Файл: Даулинг С. - Психология и лечение зависимого поведения.pdf

36

òðåáíîñòü. Ïîä õîëîäíîñòüþ è îò÷óæäåíèåì ÷àñòî ñêðûâàþòñÿ áî-

ëåå ãëóáèííûå ñòûä è ÷óâñòâî ñîáñòâåííîé íåàäåêâàòíîñòè. Íåóäè-

âèòåëüíî, ÷òî ìîãó÷àÿ ñïîñîáíîñòü ðàçëè÷íûõ õèìè÷åñêèõ âåùåñòâ

èçìåíÿòü ÷óâñòâà ïðèòÿãèâàåò èõ. Ýòè âåùåñòâà ñëóæàò ìîùíûì

ñðåäñòâîì ïðîòèâ âíóòðåííåãî ÷óâñòâà ïóñòîòû, äèñãàðìîíèè è

äóøåâíîé áîëè. Äëÿ íåêîòîðûõ ëþäåé òàêèìè ñïàñèòåëÿìè ñòàíî-

âÿòñÿ äàðóþùèå ýíåðãèþ ëåêàðñòâà íàïîäîáèå êîêàèíà èëè àìôå-

òàìèíà, êîòîðûå ïðîòèâîñòîÿò ñîñòîÿíèþ èíåðòíîñòè è ñêîâàííî-

ñòè, âûçâàííîé õðîíè÷åñêè çàíèæåííîé ñàìîîöåíêîé. Â äðóãîì

ñëó÷àå òå æå ñàìûå ïðåïàðàòû ìîãóò ñòàòü èñòî÷íèêîì ñèëû äëÿ òåõ,

êòî äîñòèãàåò êîìïåíñàöèè ïîñðåäñòâîì áîëåå ýêñïàíñèâíîé çàùèòû

ãèïîìàíèàêàëüíîãî õàðàêòåðà. Òå, ó êîãî âíóòðåííÿÿ äèñãàðìîíèÿ

âûçûâàåò âîçáóæäåíèå èëè ãíåâ, ñ ðàäîñòüþ âîñïîëüçóþòñÿ óñïî-

êàèâàþùèì äåéñòâèåì îïèàòîâ. À àëêîãîëü èëè äðóãèå ñåäàòèâíûå

âåùåñòâà ñî ñìÿã÷àþùèì ýôôåêòîì áóäóò âîèñòèíó ìàãè÷åñêèì

ñíàäîáüåì äëÿ ëþäåé, êîòîðûå íå ïðèçíàþòñÿ íè ñåáå, íè äðóãèì

â ïîòðåáíîñòè â êîìôîðòå è êîíòàêòå.

Ðàáîòû â îáëàñòè ß-ïñèõîëîãèè, îñîáåííî ðàáîòû Õàéíöà Êî-

õóòà (Heinz Kohut, 1971, 1977) áûëè îñîáåííî ïîëåçíû äëÿ ïîíè-

ìàíèÿ òîãî, êàêèì îáðàçîì äåôèöèòàðíîñòü ñòðóêòóðû è ðàçâèòèÿ

êîíêðåòíîãî èíäèâèäà âëèÿåò íà ïîääåðæàíèå ñàìîîöåíêè è êàê àä-

äèêòèâíûå ëè÷íîñòè, â ÷àñòíîñòè, èñïîëüçóþò íàðêîòèêè â öåëÿõ

êîìïåíñàöèè. Êîõóò çàìå÷àë: “Íàðêîòèê ñëóæèò íå çàìåíèòåëåì

ëþáèìûõ è ëþáÿùèõ îáúåêòîâ èëè îòíîøåíèé ñ íèìè, à 

çàìåùå-

íèåì äåôåêòà â ïñèõîëîãè÷åñêîé ñòðóêòóðå

” (1971, ñ. 46; êóðñèâ

ìîé). Åãî ðàáîòà ïîìîãëà íàì ïîíÿòü, êàê ÷óâñòâî ñîáñòâåííîé

öåííîñòè (self-worth) è ëþáîâü ê ñàìîìó ñåáå âîçíèêàþò èç ñàìîé

ðàííåé ôàçû îòíîøåíè頓ðîäèòåëü-ðåáåíîê”. Áàçîâîå ÷óâñòâî áëà-

ãîïîëó÷èÿ, âíóòðåííåé ãàðìîíèè è öåëîñòíîñòè ñîçäàåòñÿ êàê ôóíê-

öèÿ îïòèìàëüíîé óñïîêîåííîñòè, ñûòîñòè è çàùèùåííîñòè. Âïîñ-

ëåäñòâèè íà ýòîì îñíîâûâàåòñÿ ñïîñîáíîñòü ê ëþáâè “ß—äðóãîé”

÷åðåç ðåàêöèþ âçàèìíîãî âîñõèùåíèÿ, êîòîðàÿ âîçíèêàåò ìåæäó

ðîäèòåëÿìè è ðàçâèâàþùèìñÿ ðåáåíêîì. Â îïòèìàëüíûõ óñëîâèÿõ

ó ÷åëîâåêà ðàçâèâàåòñÿ ÷óâñòâî ñîáñòâåííîé öåííîñòè, âîçíèêàþò

âåäóùèå æèçíåííûå óñòàíîâêè è ñòðåìëåíèÿ, çàêëàäûâàåòñÿ çäî-

ðîâàÿ ñïîñîáíîñòü ê íåçàâèñèìîìó ñóùåñòâîâàíèþ.

Õîòÿ Êîõóò è åãî ïîñëåäîâàòåëè íå çàíèìàëèñü ñèñòåìàòè÷åñêèì

èçëîæåíèåì è ïðèìåíåíèåì ñâîèõ èäåé ê àääèêòèâíûì ðàññòðîé-

ñòâàì, òåì íå ìåíåå èäåè ß-ïñèõîëîãèè îêàçàëèñü âåñüìà óìåñòíû

ïðè îáúÿñíåíèè èìåþùèõñÿ ó àääèêòîâ ïðîáëå젓ߗäðóãîé”. Àä-

37

äèêòû ñòðàäàþò íå òîëüêî âñëåäñòâèå ïåðåæèâàíèÿ âíóòðåííåé äèñ-

ãàðìîíèè, äèñêîìôîðòà è ôðàãìåíòàöèè èëè èç-çà íåñïîñîáíîñòè

äóìàòü õîðîøî î ñåáå, à, ñëåäîâàòåëüíî, è î äðóãèõ. Ãîðàçäî áîëü-

øèå ìó÷åíèÿ èì äîñòàâëÿþò ñîáñòâåííûå çàùèòû, ñ ïîìîùüþ êî-

òîðûõ ýòè ëþäè ïûòàþòñÿ ñêðûòü ñâîþ óÿçâèìîñòü. Àääèêòèâíàÿ

ëè÷íîñòü çàùèùàåò ïîâðåæäåííîå è óÿçâèìîå ß ñ ïîìîùüþ ñàìî-

ðàçðóøàþùèõ çàùèò: îòêàçà îò ðåàëüíîñòè (disavowal), óòâåðæäåíèÿ

ñîáñòâåííîé ñàìîäîñòàòî÷íîñòè, àãðåññèè è áðàâàäû. Çà ýòî ïðè-

õîäèòñÿ ïëàòèòü ÷óâñòâîì èçîëÿöèè, îáåäíåíèåì ýìîöèîíàëüíîé

ñôåðû è íåóñòîé÷èâîñòüþ âçàèìîîòíîøåíèé ñ ëþäüìè. Íèæå ÿ

ïðèâåäó îïèñàíèå îñíîâíîãî òåðàïåâòè÷åñêîãî ìåòîäà, êîòîðûé

ïîìîãàåò òàêèì ëþäÿì èçáàâèòüñÿ îò íåäîâåðèÿ, ñòûäà è èçáåãàíèÿ

çàâèñèìîñòè ïóòåì óêðåïëåíèÿ äâèæóùåãî èìè íåòâåðäîãî ÷óâñòâà

ß è çàìåíû áðàâàäû è èçáåãàíèÿ çàâèñèìîñòè íà áîëåå ñáàëàíñè-

ðîâàííûé è âçàèìîçàâèñèìûé ïîäõîä ê ñåáå è äðóãèì.

