Файл: Даулинг С. - Психология и лечение зависимого поведения.pdf

201

òàáëåòîê. ß íåìåäëåííî âûçâàë ìàøèíó ñêîðîé ïîìîùè, êîòîðàÿ

ïðèâåçëà èõ îáåèõ â ìåñòíóþ áîëüíèöó. Äî÷ü âñå åùå íàõîäèëàñü áåç

ñîçíàíèÿ. Ìû ïðîìûëè åé æåëóäîê è îáíàðóæèëè èçðÿäíîå êîëè-

÷åñòâî âèñêè, íî íèêàêèõ ñëåäîâ òàáëåòîê. Åå æèçíåííûå ñèãíà-

ëû áûëè õîðîøèìè è, ïîêà ÿ âåç åå â ïàëàòó, îíà ïðèøëà â ñåáÿ è

îòêðûëà ãëàçà. Ìíå íèêîãäà íå çàáûòü, êàê îíà âûãëÿäåëà: îäåÿ-

ëî, íàòÿíóòîå äî ïîäáîðîäêà, øèðîêî îòêðûòûå òåìíûå ãëàçà íà

àáñîëþòíî áåëîì ëèöå, — à çàòåì îíà ìíå ïîäìèãíóëà! Òóò ÿ âñå

ïîíÿë. Îíà âîâñå íå ñîáèðàëàñü óáèâàòü ñåáÿ, ïðèäÿ â îò÷àÿíèå îò

ìàòåðèíñêîãî íåïîíèìàíèÿ; íàïèâøèñü äî ñîñòîÿíèÿ ñòóïîðà, îíà

âîâñå íå ïûòàëàñü çàãàñèòü äóøåâíóþ áîëü; îíà ïðîñòî ïåðåøëà íà

ðàçãîâîðíûé ÿçûê ñâîåé ñåìü蠗 ÿçûê äåéñòâèÿ; ìû ìîæåì íàçâàòü

ýòî àëåêñèòèìèåé.

Ïðîùå ãîâîðÿ: “Õîòèòå, ÷òîáû ðóæüå ê ãîëîâå? Áóäåò âàì ðóæüå

ê ãîëîâå!” È ïîñëàíèå äîøëî ïî àäðåñó. Ê òîìó âðåìåíè, êîãäà ÿ

âåðíóëñÿ â êîìíàòó îæèäàíèÿ, ó ìèññèñ Ä. áûë êî ìíå òîëüêî îäèí

âîïðîñ: “Êàê íàì ëó÷øå äîáðàòüñÿ äî ýòîãî âàøåãî ãîñïèòàëÿ,

äîê, — ÷åðåç Áîñòîí èëè ÷åðåç Îëáàíè?” Êî âñåìó ïðî÷åìó ÿ ñòàë

åùå è òóðàãåíòîì! Õî÷ó îñîáåííî ïîä÷åðêíóòü, ÷òî âåñü ýòîò ñëîæ-

íûé êîìïëåêñ àôôåêòèâíî çàðÿæåííûõ âçàèìîäåéñòâèé íà óðîâíå

æèçíè è ñìåðòè áûë ðàçûãðàí áåç åäèíîãî ÿâíîãî óïîìèíàíèÿ î

÷óâñòâàõ — êàê ñî ñòîðîíû ìàòåðè, òàê è ñî ñòîðîíû äî÷åðè.

Ýäèò ßêîáñîí â ñâîåé êíèãå “ß” è îáúåêòíûé ìèð” (Edith

Jacobson, 

The Self and the Object World

, 1964) îïèñûâàëà êîìïëåêñ

íàáëþäåíèé, ñâÿçàííûõ ñ ïðîáëåìî頓áåçàôôåêòíîãî ÿçûêà”. Îíà

ïðîòèâîïîñòàâëÿåò “øèðîêóþ è áîãàòóþ àôôåêòèâíóþ øêàëó, ìíî-

ãîîáðàçíûå è òîíêèå îòòåíêè ÷óâñòâà, òåïëûå è æèâûå ýìîöèîíàëü-

íûå êà÷åñòâà íîðìàëüíîãî ðàçâèòèÿ è çðåëîé îáúåêòíîé ëþáâè”

