое 

воспитание, сексуальное здоровье и гармония брачно-семейных отношений: тезисы докладов. — Киев, 1990. - С. 
146-148.

Андреева В. О. Морфофункциональные особенности репродуктивной системы при женском 

транссексуализме: Автореф. дис... канд. мед. наук. — Ростов-на-Дону, 1999- — 21 с.

Андрогены и антиандрогенная терапия / Пер. с англ. / Под ред. Л.Дфеффкоута. - М.: Медицина, 1985. - 

С. 232.

Баранов В. Г., Арсенъева М. Г., Раскин А. М., Рафалъский Я. Д. Физиология и патология климактерия 

женщины. — Л.: Медицина, 1955. — С. 270.

Белкин А. И. Мужчина или женщина, или «человек без пола». Здоровье человека и прогресс медицины. 

— М., 1976. — С. 121-141.

Билак Н. П., Кузнецов С. Ю. Влияние подкожного импланта 17b-эстрадиола — 25 мг на костную систему 

и липидный спектр крови у молодых женщин с аменореей. Климактерий 2001; 3:68-73.

Богораз Н. А. О полном пластическом восстановлении мужского полового члена, способного к 

совокуплению. Советская хирургия 1936; 8:32-4.

Бороян Р. Г. Клиническая фармакология для акушеров-гинекологов. - М.: МИА, 1999.
Бухановский А. О. Синдром отвергания пола: клиническая разновидность в тактике лечения и 

реадаптации. Вопр. клин. леч. и профил. секс, расстройств. - М., 1993:103-105.

Бухановский А. О., Андреев А. С. Генез и клинические проявления экстремальности при 

транссексуализме. Экстремальные состояния организма, скорая медицинская помощь. — Ростов-на-Дону, 1985. 
— С. 115-119.

Бухановский А. О., Андреев А. С. Экстремальные состояния организма, скорая и неотложная 

медицинская помощь: Тезисы докладов. - Ростов-на-Дону, 1985. - С. 119-123.

Бухановский А. О., Голубева И. В. Актуальные вопросы андрологии. - Ростов-на-Дону, 1986. - С. 29-38.
Бухановский А. О., Голубева И. В. Клиника и лечение транссексуализма. Актуальные проблемы 

андрологии. — Ростов-на-Дону, 1986. — С. 29-39.

Бухановский Л. О. О клинической картине и формировании транссексуализма. Журн. невропатол. и 

псих. 1986; 86 (2): 270-6.

Васильченко Г. С. О методических обоснованиях терминологии и классификации сексуальных 

расстройств // Всесоюзный съезд невропатологов, психиатров и наркологов, 8-й. — М., 1988. — Т. I.

Васильченко Г. С.,Агаркова Т. Е.,Агарков С. Т. и др. Сексопатология: справочник. — М. Медицина, 1990. 

— С. 335-337.

Вихляева Е. М. Нейроэндокринные гинекологические синдромы-. Лекция. - М., 1974. - С. И.
Голанд Я. Г. Психотерапия транссексуализма. Вопр. клин. леч. и профил. секс, расстройств: Дис... канд. 

мед. наук. — М., 1993- — С. 138-139-

Дилъман В. М. Большие биологические часы. — М.: Знание, 1986. — С. 256.
Зарубина Н. А., Голубева И. В. Нарушения половой дифференцировки. В кн.: Клин, эндокрин.: 

Руководство для врачей. — М.: Медицина, 1991.

Калиниченко С. И. Общая и медицинская генетика. — М., 1979. — С. 25-28.
Калинченко С. Ю. Гормональное лечение мужского транссексуализма и его побочные эффекты: Автореф. 

дис... канд. мед. наук. — М., 1998.

Калинченко С. Ю., Козлов Г. И., Курило Л. Ф. Гормональная терапия транссексуализма. Андрология и 

генитальная хирургия 2001; 4: 46-50.

Калинченко С. Ю., Козлов Г. И., Ремизов О. В. Состояние костной системы у пациентов с 

транссексуализмом, длительно находящихся на гормонотерапии // Первый международный симпозиум по 
лечению транссексуализма: Программа и тезисы докладов. — М., 2000. — С 5-6.

Калинченко С. Ю., Козлов Г. И. Случай наблюдения транссексуализма среди близких родственников. 

Проблемы эндокринологии 1994; 3: 18-20.

Капустин Д. Отклоняющееся сексуальное поведение. Психология сексуальных отклонений. — Минск, 

2000. — С. 182-199.

Карпов А. С. Клинико-диагностические и организационно правовые аспекты оказания медицинской 

помощи лицам с транссексуализмом и другими нарушениями половой идентичности: Автореф. дис... канд. мед. 
наук. — М., 2003.

Карпов А. С. Проблемы диагностики транссексуализма (сексологический аспект). Социальная и 

клиническая психиатрия 2001; 2:88-91.

Кемпер И. Транссексуалы. Психология сексуальных отклонений. — Минск, 2000. - С. 488-498.
Кирпатовский И. Д., Голубева И. В. Патология и коррекция пола. — М., 1992. - 228 с.
Козлов Г. И. Особенности клиники и лечения ВДКН у взрослых больных: Дис... канд. мед. наук. — М., 

1974.

Козлов Г. И., Голубева И. Л., Мельниченко Г. А. Проблемы эндокринологии 1985; 1:37-8.
Козлов Г. И., Калинченко С. Ю. О клинике и лечении транссексуализма. Проблемы эндокринологии 

1994; 1:57-60.

