ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 16.10.2020
Просмотров: 3825
Скачиваний: 1
- в случае необходимости осуществления ухода за больным членом семьи;
- в случае карантина застрахованного лица, а также карантина ребенка в возрасте до 7 лет, посещающего дошкольное образовательное учреждение, или другого члена семьи, признанного в установленном порядке недееспособным;
- в случаях осуществления протезирования по медицинским показаниям в стационарном специализированном учреждении;
- в случаях долечивания в установленном порядке в санаторно-курортных учреждениях, расположенных на территории РФ, непосредственно после стационарного лечения.
Следует отметить, что к застрахованным лицам наравне с работниками, работающими по трудовому договору, отнесены и:
- адвокаты;
- индивидуальные предприниматели;
- члены крестьянских (фермерских) хозяйств;
- физические лица, не признаваемые индивидуальными предпринимателями (нотариусы, занимающиеся частной практикой, иные лица, занимающиеся в установленном законодательством РФ порядке частной практикой);
- члены семейных (родовых) общин коренных малочисленных народов Севера, которые добровольно вступили в отношения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством и уплачивают за себя страховые взносы в соответствии с ФЗ "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством".
Размер пособия по временной нетрудоспособности зависит от страхового стажа и в настоящее время составляет процентное соотношение к среднему заработку работника (см. таблицу 14).
Таблица 14
|
N |
Продолжительность
стажа |
Размер
пособия (в процентном |
|
1 |
До 5 лет |
60% |
|
2 |
От 5 до 8 лет |
80% |
|
3 |
8 и более лет |
100% |
Пособие по временной нетрудоспособности при утрате трудоспособности вследствие заболевания или травмы выплачивается застрахованным лицам в размере 60 процентов среднего заработка в случае заболевания или травмы, наступивших в течение 30 календарных дней после прекращения работы по трудовому договору, служебной или иной деятельности, в течение которой они подлежат обязательному социальному страхованию.
Несколько иные размеры пособия по временной нетрудоспособности установлены для застрахованных по социальному страхованию лиц, осуществляющих уход за больным ребенком/членом семьи:
- при амбулаторном лечении ребенка - за первые 10 календарных дней пособие выплачивается в размере, определяемом в зависимости от продолжительности страхового стажа застрахованного лица в соответствии с таблицей 14, за последующие дни в размере 50 процентов среднего заработка;
- при стационарном лечении ребенка - в размере, определяемом в зависимости от продолжительности страхового стажа застрахованного лица в соответствии с таблицей 14;
- пособие по временной нетрудоспособности при необходимости осуществления ухода за больным членом семьи при его амбулаторном лечении, за исключением случаев ухода за больным ребенком в возрасте до 15 лет, выплачивается в размере, определяемом в зависимости от продолжительности страхового стажа застрахованного лица в соответствии с таблицей 14;
Следует отметить, что для определенных категорий лиц, являющихся застрахованными по социальному страхованию гражданами, установлены повышенные размеры пособий по временной нетрудоспособности.
К ним отнесены:
- один из родителей либо бабушка, дедушка, опекун (попечитель) детей в возрасте до 18 лет первого и второго поколения граждан, получивших суммарную (накопленную) эффективную дозу облучения более 5 сЗв (бэр), страдающих заболеваниями вследствие радиационного воздействия на одного из родителей (льгота установлена п. 2 ст. 4 Федерального закона от 10 января 2002 г. N 2-ФЗ "О социальных гарантиях гражданам, подвергшимся радиационному воздействию вследствие ядерных испытаний на Семипалатинском полигоне");
- один из родителей либо бабушка, дедушка, опекун (попечитель) детей и подростков в возрасте до 18 лет, проживающих в зоне отселения и зоне проживания с правом на отселение, эвакуированных и переселенных из зон отчуждения, отселения, проживания с правом на отселение, включая тех, которые на день эвакуации находились во внутриутробном состоянии, а также дети первого и последующих поколений граждан, получивших или перенесших лучевую болезнь и другие заболевания, связанные с радиационным воздействием вследствие чернобыльской катастрофы или с работами по ликвидации последствий катастрофы на Чернобыльской АЭС, из числа инвалидов вследствие чернобыльской катастрофы и иные (родившиеся после радиоактивного облучения вследствие чернобыльской катастрофы одного из родителей), указанные в п. п. 1, 2, 3 и 6 ч. 1 ст. 13 и ст. 25 Закона РФ "О социальной защите граждан, подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы на ЧАЭС".
