Файл: Даулинг С. - Психология и лечение зависимого поведения.pdf

151

7. ÏÑÈÕÈ×ÅÑÊÀß ÁÅÑÏÎÌÎÙÍÎÑÒÜ

È ÏÑÈÕÎËÎÃÈß ÀÄÄÈÊÖÈÈ

Ëýíñ Ì. Äîäñ

ß õîòåë áû ðàññìîòðåòü âñå äîêëàäû, ñäåëàííûå íà ýòîì ñèìïî-

çèóìå, âçãëÿíóâ íà àääèêöèþ ñ òî÷êè çðåíèÿ ðîëè ïñèõè÷åñêîé

áåñïîìîùíîñòè è íàðöèññè÷åñêîé ÿðîñòè, êîòîðóþ îíà âûçûâàåò ó

ïîäâåðæåííûõ åé èíäèâèäîâ. Â ýòîì âûñòóïëåíèè ÿ êðàòêî èçëî-

æó âñå ñâîè âçãëÿäû íà äàííûé âîïðîñ (Dodes, 1990). Ñóòü ïñèõè-

÷åñêîé òðàâìû çàêëþ÷àåòñÿ â áåñïîìîùíîì ñîñòîÿíèè ïåðåïîëíåí-

íîñòè àôôåêòàìè, ÷òî âûçûâàåò ó èíäèâèäà áîëüøóþ òðåâîãó. Ñëå-

äîâàòåëüíî, ïîääåðæàíèå ÷óâñòâà êîíòðîëÿ íàä ñâîèì àôôåêòèâíûì

ñîñòîÿíèåì ÿâëÿåòñÿ íåîáõîäèìûì ìåõàíèçìîì ñàìîðåãóëÿöèè è

ìîæåò òàêæå ñ÷èòàòüñÿ öåíòðàëüíûì àñïåêòîì íàðöèññèçìà. Ëþäè

ñòðåìÿòñÿ ê àääèêòèâíîìó ïîâåäåíèþ, ïîòîìó ÷òî îíî ïîçâîëÿåò

äîñòè÷ü ÷óâñòâà âíóòðåííåãî ýìîöèîíàëüíîãî êîíòðîëÿ íàä ïñèõè-

÷åñêîé áåñïîìîùíîñòüþ. Íàðêîòèêè, íàïðèìåð, ÿâëÿþòñÿ “ïðå-

êðàñíûì ñðåäñòâîì äëÿ èçìåíåíèÿ àôôåêòèâíîãî ñîñòîÿíèÿ ïîñðåä-

ñòâîì íàìåðåííîãî êîíòðîëÿ” (Dodes, 1990). Êðîìå òîãî, âåùå-

ñòâà, âûçûâàþùèå çàâèñèìîñòü, ñïîñîáíû âîññòàíîâèòü ÷óâñòâî

ìîãóùåñòâà äàæå áåç êàêèõ-ëèáî ôàðìàêîëîãè÷åñêèõ ýôôåêòîâ.

Òàêîâû, ê ïðèìåðó, íåîäíîêðàòíî îïèñàííûå â ëèòåðàòóðå ïåðåæè-

âàíèÿ àëêîãîëèêîâ, êîòîðûå ÷óâñòâóþò îáëåã÷åíèå óæå â òîò ìî-

ìåíò, êîãäà çàêàçûâàþò âûïèâêó èëè òîëüêî äåëàþò ïåðâûé ãëîòîê.

×òî-òî äîñòèãàåòñÿ îäíèì ëèøü àêòîì ïîëó÷åíèÿ íàðêîòèêà. ß ðàñ-

ñìàòðèâàë ýòîò àêò êàê ñèãíàëüíîå óäîâëåòâîðåíèå (ïî àíàëîãèè ñ

ñèãíàëüíîé òðåâîãîé) âëå÷åíèÿ ê óäîâëåòâîðåíèþ ãîñïîäñòâà íàä

ñîáîé. Íà÷èíàÿ öåïü ñîáûòèé, êîòîðûå ïðèâåäóò ê èçìåíåíèþ

àôôåêòà, ÷åëîâåê ïîäòâåðæäàåò ñïîñîáíîñòü èçìåíÿòü è êîíòðîëè-

ðîâàòü ñâîå àôôåêòèâíîå ñîñòîÿíèå. Ïîñêîëüêó èñïîëüçîâàíèå íàð-

êîòèêîâ è äðóãèå òèïû àääèêòèâíîãî ïîâåäåíèÿ îáëàäàþò ñïîñîáíî-

ñòüþ âîññòàíàâëèâàòü ýòî öåíòðàëüíîå ÷óâñòâî âíóòðåííåãî âñåìî-

152

ãóùåñòâà, îíè ìîãóò ôóíêöèîíèðîâàòü êàê êîððåêòèðóþùåå ñðåä-

ñòâî, êîãäà ñêëîííàÿ ê àääèêöèè ëè÷íîñòü ïåðåïîëíÿåòñÿ ÷óâñòâà-

ìè áåñïîìîùíîñòè è áåññèëèÿ. Àääèêòèâíîå ïîâåäåíèå ïðè ýòîì

ñëóæèò äëÿ âîññòàíîâëåíèÿ ÷óâñòâà êîíòðîëÿ è ìîãóùåñòâà, êîòîðîå

áûëî ïîòåðÿíî èëè îòíÿòî.

ß îòìåòèë, ÷òî ïåðåæèâàíèÿ áåñïîìîùíîñòè èëè áåññèëèÿ ÿâëÿ-

þòñÿ öåíòðàëüíûìè ó àääèêòèâíûõ ïàöèåíòîâ, ïîäòâåðæäåíèåì ÷åìó

ÿâëÿåòñÿ ïåðâûé øàã ïðîãðàììû “Äâåíàäöàòü øàãî┠“Àíîíèìíûõ

Àëêîãîëèêî┠è ïîõîæèå ïóíêòû äðóãèõ ïîäîáíûõ ïðîãðàìì, ñîñðå-

äîòî÷åííûõ íà ïîòðåáíîñòè òåðïåòü ñîáñòâåííîå áåññèëèå: “Ìû ïðè-

çíàåì, ÷òî áåññèëüíû ïåðåä àëêîãîëåì...” (Alcoholics Anonymous

World Servises, 1952). Òî÷íî òàê æå â “Ìîëèòâå çäðàâîìûñëèÿ” ÀÀ

óòâåðæäàåòñÿ íåîáõîäèìîñòü òåðïåòü ñîáñòâåííóþ áåñïîìîùíîñòü â

ñëîâàõ: “Áîæå, äàé ìíå ðàçóì è äóøåâíûé ïîêîé ïðèíÿòü òî, ÷òî ÿ

íå â ñèëàõ èçìåíèòü...” (Alcoholics Anonymous World Servises, 1975).