îãðàíè÷åííîìó êðóãó ÷óâñòâ ïðè àóòèñòè÷åñêè-øèçîèäíîì ñîñòîÿ-

íèè (êîãäà ëè÷íîñòü, ïåðåæèâøàÿ òðàâìàòèçàöèþ, ïðèîñòàíîâèëàñü

â ñâîåì ðàçâèòèè, íå äîñòèãíóâ ñîñòîÿíèÿ ïîëíîé ÿ-îáúåêò äèôôå-

ðåíöèàöèè). Îíà îïèñûâàåò ÷óâñòâà ýòîé òðàâìàòèçèðîâàííîé ãðóï-

ïû êàê îãðàíè÷åííûå óçêèì êðóãî젓õîëîäíîé âðàæäåáíîñòè, òðå-

âîãè, îáèäû, óíèæåíèÿ, ñòûäà èëè ãîðäîñòè, áåçîïàñíîñòè èëè

îïàñíîñòè, âûñîêîé èëè íèçêîé ñàìîîöåíêè, ãðàíäèîçíîñòè èëè

íåïîëíîöåííîñòè è âèíû”.

Âñå øåñòü ñòàòåé íàïîëíåíû ïðèìåðàìè èç ýòîãî ïåðå÷íÿ “óäó-

øåííûõ” àôôåêòîâ. Íàì ãîâîðÿò, ÷òî íåêîòîðûå àääèêòû èñïîëü-

çóþò õèìè÷åñêèå âåùåñòâà â ïîïûòêå ðàçäâèíóòü ýòîò óäóøàþùèé

êðóã, ñäåëàòü ñâîé ñïåêòð àôôåêòèâíûõ ïåðåæèâàíèé áîëåå îòêðû-

202

òûì è ðàçíîîáðàçíûì. Äîêòîð Êðèñòàë ïîä÷åðêèâàåò ðîëü àôôåê-

òèâíîé ðåãðåññèè ïðè ïñèõîñîìàòè÷åñêèõ ïðîáëåìàõ ïðåäñòàâèòå-

ëåé àääèêòèâíîé ãðóïïû è èñïîëüçîâàíèå èìè õèìè÷åñêèõ âåùåñòâ

êàê ìîäèôèêàòîðîâ ñîáñòâåííûõ àôôåêòîâ. Ïåðåæèâ òðàâìó â ðàí-

íèõ îòíîøåíèÿõ, îíè, êàê îáðàçíî îïèñàë äîêòîð Êðèñòàë, “îò-

äàþò ïðåäïî÷òåíèå êðàòêîñðî÷íûì èíòîêñèêàíòàì, íå ðåøàÿñü

äåëàòü ñòàâêó íà ëþäåé”. È ìû äîëæíû ïîñòîÿííî äåðæàòü â ãîëî-

âå, ÷òî, ïðèñòóïàÿ ê òåðàïèè ñ àääèêòèâíûì ïàöèåíòîì, ìû ïðî-

ñèì åãïîñòàâèòü” íà íàñ.