Козлов Г. И., Калинченко С. Ю,, Курило Л, Ф., Слонимский Б. Ю., Гончаров П. П. и др. Результаты 

комплексного обследования транссек-суалов. Проблемы современной сексологии и сексопатологии: Тезисы 
Научно-практической конференции сексопатологов. — М., 1996. — С. 48-49.

Козлов Г. Я, Калинченко С. Ю, Слонимский Б. Ю, Курило Л. Ф., Абакумова Н. С. и др. Клинико-

цитогенетическое обследование больных женским транссексуализмом. Проблемы эндокринологии 1996; 1:25-8.

Козлов Г. И., Калинченко С. Ю., Слонимский Б. Ю. Нарушение сперматогенеза у больных 

транссексуализмом. Проблемы эндокринологии 1994; 3:28-9.

Козлов Г. И., Калинченко С, Ю. Влияние гиперэстрогенемии у мужчин на репродуктивную функцию (на 

примере больных с транссексуализмом). Проблемы репродукции 1995; 3:15-7.

Козлов Г. И., Калинченко С. Ю. Случай ошибочной диагностики хронической надпочечниковой 

недостаточности у больной с транссексуализмом. Проблемы эндокринологии 1995; 1:25-7.

Козлов Г. И., Слонимский Б. Ю., Олифсон Я. А., Калинченко С. Ю., Борисенко Л. К. и др. Коррекция 

пола при транссексуализме. — М., 2001. - С. 47-49.

Корнева Е. А. и др. Гормоны и иммунная система. — Л.: Наука, 1988. — 251с.
Косинова В. А. Особенности гормональной коррекции при женском транссексуализме: Автореф. дис... 

канд. мед. наук. — М., 2003. — С. 18-19.

Кочиш А. Ю., Михайличенко В. В., Вавилов В. П., Фесенко В. Н. Фаллопластика островковым 

переднелатеральным лоскутом бедра // Первый международный симпозиум по лечению транссексуализма: 
Программа и тезисы докладов. — М., 2000. — С. 9-

Краснов В. Я, Гуревич И. Я. Модели диагностики и лечения психических и поведенческих расстройств: 

Клиническое руководство. — М., 1999. - 223 с.

Крафт-Эбинг Р. Половая психопатия, с обращением особого внимания на извращение полового чувства / 

Пер. с нем. — М.: Республика, 1994. - С. 334.

Крымская М.Л. Климактерический период. — М.: Медицина, 1989. — С.
272.
Курило Л. Ф., Любашевская И. А.,Дубинская В. Г., ГаеваТ. Я Урол. и нефрол. 1993; 2:45-7.
Лепетухин А. Е., Калинченко С. Ю., Кварацхелия М. В., Гончаров Я. П. Влияние заместительной 

гормональной терапии андроге-нами на эритропоэз // Всероссийская научная конференциия «Мужское 
здоровье»: Программа и тезисы докладов. — М., 2003.

Лобова Т. А. Современные средства лечения климактерических расстройств у женщин. Новая аптека 

2005; 6: 31-5.

Лоран О. Б., Сегал А. С. Климактерические расстройства у мужчин. — М.

:

 Изд-во OGGI Рroduction, 1999. 

- 88 с.

ЛоуренсД. Р., Бенитт П. Я Клиническая фармакология / Пер. с англ. В 2-х т. - М.

:

 Медицина, 1991. - Т. 2. 

- С. 657.

Миланов Н. О., Адамян Р. Т., Козлов Г. И. Коррекция пола при транссексуализме. - М., 1999. - 87 с.
ОкуловА. Б., Негмаджанов Б. Б. Секстрансформационные операции при нарушении органов 

репродуктивной системы. Проблемы эндокринологии 1993; 2:28-32.

Очерки биохимической фармакологии. — М.: РЦ Фармединфо. — С. 293.
Павлов А. Д. Биологическая и клиническая роль эритропоэтина и его рецептора в негематопоэтических 

тканях. Вопросы гематологии, онкологии и иммунопатологии в педиатрии 2004; 3 (1): 12-20.

Подымова С. Д. Болезни печени. Руководство для врачей. — М.: Медицина, 1993. - С. 544.
Посвянский П. Б. Сексуальные нарушения в клинике, дифференциальной диагностике и психопатологии 

шизофрении. В кн.: Пробл. соврем, сексопатол. — М., 1972. — С. 269-322.

СвядощА. М. Женская сексопатология. - М., 1974.
Слонимский Б. Ю. Клинические аспекты андрогенотерапии у больных женским транссексуализмом: 

Автореф. дис... канд. мед. наук. — М., 1997. - 28 с.

Слонимский Б. Ю., Козлов Г. И. Клинические аспекты андрогенотерапии у больных женским 

транссексуализмом // Тезисы III Всероссийского съезда эндокринологов. — М., 1996.

Слонимский Б. Ю., Козлов Г. И. Опыт применения андриола и препарата тестостерона (Сустанон-250) 

при андрогендефицитных состояниях. Проблемы эндокринологии 1996; 5: 30-2.

Слонимский Б. Ю., Козлов Г. И. Применение в клинике гормонально-терапевтического мониторинга при 

проведении андрогенотерапии. Клинические аспекты андрогенотерапии у больных женским транссексуализмом. 
Проблемы современной сексологии и сексопатологии: Тезисы научно-практической конференции 
сексопатологов. — М., 1996.-С. 95.

СметникВ. П. Заместительная гормонотерапия: эволюция показаний и противопоказаний. Климактерий 

и постменопауза 2000; 3:5-13-