Файл: Даулинг С. - Психология и лечение зависимого поведения.pdf

46

Âîâëå÷åíèå â ëå÷åáíûé ïðîöåññ

Îáùèå ñîîáðàæåíèÿ

Èòàê, àääèêòèâíîìó ïàöèåíòó êðàéíå òÿæåëî ïðèçíàâàòü è âû-

íîñèòü ñîáñòâåííûå ÷óâñòâà; åãî ñàìîîöåíêà, âîçíèêàþùèå îòíîøå-

íèÿ ñ îêðóæàþùèìè è ñïîñîáíîñòü çàáîòèòüñÿ î ñåáå íå îòëè÷àþò-

ñÿ íàäåæíîñòüþ è îñíîâàòåëüíîñòüþ; íàêîíåö, çëîóïîòðåáëåíèå

àëêîãîëåì è íàðêîòèêàìè âûçûâàåò ìíîæåñòâî ïðîáëåì, ïðåäñòàâ-

ëÿþùèõ ðåàëüíóþ óãðîçó äëÿ æèçíè. Èìåííî ïîýòîìó ñîîáðàæåíèÿ,

êàñàþùèåñÿ ëå÷åíèÿ òàêèõ ïàöèåíòîâ, â ïåðâóþ î÷åðåäü äîëæíû

ó÷èòûâàòü óäîâëåòâîðåíèå êðàéíå çíà÷èìûõ äëÿ íèõ ïîòðåáíîñòåé â

êîìôîðòå, áåçîïàñíîñòè è êîíòðîëå. Óÿçâèìîñòü ñèñòåì ñàìîðåãó-

ëÿöèè äåëàåò ÷åëîâåêà ïðåäðàñïîëîæåííûì ê óïîòðåáëåíèþ íàðêî-

òèêîâ, ïðîâîöèðóåò åãî ê ýòîìó è ïîääåðæèâàåò â íåì íàäåæäó íà

ïîìîùü íàðêîòèêîâ; áåç ñîìíåíèÿ, èìåííî â ýòîé ñôåðå íåîáõîäèìà

òåðàïåâòè÷åñêàÿ êîððåêöèÿ. Òåì íå ìåíåå, ãëóáîêî ïîëàãàÿñü íà

ëå÷åíèå, ìû ñ ñàìîãî íà÷àëà è â äàëüíåéøåì äîëæíû ïðèäåðæè-

âàòüñÿ ïðèíöèïîâ ñòàáèëüíîñòè, êîíòåéíèðîâàíèÿ è êîíòðîëÿ,

ñòàëêèâàÿñü ñ íåîæèäàííûìè ïðîÿâëåíèÿìè àääèêòèâíûõ ðàñ-

ñòðîéñòâ, ïî ñâîåé ïðèðîäå óãðîæàþùèõ æèçíè ïàöèåíòà. Â ýòîé

ñâÿçè íå äîëæíî âîçíèêàòü îùóùåíèÿ, ÷òî êîíöåïöèÿ “çàâèñè-

ìîñòü — ýòî áîëåçíü” ïðîòèâîïîñòàâëÿåòñÿ ñèìïòîìàòè÷åñêîìó

ïîäõîäó ê ëå÷åíèþ õèìè÷åñêîé çàâèñèìîñòè. Õîòÿ ïåðâàÿ ïðèäàåò

îñîáîå çíà÷åíèå áèîëîãè÷åñêèì è àääèêòèâíûì ôàêòîðàì, à ïîñëå-

äíèé ïûòàåòñÿ ïîíÿòü è ìîäèôèöèðîâàòü ïñèõîëîãè÷åñêèå ôàêòîðû,

ïðåäðàñïîëàãàþùèå ê âîçíèêíîâåíèþ àääèêöèè, îáà ýòè ïîäõîäà,

áåç ñîìíåíèÿ, òðåáóþò ñåðüåçíîãî âíèìàíèÿ.

Íåîáõîäèìîñòü èíòåãðèðîâàòü è ðàçóìíûì îáðàçîì ÷åðåäîâàòü ýòè

äâå ïàðàäèãìû ñòàíîâèòñÿ î÷åâèäíîé, åñëè ñðàâíèòü îñîáåííîñòè

ðàçâèòèÿ êîêàèíîâîé è àëêîãîëüíîé çàâèñèìîñòåé. Â òî âðåìÿ êàê

ïàòîëîãè÷åñêèå è ôàòàëüíûå ïîñëåäñòâèÿ àëêîãîëèçìà îáû÷íî ðàç-

âèâàþòñÿ â òå÷åíèå äâóõ-òðåõ äåñÿòêîâ ëåò, â ñëó÷àå êîêàèíîâîé

çàâèñèìîñòè îíè ñïîñîáíû ïðîÿâèòüñÿ â òå÷åíèå ìåñÿöåâ è äàæå

íåäåëü, îñîáåííî êîãäà íàðêîòèê óïîòðåáëÿåòñÿ â âèäå èíúåêöèé.

 ýòîé ñâÿçè êîíöåïöèÿ “çàâèñèìîñòü — ýòî áîëåçíü”, ïîëîæåí-

íàÿ â îñíîâó ïðîãðàììû Àíîíèìíûõ Àëêîãîëèêîâ (ÀÀ) è ñîïóòñòâó-

þùèõ ïðîãðàìì ñàìîïîìîùè è ïñèõîëîãè÷åñêîãî îáðàçîâàíèÿ,

èìåëà ôåíîìåíàëüíûé óñïåõ, îñîáåííî ïðè ëå÷åíèè íà÷àëüíîé

47

ñòàäèè àëêîãîëèçìà, ïîñêîëüêó ñóùåñòâåííîå âíèìàíèå çäåñü óäå-

ëÿëîñü ïîòðåáíîñòè êîíòðîëèðîâàòü àääèêòèâíûé ïðîöåññ. Íàäå-

þñü, ìíå óäàñòñÿ ïîêàçàòü, ÷òî, õîòÿ êàæåòñÿ, áóäòî ïîäõîä ÀÀ (ïî

ñóòè, îñíîâàííûé íà êîíöåïöè蠓çàâèñèìîñòü — ýòî áîëåçíü”)

ïðèäàåò îñîáîå çíà÷åíèå âîçäåðæàíèþ êàê ñóòè è îñíîâíîìó òðå-

áîâàíèþ ïðîãðàììû, îí èäåò äàëüøå, ïîìîãàÿ ëþäÿì ñïðàâëÿòüñÿ

ñ ðàçëè÷íûìè ïñèõîëîãè÷åñêèìè ïðîáëåìàìè, ñîçäàííûìè àëêî-

ãîëüíûì ñòèëåì æèçíè è íåêîíòðîëèðóåìûì óïîòðåáëåíèåì ñïèðò-

íîãî. ß òàêæå íàäåþñü ïðîäåìîíñòðèðîâàòü, ÷òî äëÿ äîñòèæåíèÿ

èçìåíåíèé â ñôåðå ñàìîðåãóëÿöèè è ñíèæåíèÿ åå óÿçâèìîñòè òàêèå

ïîäõîäû, êàê êëèíèêî-ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêèé è îðèåíòèðîâàííûé

íà ñàìîïîìîùü, ìîãóò è äîëæíû ðàáîòàòü îäíîâðåìåííî, âçàèìíî

äîïîëíÿÿ èëè íåçàâèñèìî äðóã îò äðóãà. Òâîð÷åñêè è â òî æå âðåìÿ

ïðàãìàòè÷åñêè ñî÷åòàÿ ðàçëè÷íûå òåðàïåâòè÷åñêèå ïîäõîäû, îïûò-

íûå êëèíèöèñòû ñìîãóò îêàçàòü îïòèìàëüíóþ ïîìîùü àääèêòèâíûì

áîëüíûì.