Àôôåêòû

Ïàöèåíòû ñ õèìè÷åñêîé çàâèñèìîñòüþ ÷àñòî æàëóþòñÿ íà ñâîþ

ñêëîííîñòü ê êðàéíèì ïðîÿâëåíèÿì ýìîöèé. Â îäíîé êðàéíîñòè

èõ ïåðåïîëíÿþò íåïåðåíîñèìûå ÷óâñòâà, è íàðêîòèêè èñïîëüçóþòñÿ

äëÿ îáëåã÷åíèÿ ñòðàäàíèé. Â äðóãîé êðàéíîñòè êàæåòñÿ, ÷òî ÷óâ-

ñòâà îòñóòñòâóþò âîâñå èëè îùóùàþòñÿ ñòîëü ñìóòíî, ÷òî èõ íåâîç-

ìîæíî äèôôåðåíöèðîâàòü; â ýòîì ñëó÷àå íàðêîòèêè èñïîëüçóþòñÿ

äëÿ òîãî, ÷òîáû ðàçíîîáðàçèòü ñâîè ïåðåæèâàíèÿ. Íåçàâèñèìî îò

òîãî, ÷òî ïîäòîëêíóëî ÷åëîâåêà ê èñïîëüçîâàíèþ õèìè÷åñêèõ âå-

ùåñòâ, àääèêòèâíîå ïîâåäåíèå ïðåäïîëàãàåò íàëè÷èå ó íåãî íåèç-

ìåííûõ òðóäíîñòåé â ðåãóëèðîâàíèè ýìîöèé; íàðêîòèêè ïðåäñòàâ-

ëÿþò ñîáîé îò÷àÿííóþ ïîïûòêó êîíòðîëèðîâàòü àôôåêòû, êîòîðûå

èíà÷å êàæóòñÿ íåïîäâëàñòíûìè.

Çà ïðîøåäøèå òðè äåñÿòèëåòèÿ â ëèòåðàòóðå ïîÿâèëèñü îïèñàíèÿ

òîãî, ÷òî áîëüíûõ ñ íàðóøåíèÿìè õàðàêòåðà, òÿæåëûìè ïñèõè÷åñ-

êèìè òðàâìàìè, ïñèõîñîìàòè÷åñêèìè ðàññòðîéñòâàìè è õèìè÷åñ-

êîé çàâèñèìîñòüþ îáúåäèíÿþò îïðåäåëåííûå îñîáåííîñòè è äèñ-

ôóíêöèè â òîì, êàê îíè ïåðåæèâàþò ñâîè ÷óâñòâà. Íåêîòîðûå

ðàáîòû (Krystal, Raskin, 1970; Krystal, 1977b, 1982b, 1988a) îñî-

áåííî ïîëåçíû äëÿ ïîíèìàíèÿ òîãî, ïî÷åìó è êàêèì îáðàçîì â

ïîäîáíûõ óñëîâèÿõ ÷óâñòâà ìîãóò âûçûâàòü ñåðüåçíûå ïðîáëåìû.