Указанным лицам выплата пособия по временной нетрудоспособности в случае ухода за больным ребенком в возрасте до 15 лет за весь период амбулаторного лечения или совместного пребывания с ребенком в стационарном лечебно-профилактическом учреждении в размере 100 процентов среднего заработка, учитываемого при начислении страховых взносов на обязательное социальное страхование на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством в ФСС РФ), осуществляется независимо от продолжительности страхового стажа.
Кроме того, имеется еще одна категория граждан - один из родителей (иной законный представитель) или иной член семьи в случае ухода за больным ребенком в возрасте до 15 лет при его болезни, связанной с поствакцинальным осложнением, которым пособие по временной нетрудоспособности выплачивается за весь период амбулаторного лечения или совместного пребывания с ребенком в стационарном лечебно-профилактическом учреждении в размере, установленном в соответствии с таблицей 14 (льгота установлена ст. 21 Федерального закона от 17 сентября 1998 г. N 157-ФЗ "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней"). Данная льгота достаточно актуальна. Ведь в соответствии п. 5 ст. 6 ФЗ "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством" период выплаты пособия по временной нетрудоспособности застрахованному лицу при необходимости осуществления ухода за больным членом семьи ограничен и пособие выплачивается:
1) в случае ухода за больным ребенком в возрасте до 7 лет - за весь период амбулаторного лечения или совместного пребывания с ребенком в стационарном лечебно-профилактическом учреждении, но не более чем за 60 календарных дней в календарном году по всем случаям ухода за этим ребенком, а в случае заболевания ребенка, включенного в перечень заболеваний, определяемый федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения и социального развития, не более чем за 90 календарных дней в календарном году по всем случаям ухода за этим ребенком в связи с указанным заболеванием;
2) в случае ухода за больным ребенком в возрасте от 7 до 15 лет - за период до 15 календарных дней по каждому случаю амбулаторного лечения или совместного пребывания с ребенком в стационарном лечебно-профилактическом учреждении, но не более чем за 45 календарных дней в календарном году по всем случаям ухода за этим ребенком;
3) в случае ухода за больным ребенком-инвалидом в возрасте до 15 лет - за весь период амбулаторного лечения или совместного пребывания с ребенком в стационарном лечебно-профилактическом учреждении, но не более чем за 120 календарных дней в календарном году по всем случаям ухода за этим ребенком;
4) в случае ухода за больным ребенком в возрасте до 15 лет, являющимся ВИЧ-инфицированным, - за весь период совместного пребывания с ребенком в стационарном лечебно-профилактическом учреждении;
5) в случае ухода за больным ребенком в возрасте до 15 лет при его болезни, связанной с поствакцинальным осложнением, при злокачественных новообразованиях, включая злокачественные новообразования лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, - за весь период амбулаторного лечения или совместного пребывания с ребенком в стационарном лечебно-профилактическом учреждении;
6) в остальных случаях ухода за больным членом семьи при амбулаторном лечении - не более чем за 7 календарных дней по каждому случаю заболевания, но не более чем за 30 календарных дней в календарном году по всем случаям ухода за этим членом семьи.
Пособие по временной нетрудоспособности в случае карантина выплачивается застрахованному лицу, которое контактировало с инфекционным больным или у которого выявлено бактерионосительство, за все время его отстранения от работы в связи с карантином. Если карантину подлежат дети в возрасте до 7 лет, посещающие дошкольные образовательные учреждения, или другие члены семьи, признанные в установленном порядке недееспособными, пособие по временной нетрудоспособности выплачивается застрахованному лицу (одному из родителей, иному законному представителю или иному члену семьи) за весь период карантина.
Важно! Пособие по временной нетрудоспособности выплачивается застрахованным лицам не только в период их работы на предприятии, организации или учреждении и пр., но и в течение 30 календарных дней со дня прекращения работы или деятельности в указанных организациях либо в период со дня заключения трудового договора до дня его аннулирования.
