Файл: Александр Федорович Вербов "Лечебный массаж" Содержание.docx
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 24.10.2023
Просмотров: 572
Скачиваний: 3
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
сложилась под влиянием механистических представлений, утверждавших, что массаж оказывает главным образом прямое, непосредственное влияние на ткани. В связи с этим в массажной практике доминировал принцип очагового воздействия. Нервной системе в механизме действия лечебного массажа отводилась второстепенная роль. В настоящее время в связи с новыми представлениями о рефлекторном, нейрогуморальном механизме действия массажа рамки применения этой методики значительно сужаются. Массаж по ходу лимфотока в основном показан при необходимости ускорить рассасывание кровоизлияния в тканях, выпота в суставах, при расстройствах, связанных с лимфососудистой недостаточностью, при лимфостазе, при блокировании лимфатических путей вследствие фиброза соединительных структур кожи и подкожножировой клетчатки, если, конечно, эти нарушения являются обратимыми. Введение в практику рефлекторно-сегментарного массажа значительно расширило и обогатило терапевтические возможности врача.
Влияние массажа на мышечную систему и суставной аппарат
Под влиянием массажа повышается эластичность мышечных волокон, их сократительная функция, замедляется мышечная атрофия, а также уменьшается уже развившаяся гипотрофия. Г. Л. Магазаником и е. Н. Свердловой (1953) были прослежены сравнительные изменения эластичности мышцы под влиянием массажа и различных лечебных физических средств [парафиновая аппликация (температура 55 градусов, продолжительность 30 минут), пузырь с водой (температура 20, 30, 40 градусов, продолжительность 7 минут), со льдом (продолжительность 7 минут)]. Воздействию подвергалась средняя треть правого плеча. Электроэластометрия проводилась в состоянии покоя, затем в состоянии сокращения мышц (двуглавая мышца плеча). Исследования показали, что парафиновая аппликация, а также наложение пузыря с водой и со льдом вызывали значительное понижение эластичности мышцы не только в области воздействия (на правом плече), но и на левом плече. Применение массажа на стороне воздействия повышало эластичность мышцы, что отмечалось и на противоположной стороне. При комбинированном применении парафиновой аппликации и массажа последний отчётливо повышал эластичность мышцы, снизившейся под влиянием парафиновой аппликации.
Для выяснения влияния массажа на состояние мышечной атрофии chor и btard были проведены следующие опыты: у двух групп обезьян перерезали на одной конечности седалищный нерв и затем сшивали его. После этого на оперированную конечность накладывали на 4 недели гипсовую повязку, после снятия гипсовой повязки у одной группы обезьян применялся ежедневно массаж мышц парализованной конечности и производились пассивные движения. У другой группы (контрольной) поддерживалось покойное положение парализованной конечности. По истечении срока от двух до шести месяцев у животных как подопытных, так и контрольной группы удаляли икроножные мышцы. При взвешивании этих мышц оказалось, что вес
массированных мышц был значительно больше, чем немассированных. Кроме того, у контрольной группы животных было обнаружено в мышцах значительное нарушение эластичности мышечной ткани, а также разрастание соединительной ткани с образованием фиброзных тяжей. Массаж оказывает значительное влияние также на окислительно-восстановительные процессы в мышцах, увеличивая приток кислорода и улучшая ассимиляционную функцию клеток мышечной ткани.