Ãëóáîêàÿ ðàíèìîñòü, èç-çà êîòîðîé ïåðåæèâàíèå áåñïîìîùíîñòè

îáîðà÷èâàåòñÿ ïñèõè÷åñêîé òðàâìîé, ìîæåò âîçíèêíóòü ó àääèêòèâ-

íîé ëè÷íîñòè íà ëþáîì óðîâíå ïñèõîñåêñóàëüíîãî ðàçâèòèÿ. Ýòî

ñîãëàñóåòñÿ ñ íàðöèññè÷åñêèì çíà÷åíèåì òàêîé óÿçâèìîñòè, ïî-

ñêîëüêó è íàðöèññè÷åñêîå ïîâðåæäåíèå ìîæåò âîçíèêàòü íà ëþáîì

óðîâíå ðàçâèòèÿ. Ýòî ñîãëàñóåòñÿ è ñ òåì ôàêòîì, ÷òî àääèêòû êàê

ãðóïïà î÷åíü ðàçëè÷àþòñÿ ïî ñòåïåíè ñâîåãî îáùåãî ïñèõîëîãè÷åñêî-

ãî çäîðîâüÿ. Íàêîíåö, àääèêòèâíîå ïîâåäåíèå õàðàêòåðèçóåòñÿ ìîù-

íûì, íåïðåîäîëèìûì âëå÷åíèåì, êîòîðîå, íåñîìíåííî, àãðåññèâ-

íî ïî ñâîåé ïðèðîäå è ñëóæèò äëÿ ïðåîäîëåíèÿ ÷óâñòâà áåñïîìîùíî-

ñòè è âîññòàíîâëåíèÿ îùóùåíèÿ âíóòðåííåé âëàñòè. Ýòî èíòåíñèâ-

íîå àãðåññèâíîå âëå÷åíèå, âîçíèêàþùåå êàê ðåçóëüòàò íàðöèññè÷åñ-

êîé óÿçâèìîñòè, ìîæíî íàçâàòü íàðöèññè÷åñêîé ÿðîñòüþ.

Ôàêòè÷åñêè, îñíîâíûå çàùèòíûå õàðàêòåðèñòèêè àääèêöèè

èäåíòè÷íû õàðàêòåðèñòèêàì íàðöèññè÷åñêîé ÿðîñòè. Îíè âêëþ÷àþò

â ñåáÿ èíòåíñèâíîå íåïðåîäîëèìîå âëå÷åíèå, êîòîðîå íå ðåàãèðó-

åò íà ôàêòîðû ðåàëüíîñòè; ïîòåðþ àâòîíîìèè Ýãî, ïðè êîòîðîì

ïîäàâëÿþòñÿ äðóãèå ýëåìåíòû ëè÷íîñòè (äðóãèå ôóíêöèè Ýãî);

ñòðåìëåíèå ê òðàíñôîðìàöèè ïàññèâíî ïåðåæèâàåìîé ñèòóàöèè

(áåñïîìîùíîñòü) â ñèòóàöèþ àêòèâíîãî äåéñòâèÿ (àääèêòèâíîå

ïîâåäåíèå); íàêîíåö, êàê è íàðöèññè÷åñêîé ÿðîñòè, àääèêöèè, ïî-

âèäèìîìó, ñâîéñòâåíåí ïîñòîÿííûé ðèñê ðåöèäèâà. Ïîäâîäÿ ÷åð-

òó ïîä ñêàçàííûì, ÿ îòìå÷àþ â àääèêòèâíîì ïîâåäåíèè àêòèâíóþ

ñîçíàòåëüíóþ è áåññîçíàòåëüíóþ ïîïûòêó âîññòàíîâèòü ÷óâñòâî

âíóòðåííåãî ìîãóùåñòâà è êîíòðîëÿ ïðè ñòîëêíîâåíèè ñ ïñèõè÷åñ-

êîé áåñïîìîùíîñòüþ è îäíîâðåìåííî âûðàæåíèå íàðöèññè÷åñêîãî

153

ãíåâà, êîòîðûé ïîðîæäàåòñÿ ïîäàâëÿþùèì (òðàâìàòè÷åñêèì) áåñ-

ñèëèåì.

Ýäèò Ñýáøèí (ñì. ãë. 1) îòìå÷àëà, ÷òî àääèêòèâíîå ïîâåäåíèå

õàðàêòåðèçóåòñÿ “íåïðåîäîëèìîñòüþ âëå÷åíèÿ, òðåáîâàòåëüíîñòüþ,

íåíàñûòíîñòüþ è èìïóëüñèâíîé áåçóñëîâíîñòüþ âûïîëíåíèÿ”.

Ëþáàÿ òåîðèÿ, ñòðåìÿùàÿñÿ ïðîëèòü ñâåò íà ïðèðîäó àääèêöèè,

äîëæíà îáúÿñíèòü ýòè ïðèñóùèå åé êà÷åñòâà. Õîòÿ ñîâðåìåííûå

ïñèõîàíàëèòè÷åñêèå èäåè ïîä÷åðêèâàþò ðîëü àääèêöèè â ñíèæåíèè

áîëåçíåííûõ ïåðåæèâàíèé, íåò ñîìíåíèé, ÷òî àääèêòû àêòèâíî

èùóò ñ ïîìîùüþ ñâîåãî ïîâåäåíèÿ íå÷òî, ïðèíîñÿùåå èì îãðîì-

íîå óäîâëåòâîðåíèå, è ýòîò óäîâëåòâîðÿþùèé âëå÷åíèå Èä-ïðîèç-

âîäíûé àñïåêò àääèêöèè òàêæå äîëæåí áûòü èññëåäîâàí. Â ñâÿçè

ñ îòìå÷åííîé èñêëþ÷èòåëüíîé çíà÷èìîñòüþ ÿðîñòè ïðè àääèêöèè

áóäåò óìåñòíûì ïðèâåñòè îáçîð ñòàòüè Çèììåëÿ (Simmel, 1927),

ñäåëàííûé äîêòîðîì Ñýáøèí, ãäå ðàññêàçûâàåòñÿ î òîì, êàê àä-

äèêòèâíûå ïàöèåíòû ëîìàþò âåòâè äåðåâüåâ è óíè÷òîæàþò è êàñò-

ðèðóþò èçîáðàæåíèÿ ïåðñîíàëà áîëüíèöû. Ýäèò Ñýáøèí òàêæå

îòìå÷àåò, ÷òî ìîäåëè ïîâåäåíèÿ, êîòîðûå ìîæíî îòíåñòè ê àääèê-

òèâíûì, çíà÷èòåëüíî îòëè÷àþòñÿ ïî óðîâíþ ïðîÿâëÿåìîé æåñòî-

êîñòè. Òàêóþ âàðèàòèâíîñòü ñëåäóåò îáúÿñíÿòü, ñ êàêîé áû òî÷êè

çðåíèÿ ìû íè ðàññìàòðèâàëè àääèêöèþ. Êðîìå òîãî, åå íåîáõîäè-

ìî ó÷èòûâàòü ïðè îöåíêå ñïîñîáíîñòè äàííîãî èíäèâèäà ê àíàëè-

òè÷åñêîé ðàáîòå.

Äîêòîð Êðèñòàë (ñì. ãë. 4) ññûëàåòñÿ íà âàæíîñòü ïðè àääèê-

öè蠓èëëþçèè ñèìáèîçà” ó ìëàäåíöà, êîòîðàÿ ïîçâîëÿåò åìó ñâî-

áîäíî ïåðåæèâàòü ôàíòàçèè âñåìîãóùåñòâà. Åñëè ýòà èëëþçèÿ ïðåæ-

äåâðåìåííî ïðåðûâàåòñÿ äëèòåëüíûì íåîñëàáåâàþùèì äèñòðåññîì,

îáúåêòíîå ïðåäñòàâëåíèå (ìàòåðè) ñòàíîâèòñÿ èäåàëèçèðîâàííûì

è ÿ-ðåïðåçåíòàöèÿ ðåáåíêà òåðÿåò âñÿêóþ íàäåæäó íà âîçìîæíîå

ñàìîóñïîêîåíèå è ñàìîðåãóëèðîâàíèå. Îäíàêî, õîòÿ àääèêòû âðå-

ìåíàìè ìîãóò íå îñîçíàâàòü ñâîè àôôåêòû è, âîçìîæíî, èìåþò

ôàíòàçèè îòíîñèòåëüíî ñâîåé íåñïîñîáíîñòè ê äåéñòâèþ (î ÷åì

ïèñàë Êðèñòàë), îíè, òåì íå ìåíåå, íåïðåðûâíî óñïîêàèâàþò ñåáÿ

ïîñðåäñòâîì àääèêòèâíîãî ïîâåäåíèÿ. Èäåÿ, ÷òî ñàìè àääèêòû íå

ñïîñîáíû êîíòðîëèðîâàòü ñâîå ïîâåäåíèå (ïî áåññîçíàòåëüíûì ïðè-

÷èíàì) è ÷òî íàðêîòèêè âëàñòâóþò íàä íèìè áåçðàçäåëüíî, ïðåä-

ñòàâëÿåò ñîáîé ÷àñòî âñòðå÷àþùóþñÿ ó ýòèõ áîëüíûõ çàùèòó (Dodes,

1990). Ýòî ýêñòåðíàëèçàöèÿ, ñ ïîìîùüþ êîòîðîé àääèêòû îòðèöàþò

ñîáñòâåííûå èíòåíñèâíûå ÷óâñòâà, ðåãóëÿðíî ïðîÿâëÿþùèåñÿ â èõ

àääèêòèâíîì ïîâåäåíèè. Òàêèì îáðàçîì, õîòÿ ïàöèåíòû ìîãóò ÷óâ-

154

ñòâîâàòü çàïðåò íà ñàìîóñïîêîåíèå è ñàìîóòåøåíèå, ýòî ïåðåæèâà-

íèå â ñâîåé îñíîâå ìîæåò áûòü ñòðóêòóðíîé ôàíòàçèåé, ïîçâîëÿþ-

ùåé íå äîïóñêàòü îñîçíàíèÿ íàðöèññè÷åñêîé ðàíû è îòêàçûâàòüñÿ

îò âîññòàíîâëåíèÿ òîãî, ÷òî áûëî ïîòåðÿíî.

Ñëåäóåò òàêæå îòìåòèòü, ÷òî íåñïîñîáíîñòü ïåðåæèâàòü îáû÷íûé

àôôåêò, ñâîéñòâåííàÿ àëåêñèòèìèêàì, ïðåäñòàâëåíà ëèøü ó îãðàíè-

÷åííîãî ÷èñëà ïðåäñòàâèòåëåé âñåé àääèêòèâíîé ïîïóëÿöèè. Äëÿ

áîëüøèíñòâà æå àôôåêòû äîñòóïíû èëè ïî ìåíüøåé ìåðå ïðåäñòàâ-

ëåíû â ïîâåäåíèè (êàê ÿ óæå îïèñûâàë). Èì äîñòóïíû èíòåðïðåòà-

öèè; ïàöèåíòû ìîãóò èõ ïåðåæèâàòü è â êîíå÷íîì ñ÷åòå èíòåãðèðî-

âàòü. Ñëåäîâàòåëüíî, íàäåÿñü ïðèéòè ê ñóòè ïîíèìàíèÿ àääèêöèè,

ìû íå äîëæíû ðàññ÷èòûâàòü îáíàðóæèòü åå â àëåêñèòèìèè êàê òàêî-

âîé. Ïñèõè÷åñêàÿ òðàâìà, íà êîòîðóþ Êðèñòàë îáðàùàåò îñîáîå

âíèìàíèå, èìååò áîëüøîå çíà÷åíèå, íî íå â ñìûñëå ñîêðóøèòåëü-

íîé ãëîáàëüíîé êàòàñòðîôû, âåäóùåé ê àëåêñèòèìèè, à êàê ñïåöè-

ôè÷åñêè ïîâòîðÿþùàÿñÿ òðàâìàòèçàöèÿ íà ðàçëè÷íûõ óðîâíÿõ ïñè-

õîñåêñóàëüíîãî ðàçâèòèÿ, êîòîðàÿ îñòàâëÿåò â íàñëåäñòâî íàðöèññè-

÷åñêîé óÿçâèìîñòè áåñïîìîùíîñòü è ãíåâ. (Ñòåïåíü îñîçíàíèÿ òðàâ-

ìàòè÷åñêîé áåñïîìîùíîñòè áóäåò çàâèñåòü îò îñîáåííîñòåé ðàçâèòèÿ

êîíêðåòíîãî ÷åëîâåêà.) Ïîñëåäñòâèåì ýòîãî, íà ìîé âçãëÿä, ÿâëÿ-

åòñÿ òî, ÷òî àääèêòèâíûå áîëüíûå â îáùåì áîëüøå ïîääàþòñÿ ëå÷å-

íèþ, ÷åì ãðóáî îãðàíè÷åííûå ïàöèåíòû, ïî-íàñòîÿùåìó ñòðàäàþ-

ùèå îò “pensee operatoire” èëè àëåêñèòèìèè.

Äîêòîð Õàíçÿí (ñì. ãë. 2) òàêæå óêàçàë íà âîçìîæíîñòü ëå÷å-

íèÿ ìíîãèõ, åñëè íå âñåõ, àääèêòèâíûõ ïàöèåíòîâ ñ ïîìîùüþ

ïñèõîàíàëèòè÷åñêè îðèåíòèðîâàííîãî ïîäõîäà. Îí îòìåòèë, ÷òî

îöåíêà òÿæåñòè ïñèõîïàòîëîãèè ó òàêèõ áîëüíûõ çàâèñèò îò èññëå-

äóåìîé ïîïóëÿöèè. Ðàñøèðèâ ñâîè èññëåäîâàíèÿ çà ðàìêè ìåòàäî-

íîâîé ïðîãðàììû ïîääåðæêè, îí áûë ïîðàæåí äèàïàçîíîì ïñèõî-

ëîãè÷åñêèõ âîçìîæíîñòåé ïàöèåíòîâ. Â ðåçóëüòàòå àíàëîãè÷íûõ

íàáëþäåíèé ÿ ñàì íà÷àë ïîëàãàòü, ÷òî ëþáîå îïðåäåëåíèå àääèê-

öèè äîëæíî óêàçûâàòü íà áîëåå óçêèé òèï ïñèõîïàòîëîãèè, à íå

ïðîñòî õàðàêòåðèçîâàòü ðàññòðîéñòâî ëè÷íîñòè; ïàòîëîãèÿ ïðè àä-

äèêöèè ïðåäñòàâëåíà øèðîêèì ñïåêòðîì ñòðóêòóð õàðàêòåðà.

 äîïîëíåíèå îòìå÷ó, ÷òî íàø ïîäõîä ê èññëåäóåìîé ïîïóëÿ-

öèè îïðåäåëÿåò è íàøè íàõîäêè, è ñäåëàííûå íà èõ îñíîâå âûâî-

äû. Íåóäà÷à â ïðèìåíåíèè ïñèõîäèíàìè÷åñêîãî ïîäõîäà ê àääèê-

òàì âåäåò ê îòñóòñòâèþ èññëåäîâàíèé èõ âíóòðåííèõ ïåðåæèâàíèé

è çíà÷åíèÿ àääèêòèâíîãî ïîâåäåíèÿ â æèçíè ýòèõ ëþäåé. Â ðåçóëü-

òàòå ìû îêàæåìñÿ íå â ñîñòîÿíèè ïîìî÷ü ïàöèåíòàì èçáàâèòüñÿ îò

155

ñâîåé çàâèñèìîñòè. Òàê ïîÿâëÿåòñÿ òåíäåíöèÿ ôîðìèðîâàòü ëå÷åá-

íûå óñòàíîâêè, êîòîðûå íå èñïîëüçóþò ïñèõîäèíàìè÷åñêèé ïîä-

õîä, à òî è àêòèâíî èçáåãàþò åãî (Dodes, 1988, 1991). Òàê, Âåé-

ëàíò (Vaillant, 1981), ðàáîòàÿ ñ “ïñèõîäèíàìè÷åñêè íåñâåäóùèìè”

âðà÷àìè, ïðèøåë ê íåâåðíîìó çàêëþ÷åíèþ, ÷òî òåðàïåâòû íå ñïî-

ñîáíû óïðàâëÿòü ÷óâñòâàìè èëè ïðîáëåìàìè, âîçíèêàþùèìè âñëåä-

ñòâèå êîíòðïåðåíîñà ïðè ëå÷åíèè àëêîãîëèêîâ (Dodes, 1991). Àâ-

òîðû, ïðåäñòàâëåííûå â ýòîé êíèãå, íå ðàçäåëÿþò òî÷êó çðåíèÿ

Âåéëàíòà. Ïî èõ ìíåíèþ, âðà÷ó, ðàáîòàþùåìó ñ àääèêòèâíûìè

ïàöèåíòàìè, î÷åíü âàæíî íå áûòü íåñâåäóùèì â ïñèõîäèíàìè÷åñ-

êîì ïëàíå, äëÿ òîãî ÷òîáû ïîíÿòü ïñèõîïàòîëîãèþ è àäåêâàòíî

óäîâëåòâîðèòü ïîòðåáíîñòè àääèêòèâíîãî ïàöèåíòà â õîäå òåðàïèè

(Dodes, 1991).

Äîêòîð Õàíçÿí îáðàòèë îñîáîå âíèìàíèå íà àñïåêò óïîòðåáëå-

íèÿ íàðêîòèêîâ êàê ñðåäñòâà ñàìîëå÷åíèÿ è ïåðå÷èñëèë âíóòðåí-

íèå óñëîâèÿ, êîòîðûå ìîãóò ïðèâåñòè àääèêòèâíî óÿçâèìóþ ëè÷-

íîñòü ê âûáîðó êîíêðåòíîãî òèïà íàðêîòèêîâ. ßñíî, ÷òî ïðîöåññ

âûáîðà ïðîèñõîäèò ó áîëüøèíñòâà íàðêîìàíîâ, äåéñòâèòåëüíî ïðåä-

ïî÷èòàþùèõ òîò èëè èíîé âèä íàðêîòèêà. Ñ äðóãîé ñòîðîíû, òî,

÷òî íàðêîìàíû ÷àñòî ïåðåõîäÿò ñ îäíîãî íàðêîòèêà íà äðóãîé, îò-

íîñÿùèéñÿ ê ñîâñåì èíîìó ôàðìàêîëîãè÷åñêîìó êëàññó, èëè èñ-

ïîëüçóþò ðàçëè÷íûå êëàññû íàðêîòèêîâ â íåðåãóëÿðíûõ êîìáèíà-

öèÿõ, îçíà÷àåò, ÷òî ôàðìàêîëîãèÿ õèìè÷åñêîãî âåùåñòâà ìîæåò

èìåòü ëèøü îãðàíè÷åííîå çíà÷åíèå ïðè ïîíèìàíèè àääèêöèè

(Wurmser, 1974; Dodes, 1990). Ôàêòîð “àääèêòèâíîñò蔠õèìè÷åñ-

êîãî âåùåñòâà â ýòèîëîãèè èëè ðåöèäèâíûõ ïðîÿâëåíèÿõ àääèêöèè

òàêæå ïåðåîöåíåí. Â ÷àñòíîñòè, øèðîêîå èñïîëüçîâàíèå òàêèõ

âåùåñòâ, êàê àëêîãîëü è äàæå êîêàèí (êîòîðûå îòíîñÿò ê âåùåñòâàì

âûñîêàääèêòèâíûì”), ëþäüìè, íå èìåþùèìè ñêëîííîñòè ê

àääèêöèè, ïðåäïîëàãàåò, ÷òî ïðîáëåìà íå îáúÿñíÿåòñÿ âíåøíèìè

ôàêòîðàì蠗 êà÷åñòâàìè õèìè÷åñêîãî âåùåñòâà. Íî ýòè ðàññóæäå-

íèÿ íå îòâåðãàþò ïîëåçíîñòü èäåè ñàìîëå÷åíèÿ, ïîñêîëüêó îíà

âûäâèãàåò íà ïåðâûé ïëàí ïîèñê íàðêîìàíîì ðåøåíèÿ ñâîåé âíóò-

ðåííåé ïñèõîëîãè÷åñêîé ïðîáëåìû. Âûáîð îïðåäåëåííîãî íàðêî-

òèêà ìîæåò áûòü ïîíÿò êàê ïîïûòêà ìàêñèìèçèðîâàòü òðåáóåìûé

ïñèõîëîãè÷åñêèé ýôôåêò. Ñëåäîâàòåëüíî, êîíöåïöèÿ ñàìîëå÷åíèÿ

ñîâìåñòèìà ñ ðàçëè÷íûìè îïðåäåëåíèÿìè àääèêöèè, â êàæäîé èç

êîòîðûõ äîëæíî ïðèñóòñòâîâàòü óïðàâëåíèå âíóòðåííåé ïñèõè÷åñ-

êîé ôóíêöèåé ñ ïîìîùüþ ïðèåìà íàðêîòèêîâ.