Статья 9 ФЗ "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством" содержит перечень случаев, в которых пособие по временной нетрудоспособности не назначается и не выплачивается:
- в случае наступления временной нетрудоспособности в период освобождения работника от работы с полным или частичным сохранением заработной платы или без оплаты в соответствии с законодательством РФ, за исключением случаев утраты трудоспособности работником вследствие заболевания или травмы в период ежегодного оплачиваемого отпуска;
- в случае наступления временной нетрудоспособности в период отстранения от работы в соответствии с законодательством РФ, если за этот период не начисляется заработная плата;
- в случае наступления нетрудоспособности в период заключения под стражу или в период административного ареста;
- в случае заболевания или травмы или возникновения иных видов временной нетрудоспособности в период проведения судебно-медицинской экспертизы.
Основанием для назначения и выплаты пособия по временной нетрудоспособности является предоставленный работодателю-страхователю застрахованным лицом листок нетрудоспособности, выданный медицинской организацией по форме бланка листка нетрудоспособности, утвержденной Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 16 марта 2007 г. N 172 "Об утверждении формы бланка листка нетрудоспособности". Исходя из положений Приказа Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 1 августа 2007 г. N 514 "О порядке выдачи медицинскими организациями листков нетрудоспособности" не обладают правом выдачи и продления листков нетрудоспособности медицинские работники:
- учреждений скорой медицинской помощи;
- учреждений переливания крови;
- приемных отделений больничных учреждений;
- бальнеологических лечебниц и грязелечебниц;
- учреждений здравоохранения особого типа (центров медицинской профилактики, медицины катастроф, бюро судебно-медицинской экспертизы);
- учреждений здравоохранения по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека.
В соответствии со ст. 12 ФЗ "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством" пособие по временной нетрудоспособности назначается, если обращение за ним последовало не позднее шести месяцев со дня восстановления трудоспособности (установления инвалидности с ограничением способности к трудовой деятельности), а также окончания периода освобождения от работы в случаях ухода за больным членом семьи, карантина, протезирования и долечивания.
В выплате пособия по временной нетрудоспособности может быть отказано по основаниям:
- наступления временной нетрудоспособности в результате установленного судом умышленного причинения застрахованным лицом вреда своему здоровью или попытки самоубийства;
- наступления временной нетрудоспособности вследствие совершения застрахованным лицом умышленного преступления.
Кроме рассмотренных гарантий, ТК РФ закрепляет еще и такие виды гарантий, как (даны краткие характеристики):
- гарантии и компенсации при несчастном случае на производстве и профессиональном заболевании (ст. 184 ТК РФ). Основным нормативным актом, регулирующим порядок и формы реализации данной гарантии, является Федеральный закон от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" (далее - ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний"). В соответствии с вышеназванным Законом при повреждении здоровья или в случае смерти работника вследствие несчастного случая на производстве либо профессионального заболевания работнику (его семье) возмещаются его утраченный заработок (доход), а также связанные с повреждением здоровья дополнительные расходы на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию либо соответствующие расходы в связи со смертью работника. Указанное возмещение производится в виде:
- пособия по временной нетрудоспособности, назначаемого в связи со страховым случаем за весь период временной нетрудоспособности застрахованного до его выздоровления или установления стойкой утраты профессиональной трудоспособности в размере 100 процентов его среднего заработка;
- в виде страховых выплат:
- единовременной страховой выплаты застрахованному либо лицам, имеющим право на получение такой выплаты в случае его смерти;
- ежемесячных страховых выплат застрахованному либо лицам, имеющим право на получение таких выплат в случае его смерти;
- в виде оплаты дополнительных расходов, связанных с медицинской, социальной и профессиональной реабилитацией.
Все размеры выплат, порядок учета и влияние вины застрахованного работника при наступлении несчастного случая на производстве, права и обязанности субъектов страхования от несчастных случаев на производстве урегулированы тем же ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний". Организационные вопросы по взаимодействию работодателей и ФСС урегулированы также Федеральным законом от 16 июля 1999 г. N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования";
- гарантии работникам, направляемым на медицинский осмотр (обследование) (ст. 185 ТК РФ). На время прохождения медицинского осмотра (обследования) за работниками, обязанными в соответствии с ТК РФ проходить такой осмотр (обследование), сохраняется средний заработок по месту работы. О категориях работников, обязанных проходить медицинские осмотры, отмечено в ст. 213 ТК РФ. К ним, в частности, отнесены: