Файл: Даулинг С. - Психология и лечение зависимого поведения.pdf

211

íàì ñèñòåì ïñèõîàíàëèòè÷åñêîé êîíöåïòóàëèçàöèè ìîæåò èíà÷å,

÷åì äðóãèå, îõàðàêòåðèçîâàòü òàêîé ýïèçîä è êàæäàÿ áóäåò ïî-ñâî-

åìó îáðàùàòüñÿ ñ íèì è åãî ïîñëåäñòâèÿìè äëÿ ôîðìèðîâàíèÿ ñòðóê-

òóðû “ÿ” è ÷óâñòâࠓÿ”. È êàæäàÿ ñèñòåìà äåòàëüíî îñâåùàåò ñâîé

îñîáåííûé, âàæíûé è êëèíè÷åñêè ïîëåçíûé íþàíñ îïûòà; èìåí-

íî ïîýòîìó òàê öåíåí äëÿ íàñ ïîëèìîäàëüíûé ïîäõîä.

3. Ðàññìîòðèì íàø ïðèìåð ñ òî÷êè çðåíèÿ îáúåêòíûõ îòíîøå-

íèé. Íå ñòîëü î÷åâèäíûå ïðè íåïîñðåäñòâåííîì íàáëþäåíèè çà

ìëàäåíöàìè, íî ïðåäñêàçóåìûå â ñâîåì äàëüíåéøåì ðàçâåðòûâà-

íèè, ýòî áóäóò áåç êîíöà ïîâòîðÿþùèåñÿ, îáû÷íî ñàìîðàçðóøè-

òåëüíûå óñèëèÿ èíäèâèäà, íàïðàâëåííûå ëèáî íà ïîâòîðåíèå òà-

êîãî ìëàäåí÷åñêîãî òðàâìàòè÷åñêîãî ñîñòîÿíèÿ, ëèáî íà ïîèñê

ïðîòèâîÿäèÿ îò íåãî. Ïàöèåíòêà äîêòîðà Îðíøòåéí íàõîäèëàñü â

òèñêàõ ïîïûòîê âíîâü ïåðåæèòü ðàííåå êðèçèñíîå ñîñòîÿíèå íåäî-

ñòàòî÷íîé ñòèìóëÿöèè è ïðåíåáðåæåíèÿ è â òî æå âðåìÿ íàó÷èòüñÿ

èì óïðàâëÿòü, èùà äëÿ ýòîãî ñòðàñòíûå ïðèâÿçàííîñòè êàê äàþùåå

ýíåðãèþ ïðîòèâîÿäèå îò åå âíóòðåííåé ìåðòâåííîñòè. Ìîæíî ëåã-

êî ïðåäñòàâèòü ìëàäåíöà, ïîñòîÿííî ñòàëêèâàþùåãîñÿ ñ ýêâèâàëåí-

òî젓êàìåííîãî ëèöà”, íóæäàþùåãîñÿ, êàê ïàöèåíòêà äîêòîðà

Îðíøòåéí, â òîì, ÷òîáû âûçâàòü ëþáîé öåíîé âûðàæåíèå èíòåí-

ñèâíîãî ó÷àñòèÿ è ñòðàñòíûå âçãëÿäû, êîòîðûå ìèññèñ Õîëëàíä ïî-

ëó÷àëà îò ñîáëàçíåííûõ åþ ìóæ÷èí. Ïî ñëîâàì äîêòîðà Îðíøòåéí,

ìóæ÷èíà äîëæåí áûë áûòü “ïîëíîñòüþ ñîñðåäîòî÷åí íà íåé”. Äëÿ

íàñ òàêæå íå áûëî óäèâèòåëüíûì, ÷òî âîñõèùåííûé âçãëÿä ìóæ-