Òåðàïåâò, îêàçûâàþùèé ïåðâóþ ïîìîùü

×òîáû ýôôåêòèâíî îðãàíèçîâûâàòü ëå÷åíèå àääèêòèâíûõ ïàöè-

åíòîâ, êëèíèöèñòàì òðåáóåòñÿ èãðàòü ìíîæåñòâî ðîëåé è ïðîÿâëÿòü

ãèáêîñòü, óäîâëåòâîðÿÿ ïîòðåáíîñòè áîëüíîãî. Îòíîøåíèÿ ìåæäó

âðà÷îì è ïàöèåíòîì ìîãóò ñòàòü ìîùíûì èíñòðóìåíòîì âîçäåé-

ñòâèÿ íà ïîâåäåíèå áîëüíîã â ýòîì àääèêòèâíûå ïàöèåíòû íå

ÿâëÿþòñÿ èñêëþ÷åíèåì. Îäíàêî äî òîãî êàê öåëèòåëüíàÿ ñèëà ýòèõ

îòíîøåíèé áóäåò èñïîëüçîâàíà äëÿ ðàáîòû ñ ïñèõîëîãè÷åñêîé óÿç-

âèìîñòüþ àääèêòîâ, åå ìîæíî è äîëæíî ïðèìåíèòü äëÿ îáåñïå-

÷åíèÿ áåçîïàñíîñòè è ñòàáèëèçàöèè, ÷òî ÷àùå âñåãî õîðîøî îáåñ-

ïå÷èâàþò äîïîëíèòåëüíûå ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêèå èíòåðâåíöèè.

Áåçîöåíî÷íûé, ýìïàòè÷åñêèé è àâòîðèòåòíûé (óâåðåííûé â ñåáå,

âíóøàþùèé íàäåæäó, òåðïåëèâî îáó÷àþùèé) òåðàïåâò ñïîñîáåí

áûñòðî âûçâàòü äîâåðèå ó ïàöèåíòîâ è ïîìî÷ü èì ïðèíÿòü ñòîëü

íåîáõîäèìóþ â èõ áåäñòâåííîì ïîëîæåíèè ïîìîùü, êîòîðóþ äàþò

ëå÷åáíûå îãðàíè÷åíèÿ, ôàðìàêîëîãè÷åñêàÿ ñòàáèëèçàöèÿ, äåòîê-

ñèêàöèÿ è ïîääåðæèâàþùàÿ òåðàïèÿ. Äðóãàÿ ñòîðîíà ëå÷åíèÿ

âêëþ÷àåò â ñåáÿ ó÷àñòèå â ãðóïïàõ ïîääåðæêè (íàïîäîáèå ãðóïï

“Àíîíèìíûå Àëêîãîëèê蔠蠓Àíîíèìíûå Íàðêîìàíû”) è ðàáîòó

ñ âíåøíèìè ñòðåññîðàìè, â ÷àñòíîñòè, ñâÿçàííûìè ñ ñåìåéíîé

æèçíüþ.

48

Ðàññìàòðèâàÿ ìíîãî÷èñëåííûå êëèíè÷åñêèå õîäû è ïñèõîòåðà-

ïåâòè÷åñêèå ïîòðåáíîñòè ïàöèåíòîâ ñ õèìè÷åñêîé çàâèñèìîñòüþ,

ÿ ïðèøåë ê âûâîäó, ÷òî ðîëü êîíêðåòíîãî êëèíèöèñòà äîëæíà ñî-

âïàäàòü ñ ðîëüþ òåðàïåâòà, îêàçûâàþùåãî ïåðâóþ ïîìîùü (The Pri-

mary Care Therapist), îñîáåííî íà ðàííèõ ôàçàõ ëå÷åíèÿ (Khantzian,

1985b, 1986, 1988). ß ïðåäïîëîæèë, ÷òî îñíîâàííîå íà ýòîé ðîëè

âîâëå÷åíèå òåðàïåâòà-êëèíèöèñòà â îòíîøåíèÿ ñ àääèêòèâíûì ïà-

öèåíòîì ïðè ïîñðåäíè÷åñòâå äðóãèõ ëå÷åáíûõ ýëåìåíòîâ íå òîëüêî

ÿâëÿåòñÿ íåîáõîäèìîñòüþ, íî è ïðè îñòîðîæíîé ðàáîòå ïîìîãàåò

ïîñòðîèòü òåðàïåâòè÷åñêèé àëüÿíñ. Ïîìèìî ïåðâè÷íîãî îñìîòðà è

îðãàíèçàöèè ðàçëè÷íûõ àñïåêòîâ êëèíè÷åñêîé ðàáîòû, òåðàïåâò,

îêàçûâàþùèé ïåðâóþ ïîìîùü, èãðàåò âàæíóþ ðîëü â íàáëþäåíèè

çà ðåàêöèÿìè ïàöèåíòà è èõ èçìåíåíèåì â îòâåò íà ðåêîìåíäîâàí-

íûå òåðàïåâòîì è ïðèíÿòûå ïàöèåíòîì êîìïîíåíòû ëå÷åáíîãî âîç-

äåéñòâèÿ.  îäíîì ñëó÷àå òåðàïåâò ìîæåò ïðîòèâîäåéñòâîâàòü íå-

æåëàíèþ ïàöèåíòà ïîñåùàòü ãðóïïû âñòðå÷ “Àíîíèìíûõ Àëêîãîëè-

êî┠èë蠓Àíîíèìíûõ Íàðêîìàíîâ”, â äðóãî젗 ïðèéòè ê âûâîäó,

÷òî õàðàêòåð ïðîáëåìû êîíêðåòíîãî ïàöèåíòà èëè åãî ïñèõîïàòîëî-

ãèÿ äåëàåò ðåêîìåíäîâàííîå ëå÷åíèå íåïîäõîäÿùèì. Îäíîâðåìåííî

òåðàïåâò, îêàçûâàþùèé ïåðâóþ ïîìîùü, îñòàåòñÿ â ïîçèöèè îöå-

íèâàþùåãî, îïðåäåëÿÿ, êàêóþ ïîëüçó ïîëó÷àþò ïàöèåíòû îò ðàçâè-

âàþùèõñÿ ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêèõ îòíîøåíè頗 èíäèâèäóàëüíûõ è

ãðóïïîâûõ. Â îáùåì, ÿ ïðåäïîëîæèë, ÷òî òåðàïåâò, îêàçûâàþùèé

ïåðâóþ ïîìîùü, ìîæåò èãðàòü ðîëè íåïîñðåäñòâåííî òåðàïåâòà,

êîîðäèíàòîðà è íàáëþäàòåëÿ, äëÿ òîãî ÷òîáû óäîâëåòâîðèòü ïîòðåá-

íîñòü ïàöèåíòà â êîíòðîëå, êîíòåéíèðîâàíèè, êîíòàêòå è êîìôîð-

òå. Âïîñëåäñòâèè ëå÷åáíûå îòíîøåíèÿ ìîãóò ðàçâèòüñÿ â áîëåå òðà-

äèöèîííóþ ïñèõîòåðàïèþ. Ðàáîòàÿ òàêèì îáðàçîì, êëèíèöèñò

ñïîñîáåí ìàêñèìàëüíî óâåëè÷èòü ïðîäîëæèòåëüíîñòü ëå÷åíèÿ, áó-

äó÷è óâåðåííûì â ýôôåêòèâíîñòè ðåêîìåíäàöèé; â ïðîòèâíîì ñëó-

÷àå îí ñìîæåò âûáðàòü, îðãàíèçîâàòü è îáåñïå÷èòü èíûå ëå÷åáíûå

ïîäõîäû (Khantzian, 1988).

“Àíîíèìíûå Àëêîãîëèê蔠— ñðåäñòâî

äëÿ îáåñïå÷åíèÿ êîíòðîëÿ, ïîääåðæêè è ïîíèìàíèÿ

ÎáùåñòâÀíîíèìíûå Àëêîãîëèêè”, êàê è îòïî÷êîâàâøèåñÿ îò

íèõ äâèæåíèÿ (íàïðèìåð, “Àíîíèìíûå Íàðêîìàíû”), ñëóæèò ìîù-

íûì âìåñòèëèùåì è îäíîâðåìåííî ìîãó÷èì ïðåîáðàçîâàòåëåì àä-

49

äèêòèâíîãî ïîâåäåíèÿ. Ëþäÿì, êîòîðûå îòêàçûâàþòñÿ ìåíÿòü äå-

ñòðóêòèâíîå ïîâåäåíèå è îòðèöàþò ñîáñòâåííóþ ñëàáîñòü, çäåñü

ìîãóò ïîìî÷ü 

ïðèçíàòüñÿ ñåáå â ñîáñòâåííîé ñëàáîñòè

 è çàòåì èçìå-

íèòü ñâîå ïîâåäåíèå. Ïîäîáíûå ãðóïïû ñàìîïîìîùè ðàáîòàþò, íå

òîëüêî èñïîëüçóÿ ãðóïïîâîå äàâëåíèå äëÿ óíè÷òîæåíèÿ âðåäîíîñ-

íîãî âîçäåéñòâèÿ — â äàííîì ñëó÷àå íàðêîòèêà èëè àëêîãîëÿ, — íî

è ðàçâèâàÿ êðàéíå ñëîæíóþ ãðóïïîâóþ ïñèõîëîãèþ, êîòîðàÿ ýôôåê-

òèâíî àäðåñóåòñÿ ê ôèçèîëîãè÷åñêèì è ïñèõîëîãè÷åñêèì äåòåðìè-

íàíòàì ïîâòîðÿþùåãîñÿ àääèêòèâíîãî ïîâåäåíèÿ.

“Àíîíèìíûå Àëêîãîëèê蔠äåéñòâóþò êàê êîíòåéíåð, îêàçûâà-

þò êîíòðîëèðóþùåå âîçäåéñòâèå, ýôôåêòèâíî ðàáîòàÿ ñ ôèçèîëî-

ãè÷åñêèìè è ïñèõîëîãè÷åñêèìè ôàêòîðàìè, óïðàâëÿþùèìè êîì-

ïóëüñèâíûì ïîâåäåíèåì àëêîãîëèêà. Äîñòîâåðíî äîêàçàíî, ÷òî

îäíîé èç îñíîâíûõ ïðè÷èí, ïî êîòîðûì ëþäè âûíóæäåíû ïèòü èëè

ïðèíèìàòü íàðêîòèêè, ÿâëÿåòñÿ âîçíèêíîâåíèå àääèêòèâíî-ôè-

çèîëîãè÷åñêîãî ìåõàíèçìà (òî åñòü òîëåðàíòíîñòü è ôèçè÷åñêàÿ çà-

âèñèìîñòü). Ýòîò ìåõàíèçì íå ÿâëÿåòñÿ ïðåäìåòîì äàííîé ñòàòüè,

õîòÿ ïîíèìàòü åãî êðàéíå íåîáõîäèìî. Ïîìîãàÿ ÷åëîâåêó ïðåêðà-

òèòü ðåãóëÿðíîå óïîòðåáëåíèå õèìè÷åñêèõ âåùåñòâ è òåì ñàìûì

óñòðàíèòü ôèçèîëîãè÷åñêóþ îñíîâó æåëàíèÿ óïîòðåáèòü àëêîãîëü èëè

íàðêîòèêè, ìîæíî ñäåëàòü î÷åíü ìíîãîå äëÿ ïðåîäîëåíèÿ ýòèõ ïà-

ãóáíûõ ïðèñòðàñòèé. Îäíàêî íà òàêîì ïóòè ÷àñòî ïðèõîäèòñÿ ñòàë-

êèâàòüñÿ ñ õàðàêòåðíîé ïðåäðàñïîëîæåííîñòüþ êîíêðåòíîãî ÷åëî-

âåêà (ó àääèêòîâ îñîáåííî ÿðêîé) ê òîìó, ÷òîáû íå ïîçâîëÿòü ñåáå

ïðîÿâëÿòü ñëàáîñòü èìåííî òîãäà, êîãäà ýòî îñîáåííî íåîáõîäèìî.

