ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 10.10.2020
Просмотров: 8973
Скачиваний: 26
«Иные»
127
этих сигналов связано с риском неправильной
адаптации. Именно так обстоит дело у людей с нарушениями
слуха или обоняния, а также у тех, кто склонен воспринимать
взгляды и жесты других людей как враждебные или,
наоборот, как самые благожелательные.
Кроме того, дело может заключаться и в изменении
уровня сознания, связанном с его «помрачением», что может
стать причиной зрительных или слуховых
галлюцинаций.
Такого рода частые погружения во внутренний мир
нормально воспринимаются лишь у некоторых народов, где
их рассматривают как способ общения с «потусторонним
миром». Как говорилось в главе 4, западная культура
единственно нормальным состоянием сознания признает
экстравертированное сознание.
Но еще сильнее, чем перечисленные симптомы,
внимание к человеку могут привлечь эмоциональные
нарушения, например преувеличенные проявления грусти или
гнева, безосновательные страхи или депрессия, вызванная
травмирующим событием, преодолевать которую человек не
в состоянии.
Наконец, бывает, что и без каких-либо эмоциональных
расстройств человек оказывается неспособным преодолеть
жизненный стресс, что ведет к уходу в себя или просто
уединению и тем самым к разрыву нормальных путей
общения с другими людьми.
Таким образом, понятие нормы весьма неоднозначно, и
если вдуматься, то можно прийти к выводу, что четкой
границы между «приемлемым» и «неприемлемым» нет. Не
существует и «идеальной» нормы. Всякий человек в той или
иной степени ненормален. Просто у отдельных людей
некоторые свойства выражены сильнее, чем у остальных, и
поэтому такие люди нуждаются в поддержке, чтобы
адаптироваться (см. документ 12.1).
Споры начинаются тогда, когда нужно решить, какой
должна быть эта поддержка-социальной, психологической
или медицинской. Выбор, который в этих случаях
необходимо сделать, по существу, зависит от того подхода, к
которому прибегают в попытках объяснить аномальное
поведение, а также определяется историей борьбы с
«безумием» в нашем обществе.
Некоторые подходы к пониманию аномального
поведения
Демонология
На протяжении всего средневековья безумие считалось
следствием одержимости бесом. Аномальное поведение
человека объясняли присутствием «злого духа», которого во
что бы то ни стало нужно было изгнать с помощью
заклинаний и дурного с ним обращения. Чаще всего, однако,
подобные меры не действовали; церковь пребывала в
убеждении, что ведьмы и колдуны заключили с дьяволом
нерасторжимый договор. и поэтому их нужно просто
уничтожать, сжигая на костре. В 1484 году
128
Глава 12
Рис. 12.1. Уверенность в том, что психические
расстройства связаны с одержимостью бесом, приводила к
изобретению различных способов избавления человека от
дьявола. В средние века «ведьм» сжигали (А). Всего только
столетие
назад
некоторые
медики
проповедовали
насильственные методы борьбы с безумием (Б), а другие, как
это видно из рисунка 1880 года (В), пытались успокаивать
безумных, помещая их в специальные клетки.
папа Иннокентий VII издал даже специальную буллу,
призывавшую духовенство к безжалостному истреблению
«ведьм».
На протяжении последующих столетий «безумцев»
продолжали подвергать изоляции, избегая общения с ними
или даже изгоняя их. В некоторых странах их бросали в
тюрьмы, где гноили вместе с преступниками. В других
странах их помещали на особые суда - «корабли
сумасшедших», которые спускались по рекам, время от
времени останавливаясь у пристаней, где из этого устраивали
зрелища для публики (Foucault, 1972).
В XVI и XVII веках начинают (особенно в Англии)
открываться приюты для умалишенных, предназначенные для
изоляции лиц с психическими расстройствами. Здесь, однако,
их ждала не более завидная участь, чем в тюрьмах. Очень
часто их заковывали в цепи или сажали в клетки, чтобы
утихомирить (рис. 12.1).
Только в конце XVIII века безумием занялась
медицинская наука
1
, назвав это расстройство, подобно
органическим нарушениям, болезнью. Такое признание
привело к рождению психиатрии и возникновению понятия
«психическое заболевание».
' Это событие связывают с именем французского врача
Пинеля; на одной из картин того времени изображено, как он
приказывает снять цепи с «безумных и умалишенных» (рис.
12.2).
«Иные»
129
Рис. 12.2. Филипп Пинель был первым врачом, который
в 1792 году потребовал освободить «умалишенных»,
содержавшихся в приюте Бисетр в Париже, от сковывавших
их цепей и начал относиться к ним как к психически
«больным» людям. Этот гуманный акт открыл эру
психиатрии.
Медицинский подход
На протяжении
XIX
столетия ученые исследовали
симптомы различных психических нарушений, описывали и
классифицировали их, а также . разрабатывали методы
лечения того или иного расстройства с целью вернуть
больного к нормальной жизни.
В 1883 году немецкий психиатр Крепелин опубликовал
первое «Руководство по психиатрии», в котором даются
названия, описания и систематика «душевных болезней».