÷èí â äîñòàòî÷íîé ñòåïåíè íå êîìïåíñèðîâàë ñòîëü ìàññèâíûé, çà-

ëîæåííûé â ïåðèîä ìëàäåí÷åñòâà äåôèöèò, ÷òî ðàíî èëè ïîçäíî åãî

èíòåíñèâíîñòü íà ìãíîâåíèå èñ÷åçàëà è òðàâìàòè÷åñêàÿ íåõâàòêà îò-

âåòíîãî âçãëÿäà óãðîæàëà ïîâòîðèòüñÿ. Íå óäèâèòåëüíî äëÿ íàñ è

òî, ÷òî ìóæ÷èíà ñíîâà è ñíîâà íà÷èíàë ñòàíîâèòüñÿ íåíàâèäÿùèì

è ïóãàþùè젓êàìåííûì ëèöîì”, òðåáóþùèì ðàçðóøàòü åãî çíà÷è-

ìîñòü ñ ïîìîùüþ äåèäåàëèçàöèè è íàõîæäåíèÿ íåäîñòàòêîâ, è ÷òî

îíà çàòåì íóæäàëàñü â äâèæåíèè ê ñëåäóþùåé ïîáåäå è ñëåäóþùå-

ìó âîñõèùåííîìó âçãëÿäó. Ïîäîáíûì îáðàçîì ìîæíî ïîíÿòü è

Àëåêñà, ïàöèåíòà äîêòîðà Ìàéåðñà, êîòîðûé èñêàë âîñòîðæåííûå

âçãëÿäû â ñâîèõ ïðåõîäÿùèõ ãîìîñåêñóàëüíûõ ïàðòíåðàõ. Â îáîèõ

ïðèìåðàõ äðóãèå ëþäè áûëè âòÿíóòû â ñèòóàöèþ êàê ïåðñîíàæè â

ïîâòîðÿþùåéñÿ ïñèõîëîãè÷åñêîé äðàìå, ÷üåé çàäà÷åé áûëî çàìå-

ùàòü íåäîñòàþùóþ âíóòðåííþþ ñòðóêòóðó.

Îïèñàííûé ìíîþ âàðèàíò ìîæíî íàáëþäàòü ó ðîäèòåëåé, êîòî-

ðûå îáåñïå÷èâàþò íåêîòîðóþ “îòâåòíîñòü” è ïîäñòðîéêó, íåîáõî-

äèìóþ ðåáåíêó, íî êîòîðûì ïîíà÷àëó òðåáóåòñÿ, ÷òîáû ðåáåíîê èõ

àêòèâèðîâàë, âûòÿíóâ èç òîé èëè èíîé ôîðìû äåïðåññèè èëè íàð-

öèññè÷åñêîé îçàáî÷åííîñòè. Òåðàïåâò, ðàáîòàÿ ñ òàêèì ïàöèåíòîì,

áóäåò îáúåêòîì ëåñòè èëè èäåàëèçàöèè ñî ñòîðîíû ýòîãî ïàöèåíòà,

êîòîðûé óñâîèë, ÷òî òîëüêî ñ ïîìîùüþ òàêîãî ïîâåäåíèÿ îí èìå-

åò íåêîòîðóþ íàäåæäó ïîëó÷èòü ÷òî-òî èç òîãî, ÷åãî åìó íå õâàòàåò

èçíóòðè. Ýòî ñâîåãî ðîäà âûñòðàäàííàÿ òåîðèÿ ÷åëîâå÷åñêîãî âçà-

èìîäåéñòâèÿ, ñ êîòîðîé îíè ðàñòóò; è îíà îáðàçóåò îäíó èç ôîðì

ñîçàâèñèìîñòè, íà êîòîðîé òàê ÷àñòî äåëàþò óäàðåíèå ìíîãèå ïîä-

õîäû ñàìîïîìîùè*.

ß ïîïûòàëñÿ îòñîðòèðîâàòü íåêîòîðûå îáùèå òåìû øåñòè äîê-

ëàäîâ, ïðîèëëþñòðèðîâàòü èõ êëèíè÷åñêèìè ïðèìåðàìè è ñãðóïïè-

ðîâàòü èõ òàê, ÷òîáû îáëåã÷èòü ïîíèìàíèå. ß òàêæå ïðåäñòàâèë

ïðîñòûå èëëþñòðàòèâíûå ïðèìåðû èç äàííûõ ïî íàáëþäåíèþ çà

ìëàäåíöàìè, êîòîðûå ìîãóò ñëóæèòü ïàðàäèãìîé äëÿ îáñóæäåíèÿ òåõ

âèäîâ ìëàäåí÷åñêèõ òðàâì, êîòîðûå, êàê ïîëàãàþò ìíîãèå èç íàñ,

ÿâëÿþòñÿ ïðåäïîñûëêàìè àääèêòèâíîãî ïîâåäåíèÿ.

*ß ïðèìåíÿþ ýòè íàáëþäåíèÿ çà çàñòûâøèì ëèöîì ê áîëåå øèðîêèì âîïðîñàì

òåðàïåâòè÷åñêèõ îòíîøåíèé â ïñèõîàíàëèçå è ïñèõîòåðàïèè â äðóãîé ðàáîòå (cì.

Jackobson, 1993).

213

ËÈÒÅÐÀÒÓÐÀ

Abend, S., Porder, M., & Willick, M. (1983), 

Borderline Patients: Psychoanalytic Per-

spectives.

 New York: International Universities Press.

Abraham, K. (1908), The psychological relation between sexuality and alcoholism. In:

Selected Papers of Karl Abraham.

 New York: Basic Books, 1960.

____ (1916), The first pregenital stage of the libido. In: 

Selected Papers on Psychoanalysis,

Vol. 1. New York: Basic Books, 1954.

____ (1924), The influence of oral eroticism on character formation. In: 

Selected Papers

on Psychoanalysis,

 Vol. 1. New York: Basic Books, 1954.

Adler, G., &: Buie, D. (1979), Aloneness and borderline psychopathology: The possi-

ble relevance of child developmental issues. 

Internal. J. Psycho-Anal.,

 60:83—86.

Alcoholics Anonymous World Services (1952), 

Twelve Steps and Twelve Traditions.

 New

York: Alcoholics Anonymous World Services.

____ (1975), 

Living Sober.

 New York: Alcoholics Anonymous World Services.

____ (1976), 

Alcoholics Anonymous,

 3

rd

 ed. New York: Alcoholics Anonymous World Ser-

vices.

American Psychiatric Association (1994), Diagnostic and Statistical Manual of Mental

Disorders, 4

th

 ed. (DSM-IV). Washington, DC: American Psychiatric Press.

Archibald, W. C., Long, D. M., Miller, C., & Tuddenham, R. D. (1962), Gross

stress reaction to combat: Fifteen year follow-up. 

Amer. J. Psychiatry,

 119:317—322.

____ & Tuddenham, R. D. (1965), Persistent stress reaction after combat. 

Arch. Gen.

Psychiatry,

 12:475—481.

Arvanitakis, K. (1985), The third 

Soter

 who ordaineth all. 

Internal. Rev. Psychoanal.,

12:431—440.

Balint, M. (1968), 

The Basic Fault: Therapeutic Aspects of Regression. 

London: Tavistock.

Blatt, S. J., Berman, W., Bloom-Feshback, S., Sugarman, A., Wilber, C., &: Kle-

ber, H. (1984), Psychological assessment of psychopathology in opiate addicts. 

J.

New. Ment. Dis., 

172:156—165.

Blumenthal, S. (1988), A guide to risk factors, assessment and treatment of suicidal pa-

tients, 

Med. Clin. N. Amer., 

72:937—971.

Bowlby, J. (1961), Processes of mourning. 

Internal. J. Psycho-Anal.,

 42:317—340.

____ (1969), 

Attachment and Loss, Vol.

 1. New York: Basic Books.

____ (1977), The making and breaking of affectional bonds. 

Brit. J. Psychiatry,

 130:201—

210.

____ (1980), Information processing approach to defense. In: 

Attachment and Loss,

 Vol. 2.

New York: Basic Books, pp. 44—74. Brazelton, T. B., &: Cramer, B. G. (1990),

The Earliest Relationship. 

Reading,  MA: Addison Wesley Publishing.

____ Tronick, E. (1978), The infant’s response to entrapment between contradictory

messages in face-to-face interaction. 

J. Amer. Acad. Child Psychiatry,

 17:1—13.

Breasch, L. D. (1990), Book review of “Integration and Self-Healing”. 

Psychoanal.

Quart.,

 49:157—159.

Brenner, C. (1982), 

The Mind in Conflict.

 New York: International Universities Press.

214

Brill, A. H. (1922), Tobacco and the individual. 

Internal. J. Psycho-Anal.,

 3:430—444.

Brill, N. Q., & Beebe, G. W. (1955), A Follow-Up Study of War Neuroses. 

Veterans

Administration Medical Monograph.

 Washington, DC: U.S. Government Printing

Office.

Brown, S. (1985), 

Treating the Alcoholic: A Developmental Model of Recovery.

 New York:

John Wiley.

Calef, V., & Weinshel, E. M. (1984), Anxiety and the restitutional function of homo-

sexual cruising. 

Internal. J. Psycho-Anal., 

65:45—53.

Campbell, J. (1989), 

The Hero with a Thousand Faces.

 Los Angeles, CA: Audio Renais-

sance Tapes.

Cohen, J. (1980), Structural consequences of psychic trauma: A new look at beyond the

pleasure principle.  

Internal. J. Psycho-Anal.,

 61:421—454.

____ (1987), Trauma and repression. 

Psychoanal. Inqu., 

5:163—189.

____ Kinston, W. (1984), Repression theory: A new look at the cornerstone. 

Internal. J.

Psycho-Anal.,

 65:411—422.

de M’Uzan, M. (1974a), Analytical process and the notion of the past. 

Intern. Rev. Psy-

cho-Anal.,

 1:461—480.

____ (1974b), Psychodynamic mechanisms in psycho-somatic symptom formation. 

Psy-

chother. Psychosom.,

 23:103—110.

Deri, S. K. (1984), 

Symbolization and Creativity.

 New York: International Universities

Press.

Desmers-Derosiers, L. A. (1982), Influence of alexithymia on symbolic function. 

Psy-

chother. & Psychosom.,

 38:103—120.

Dodes, L. M. (1984), Abstinence from alcohol in long-term individual psychotherapy

with alcoholics. 

Amer. J. Psychother., 

38:248—256.

____ (1988), The psychology of combining dynamic psychotherapy and Alcoholics Anon-

ymous. 

Bull. Menninger Clinic, 

52:283—293.

____ (1990), Addiction, helplessness, and narcissistic rage. 

Psychoanal. Quart.,

 59:398—

419.

____ (1991), Psychotherapy is useful, often essential, for alcoholics. 

Psychodynamic Let-

ter,

 1(2):4—7.

____ Khantzian, E.J. (1991), Individual psychodynamic psychotherapy. In: 

Clinical Text-

book of Addictive Disorders,

 ed. R. J. Frances & S. I. Miller. New York: Guilford

Press.

Dorpat, T. L. (1985), 

Denial and Defense in Therapeutic Situations. 

Northvale, NJ: Ja-

son Aronson.

Dorsey,  J.  M.  (197la),  

Psychology of Emotion: Self Discipline by Conscious Emotional

Continence.

 Detroit, MI: Wayne State University Press.

____ (1971b), 

Psychology of Language: A Local Habitation and a Name.

 Detroit, MI: Wayne

State University Press.

Dorus, W., & Senay, E. (1980), Depression, demographic dimension and drug abuse.

Amer. J. Psychiatry,

 137:699—704.

Dowling, S. (1977), Seven infants with esophageal atresia: A developmental study. 

The

Psychoanalytic Study of the Child, 

32:215—256. New Haven, CT: Yale University Press.

____ (1986), Discussion of the various contributions. In: 

The Reconstruction of Trauma,

ed. A. Rothstein. Madison, CT: International Universities Press, pp. 205—217.

Duffy, E. (1951), The concept of energy mobilization. 

Psychol. Rev.,

 58:30—40.

____ (1957), The psychological significance of the concept of “arousal” or “activation.”

Psycholog. Rev.,

 64:265—275.

215

____ (1972), Activation. In: 

Handbook of Psychophysiology,

 ed. M. S. Greenfield &

R. A. Steinback. New York: Holt, Rein-hart &: Winston.

____ Freeman, G. L. (1933), The facilitative and inhibitory effects of muscular tension

on performance. 

Amer. J. Psychol., 

45:17—52.

____ (1948), 

The Energetics of Behavior.

 Ithaca, NY: Cornell University Press.

____ Malmo, R. B. (1959), Activation: A neurophysiological dimension. 

Psychol. Rev.,

66:367—386.

____ Pribram, K. H. & McGuinnes, D. (1975), Arousal, activation, and effort in the

control of attention. 

Psychol. Rev., 

32:116—140.

Dukakis, K., with J. Scovell (1990), 

Now You Know.

 New York: Simon & Schuster.

Edgecumbe, R. (1983), On learning to talk to oneself. 

Bull. Brit. Psychoanal. Soc.,

 5:1—

13.

Engel, G. L. (1962a), Anxiety and depression-withdrawal: The primary affects of un-

pleasure. 

Intemat. J. Psycho-Anal., 

43:89—98.

____ (1962b), 

Psychological Development

in Health and Disease. 

Philadelphia: Saunders.

____ (1963), Toward a classification of affects. In: 

Expression of Emotion in Man,

 ed. P.

H. Knapp. New York: International Universities Press, pp. 262—293.

____ (1967), Ego development following severe trauma in infancy. 

Bull. Assn. Psychoa-

nal. Med.,

 6:57—61.

____ Reichsman, F. (1956), Spontaneous and experimentally induced depression in an

infant with gastric fistula. 

J.

Amer. Psychoanal. Assn.,

 4:428—453.

____ Schmale, A. (1967), The giving-up given-up complex illustrated on film. 

Arch. Gen.

Psychiatry,

 17:135—145.

Fairbairn, W. R. D. (1954), An 

Object Relations Theory of the Personality.

 New York:

Basic Books.

Fenichel, 0. (1931), Outline of clinical psychoanalysis. 

Psychoanal. Quart.

 2:583—591,

1933.

____ (1945), 

The Psychoanalytic Theory of the Neuroses.

 New York: W.-W. Norton.

Fingarette, H. (1988), 

Heavy Drinking: The Myth of Alcoholism as a Disease.

 Berkeley,

CA: University of California Press.

Freeman, G. L. (1948), 

The Energetics of Behavior.

 Ithaca, NY: Cornell University Press.

Freud, A. (1965), Normality and pathology in childhood: Assessments of development.

The Writings,

 Vol. 6. New York: International Universities Press.

Freud, S. (1893—1895), Studies on Hysteria. 

Standard Edition, 

2:1—240. London:

Hogarth Press, 1955.

____ (1905), Three essays on the theory of sexuality. 

Standard Edition,

 7:125—243. Lon-

don: Hogarth Press, 1955.

____ (1911), Psycho-analytic notes on an autobiographical account of a case of paranoia.

Standard Edition,

 12:9—82. London: Hogarth Press, 1958.

____ (1914), On narcissism. 

Standard Edition,

 14:67—102. London: Hogarth Press, 1957.

____ (1916), Some character types met with in psychoanalytic work. 

Standard Edition,

14:309—333. London: Hogarth

Press, 1957.

____ (1920),  Beyond the pleasure principle.  

Standard Edition,  

18:3—64.  London: Hog-

arth Press, 1955.

____ (1924), Neurosis and psychosis. 

Standard Edition, 

19:149—156. London: Hogarth

Press, 1961.

____ (1926), Inhibitions, symptoms, and anxiety. 

Standard Edition,

 20:77—175. Lon-

don: Hogarth Press, 1959.