Ïðîâîäÿ êëèíè÷åñêóþ ðàáîòó ñ æåðòâàìè àëêîãîëèçìà è ñåðüåçíûõ

38

òðàâì, Êðèñòàë ïðåäïîëîæèë, ÷òî àôôåêòû ïîäâåðæåíû íîðìàëü-

íîìó ïðîãðåññèâíîìó ðàçâèòèþ, îäíàêî ñàìè ïðèâîäÿò ê çàìåäëå-

íèþ ðàçâèòèÿ èëè òðàâìàòè÷åñêîé ðåãðåññèè. Âñëåäñòâèå ýòîãî

îïðåäåëåííûå èíäèâèäóóìû íå ñïîñîáíû äèôôåðåíöèðîâàòü ñâîè

÷óâñòâà (ê ïðèìåðó, íå ìîãóò îòëè÷èòü òðåâîãó îò äåïðåññèè), ñêëîí-

íû ê ñîìàòèçàöèè àôôåêòà è íå ìîãóò âûðàæàòü ñâîè ÷óâñòâà ñëî-

âàìè. Â îòíîøåíèè ïîñëåäíåãî Êðèñòàë (1982b) ïîçàèìñòâîâàë

òåðìèí 

àëåêñèòèìèÿ

, ââåäåííûé Ñèôíåîñîì (Sifneos, 1967) è Íå-

ìèåé (Nemiah, 1970) ïðè ðàáîòå ñ ïñèõîñîìàòè÷åñêèìè ïàöèåíòà-

ìè. Êðèñòàë îáîçíà÷èë ýòèì òåðìèíîì ñïåöèôè÷åñêóþ ïðîáëåìó,

êîòîðàÿ ïðîÿâëÿëàñü ó àääèêòèâíûõ ïàöèåíòîâ ïðè ïîïûòêå îñîçíàòü

è âûðàçèòü ñâîè ÷óâñòâà. Êàê ñâèäåòåëüñòâóåò Êðèñòàë è êàê îïè-

ñûâàåò ñâîè ðàáîòû ñ ïñèõîñîìàòè÷åñêèìè ïàöèåíòàìè Íåìèÿ

(1975), âñå ýòè ëþäè, îòâå÷àÿ íà âîïðîñ î ñâîåì ñîñòîÿíèè, íå

ìîãóò èäåíòèôèöèðîâàòü ó ñåáÿ ðàçëè÷íûå ýìîöèîíàëüíûå ñîñòîÿ-

íèÿ, íàïðèìåð ðàññêàçàòü î òîì, áîëüíû ëè îíè, óñòàëè èëè ãî-

ëîäíû, èñïûòûâàþò ïå÷àëü èëè ãíåâ. Òàêàÿ äåôèöèòàðíîñòü ìîæåò

ïðîÿâëÿòüñÿ è ñàìîñòîÿòåëüí êàê â ýìîöèîíàëüíîì, òàê è â

êîãíèòèâíîì ïëàíå. Êðèñòàë (1982b) öèòèðóåò ðàáîòó ïî îïåðàöè-

îíàëüíîìó ìûøëåíèþ (Marty & de M’Uzan, 1963; pensee operatoire),

â êîòîðîé îïèñûâàåòñÿ, êàê ïîäîáíûå 

àëåêñèòèìèêè

 ìîãóò êðàòêî-

âðåìåííî ïðîÿâëÿòü áëåñòÿùèå óìñòâåííûå ñïîñîáíîñòè, íî â êî-

íå÷íîì ñ÷åòå ïîêàçûâàþò, ÷òî èõ ðåàêöèè âûçâàíû ñêîðåå ñîáû-

òèÿìè è ôàêòàìè, íî ïî÷òè íå ñâÿçàíû ñ ýìîöèÿìè. Â äðóãèõ

ñëó÷àÿõ ýìîöèîíàëüíûé âàêóóì ïðåðûâàåòñÿ ëåãêèìè âñïûøêàìè

ÿðîñòè è ãíåâà. Ññûëàÿñü íà ýòè íàáëþäåíèÿ, ÌàêÄóãàëë (McDou-

gall, 1984) íàçûâàåò òàêèõ ïàöèåíòî⠓äèç-àôôåêòèâíûìè”, ò.å. ëè-

øåííûìè àôôåêòîâ (dis-affected), à Â¸ðìñåð (Wurmser, 1974), õà-

ðàêòåðèçóÿ ýìîöèîíàëüíîå îáíèùàíèå, êîòîðîå àääèêòèâíûå

ïàöèåíòû îùóùàþò â ñåáå è â ñâîèõ ìåæëè÷íîñòíûõ îòíîøåíèÿõ

âñëåäñòâèå äåôèöèòà ýìîöèé, èñïîëüçóåò òåðìèí 

ãèïîñèìâîëèçàöèÿ

.

 îòëè÷èå îò ïðîáëåì ðàçâèòèÿ, êîòîðûå çàòðóäíÿþò àääèêòèâ-

íûì áîëüíûì äîñòóï ê ñîáñòâåííûì ÷óâñòâàì è èõ ïðîÿâëåíèå,

íàðóøåíèÿ ýìîöèîíàëüíîãî ðàçâèòèÿ òàê æå ÷àñòî çàñòàâëÿþò èõ

ñòðàäàòü îò ïðÿìî ïðîòèâîïîëîæíîé ïðîáëåìû, êîãäà àôôåêòû

ïåðåæèâàþòñÿ êàê ïîäàâëÿþùèå è íåïåðåíîñèìûå. Îñíîâûâàÿñü íà

ýòîì ôàêòå, â ñâîèõ ðàííèõ ðàáîòàõ Â¸ðìñåð (1974) îñíîâîé àääèê-

òèâíûõ ðàññòðîéñòâ íàçûâàåò “äåôåêò àôôåêòèâíîé çàùèòû”; ïî

ýòîé æå ïðè÷èíå Âèäåð è Êàïëàí (Wieder, Kaplan, 1969) íàçâàëè

âåùåñòâà, âûçûâàþùèå çàâèñèìîñòü, “êîððåêòîðàì蔠蠓ïðîòåçà-

39

ìè”. Íà òîì æå îñíîâàíèè ÿ åùå â ñâîèõ ðàííèõ ðàáîòàõ ïîä÷åðêè-

âàë, ÷òî ïàöèåíòû ñ îïèàòíîé çàâèñèìîñòüþ èñïîëüçóþò îïèàòû äëÿ

ïðåîäîëåíèÿ äåçîðãàíèçóþùåãî âîçäåéñòâèÿ ãíåâà è àãðåññèè íà Ýãî

(Khantzian, 1974). Ýòè ïðåäïîëîæåíèÿ õîðîøî ñîãëàñóþòñÿ ñ îãðà-

íè÷åííîé ñïîñîáíîñòüþ àääèêòèâíûõ áîëüíûõ ïåðåíîñèòü áîëåçíåí-

íûå àôôåêòû; îíè òàêæå ïîäòâåðæäàþò, ÷òî îáåçáîëèâàþùåå äåé-

ñòâèå íàðêîòèêîâ ïîìîãàåò àääèêòàì êîìïåíñèðîâàòü äåôèöèòàð-

íîñòü çàùèòû îò ñèëüíûõ ýìîöèîíàëüíûõ ïåðåæèâàíèé.

Îäíèì èç ãëàâíûõ ñëåäñòâèé ðàçâèòèÿ ïñèõîäèíàìè÷åñêèõ ïðåä-

ñòàâëåíèé ÿâèëîñü ðàñòóùåå ïîíèìàíèå òîãî, ÷òî îñíîâíîé ìîòè-

âàöèåé áîëüíûõ ê ñîõðàíåíèþ ñâîåé õèìè÷åñêîé çàâèñèìîñòè ÿâ-

ëÿåòñÿ èñïîëüçîâàíèå íàðêîòè÷åñêîãî ýôôåêòà äëÿ îáëåã÷åíèÿ èëè

òðàíñôîðìàöèè ÷óâñòâ, êîòîðûå ïåðåæèâàþòñÿ êàê áîëåçíåííûå è

íåïåðåíîñèìûå. Õîòÿ àääèêòèâíûå áîëüíûå ïðîáóþò è óïîòðåáëÿ-

þò ðàçíûå íàðêîòèêè, íà âîïðîñ î ïðåäïî÷òåíèÿõ áîëüøèíñòâî èç

íèõ îòâå÷àþò, ÷òî ïðåäïî÷èòàþò ÷òî-íèáóäü îäíî. Ïðîñòî ïîðàçè-

òåëüíî, êàê ïðè ñâîåé íåñïîñîáíîñòè íàçâàòü èëè âûðàçèòü ïåðå-

æèâàåìûå ÷óâñòâà àääèêòèâíûå ïàöèåíòû ìîãóò îòëè÷èòü ýôôåêòû,

âûçâàííûå ðàçíûìè íàðêîòèêàìè, è ïîÿñíèòü, ïî÷åìó îíè ïðåä-

ïî÷èòàþò òîò èëè èíîé êëàññ íàðêîòè÷åñêèõ âåùåñòâ. Âèäåð è

Êàïëàí (Wieder, Kaplan, 1969) ïåðâûìè îáíàðóæèëè ýòîò ôåíîìåí

è ââåëè òåðìèí 

íàðêîòèê âûáîðà

 (drug of choice), à Ìèëêìàí è

Ôðîø (Milkman, Frosch, 1973) îïèñàëè ñâîè ýìïèðè÷åñêèå íàõîä-

êè, ïîäòâåðæäàþùèå íàëè÷èå ôåíîìåíà, êîòîðûé îíè íàçâàëè

“ïðåäïî÷òèòåëüíîå èñïîëüçîâàíèå íàðêîòèêîâ”. Ïîçäíåå Ñïîòñ è

Øîíö (Spotts, Shontz, 1987), ïðèäÿ ê ïîõîæèì çàêëþ÷åíèÿì,

ïðåäëîæèëè òåðìèí “íàðêîòèê áîëüøåãî äîâåðèÿ” (drug of commi-

tment). Â ìîèõ ðàáîòàõ ðàçíîîáðàçíûå ñòèëè óïîòðåáëåíèÿ íàðêî-

òèêîâ ðàçëè÷íûìè àääèêòèâíûìè ïàöèåíòàìè íàçâàíû ïðîöåññîì

ß-âûáîðà (self-selection) (Khantzian, 1975), à íåñêîëüêî ëåò íàçàä

ÿ ñôîðìóëèðîâàë îñíîâû “ãèïîòåçû ìåäèêàìåíòîçíîãî ñàìîëå÷å-

íèÿ” àääèêòèâíûõ ïàöèåíòîâ (Khantzian, 1985à). Â óïîìÿíóòîé

ðàáîòå, ãäå îïèñûâàëñÿ ìîé ñîáñòâåííûé îïûò è îïûò ìîèõ êîë-

ëåã (Wieder and Kaplan, 1969; Kristal and Raskin, 1970; Milkman and

Frosch, 1973; Wurmser, 1974), ÿ óäåëèë îñîáîå âíèìàíèå òîìó, êàê

óÿçâèìîñòü è äåôèöèò âîçìîæíîñòåé Ýãî, ÷óâñòâà “ÿ” è îáúåêòíûõ

îòíîøåíèé âûçûâàþò ïñèõîëîãè÷åñêîå ñòðàäàíèå è áîëåçíåííîå

ïåðåæèâàíèå àôôåêòîâ. Îñíîâûâàÿñü íà ýòîì, ÿ ïðåäïîëîæèë, ÷òî

ïàöèåíòû, çëîóïîòðåáëÿþùèå õèìè÷åñêèìè âåùåñòâàìè, îòêðûâà-

þò äëÿ ñåáÿ, ÷òî íàðêîòèêè, ÿâëÿþùèåñÿ îáúåêòîì çàâèñèìîñòè,

40

ïîìîãàþò ñïðàâèòüñÿ ñ ìó÷èòåëüíûì ñîñòîÿíèåì è îáëåã÷èòü áîëü

(Khantzian, 1990).

Òðè îñíîâíûõ êëàññà âåùåñòâ, âûçûâàþùèõ çàâèñèìîñòü — 

àíàëü-

ãåòèêè-îïèàòû

, 

ñåäàòèâíî-ñíîòâîðíûå

 (âêëþ÷àÿ àëêîãîëü) è 

ñòèìó-

ëÿòîðû

 (íàïðèìåð, êîêàèí, àìôåòàìèíû), — îáëàäàþò ìîùíûìè è

ðàçíîîáðàçíûìè ïñèõîòðîïíûìè ýôôåêòàìè, êîòîðûå ìîãóò ñóùå-

ñòâåííî îáëåã÷èòü ïñèõè÷åñêîå ñòðàäàíèå èëè ïîëíîñòüþ èçáàâèòü

îò íåãî. Ìîòèâû ïðè ïåðâè÷íîì è ïîñëåäóþùåì èñïîëüçîâàíèè

ýòèõ âåùåñòâ ìîãóò ìåíÿòüñÿ âñëåäñòâèå áèîëîãè÷åñêèõ ôàêòîðîâ

ïðèâûêàíèÿ è çàñòàðåëîãî õàðàêòåðà çàâèñèìîñòè, îäíàêî ïñèõîëî-

ãè÷åñêèå ôàêòîðû ïðîäîëæàþò âëèÿòü íà òî, êàêèì îáðàçîì àääèê-

òèâíûå ëè÷íîñòè èñïîëüçóþò äèàìåòðàëüíî ïðîòèâîïîëîæíûå ñâîé-

ñòâà íàðêîòèêîâ ñíèìàòü è ïðîäëåâàòü îùóùåíèÿ áîëè è ñòðàäàíèÿ.

×òî êàñàåòñÿ èçáàâëåíèÿ îò ñòðàäàíèé, òî ÿ ñîîáùàë î êëèíè÷åñêèõ

äàííûõ çà ïîñëåäíèå äâà äåñÿòèëåòèÿ, ïîêàçûâàþùèõ, ÷òî íàðêî-

ìàíû èñïîëüçóþò óïîìÿíóòûå òðè êëàññà íàðêîòèêîâ äëÿ äèôôåðåí-

öèðîâàííîãñàìîëå÷åíèÿ”, ñòðåìÿñü èçáàâèòüñÿ îò áîëè, âûçâàí-

íîé àôôåêòàìè, êîòîðàÿ âîçíèêàåò êàê ñëåäñòâèå öåëîãî ðÿäà

äåôåêòîâ è äåôèöèòàðíîñòè â çàùèòàõ è ëè÷íîñòíîé îðãàíèçàöèè

(Khantzian, 1975, 1985à, 1990).  ÷àñòíîñòè, ÿ ïðåäïîëàãàþ, ÷òî

ëþäè ñ íàðêîòè÷åñêîé çàâèñèìîñòüþ ÿâëÿþòñÿ ëè÷íîñòÿìè ñ íåíà-

äåæíûìè çàùèòàìè; îíè âûíóæäåíû èñïîëüçîâàòü ñâîéñòâà îïèà-

òîâ, ñíèæàþùèõ ÿðîñòü è àãðåññèþ, ÷òîáû ïðîòèâîñòîÿòü ðàçðóøà-

þùèì âîçäåéñòâèÿì óãðîæàþùèõ âëå÷åíèé è àôôåêòîâ. Ëþäè,

çàâèñèìûå îò àëêîãîëÿ èëè ñåäàòèâíî-ñíîòâîðíûõ ïðåïàðàòîâ, ïðî-

ÿâëÿþò êîíòðçàâèñèìîñòü. Îíè îáíàðóæèâàþò, ÷òî âûáðàííûå

íàðêîòèêè ñìÿã÷àþò ãèïåðòðîôèðîâàííûå ðèãèäíûå çàùèòû è òàêèì

îáðàçîì íà âðåìÿ îñâîáîæäàþò èõ îò ñîñòîÿíèé âíóòðåííåé èçîëÿ-

öèè, ïóñòîòû è õîëîäíîñòè. Òå, êòî çëîóïîòðåáëÿåò ñòèìóëÿòîðà-

ìè, îáëàäàþò ñëàáûìè (èëè ðàçäóòûìè) ñòðóêòóðàìè Ýãî-èäåàëà è,

êðîìå òîãî, ÿâëÿþòñÿ äåïðåññèâíûìè è íàðöèññè÷åñêèìè ëè÷íîñ-

òÿìè; îíè èñïîëüçóþò êîêàèí èëè àìôåòàìèíû äëÿ ëå÷åíèÿ ñîñòî-

ÿíèé ýíåðãåòè÷åñêîé èñòîùåííîñòè èëè ãèïåðàêòèâíîñòè (Khan-

tzian, 1991).

Õîòÿ àääèêòû äåìîíñòðèðóþò íàì, ÷òî õèìè÷åñêèå âåùåñòâà

îáëåã÷àþò èõ ïñèõîëîãè÷åñêèå ñòðàäàíèÿ, îíè òàêæå â ïîëíîé ìåðå

ïîêàçûâàþò, ÷òî, èñïîëüçóÿ íàðêîòèêè â êà÷åñòâå îïîðû, îíè

ïðîäëåâàþò è óñóãóáëÿþò ñâîå áåäñòâåííîå ïîëîæåíèå. È ýòî äåé-

ñòâèòåëüíî òàê: õèìè÷åñêàÿ çàâèñèìîñòü íåèçáåæíî ïðèâîäèò ê áî-

ëåçíåííûì ïîáî÷íûì ýôôåêòàì, ïåðåäîçèðîâêå, ìó÷èòåëüíûì