Îòðèöàíèå íå åäèíñòâåííàÿ çàùèòà, ê êîòîðîé ïðèáåãàþò àëêîãî-

ëèêè è íàðêîìàíû. Òåì íå ìåíåå èìåííî îòðèöàíèå ñïîñîáíî âûç-

âàòü ïîèñòèíå ðàçðóøèòåëüíûå ïîñëåäñòâèÿ.

×åì áîëüøå àëêîãîëèêè è íàðêîìàíû òåðÿþò êîíòðîëü íàä ñâî-

åé çàâèñèìîñòüþ, à ñòàëî áûòü, è íàä æèçíüþ, òåì ÷àùå îíè âñòàþò

â ïîçó, óáåæäàÿ îêðóæàþùèõ â îáðàòíîì. “Àíîíèìíûå Àëêîãîëè-

ê蔠âåñüìà èçîáðåòàòåëüíî ïðîòèâîïîñòàâëÿþò ýòîé òåíäåíöèè ñâîè

òðàäèöèè, îïðåäåëÿÿ äëÿ ÷ëåíîâ ñîîáùåñòâà îñíîâû ïîâñåäíåâíîé

æèçíè, à çàòåì ïîìîãàÿ èì ïðèçíàòü òîò ôàêò, ÷òî àëêîãîëèê (íàð-

êîìàí) ñòðàäàåò îò ñâîåé áîëåçíè, ÷òî îí ïîòåðÿë âëàñòü íàä ñâî-

èì ïàãóáíûì ïðèñòðàñòèåì ê àëêîãîëþ (íàðêîòèêàì) è óæå íå ñïî-

ñîáåí ñàì óïðàâëÿòü ñâîåé æèçíüþ. Ïåðâûé øàã ïðîãðàììû

“Äâåíàäöàòü øàãî┠— “Ìû ïðèçíàëè ñâîå áåññèëèå ïåðåä àëêîãî-

ëåì... ïîòåðÿëè êîíòðîëü íàä ñâîåé æèçíüþ”. (“Âñåìèðíàÿ Ñëóæ-

áà Àíîíèìíûå Àëêîãîëèêè”, 1976)). Ñòåôàíè Áðàóí (Stephanie

50

Brown, 1985) ïîä÷åðêíóëà, ÷òî îñîçíàíèå íåñïîñîáíîñòè êîíòðî-

ëèðîâàòü ñâîþ æèçíü è ïðèçíàíèå ñåáÿ àëêîãîëèêîì ÿâëÿåòñÿ êëþ-

÷îì ê óñïåõó ðàáîòû ÀÀ. ÑèñòåìࠓÄâåíàäöàòü øàãîâ”