Äîêòîð Â¸ðìñåð ñäåëàë óäàðåíèå íà àôôåêòàõ è ëåêñèêîíå òåìû

ñòûäà, à òàêæå àðõàè÷åñêîé è ìó÷èòåëüíîé âèíû îò ïðèìèòèâíîãî

è áðóòàëüíîãî Ñóïåð-Ýãî. Âî âñåõ äîêëàäàõ ãîâîðèëîñü î ïîòðåáíî-

ñòè â ãèáêîì ïîäõîäå. Äîêòîð Ìàéåðñ, ê ïðèìåðó, èñïîëüçîâàë

ïñèõîòðîïíûå ïðåïàðàòû, ÷òîáû ñîäåéñòâîâàòü ôóíêöèè óñïîêîå-

íèÿ (soothing), êîòîðóþ îí ïûòàëñÿ îáåñïå÷èòü äëÿ ñâîèõ ïàöèåí-

òîâ, íå ðàçâèâøèõ â ñåáå ýòîé ñïîñîáíîñòè. Äîêòîð Õàíçÿí ïîä-

÷åðêèâàë çíà÷èìîñòü èíòåãðèðîâàíèÿ êîíöåïöèè àääèêöèè êàê

áîëåçíè, â êîòîðîé àêöåíò äåëàåòñÿ íà êîíòåéíèðîâàíèè è êîíò-

ðîëå, ñ ïñèõîäèíàìè÷åñêîé êîíöåïöèåé, êîòîðàÿ îáðàùàåòñÿ ê

ñïåöèôè÷åñêîé óÿçâèìîñòè ôóíêöèè ñàìîðåãóëÿöèè ó àääèêòîâ.

Äðóãèìè ñëîâàìè, îí ïîáóæäàåò íàñ ñòàáèëèçèðîâàòü ìåíÿþùóþ-

ñÿ ôîðìó ëå÷åáíûõ ïîäõîäîâ â ñðåäèííîé, èíòåãðàòèâíîé òî÷êå.

Åãî êîíöåïöèÿ ïåðâè÷íîé çàáîòû òåðàïåâòà ïðåäñòàâëÿåò ñîáîé îäèí

èç ïóòåé, ÷òîáû ïîïûòàòüñÿ îòâåòèòü íà ìíîãî÷èñëåííûå óðîâíè

ïîòðåáíîñòåé, ïðèñóùèõ ýòîé ãðóïïå ïàöèåíòîâ.

Äîêòîð Êðèñòàë ïðåïîäíåñ íàì îäèññåþ ñâîèõ ïåðåæèâàíèé êàê

êëèíèöèñòà è êàê òåîðåòèêà. Îí îòìåòèë ïðîøëûå ïðîáëåìû, êî-

òîðûå âîçíèêëè â ðåçóëüòàòå äëèòåëüíîãî èñïîëüçîâàíèÿ òîëüêî

îäíîãî êëèíè÷åñêîãî èíñòðóìåíòà. Êòî-òî ñôîðìóëèðîâàë óäà÷íûé

àôîðèçì: åñëè åäèíñòâåííûé èíñòðóìåíò, êîòîðûì âû ðàñïîëàãà-

åòå, — ýòî ìîëîòîê, ëþáàÿ âñòðåòèâøàÿñÿ ïðîáëåìà ïîêàæåòñÿ âàì

ïîõîæåé íà ãâîçäü. È òàê æå, êàê ýòî îïèñûâàþò Êðèñòàë, Ñýá-

øèí è äðóãèå äîêëàä÷èêè, ìû äåñÿòèëåòèå çà äåñÿòèëåòèåì áîðî-

ëèñü èçî âñåõ ñèë, à ïðîêðóñòîâî ëîæ堗 èëè êóøåòêà, èëè ìîëî-

òîꠗ âñåãäà áûëî ñ íàìè.

Êàê íè ñòðàííî, äàæå ýòè íåïðàâèëüíî èñïîëüçóåìûå ìåòîäû

ëå÷åíèÿ ðàáîòàë蠗 äî òåõ ïîð, ïîêà ìû áûëè íîâè÷êàìè; âèäè-

ìî, “íîâè÷êàì âåçåò”. Ó êàæäîãî íîâîãî ñïîñîáà õèìè÷åñêîãî èëè

ïñèõîëîãè÷åñêîãî ëå÷åíèÿ â îáëàñòè ïñèõè÷åñêîãî çäîðîâüÿ åñòü ñâîé

ïåðèî䠓óäà÷è íîâè÷êà” — âîñõèòèòåëüíîå âðåìÿ, êîãäà òåðàïåâòè-

203

÷åñêîå ðâåíèå ïðèâîäèò ê çíà÷èòåëüíîìó óëó÷øåíèþ ðåçóëüòàòîâ.

Ýòà òåíäåíöèÿ ñîçäàåò îïòèìèçì íà ëîæíîé ïî÷âå, ïîêà, íàêîíåö,

íå èñ÷åçàåò ôàêòîð ïëàöåáî è íå ñòàíîâÿòñÿ ïîíÿòíûìè ðåàëüíàÿ

ýôôåêòèâíîñòü è îãðàíè÷åíèÿ ìåòîäà. Ïðèìåðîì ìîæåò ñëóæèòü

ïåðâîíà÷àëüíàÿ èäåàëèçàöèÿ ôëóîêñåòèíࠗ ñåé÷àñ ìû óæå ïðèøëè

ê áîëåå òðåçâîìó ïîíèìàíèþ åãî íàñòîÿùåé ýôôåêòèâíîñòè è åãî

îãðàíè÷åíèé.

Èòàê, ýòî áûëî âðåìÿ, êîãäà ó íàñ áûë ñâîé ìîëîòîê è ìû äå-

ëàëè èì âñå ëó÷øåå, íà ÷òî òîëüêî áûëè ñïîñîáíû. Êàê òîëüêî

“ìîëîòîꔠïåðåñòàë ïîìîãàòü, òåðàïåâòû ðàçëþáèëè ðàáîòàòü ñ àä-

äèêòèâíûìè ïàöèåíòàìè. À îíè áûëè ïðèçíàòåëüíû íàì çà òî, ÷òî

ìû íàêîíåö-òî îñòàâèëè èõ îäíèõ. Òåì íå ìåíåå çà ïîñëåäíèå íå-

ñêîëüêî äåñÿòèëåòèé, â êîòîðûå ïñèõîàíàëèòè÷åñêàÿ ñòðóêòóðíàÿ

òåîðèÿ çíà÷èòåëüíî ðàçâèëàñü è ðàñøèðèëàñü, áûëè ñîçäàíû áîëåå

“ïðàâèëüíû唠èíñòðóìåíòû äëÿ ïîíèìàíèÿ äåòàëåé òàêèõ ôóíêöèé

Ýãî, êàê îòñðî÷êà (delay), ðàññóäèòåëüíîñòü (judgement), ïàìÿòü,

ìîäóëÿöèÿ è ò.ä., êàæäàÿ èç êîòîðûõ íåîáõîäèìà äëÿ àôôåêòèâíîé

ðåãóëÿöèè. Ñèãíàëüíàÿ ìîäåëü òðåâîãè, âïåðâûå ïðåäñòàâëåííàÿ

Ôðåéäîì â 1926 ã. è âïîñëåäñòâèè ðàñøèðåííàÿ äî ìîäåëè ëþáîãî

àôôåêòà, çàëîæèëà îñíîâó äëÿ ïîíèìàíèÿ ôóíêöèîíèðîâàíèÿ àô-

ôåêòèâíîé ñôåðû ÷åðåç ïîíèìàíèå è ýìïàòèþ.

Òåîðèè ðàçâèòèÿ è îòíîøåíèé äîáàâèëè äðóãèå èçìåðåíèÿ ê

ñòðóêòóðíîé òåîðèè, êîòîðûå áûëè íåîáõîäèìû äëÿ ïîíèìàíèÿ

ôåíîìåíîâ àääèêòèâíîãî ïîâåäåíèÿ. Ïåðâûå èññëåäîâàíèÿ Ìàðãà-

ðåò Ìàëåð ïî ñåïàðàöèè-èíäèâèäóàöèè ïîÿâèëèñü â êîíöå 1950-õ ãã.

(íàïðèìåð, Mahler, 1958) âìåñòå ñ êîíöåïöèåé ñèìáèîçà, èç êî-

òîðîãî ðàçâîðà÷èâàåòñÿ ïñèõîëîãè÷åñêîå ðîæäåíèå è èíäèâèäóàöèÿ.

Âñêîðå ïîñëå ýòîãî â íàøó ñòðàíó ïðèøëè òåîðèè Ìåëàíè Êëÿéí

(Klein,1968), Âèííèêîòòà (Winnikott, 1960) è Ôýéðáåéðíà (Fair-

bairn,1954), äîáàâèâ íîâûå è âåñüìà öåííûå êîíöåïòóàëèçàöèè â

îáúåêòíûå îòíîøåíèÿ. Â 1960-å ãã. Êîõóò íà÷àë ïðåäñòàâëÿòü ñâîþ

òåîðèþ ß-ïñèõîëîãèè (Kohut, 1968); ïðèìåðîì ýâîëþöèè åãî òåî-

ðèè ìîæåò ñëóæèòü ðàáîòà äîêòîðà Îðíøòåéí. Â íàñòîÿùåå âðåìÿ

ìíîãèå àíàëèòèêè èñïîëüçóþò ðàçíîîáðàçíûå òåîðèè, ÷òîáû îáúÿñ-

íèòü ðàçíîîáðàçíûå àñïåêòû êëèíè÷åñêèõ ôåíîìåíîâ, ñ êîòîðûìè

îíè ñòàëêèâàþòñÿ, êàê ïîêàçàíî â ðàáîòå Äæîíà Ãåäî (Gedo, 1979)

èëè â ïîäõîä堓×åòûðåõ ïñèõîëîãè锠Ôðåäà Ïàéíà (Pine, 1988).

Äðóãèå ðàñøèðèëè ñòðóêòóðíóþ òåîðèþ, âñòðîèâ â íåå êîíöåïöèè

ðàçâèòèÿ, ß-ïñèõîëîãèè è îáúåêòíûõ îòíîøåíèé. Ëýâàëüä (Loe-

wald, 1960), Àäëåð è Áþéå (Adler and Buie, 1979), à òàêæå äðóãèå

204

ðàñøèðèëè íàøó áàçó äëÿ ïîíèìàíèÿ, êîíöåïòóàëèçàöèè è ýìïà-

òè÷åñêîé èíòåðïðåòàöèè ôåíîìåíà àääèêòèâíîãî ïîâåäåíèÿ. Îòðà-

æàÿ âñå ýòè ïîäõîäû, äîêòîð Õàíçÿí è äðóãèå îáñóæäàëè ïðåèìó-

ùåñòâà ïîëèìîäåëüíîãî ïîäõîäà.

Âàæíûé è ïîëåçíûé êëèíè÷åñêèé âêëàä, èìåþùèé ðÿä èñòî÷íè-

êîâ, çàêëþ÷àåòñÿ â òîì, ÷òî ìû ñòàëè îòäàâàòü äîëæíîå îãðîìíîìó

òåðàïåâòè÷åñêîìó âîçäåéñòâèþ ïðèçíàíèÿ è ïîäòâåðæäåíèÿ ïàöèåí-

òó ðåàëüíîñòè ïðîøëîé è íàñòîÿùåé òðàâìû, íàñèëèÿ è ïðåíåáðå-

æåíèÿ. Áûëî âðåìÿ, êîãäà òàêîãî ïðèçíàíèÿ èçáåãàëè, ÷òîáû íå

ñìàçàòü öåëüíîãî ïîíèìàíèÿ è ïðîðàáîòêè âûçâàííûõ ôàíòàçèéíûõ

ýëåìåíòîâ. Òàêîå èçáåãàíèå, îáóñëîâëåííîå áëàãèìè íàìåðåíèÿìè,

ïîðîé ïðèâîäèëî ê ïå÷àëüíûì ïîñëåäñòâèÿì, âûçûâàÿ ðåòðàâìàòè-

çàöèþ ïàöèåíòà, êîòîðûé ïåðåæèâàë ñâîþ íåñïîñîáíîñòü ïîäòâåð-

äèòü òðàâìó è óáåäèòü â åå ðåàëüíîñòè êàê íåäîâåðèå ê ñåáå èëè äàæå

îáâèíåíèå; íåóìûøëåííîå ïîâòîðåíèå îòðèöàíèÿ è ëèöåìåðèÿ,

îêðóæàâøåãî ïåðâîíà÷àëüíîå ïðåíåáðåæåíèå èëè íàñèëèå â ñåìüå.

Íåóäà÷è ïñèõîòåðàïèè, êîòîðàÿ íå ïîäõîäèëà äëÿ ïàöèåíòîâ,

ñòðàäàâøèõ òÿæåëûìè ðàííèìè òðàâìàìè, êàê îêàçàëîñü, ïðèâå-

ëè ê îøèáî÷íîìó çàêëþ÷åíèþ, ÷òî äèíàìè÷åñêàÿ ïñèõîòåðàïèÿ

ñîâåðøåííî íåýôôåêòèâíà äëÿ àääèêòèâíûõ ïàöèåíòîâ. Ñåãîäíÿ

ýòîò âçãëÿä ìåíÿåòñÿ ïî ìåðå òîãî, êàê òåðàïåâòè÷åñêèå ïîäõîäû

ñòàíîâÿòñÿ áîëåå ñëîæíûìè è òîíüøå íàñòðîåííûìè, ñîçâó÷íûìè

íîâîìó ïîíèìàíèþ ïðîáëåìû. Òåïåðü ãîðàçäî áîëüøåå çíà÷åíèå

ïðèäàåòñÿ ãèáêîñòè, îòçûâ÷èâîñòè, ýìïàòèè, áåçîöåíî÷íîìó îò-

íîøåíèþ ê ïàöèåíòó è íåîáõîäèìîñòè âèäåòü òåêóùóþ ðåàëüíîñòü

ïðè ðàáîòå ñ ïðåäñòàâèòåëÿìè ýòîé ãðóïïû ïàöèåíòîâ.

Äîêòîð Õàíçÿí îòìå÷àåò, ÷òî àääèêòû “íóæäàþòñÿ â áîëüøåé

ïîääåðæêå, ñòðóêòóðå, ýìïàòèè è êîíòàêòå”, ÷åì êëàññè÷åñêèå

ïàöèåíòû ïñèõîàíàëèòèêà. Ïîëàãàþ, çà ïðîøåäøèå ãîäû ìû îò-

êðûëè, ÷òî âñå ïàöèåíòû íóæäàþòñÿ â àíãàæèðîâàííîñòè òåðàïåâ-

òà èëè àíàëèòèêà, íàõîäÿùåãîñÿ â îäíîé êîìíàòå ñ íèìè, î ÷åì

ãîâîðèò äîêòîð Õàíçÿí, è, ñàìîå ãëàâíîå, íàâåðíîå, âñå íóæäà-

þòñÿ â áîëåå ýìïàòè÷íîì è ÷óòêîì âçàèìîäåéñòâèè äëÿ ýôôåêòèâ-

íîé àíàëèòè÷åñêîé è ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêîé ðàáîòû, ÷åì ìû ñ÷è-

òàëè ðàíüøå. Äóìàþ, ýòî äåëàåò íàõîäêè è îòêðûòèÿ, êîòîðûå

âîçíèêàþò èç îïûòà ëå÷åíèÿ äàííîé îñîáåííî òðåáîâàòåëüíîé ãðóï-

ïû ïîäõîäÿùèìè è ïîëåçíûìè äëÿ ïîíèìàíèÿ âñåõ êàòåãîðèé íà-

øèõ ïàöèåíòîâ. Â ýòîì ñìûñëå, êàê ñêàçàëà äîêòîð Ñýáøèí, “èñ-

òîðèÿ ðàçâèòèÿ òåîðèè è ëå÷åíèÿ àääèêòèâíîãî ïîâåäåíèÿ îòðàæàåò

èñòîðèþ ïñèõîàíàëèòè÷åñêîãî ìûøëåíèÿ”.

205

Ïîõîæå, ÷òî òðóäíîñòè, ïåðåæèâàåìûå è ïðîÿâëÿåìûå ýòîé

ãðóïïîé ïàöèåíòîâ, ê êîòîðûì ìû ïûòàåìñÿ îáðàòèòüñÿ ñ ïîìîùüþ

òåðàïèè, ðàçáèâàþòñÿ íà òðè áîëüøèå îáëàñòè ðàçâèòèÿ è ôóíêöè-

îíèðîâàíèÿ ëè÷íîñòè.