Веру людей в медицину укрепило и открытие
вакцинации
французским ученым Луи Пастером, показавшим,
что причиной многих болезней являются микроорганизмы, в
частности бактерии. Разработанные позднее методы лечения
сифилиса и тифа', при которых, как известно, возможны
психические осложнения, подкрепили мысль о том, что у всех
душевных болезней есть свои органические причины.
В свою очередь неврологические исследования
показали, насколько тесно некоторые области мозга связаны с
такими функциями, как речь и отдельные специфические
формы поведения.
Что касается
наследуемости
психических болезней, то
результаты наблюдений над близнецами, родители которых
страдали такими
' Третичный сифилис может приводить к утрате
контроля над мышцами,
к
слепоте, глухоте и серьезным
психическим нарушениям. Тиф в определенной ""адии
сопровождается сильной лихорадкой и делирием (бредом).
130
Г.шиа 12
болезнями, большей
частью
интерпретировались
учеными в пользу представлений об их наследственной
передаче'.
Наконец, в 50-е годы нынешнего столетия бурное
развитие
психофармакологии
и открытие успокаивающего
или возбуждающего действия некоторых лекарственных
препаратов вселило во всех психиатров веру в то, что в
контроле
нашего
поведения, возможно, участвуют
биологические
механизмы. Это
стало
еще
более
правдоподобным, когда в 70-е годы была выявлена роль
нейромедиаторов, недостаток или избыток которых в
организме, по-видимому, играет важную роль в развитии
некоторых поведенческих расстройств.
Психоаналитический подход
Один психиатр прославился тем, что предложил
психологическую модель, объясняющую возникновение
«душевной болезни». Речь идет о Фрейде и его теории
психоанализа.
Напомним, что, согласно Фрейду, мысли и поведение
человека по большей части имеют бессознательную природу.
Чаще всего они возникают в результате конфликта между
связанным с реальностью сознанием, с одной стороны, и
подсознательными
сексуальными
или
агрессивными
побуждениями-с другой.
Кроме того, Фрейд показал, что некоторые симптомы у
больных можно снять, «высвободив» под гипнозом эмоции и
чувства, связанные с определенными травматизирующими
событиями, пережитыми в детстве, а затем подавленные. Так,
у одной из пациенток Фрейда нормальное дыхание
восстановилось после того, как под гипнозом ей стало
понятно чувство вины, пережитое одним душным вечером,
когда, бодрствуя у изголовья умирающего отца, она захотела
оставить его и уйти на какой-то праздник. По Фрейду, этот
пример позволяет объяснить, каким образом подавление
молодой девушкой своих потребностей привело к конфликту,
проявившемуся впоследствии на физиологическом уровне.
Психическая структура личности
Многочисленные наблюдения, которые позднее сделал
Фрейд над своими пациентами, привели ею к разработке
нового варианта своей теории, позволившего, по его словам,
лучше понять динамику человеческого поведения. Речь идет
о гипотезе, согласно которой любой поступок человека
является результатом конфликта между различными
психическими структурами
2
, обозначенными Фрейдом как
«Оно», «Я»
и
«С верх-Я»
(рис. 12.3).
' Этот вопрос подробнее будет обсуждаться в настоящей
главе дальше, при рассмотрении шизофрении.
2
Речь идет здесь о гипотетических структурах,
относящихся к области мысли и, таким образом, не имеющих
пол собой какой-либо реальной физиологической основы.
«Иные»
131
Рис. 12.3. Три структуры личности, связанные, по
Фрейду, с разными уровнями сознания. «Я» и «Сверх-Я»
представлены в сознании слабо, подобно тому как над
поверхностью воды выступает лишь верхушка айсберга.
Между структурами личности существуют зоны конфликтов,
которые способны дестабилизировать личность, если ее «Я»
не обладает достаточной силой, чтобы восстановить между
этими структурами равновесие.
«Оно» представляет собой совокупность биологических
влечений и потребностей (в том числе сексуальных),
составляющих часть наследственного багажа ребенка при его
появлении на свет и требующих лишь возможности
проявиться вовне и получить удовлетворение. Таким образом,
«Оно» имеет по преимуществу подсознательную природу и
руководствуется
принципом удовольствия.
«Я» - психическая
структура, постепенно
освобождающаяся от контакта с внешней средой. Мало-
помалу «Я» приобретает способность определять, какие
влечения, смотря по обстоятельствам, могут найти
удовлетворение, а какие нет. «Я», таким образом,
руководствуется
принципом реальности,
позволяющим ему в
любой
момент
времени
оценить
уместность
или
выполнимость действий, мотивируемых потребностями
«Оно».
Наконец,
«Сверх-Я»
представляет собой структуру,
образующуюся под влиянием социальной среды и ее
запретов. Она формируется во время процесса социализации
и постепенно принимает на себя функцию нравственного
сознания, оценивающего с точки зрения «добра» и «зла»
каждый поступок человека, планируемый его «Я» под
давлением «Оно». Именно «Сверх-Я» лежит в основе чувства
вины, которое испытывает «Я», принимая решение об
удовлетворении какой-либо потребности. Так, например,
обстоит дело при разрядке сексуального напряжения с
помощью мастурбации, что нередко сопровождается
чувством «греха»,