Файл: Даулинг С. - Психология и лечение зависимого поведения.pdf

156

Ðîëü äåôèöèòà ôóíêöèè çàáîòû î ñåáå, êîòîðàÿ áûëà îïèñàíà â

ðÿäå ðàáîò (Khantzian, 1978; Khantzian and Mack, 1983), çàòðàãè-

âàåò èíòåðåñíûé âîïðîñ î ïñèõîëîãèè Ýãî-äåôèöèòà ïðè àääèêöèè.

Àääèêòèâíûì ðàññòðîéñòâàì ïðèñóù ïàðàäîêñ, êàñàþùèéñÿ íåêîí-

òðîëèðóåìîñòè. Íåñîìíåííî, àääèêöèÿ — ýòî ôåíîìåí, ïðåäñòàâ-

ëÿþùèé ñîáîé êîìïóëüñèâíîå ïîâåäåíèå ñ íåïðåîäîëèìûì âëå÷å-

íèåì, âñÿ ñóòü êîòîðîãî âîñïðèíèìàåòñÿ àääèêòîì è îêðóæàþùèìè

åãî ëþäüìè êàê ñóùåñòâîâàíèå áåç êîíòðîëÿ. Â òî æå âðåìÿ áîëü-

øèíñòâî ïñèõîäèíàìè÷åñêè îðèåíòèðîâàííûõ ñïåöèàëèñòîâ ñ÷èòà-

åò, ÷òî àääèêòèâíîå ïîâåäåíèå ïðåñëåäóåò ðÿä öåëåé: ïîïûòêó óäîâ-

ëåòâîðèòü ïîòðåáíîñòü â êîíòðîëå íàä íåâûíîñèìûì àôôåêòèâíûì

ñîñòîÿíèåì, ïîèñê èäåàëèçèðîâàííîãî îáúåêòà, óïðàâëåíèå êàðà-

þùèì Ñóïåð-Ýãî è äàæ堗 è ÿ õî÷ó ýòî ïîä÷åðêíóòü — ñîõðàíåíèå

êîíòðîëÿ êàê òàêîâîãî. Ðàçðåøåíèå ýòîãî ïàðàäîêñà íàõîäèòñÿ â

êîíôëèêòå ìåæäó áåññîçíàòåëüíûìè àñïåêòàìè ïñèõèêè è äðóãèìè

åå àñïåêòàìè, âðåìåííî ïîäàâëåííûìè. Àääèêöèÿ âêëþ÷àåò êàê

ïîòåðþ êîíòðîëÿ íàä îïðåäåëåííûìè ôóíêöèÿìè Ýãî, òî åñòü ïî-

òåðþ àâòîíîìèè Ýãî, òàê è îäíîâðåìåííûé çàõâàò êîíòðîëÿ áåññîç-

íàòåëüíûìè çàùèòàìè Ýãî è ïðîèçâîäíûìè âëå÷åíèé, ÷òî ïðèâî-

äèò ê îòûãðûâàíèÿì (enactment) àääèêòèâíîãî ïîâåäåíèÿ. Òàêîé

âçãëÿä íà áàëàíñ ïñèõè÷åñêèõ ñèë ó÷èòûâàåò âûðàæåíèå âëå÷åíèÿ

è óäîâëåòâîðåíèå âëå÷åíèÿ ïðè àääèêöèè, íà ÷åì ïåðâîíà÷àëüíî

áûëà ñôîêóñèðîâàíà ïñèõîàíàëèòè÷åñêàÿ ìûñëü äî âîçíèêíîâåíèÿ

ýãî-ïñèõîëîãèè (îáðàòèâøåéñÿ ê ðàññìîòðåíèþ çàùèòíûõ ôóíêöèé

Ýãî è äåôèöèòàðíîñòè çàùèò) è ïðèçíàíèÿ çíà÷èìîñòè íàðöèññè-

÷åñêèõ ïðîáëåì. Ñ ýòîé òî÷êè çðåíèÿ íåñïîñîáíîñòü ïîçàáîòèòüñÿ

î ñåáå ìîæåò áûòü îäíèì èç ôàêòîðîâ, êîòîðûå âëèÿþò íà ïñèõî-

ëîãè÷åñêèé áàëàíñ ó àääèêòèâíîé ëè÷íîñòè, äåëàÿ åå óÿçâèìîé è

ïîäâåðæåííîé àääèêòèâíîìó ïîâåäåíèþ. Èëè, íàïðîòèâ, íàëè÷èå

ñèëüíîé ôóíêöèè çàáîòû î ñåáå ìîæåò áûòü çàùèòîé îò îòûãðûâà-

íèÿ íåóêðîòèìûõ èíûì ñïîñîáîì ñèë â íåäðàõ äóøè, ÷òî ïðèâî-

äèò ê àääèêòèâíîìó ïîâåäåíèþ. Ïñèõîëîãèÿ äåôèöèòà ìîæåò áûòü

èíòåãðèðîâàíà ñî âçãëÿäàìè íà àêòèâíûå çàùèòíûå ôóíêöèè àääèê-

öèè, êóäà âõîäèò è àêòèâíàÿ êîððåêòèðóþùàÿ ïðèðîäà àääèêòèâ-

íîãî ïîâåäåíèÿ ïî îòíîøåíèþ ê àãðåññèè-âëå÷åíèþ, î ÷åì ÿ óæå

óïîìÿíóë îñîáî.

Äðóãîé èíòåðåñíûé ìîìåíò, ïðîçâó÷àâøèé ó äîêòîðà Õàíçÿíà,

ýòî èñòîðèÿ ñïîðîâ ìåæäó ñòîðîííèêàìè ìîäåë蠓áîëåçí蔠è òåì,

÷òî ìû íàçûâàå젓ñèìïòîìàòè÷åñêèì ïîäõîäî씠ê çëîóïîòðåáëåíèþ

õèìè÷åñêèìè âåùåñòâàìè. ß ñîãëàñåí ñ òåì, ÷òî íåò íåîáõîäèìî-

157

ñòè ñòàëêèâàòü ýòè äâå ìîäåëè äðóã ñ äðóãîì. Îäíàêî èõ èíòåãðà-

öèÿ âîçìîæíà òîëüêî òîãäà, êîãäà êîíöåïöèÿ “áîëåçí蔠áóäåò îï-

ðåäåëåíà â òåðìèíàõ, êîòîðûå ñäåëàþò âîçìîæíûì åå ñîãëàñîâàíèå

ñ ïñèõîäèíàìè÷åñêîé ðàáîòîé, à íå ïðîñòî äàäóò åå îáúÿñíåíèå êàê

òàêîâîå. Êîíöåïöèÿ “áîëåçí蔠ÿâëÿåòñÿ õîðîøèì ïðèìåðîì ïóòà-

íèöû ìåæäó îïèñàíèåì è îáúÿñíåíèåì, íà êîòîðóþ ññûëàëñÿ Â¸ðì-

ñåð (ñì. ãë. 3). ß ïðåäëîæèë (Dodes, 1988) ìîäåëü èíòåãðèðóþ-

ùåãî ïîäõîäà, â êîòîðîé ó “áîëåçí蔠ðàçëè÷àåòñÿ äâà êîìïîíåíòà:

âî-ïåðâûõ, èñòîðèÿ óïîòðåáëåíèÿ õèìè÷åñêîãî âåùåñòâà ñ íåîäíî-

êðàòíûì ïðè÷èíåíèåì âðåäà èíäèâèäó; âî-âòîðûõ, ïîñòîÿííûé

ðèñê ïîâòîðåíèÿ ýòîãî ïîâåäåíèÿ â áóäóùåì. Âçÿòûå âìåñòå, ýòè

äâà êîìïîíåíòà ìîäåë蠓áîëåçí蔠ôîêóñèðóþò âíèìàíèå íà òÿæå-

ñòè çàáîëåâàíèÿ è íà ñîîòâåòñòâóþùåé åé íåîáõîäèìîñòè âîçäåð-

æàíèÿ, íå ïðåïÿòñòâóÿ ïñèõîäèíàìè÷åñêîìó èññëåäîâàíèþ âëèÿ-

þùèõ íà ýòî ïîâåäåíèå ôàêòîðîâ. “Áîëåçíü” â ýòîì îïðåäåëåíèè

ðàññìàòðèâàåòñÿ êàꠓèñòîðè÷åñêèé è ïñèõîëîãè÷åñêèé ôàêò, à íå

îáúÿñíåíè唠(Dodes, 1988).

Äëÿ íåêîòîðûõ èíòåãðèðîâàííàÿ ïñèõîäèíàìè÷åñêàÿ òåðàïèÿ íà

îñíîâå êîíöåïöè蠓áîëåçí蔠âèäèòñÿ êàꠓïîñëåäîâàòåëüíîñòü” èç

ïðåäâàðèòåëüíîé, íåïñèõîäèíàìè÷åñêîé, “áîëåçíü”-îðèåíòèðîâàí-

íîé òåðàïèè è ïîñëåäóþùåé ïñèõîäèíàìè÷åñêîé òåðàïèè. Ãëàâíîé

òðóäíîñòüþ â òàêîì ïîäõîäå ÿâëÿåòñÿ ðèñê îøèáèòüñÿ â îïðåäåëåíèè

òåõ ñàìûõ ïðîáëåì, êîòîðûå âûíóæäàþò ïàöèåíòà ïðîäîëæàòü óïîò-

ðåáëÿòü íàðêîòèêè èëè àëêîãîëü. Îïðåäåëåíèå ýòèõ ôàêòîðîâ ìîæåò

îêàçàòüñÿ íåîáõîäèìûì óñëîâèåì äëÿ óñïåøíîãî âîçäåðæàíèÿ ïàöè-

åíòà; â íåêîòîðûõ ñëó÷àÿõ îíè ïîìîãàþò âûáðàòü äëÿ ïàöèåíòà èíûå

ñïîñîáû ëå÷åíèÿ, íàïðèìåð, ðàáîòó â ãðóïï堓Àíîíèìíûõ Àëêîãî-

ëèêî┠(Dodes, 1991). Ãëàâíàÿ êðèòèêà ïåðâîíà÷àëüíîé ïñèõîäèíà-

ìè÷åñêîé èíòåðâåíöèè çàêëþ÷àåòñÿ â òîì, ÷òî íåêîòîðûå ïñèõîäè-

íàìè÷åñêèå ïñèõîòåðàïåâòû áûëè íå â ñîñòîÿíèè îòñòîÿòü íåîáõî-

äèìîñòü âîçäåðæàíèÿ ñ íà÷àëà ëå÷åíèÿ è óäîâëåòâîðèòü ïîòðåáíîñòü

⠓ñòàáèëüíîñòè, êîíòåéíèðîâàíèè è êîíòðîëå”, êàê ñêàçàë Õàí-

çÿí. Îäíàêî ïðè ó÷åòå ôàêòîðà áåçîïàñíîñòè ïñèõîäèíàìè÷åñêàÿ

èëè ïñèõîàíàëèòè÷åñêàÿ ðàáîòà, ïðîâîäèìûå ñ ñàìîãî íà÷àëà ëå÷å-

íèÿ, áóäóò ïîëåçíûìè è êðàéíå çíà÷èìûìè äëÿ óñïåøíîãî ëå÷åíèÿ

(Dodes, 1991). ×òî æå êàñàåòñÿ âàæíîãî òåõíè÷åñêîãî âîïðîñà,

ñëåäóåò ëè ïðîäîëæàòü ïñèõîäèíàìè÷åñêóþ ïñèõîòåðàïèþ ïðè íàëè-

÷èè àääèêòèâíîãî ïîâåäåíèÿ, åãî îòâåò ëåæèò çà ðàìêàìè äàííîãî

äîêëàäà. Îäíèì ñëîâîì, ïðè îöåíêå ïîäîáíûõ ñëó÷àåâ íåîáõîäèìî

ðàññìàòðèâàòü ðÿä ôàêòîðîâ: ðåàëüíûé ðèñê äëÿ ïàöèåíòà, íàëè÷èå

158

è êà÷åñòâî ïåðåíîñà, à òàêæå âîçìîæíîñòü ïîëó÷åíèÿ ðåàëüíîé

ïîëüçû îò òåðàïèè, â òî âðåìÿ êàê ïàöèåíò àêòèâíî óïîòðåáëÿåò

íàðêîòèêè èëè àëêîãîëü (Dodes, 1984).

Äîêòîð Õàíçÿí òàêæå ïîä÷åðêèâàåò ïîääåðæèâàþùóþ, íàïðàâ-

ëÿþùóþ ðîëü “Àíîíèìíûõ Àëêîãîëèêî┠è èõ îðèåíòàöèþ íà ïî-

òðåáíîñòè êàæäîãî ó÷àñòíèêà â ïîëó÷åíèè ïîìîùè îò äðóãèõ. ßñíî,

÷òî ÀÀ èãðàþò ðåøàþùóþ ðîëü â ñóäüáå ìíîãèõ àëêîãîëèêîâ. Ìîå

ñîáñòâåííîå ìíåíèå ñîñòîèò â òîì, ÷òî ÀÀ 

ñïîñîáíû

 èñïîëíÿòü äëÿ

êîíêðåòíîãî Ýãî ðîëü ïðîòåçà áëàãîäàðÿ ïåðåíîñó, êîòîðûé ìíî-

ãèå àëêîãîëèêè ðàçâèâàþò ïðè ðàáîòå ÀÀ-ãðóïïû. Êàê îðãàíèçàöèÿ,

ÀÀ ñëóæèò âñåìîãóùèì îáúåêòîì è ÷åðåç ýòâûñøåå ìîãóùåñòâî”

ñîçäàåò âñåìîãóùèé ïåðåõîäíûé îáúåêò, èñïîëüçóåìûé ìíîãèìè

àëêîãîëèêàìè äëÿ çàìåùåíèÿ íåäîñòàþùåãî èì âíóòðåííåãî âñåìî-

ãóùåñòâà, êîòîðîå îíè èñêàëè è â óïîòðåáëåíèè àëêîãîëÿ. Ïîñêîëü-

êó àëêîãîëèê蠓îòêàçûâàþòñÿ îò ïðîÿâëåíèé ñâîåé ñîáñòâåííîé

âëàñòè (÷óâñòâà ãîñïîäñòâà è êîíòðîëÿ), ïðèçíàâàÿ íåñïîñîáíîñòü

êîíòðîëèðîâàòü ñâîþ òÿãó ê àëêîãîëþ è ñâîþ æèçíü, ýòà ñèëà ïðè-

ïèñûâàåòñÿ îðãàíèçàöèè ÀÀ; îíà ïðèñóòñòâóåò â êîíöåïöè蠓âûñ-

øåé âëàñò蔠èëè â èäåàëèçèðîâàííîì âèäåíèè ñàìîé îðãàíèçàöèè...

Òðåçâîñòü (â ýòîì ñëó÷àå) äîñòèãàåòñÿ ÷åðåç æåëàíèå îòêàçàòüñÿ îò

ïðàâà íà âûïèâêó â îáìåí íà çàáîòó è çàùèòó èäåàëèçèðîâàííîãî

îáúåêòà” (Dodes, 1988). Òàê âûãëÿäÿò ïîïûòêè àääèêòèâíîé ëè÷-

íîñòè âîññòàíîâèòü âíóòðåííåå âñåìîãóùåñòâî ñ òî÷êè çðåíèÿ îáúåê-

òíûõ îòíîøåíèé (Dodes, 1990).

Íàêîíåö, äîêòîð Õàíçÿí óïîìèíàåò óâåëè÷åíèå íàøèõ âîçìîæ-

íîñòåé ïðè ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêîì ëå÷åíèè àääèêòèâíûõ ïàöèåíòîâ.

Âîçðîñëà ñïîñîáíîñòü îïðåäåëåíèÿ “óÿçâèìûõ ìåñò” ïàöèåíòà, ñî-

îòâåòñòâåííî óñîâåðøåíñòâîâàëèñü òåðàïåâòè÷åñêèå òåõíèêè, ÷òî

ïîçâîëèëî îáåñïå÷èòü ïðè ðàáîòå ñ àääèêòèâíûìè áîëüíûìè

áoëüøóþ “ïîääåðæêó, ñòðóêòóðíîñòü, ýìïàòèþ è êîíòàêò”. ß áû

õîòåë äîáàâèòü íåñêîëüêî ñëîâ î ïñèõîëîãè÷åñêîé ôóíêöèè áîëåå

àêòèâíîé òåðàïåâòè÷åñêîé ïîçèöèè. Òàêóþ ïîçèöèþ ìîæíî ïîíè-

ìàòü êàê îáåñïå÷èâàþùèé îáúåêò, ÷üÿ àêòèâíàÿ è î÷åâèäíàÿ äëÿ

ïàöèåíòà çàáîòà î åãî áåçîïàñíîñòè è áëàãîïîëó÷èè ìîæåò áûòü

èíòåðíàëèçîâàíà, ÷òî â êîíå÷íîì ñ÷åòå îáåñïå÷èò îñíîâó äëÿ ôîð-

ìèðîâàíèÿ âíóòðåííå頓ôóíêöèè çàáîòû î ñåá唠(Dodes, 1984). Íî

â êðàòêîñðî÷íîé ïåðñïåêòèâå îíà äàåò âñåìîãóùèé îáúåêò, ÷üå

ìîãóùåñòâî, ïîçàèìñòâîâàííîå â ïåðåíîñå, ìîæíî èñïîëüçîâàòü

âìåñòî ìîãóùåñòâà, êîòîðîå äîñòèãàåòñÿ ÷åðåç àääèêòèâíîå ïîâåäå-

íèå. Äëÿ ýòîãî, ïîêà òåðàïåâò àêòèâíî âûðàæàåò ñâîþ îçàáî÷åííîñòü

159

íåîáõîäèìîñòüþ âîçäåðæàíèÿ äëÿ ïàöèåíòà è åãî áåçîïàñíîñòüþ,

íåò íåîáõîäèìîñòè àêòèâíî ñîçäàâàòü òðàíñôåðåíòíóþ ðîëü — ïðè-

ðîäà ïåðåíîñà êàê ðàç â òîì, ÷òî âñå ýòî îáåñïå÷èâàåò ñàì ïàöèåíò.

Îäíàêî, êàê íåäàâíî îòìåòèë Êðèñ (Kris, 1990), åñëè àíàëèòèê

çàíèìàåò “òèõóþ” ïîçèöèþ ïðè ðàáîòå ñ ïàöèåíòîì, ó êîòîðîãî

ïðèñóòñòâóåò ñèëüíàÿ áåññîçíàòåëüíàÿ êàðàþùàÿ ñàìîêðèòèêà,

ìîë÷àíèå àíàëèòèêࠓïåðåæèâàåòñÿ èì êàê ïîäêðåïëåíèå ñàìîêðè-

òè÷íîãî îòíîøåíèÿ” è, òàêèì îáðàçîì, íå ÿâëÿåòñÿ íåéòðàëüíûì

ñ òî÷êè çðåíèÿ ïåðåæèâàíèÿ àíàëèçà ïàöèåíòîì. Ïîýòîìó áîëåå

àêòèâíàÿ ïîçèöèÿ íå äîëæíà îçíà÷àòü âîçâðàùåíèÿ ê ëå÷åíèþ âíó-

øåíèåì, íî, íàïðîòèâ, ìîæåò ñòàòü íåîáõîäèìîé äëÿ ïîëíîãî

àíàëèòè÷åñêîãî èññëåäîâàíèÿ, ïîçâîëÿÿ èçáåæàòü ïðåäíàìåðåííî-

ãî âîçíèêíîâåíèÿ íåâûñêàçàííûõ íåàíàëèçèðóåìûõ íåãàòèâíûõ

ïåðåíîñîâ. Ïîñêîëüêó ìíîãèå, åñëè íå âñå, àääèêòû ïîäâåðæåíû

áåññîçíàòåëüíîé ñàìîêðèòèêå, àêòèâíàÿ ïîçèöèÿ ÿâëÿåòñÿ, ïî

ìíåíèþ Õàíçÿíà, íàèáîëåå ïîäõîäÿùåé.

¸ðìñåð (ñì. ãë. 3) òàêæå ïîä÷åðêíóë âîçìîæíîñòü ëå÷åíèÿ

àääèêòèâíûõ ïàöèåíòîâ, îòìå÷àÿ òîò ôàêò, ÷òî íå ñóùåñòâóåò íè-

êàêîé îñîáåííîé ïðîïàñòè ìåæäó íèìè è äðóãèìè èíäèâèäàìè ñ

íåâðîòè÷åñêèìè èëè òÿæåëûìè íåâðîòè÷åñêèìè íàðóøåíèÿìè.

Ñëîæíîñòè, ñ êîòîðûìè ñòàëêèâàåòñÿ àääèêòèâíûé ïàöèåíò, õàðàê-

òåðíû è äëÿ íàñ — ýòî ìîãó÷èå âíóòðåííèå ñèëû, êîòîðûå ïðèñóò-

ñòâóþò âî âñåõ ñëîÿõ êîíôëèêòà è âûðàæàþòñÿ âîâíå ÷åðåç äåñòðóê-

òèâíîå ïîâåäåíèå. Ðàññìàòðèâàÿ ýòîò âíóòðåííèé ëàíäøàôò, äîê-

òîð Â¸ðìñåð ñîñðåäîòî÷èëñÿ íà ðîëè íàðêîòèêîâ â íèñïðîâåðæåíèè

“îáðåìåíèòåëüíîé... âëàñòè [Ñóïåð-Ýãî], â áåãñòâå îò ñîâåñòè”. Îí

îïèñàë ãëóáîêèå ñòûä è âèíó Âèêòîðà, áûâøåãî âåðîÿòíûì ñâèäå-

òåëåì ñìåðòè ñâîåãî îòöà è óáåæàâøåãî îò ñöåíû ñìåðò蠗 â ðåàëü-

íîñòè è â ñâîèõ áåññîçíàòåëüíûõ ïåðåæèâàíèÿõ. Â¸ðìñåð îòìå÷àåò,

÷òî êîíôëèêò, èìåâøèé ìåñòî â ýòîì è â àíàëîãè÷íîì ñëó÷àå,

âîçíèêàë ìåæäó “íåïðåîäîëèìîé òåíäåíöèåé ê ñïèðàëüíîìó ïàäå-

íèþ â ñîêðóøèòåëüíîé ñèëû àôôåêòû è èìïóëüñû è áåçíàäåæíûìè

ïîïûòêàìè êîíòðîëÿ ýòèõ àôôåêòîâ, ñîïðîâîæäàþùèìèñÿ ñòûäîì

çà ïîòåðþ ýòîãî êîíòðîëÿ — êîíòðîëÿ, âîññòàíîâëåííîãî ñ ïîìî-

ùüþ ýòèõ “áåçóìíûõ”, êîìïóëüñèâíûõ äåéñòâèé”. Ýòî âîññòàíîâ-

ëåíèå êîíòðîëÿ ñ ïîìîùüþ êîìïóëüñèâíîé àêòèâíîñòè àáñîëþòíî

ñîãëàñóåòñÿ ñ ìîåé òî÷êîé çðåíèÿ. ß áû õîòåë ëèøü äîáàâèòü, ÷òî

ÿðîñòíîå ïîäòâåðæäåíèå êîíòðîëÿ ïðè óïîòðåáëåíèè íàðêîòèêîâ

÷àñòî ëåæèò ïîä ïîêðîâîì ñòûäà çà åãî îòñóòñòâèå è îòðèöàåòñÿ åùå

ñèëüíåå. Ê ïðèìåðó, êîãäà Âèêòîð óøåë èç äîìà, åãî ïåðåïîëíÿ-

160

ëè ýìîöèè, êîòîðûì âïîñëåäñòâèè îí íå ñìîã ïðîòèâîñòîÿòü. Óïîò-

ðåáëåíèå Âèêòîðîì íàðêîòèêîâ íå òîëüêî îáëåã÷àëî åãî ÷óâñòâà

ñòûäà è âèíû, íî ñàìî ïî ñåáå áûëî àêöèåé, êàê è óõîä èç äîìà,

êîòîðûé Âèêòîð ïðåäïðèíÿë, ÷òîáû äîñòè÷ü ñïîêîéñòâèÿ, îáðåñòè

ñòàáèëüíîñòü è âåðíóòü ÷óâñòâî êîíòðîëÿ. Ïàöèåíòó ñòàëî ëó÷øå,

êîãäà äîêòîð ¸ðìñåð ïîìîã åìó ðàññêàçàòü îá ýòîì ñëó÷àå. Ïðè

èçëîæåíèè ñîáûòèå èñïûòàëî íà ñåáå ñâåò äîáðîãïðîòåçèðóþùå-

ãÑóïåð-Ýãî â ëèöå äîêòîðà Â¸ðìñåðà, è ìó÷èòåëüíîå äëÿ ïàöè-

åíòà êàðàþùåå ñóæäåíèå î ïðîèñøåäøåì ñìåíèëîñü íà áîëåå ìÿã-

êîå. Ñ èñ÷åçíîâåíèåì àôôåêòîâ, âîçäåéñòâîâàâøèõ íà Ýãî âñëåä-

ñòâèå ñóæäåíèé Ñóïåð-Ýãî, — èíûìè ñëîâàìè, ñ îêîí÷àíèåì ïåðå-

æèâàíèÿ âíóòðåííåé áåñïîìîùíîñòè, âûçâàííîé ïåðåïîëíåííîñ-

òüþ ÷óâñòâàìè ñòûäà è âèíû, — ó ïàöèåíòà áîëüøå íå ñòàëî ïîòðåá-

íîñòè â óïîòðåáëåíèè íàðêîòèêîâ äëÿ âîññòàíîâëåíèÿ âíóòðåííåãî

êîíòðîëÿ. Äàâàÿ ýòó èíòåðïðåòàöèþ, ÿ õîòåë, ÷òîáû ñòàëî ÿñíî: ïðè

ëå÷åíèè êðàéíå âàæíî óçíàòü, ÷òî êîíêðåòíî âåäåò ê áóðíîìó ïðî-

ÿâëåíèþ ÷óâñòâà áåñïîìîùíîñòè ó êàæäîãî äàííîãî èíäèâèäà; î÷å-

âèäíî, ÷òî ñïåöèôè÷åñêèå ôàêòîðû, êîòîðûå äîêòîð ¸ðìñåð îò-

ìåòèë â ñëó÷àå Âèêòîðà, ÿâëÿþòñÿ âåñüìà ñóùåñòâåííûìè äëÿ ïî-

íèìàíèÿ äàííîãî ñëó÷àÿ. Òåì íå ìåíåå, è çäåñü ÿ ïîä÷åðêèâàþ

àêòèâíóþ êîððåêòèðóþùóþ ïðèðîäó àääèêòèâíîãî ïîâåäåíèÿ.

Òî æå ñàìîå èëëþñòðèðóåò è ñëó÷àé Áàðòîíà, ïðåäñòàâëåííûé

äîêòîðîì Ìàéåðñîì (ñì. ãë. 6). Ýòîò ìóæ÷èíà îïðàâäûâàåò íåîá-

õîäèìîñòü íà÷àòü ëå÷åíèå ïîÿâëåíèåì ÷àñòûõ ïðèñòóïîâ ÿðîñòè: îí

ðàçãðîìèë êîìíàòó ïðîñòèòóòêè, êîòîðàÿ îòêàçàëàñü åãî ìàñòóðáè-

ðîâàòü; êðîìå òîãî, ó íåãî íàáëþäàëèñü âñïûøêè ÿðîñòè â ñëó÷àÿõ

íåäîñòóïíîñòè áàíêîìàòîâ èëè îòñóòñòâèÿ àíàëèòèêà âî âðåìÿ

óèêýíäîâ è êàíèêóë. Ìàéåðñ ïèøåò, ÷òî â ýòè ïåðèîäû Áàðòîí

îùóùàë ñâîþ íèê÷åìíîñòü è îäíîâðåìåííî èñïûòûâàë ÿðîñòü.

Åäèíñòâåííû젓óòåøåíèå씠äëÿ íåãî â òàêîå âðåìÿ ñòàíîâèëèñü

áåñêîíå÷íûå êîíòàêòû ñ ïðîñòèòóòêàìè èëè êîìïóëüñèâíàÿ ìàñòóð-

áàöèÿ. Ìàéåðñ òàêæå îòìå÷àåò, ÷òî ñåêñóàëüíàÿ àêòèâíîñòü åãî

ïàöèåíòà ïîääåðæèâàëàñü “æåëàíèåì ñíèçèòü àãðåññèâíûå íàïðÿæå-

íèÿ è ïðåîäîëåòü ÷óâñòâî àíãåäîíèè”. ß áû òàêæå îöåíèë ñåêñó-

àëüíîå ïîâåäåíèå êàꠓóòåøåíè唠â òîì ñìûñëå, ÷òî îíî ñíèæàëî

àãðåññèâíûå íàïðÿæåíèÿ, âûðàæàÿ èõ, äàâàÿ îùóùåíèå âëàñòè

÷åðåç ñïîñîáíîñòü ïîëíîñòüþ êîíòðîëèðîâàòü ñâîé äîñòóï ê ñåêñó-

àëüíîé ðàçðÿäêå è ïîçâîëÿÿ òåì ñàìûì ïðåîäîëåâàòü íåïåðåíîñè-

ìîå ÷óâñòâî íèê÷åìíîñòè. Òî÷íî òàê æå ÿ áû óâèäåë â íåèñòîâîé

ìàñòóðáàöèè Áàðòîíà, èìåâøåé ìåñòî íà ïîñëåäóþùèõ ñòàäèÿõ