Массаж способствует повышению работоспособности мышц, при этом ускоряет восстановление работоспособности после усиленной физической нагрузки. Как показывают наши наблюдения, при кратковременном массаже (в течение трёх-пяти минут) лучше восстанавливается функция утомлённых мышц, чем во время отдыха в течение двадцати- тридцати минут. Нужно сказать, что и. З. Заблудовский ещё в девяностых годах девятнадцатого столетия установил факт благоприятного влияния массажа на утомляемость. Заставляя человека поднимать груз в один килограмм от стола до уровня плеча путём сгибания руки в локтевом суставе с интервалом в одну секунду, он обнаружил, что до массажа испытуемый мог повторить это движение 840 раз подряд, после пятиминутного массажа- тысяча сто раз. М. С. Гуревич (1925) произвёл сравнительные исследования по влиянию массажа, а также ряда физиотерапевтических процедур (облучение лампой соллюкса, ртутно-кварцевой лампой, согревание суховоздушной ванной типа линдемана, гальванизация, фарадизация, диатермия, местная дарсонвализация) мышечную утомляемость.
Исследования производились по следующей методике: здоровому человеку предлагали производить на аппарате цандера сгибательные движения в локтевом суставе до отказа при частоте движений 16-20 в минуту. Наблюдения показали, что массаж быстрее всего снимает мышечное утомление. Физические методы- облучение, тепло, токи низкой и высокой частоты- оказывали слабое воздействие на утомлённые мышцы, а иногда, как и следовало ожидать, усиливали мышечное утомление. Весьма убедительны наблюдения в. К. Стасенкова i в. Е. Васильевой (1952) по поводу влияния массажа на мышечную утомляемость. Эти наблюдения показали, что работоспособность утомлённых мышц под действием массажа не только быстро восстанавливается, но и превосходит ту, которая была до постановки опытов когда вместо массажа давался пассивный отдых в течение десяти минут, то число выполняемых физических упражнений значительно сокращалось, что особенно наглядно сказалось при поднятии набивного мяча (вес 6 килограммов). Так, если число поднятий набивного мяча до массажа составляло 70 - 80 то после применения массажа оно возрастало до девяносто двух. После двадцатиминутного пассивного отдыха вместо массажа, получалось всего 56 поднятий. Массаж оказывает существенное влияние на суставной аппарат. Под действием массажа улучшается кровоснабжение сустава и периартикулярных тканей, укрепляется сумочно-связочный аппарат, ускоряется рассасывание суставного выпота, а также патологических отложений в периартикулярных тканях. Влиянию вибрационного массажа на функциональное состояние мышечного аппарата у спортсменов посвящены работы в. Л. Фёдорова (1961), а. А. Карабанова (1961) и в. Л. Фёдорова, а. А. Карабанова и ф. М. Талышева (1962). Показателями оценки воздействия вибрационного массажа являлись работоспособность мышц в килограммах при работе на эргографе, состояние твёрдости мышц в расслабленном и сокращённом состоянии, определявшееся методом миотонометрии, динамометрии и величиной изменений проприоцептивной чувствительности. Исследования показали, что в результате применения кратковременной вибрации после работы на эргографе или спортивной тренировки
значительно повышалась работоспособность мышц, ускорялось их расслабление и усиливалась проприоцептивная чувствительность после физической нагрузки. Наиболее благоприятные результаты были получены при массаже утомлённых мышц. Пассивный отдых после физической нагрузки давал значительно худшие показатели. По данным boigey (1961), массаж, проведённый после физической тренировки, вызывает приятное ощущение бодрой свежести во всём теле, снимает чувство утомления, предупреждает развитие ригидности и болезненности мышц. Массаж, проведённый после отдыха, не снимает чувства утомления, медленнее восстанавливает силы.
Влияние массажа на общий обмен веществ
Массаж вызывает многообразные изменения в течении окислительно-восстановительных процессов. Исследования и. З. Заблудовского (1882), и. З. Гонадзе (1886), б. И. Кияновского (1889) показали, что под влиянием массажа, почти как правило, повышается мочеотделение. Массаж вызывает увеличение выделения азотистых органических веществ мочи- мочевины, мочевой кислоты. В сравнительно меньшей степени сказывается влияние массажа на выделении креатина и креатинина. Увеличивается также выделение минеральных солей: хлористого натрия, неорганического фосфора, что позднее было подтверждено исследованиями griffith, hansell (1925). Влияние массажа на кровь выражается в увеличении количества гемоглобина, эритроцитов и лейкоцитов. Особенно отчётливо наблюдается увеличение количества эритроцитов под влиянием массажа при анемических состояниях (mitchel i ekgreen, 1902, schneider и havens, 1915, scott, 1917). По наблюдениям а. Б. Тандельсмана (1949) после массажа в форме поглаживания и разминания повышается газообмен, что особенно чётко выявляется после физической нагрузки. Автор объясняет этот факт тем, что под влиянием массажа ускоряется переход кислых продуктов утомления из мышечной ткани в общий круг кровообращения.
Согласно исследованиям herxheimer, kost и wissing (1927) массаж, в противоположность активным движениям, не вызывает в мышцах
увеличения количества молочной кислоты, а также органических кислот, накопление которых ведёт к развитию ацидоза. Этот факт имеет большое практическое значение, чем и объясняется восстановительный эффект массажа, его благотворное воздействие на утомление мышц после спортивных выступлений, длительных переходов и тому подобное. Влияние массажа на процесс устранения молочной кислоты после мышечной нагрузки изучалось я. С. Васильевым, а. В. Троицкой и н. И. Волковым (1961). Под наблюдением находилось 8 студентов, которые выполняли двукратную работу до отказа на пальцевом эргографе средними пальцами правой руки (вес груза- 4 килограмма, частота подъёма- 53 движения в минуту, отдых между первой и второй работой на эргографе- 10 минут).
Было проведено четыре серии опытов: первая серия- пассивный отдых, вторая серия- массаж правой руки, третья серия- массаж левой руки, четвёртая серия- массаж левого бедра. Содержание молочной кислоты определялось в крови, взятой из локтевой вены в покое (натощак) и в период отдыха после мышечных нагрузок с интервалом- одна-две минуты. Исследования показали, что положительное влияние массажа на скорость устранения продуктов гликолитического распада после мышечной работы наблюдалось при массировании больших мышечных групп, не участвующих в работе (мышцы бедра). В результате применения массажа после работы до предела увеличивалась работоспособность мышц при повторной нагрузке.
Техника массажа Классификация массажных приёмов
Характеристика массажных движений
Приёмы ручного массажа представляют собой модификацию пассивных движений, которые, однако, отличаются от пассивных движений, применяемых во врачебной гимнастике. Это отличие заключается в следующем: при помощи массажных движений представляется возможным: осуществлять более дифференцированное и дозированное воздействие на отдельные ткани- кожу, слизистые оболочки, мышцы, сосуды, нервы, чего нельзя достигнуть при применении физических упражнений. Более энергично воздействовать на гладкую мускулатуру, чем при помощи физических упражнений, которые направлены главным образом на возбуждение поперечнополосатой мускулатуры. Оказывать воздействие на различные территории (воротниковая, подложечная, пояснично-крестцовая и другие), а также на рефлексогенные зоны захарьина- геда, мекензи и другие. Массаж вызывает разнообразные физиологические реакции, в первую очередь со стороны нервной системы, и не требует волевого напряжения от больного, его активного участия в данном процессе. В этом отношении массаж- самая экономная форма физиологического воздействия на организм. Несмотря на то что при массаже можно, если это необходимо, менять область приложения воздействия, форму и характер выполнения отдельных массажных приёмов, их дозировку и, следовательно, оказывать многообразное физиологическое воздействие на ткани, различные системы и органы, применение только массажных движений в ряде случаев недостаточно. Важным и существенным дополнением к массажным движениям являются физические упражнения, которые следует в зависимости от показаний или включать в массажную процедуру, перемежая их с массажными приёмами, или применять до и после массажа. Повышению эффективности действия массажа, при наличии соответствующих показаний, способствует также комбинирование его с физическими методами лечения (теплолечение, светолечение, электролечение и другие).техника массажа складывается из множества отдельных приёмов, которые мы сводим к следующим четырём основным: поглаживание,
растирание, разминание, вибрация. Ряд зарубежных и русских авторов к основным массажным приёмам относят также поколачивание. Мы считаем, что этот массажный приём, как и родственные ему приёмы- похлопывание, рубление, потряхивание и тому подобные- является вариантом основного массажного приёма- вибрации, от которого он отличается амплитудой и частотой колебательных движений. Поэтому нет никаких оснований относить поколачивание к основным массажным приёмам. Такие массажные приёмы, как
Влияние массажа на мышечную систему и суставной аппарат
Под влиянием массажа повышается эластичность мышечных волокон, их сократительная функция, замедляется мышечная атрофия, а также уменьшается уже развившаяся гипотрофия. Г. Л. Магазаником и е. Н. Свердловой (1953) были прослежены сравнительные изменения эластичности мышцы под влиянием массажа и различных лечебных физических средств [парафиновая аппликация (температура 55 градусов, продолжительность 30 минут), пузырь с водой (температура 20, 30, 40 градусов, продолжительность 7 минут), со льдом (продолжительность 7 минут)]. Воздействию подвергалась средняя треть правого плеча. Электроэластометрия проводилась в состоянии покоя, затем в состоянии сокращения мышц (двуглавая мышца плеча). Исследования показали, что парафиновая аппликация, а также наложение пузыря с водой и со льдом вызывали значительное понижение эластичности мышцы не только в области воздействия (на правом плече), но и на левом плече. Применение массажа на стороне воздействия повышало эластичность мышцы, что отмечалось и на противоположной стороне. При комбинированном применении парафиновой аппликации и массажа последний отчётливо повышал эластичность мышцы, снизившейся под влиянием парафиновой аппликации.
Для выяснения влияния массажа на состояние мышечной атрофии chor и btard были проведены следующие опыты: у двух групп обезьян перерезали на одной конечности седалищный нерв и затем сшивали его. После этого на оперированную конечность накладывали на 4 недели гипсовую повязку, после снятия гипсовой повязки у одной группы обезьян применялся ежедневно массаж мышц парализованной конечности и производились пассивные движения. У другой группы (контрольной) поддерживалось покойное положение парализованной конечности. По истечении срока от двух до шести месяцев у животных как подопытных, так и контрольной группы удаляли икроножные мышцы. При взвешивании этих мышц оказалось, что вес
массированных мышц был значительно больше, чем немассированных. Кроме того, у контрольной группы животных было обнаружено в мышцах значительное нарушение эластичности мышечной ткани, а также разрастание соединительной ткани с образованием фиброзных тяжей. Массаж оказывает значительное влияние также на окислительно-восстановительные процессы в мышцах, увеличивая приток кислорода и улучшая ассимиляционную функцию клеток мышечной ткани.
Массаж способствует повышению работоспособности мышц, при этом ускоряет восстановление работоспособности после усиленной физической нагрузки. Как показывают наши наблюдения, при кратковременном массаже (в течение трёх-пяти минут) лучше восстанавливается функция утомлённых мышц, чем во время отдыха в течение двадцати- тридцати минут. Нужно сказать, что и. З. Заблудовский ещё в девяностых годах девятнадцатого столетия установил факт благоприятного влияния массажа на утомляемость. Заставляя человека поднимать груз в один килограмм от стола до уровня плеча путём сгибания руки в локтевом суставе с интервалом в одну секунду, он обнаружил, что до массажа испытуемый мог повторить это движение 840 раз подряд, после пятиминутного массажа- тысяча сто раз. М. С. Гуревич (1925) произвёл сравнительные исследования по влиянию массажа, а также ряда физиотерапевтических процедур (облучение лампой соллюкса, ртутно-кварцевой лампой, согревание суховоздушной ванной типа линдемана, гальванизация, фарадизация, диатермия, местная дарсонвализация) мышечную утомляемость.
Исследования производились по следующей методике: здоровому человеку предлагали производить на аппарате цандера сгибательные движения в локтевом суставе до отказа при частоте движений 16-20 в минуту. Наблюдения показали, что массаж быстрее всего снимает мышечное утомление. Физические методы- облучение, тепло, токи низкой и высокой частоты- оказывали слабое воздействие на утомлённые мышцы, а иногда, как и следовало ожидать, усиливали мышечное утомление. Весьма убедительны наблюдения в. К. Стасенкова i в. Е. Васильевой (1952) по поводу влияния массажа на мышечную утомляемость. Эти наблюдения показали, что работоспособность утомлённых мышц под действием массажа не только быстро восстанавливается, но и превосходит ту, которая была до постановки опытов когда вместо массажа давался пассивный отдых в течение десяти минут, то число выполняемых физических упражнений значительно сокращалось, что особенно наглядно сказалось при поднятии набивного мяча (вес 6 килограммов). Так, если число поднятий набивного мяча до массажа составляло 70 - 80 то после применения массажа оно возрастало до девяносто двух. После двадцатиминутного пассивного отдыха вместо массажа, получалось всего 56 поднятий. Массаж оказывает существенное влияние на суставной аппарат. Под действием массажа улучшается кровоснабжение сустава и периартикулярных тканей, укрепляется сумочно-связочный аппарат, ускоряется рассасывание суставного выпота, а также патологических отложений в периартикулярных тканях. Влиянию вибрационного массажа на функциональное состояние мышечного аппарата у спортсменов посвящены работы в. Л. Фёдорова (1961), а. А. Карабанова (1961) и в. Л. Фёдорова, а. А. Карабанова и ф. М. Талышева (1962). Показателями оценки воздействия вибрационного массажа являлись работоспособность мышц в килограммах при работе на эргографе, состояние твёрдости мышц в расслабленном и сокращённом состоянии, определявшееся методом миотонометрии, динамометрии и величиной изменений проприоцептивной чувствительности. Исследования показали, что в результате применения кратковременной вибрации после работы на эргографе или спортивной тренировки
значительно повышалась работоспособность мышц, ускорялось их расслабление и усиливалась проприоцептивная чувствительность после физической нагрузки. Наиболее благоприятные результаты были получены при массаже утомлённых мышц. Пассивный отдых после физической нагрузки давал значительно худшие показатели. По данным boigey (1961), массаж, проведённый после физической тренировки, вызывает приятное ощущение бодрой свежести во всём теле, снимает чувство утомления, предупреждает развитие ригидности и болезненности мышц. Массаж, проведённый после отдыха, не снимает чувства утомления, медленнее восстанавливает силы.
Влияние массажа на общий обмен веществ
Массаж вызывает многообразные изменения в течении окислительно-восстановительных процессов. Исследования и. З. Заблудовского (1882), и. З. Гонадзе (1886), б. И. Кияновского (1889) показали, что под влиянием массажа, почти как правило, повышается мочеотделение. Массаж вызывает увеличение выделения азотистых органических веществ мочи- мочевины, мочевой кислоты. В сравнительно меньшей степени сказывается влияние массажа на выделении креатина и креатинина. Увеличивается также выделение минеральных солей: хлористого натрия, неорганического фосфора, что позднее было подтверждено исследованиями griffith, hansell (1925). Влияние массажа на кровь выражается в увеличении количества гемоглобина, эритроцитов и лейкоцитов. Особенно отчётливо наблюдается увеличение количества эритроцитов под влиянием массажа при анемических состояниях (mitchel i ekgreen, 1902, schneider и havens, 1915, scott, 1917). По наблюдениям а. Б. Тандельсмана (1949) после массажа в форме поглаживания и разминания повышается газообмен, что особенно чётко выявляется после физической нагрузки. Автор объясняет этот факт тем, что под влиянием массажа ускоряется переход кислых продуктов утомления из мышечной ткани в общий круг кровообращения.
Согласно исследованиям herxheimer, kost и wissing (1927) массаж, в противоположность активным движениям, не вызывает в мышцах
увеличения количества молочной кислоты, а также органических кислот, накопление которых ведёт к развитию ацидоза. Этот факт имеет большое практическое значение, чем и объясняется восстановительный эффект массажа, его благотворное воздействие на утомление мышц после спортивных выступлений, длительных переходов и тому подобное. Влияние массажа на процесс устранения молочной кислоты после мышечной нагрузки изучалось я. С. Васильевым, а. В. Троицкой и н. И. Волковым (1961). Под наблюдением находилось 8 студентов, которые выполняли двукратную работу до отказа на пальцевом эргографе средними пальцами правой руки (вес груза- 4 килограмма, частота подъёма- 53 движения в минуту, отдых между первой и второй работой на эргографе- 10 минут).
Было проведено четыре серии опытов: первая серия- пассивный отдых, вторая серия- массаж правой руки, третья серия- массаж левой руки, четвёртая серия- массаж левого бедра. Содержание молочной кислоты определялось в крови, взятой из локтевой вены в покое (натощак) и в период отдыха после мышечных нагрузок с интервалом- одна-две минуты. Исследования показали, что положительное влияние массажа на скорость устранения продуктов гликолитического распада после мышечной работы наблюдалось при массировании больших мышечных групп, не участвующих в работе (мышцы бедра). В результате применения массажа после работы до предела увеличивалась работоспособность мышц при повторной нагрузке.
Техника массажа Классификация массажных приёмов
Характеристика массажных движений
Приёмы ручного массажа представляют собой модификацию пассивных движений, которые, однако, отличаются от пассивных движений, применяемых во врачебной гимнастике. Это отличие заключается в следующем: при помощи массажных движений представляется возможным: осуществлять более дифференцированное и дозированное воздействие на отдельные ткани- кожу, слизистые оболочки, мышцы, сосуды, нервы, чего нельзя достигнуть при применении физических упражнений. Более энергично воздействовать на гладкую мускулатуру, чем при помощи физических упражнений, которые направлены главным образом на возбуждение поперечнополосатой мускулатуры. Оказывать воздействие на различные территории (воротниковая, подложечная, пояснично-крестцовая и другие), а также на рефлексогенные зоны захарьина- геда, мекензи и другие. Массаж вызывает разнообразные физиологические реакции, в первую очередь со стороны нервной системы, и не требует волевого напряжения от больного, его активного участия в данном процессе. В этом отношении массаж- самая экономная форма физиологического воздействия на организм. Несмотря на то что при массаже можно, если это необходимо, менять область приложения воздействия, форму и характер выполнения отдельных массажных приёмов, их дозировку и, следовательно, оказывать многообразное физиологическое воздействие на ткани, различные системы и органы, применение только массажных движений в ряде случаев недостаточно. Важным и существенным дополнением к массажным движениям являются физические упражнения, которые следует в зависимости от показаний или включать в массажную процедуру, перемежая их с массажными приёмами, или применять до и после массажа. Повышению эффективности действия массажа, при наличии соответствующих показаний, способствует также комбинирование его с физическими методами лечения (теплолечение, светолечение, электролечение и другие).техника массажа складывается из множества отдельных приёмов, которые мы сводим к следующим четырём основным: поглаживание,
растирание, разминание, вибрация. Ряд зарубежных и русских авторов к основным массажным приёмам относят также поколачивание. Мы считаем, что этот массажный приём, как и родственные ему приёмы- похлопывание, рубление, потряхивание и тому подобные- является вариантом основного массажного приёма- вибрации, от которого он отличается амплитудой и частотой колебательных движений. Поэтому нет никаких оснований относить поколачивание к основным массажным приёмам. Такие массажные приёмы, как