óñïåøíî

ïîìîãàåò àëêîãîëèêó ïðèçíàòüñÿ â ñîáñòâåííîé ñëàáîñòè è ïðèíÿòü

ìûñëü î ñìèðåíèè è àëüòðóèçìå, êîòîðûå ÿâëÿþòñÿ íåîáõîäèìîé

àëüòåðíàòèâîé ýãîèçìó è ýãîöåíòðèçìó, âîçíèêàþùèì â ïðîöåññå

ðàçâèòèÿ áîëåçíè. Àääèêòèâíûé ïàöèåíò èçëèøíå ðàçâèâàåò, “ðàç-

äóâàåò” ñâîè çàùèòû, ïûòàÿñü áîðîòüñÿ ñ äåôèöèòîì ñàìîðåãóëÿ-

öèè, â îñîáåííîñòè ñ íèçêîé ñàìîîöåíêîé. Ìíîæåñòâî ïîääåðæè-

âàþùèõ, àêòèâèçèðóþùèõ è óïðàâëÿþùèõ ýëåìåíòîâ, ñ êîòîðûìè

àëêîãîëèêè ñòàëêèâàþòñÿ ñ ìîìåíòà âêëþ÷åíèÿ â ïðîãðàììó, îáåñ-

ïå÷èâàþò ñòðóêòóðó è ïîääåðæêó, êîòîðûå êîìïåíñèðóþò ñëàáîñòü

èõ ôóíêöèé ñàìîðåãóëÿöèè. Àôîðèçìû â ðàáîòå ÀÀ ÿâëÿþòñÿ èñ-

òî÷íèêîì óñïîêîåíèÿ è êîìôîðòà, â ÷åì áîëüíûå êðàéíå íóæäà-

þòñÿ, à ïîøàãîâûé ïîäõîä, ðåêîìåíäàöèè è ïðÿìûå óêàçàíèÿ (íà-

ïðèìåð, “ïîääåðæèâàé êîíòàêòû, íå òåðÿéñÿ, çâîíè, çíàêîìüñÿ

ñ ëþäüìè, ïðèõîäè íà âñòðå÷è, ïðîñè ïîìîù蔠è ò.ä.) âûñòðàè-

âàþò ïîñëåäîâàòåëüíóþ ëèíèþ ðàçâèòèÿ, îáåñïå÷èâàÿ ÷åëîâåêà

ñòðóêòóðîé, ñïîñîáíîé ïîääåðæàòü è íàïðàâèòü åãî íà âîññòàíîâ-

ëåíèå ñîáñòâåííîé æèçíè, ÷àñòî ðàçðóøåííîé ïî÷òè äî îñíîâàíèÿ.

Ïîìèìî ýòèõ ïðàêòè÷åñêèõ ýëåìåíòîâ èñïîëüçóþòñÿ ìîëèòâû è îá-

ðàùåíèå ê äóõîâíîñòè, ÷òî çàñòàâëÿåò ïðèáåãíóòü ê ñèëàì, íàõî-

äÿùèìñÿ çà ãðàíèöàìè ñîáñòâåííîãÿ”, ïðèçíàâàÿ ñîáñòâåííóþ

çàâèñèìîñòü îò äðóãèõ ëþäåé è çíà÷èìîñòü îòíîøåíèé ñ íèìè.

Îêàçûâàÿ ïðåîáðàçóþùåå âîçäåéñòâèå, ÀÀ ïîìîãàþò àëêîãîëè-

êó èçìåíÿòü òå ÷àñò蠓ÿ”, êîòîðûå îòâå÷àþò çà çàáîòó î åãî ñîáñòâåí-

íîé æèçíè è çà óïðàâëåíèå åþ. Äæîí Ìýê (Mack, 1981) íàçâàë ýòó

ñïîñîáíîñòü ÷åëîâåêࠓñàìîóïðàâëåíèå씠(self-governance) è îõàðàê-

òåðèçîâàë åå êàê ìóëüòèïåðñîíàëüíóþ ïñèõîëîãèþ “ß—äðóãîé”.

Äâèæåíè堓Àíîíèìíûå Àëêîãîëèê蔠êîìïåíñèðóåò õàðàêòåðíóþ äëÿ

àëêîãîëèêîâ è íàðêîìàíîâ îñëàáëåííóþ èëè íåðàçâèòóþ ñïîñîá-

íîñòü óïðàâëÿòü ñîáîé. Îíî áðîñàåò âûçîâ ìíåíèþ àääèêòîâ (è êàæ-

äîãî èç íàñ), ÷òî ÷åëîâåê ñïîñîáåí óïðàâëÿòü ñâîåé æèçíüþ è ïîâå-

äåíèåì 

â îäèíî÷êó

. Áðîñàÿ âûçî⠓äåôåêòàì õàðàêòåðà” (ïðèìåíÿ-

åòñÿ â äåÿòåëüíîñòè ÀÀ, íî íàïîìèíàåò òî, ÷òî èñïîëüçóåòñÿ â

ïñèõîàíàëèçå), êîòîðûå ïðèçâàíû ñêðûòü íåäîñòàòîê ñàìîóâàæåíèÿ

è ñâÿçàííûå ñ ýòèì ìåæëè÷íîñòíûå ïðîáëåìû, “Àíîíèìíûå Àëêî-

ãîëèê蔠ýôôåêòèâíî ðàáîòàþò ñ ýìîöèîíàëüíîé ñôåðîé è íåñïîñîá-

íîñòüþ çàáîòèòüñÿ î ñåáå, ïîáóæäàÿ ëþäåé äåëèòüñÿ èñòîðèÿìè î