Àôôåêòèâíàÿ ðåãóëÿöèÿ

Ìû âñå ñîãëàñíû ñ òåì, ÷òî óÿçâèìîñòü, äåôèöèòû è äåôåêòû

â ñôåðå àôôåêòèâíîé ðåãóëÿöèè, êîòîðûå ïðîÿâëÿþòñÿ êàê íåñïî-

ñîáíîñòü ÷åëîâåêà óñïîêîèòü ñåáÿ è êîíòðîëèðîâàòü ñâîè èìïóëü-

ñû, ñîñòàâëÿþò ðåøàþùèé â äàííûõ óñëîâèÿõ ôàêòîð ïðåäðàñïî-

ëîæåííîñòè. Âîïðîñû àôôåêòèâíîé òîëåðàíòíîñòè è àôôåêòèâíîé

ðåãðåññèè îñîáåííî ïîä÷åðêèâàþòñÿ â äîêëàäå äîêòîðà Êðèñòàëà.

Ïàöèåíòû äîêòîðà Ìàéåðñà, Àëåêñ è Áàðòîí, î÷åâèäíî, ñòðåìÿò-

ñÿ ê ïîêàçíîìó ñåêñóàëüíîìó ïîâåäåíèþ ñ åãî íåïðåîäîëèìûì âëå-

÷åíèåì â ñâîèõ ïîïûòêàõ ïðåäîòâðàòèòü êðèçèñ ðàçðåãóëèðîâàííî-

ñòè; ïàöèåíòêà äîêòîðà Îðíøòåéí ïðèìåíÿëà ìàñòóðáàöèþ äëÿ

êîíòðîëÿ óðîâíÿ âîçáóæäåíèÿ, êîòîðîå óãðîæàëî äåçèíòåãðàöèåé.

Îáëàñòü “ÿ”

Âòîðàÿ îáëàñòü òðóäíîñòåé ñâÿçàíà ñ “ÿ”: ýòî ïåðåæèâàíèÿ ñåáÿ,

ñòðóêòóðࠓÿ”, äèôôåðåíöèàöèÿ “ÿ” è îáúåêòîâ è ñàìîîöåíêà. Äîê-

òîð Õàíçÿí âûðàçèë ýòî ïðîñòî: “Àääèêòû ñòðàäàþò, ïîòîìó ÷òî íå

îùóùàþò ñåáÿ õîðîøèìè”. Îí óêàçàë íà ðåçêîå ÷åðåäîâàíèå ìåæ-

äó ëèøåííîñòüþ “ÿ” (selflesness) è ñîñðåäîòî÷åííîñòüþ íà ñåáå (self-

centeredness), ÷òî ó äðóãèõ àâòîðîâ îïèñûâàåòñÿ êàê êîëåáàíèå ìåæäó

ñîñòîÿíèåì óíèæåííîñò蠓ÿ” è ñîñòîÿíèåì ñàìîâîçâûøåíèÿ. Äîê-

òîð Õàíçÿí òàêæå îòìåòèë, ÷òî õèìè÷åñêèå âåùåñòâࠓìîãóò ñëóæèòü

ìîùíûì ïðîòèâîÿäèåì îò âíóòðåííåãî ÷óâñòâà ïóñòîòû, äèñãàðìî-

íèè è íåäîñòàòêà ïîêîÿ è ëåãêîñòè, êîòîðûå ñâîéñòâåííî ïåðåæè-

âàòü ïîäîáíûì ëþäÿì”. Ýòè êîëåáàíèÿ ìîæíî áûëî ëåãêî íàáëþäàòü

ó ìèññèñ Õîëëàíä, ïàöèåíòêè äîêòîðà Îðíøòåéí, êîòîðàÿ ïåðåæè-

âàëà ïîðî÷íî堓ÿ” è âîçâûøåííî堓ÿ”. Ñîãëàñóÿñü ñî ñâîåé ß-ïñè-

õîëîãè÷åñêîé òåîðåòè÷åñêîé îðèåíòàöèåé, äîêòîð Îðíøòåéí îïè-

ñàëà ñâîé ñëó÷àé â òåðìèíàõ ýòîé âòîðîé êàòåãîðèè, ïîíèìàÿ

ïðîáëåìû ðåãóëÿöèè è ïîâòîðÿþùåãîñÿ ïîâåäåíèÿ â òåðìèíàõ ÿ-

îáúåêòîâ è äèíàìèêè ñîñòîÿíèÿ “ÿ”. Äîêòîð Â¸ðìñåð ãîâîðèò î