Файл: Александр Федорович Вербов "Лечебный массаж" Содержание.docx
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 24.10.2023
Просмотров: 647
Скачиваний: 4
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
большим и остальными четырьмя пальцами, производят поглаживающие движения по длине мышцы. Показания: при щипцеобразном приёме в отличие от описанных выше представляется возможность избирательно воздействовать на отдельные мышцы. Методические указания: при поглаживании мышцы в области массируемого участка, а также соседних частей тела должны быть максимально расслаблены. При повышении мышечного тонуса уменьшается просвет мышечных сосудов и, следовательно, ослабляется терапевтический эффект поглаживания. Этот момент приобретает особое значение при наличии сосудистых расстройств.
Поглаживание можно применять самостоятельно, например, при свежей травме мягких тканей, при повышенной чувствительности с целью адаптации кожи больного к тактильным раздражениям, при бессоннице и так далее, а также в комплексе с различными массажными приёмами, в первую очередь после растирания и разминания. Поверхностное поглаживание является подготовкой к глубокому поглаживанию. Поглаживанием начинается и заканчивается каждый сеанс массажа. Плоскостное поверхностное поглаживание можно производить как по ходу, так и против тока лимфы, ввиду того что в поверхностной лимфатической сети кожи клапаны отсутствуют, а в глубокой находятся в незначительном количестве, поэтому лимфоток может осуществляться в этих сетях по всем направлениям (д. А. Жданов, 1952). В случае, когда поглаживание применяется с целью усиления лимфотока, разгрузки лимфатической и кровеносной сети, оно должно совершаться по ходу лимфатических и кровеносных сосудов. При отёках обхватывающее глубокое поглаживание должно начинаться с вышележащего сегмента, ближайшего к группе лимфатических узлов, чтобы освободить путь для продвижения лимфы и крови из нижележащих сегментов конечности. Например, при отёке стопы массируют сначала бедро, затем голень и, наконец, стопу. Начинать массаж с дистального сегмента при наличии отёчности тканей- это значит пытаться вылить жидкость из закупоренной бутылки. Поглаживание должно проводиться медленно и ритмично, особенно при отёчности тканей. При быстром и неритмичном поглаживании затрудняется лимфоток, травмируются лимфатические сосуды и увеличивается лимфостаз. При массировании мышц поглаживание производится в направлении хода мышечных волокон. Сила давления, с которой производится поглаживание, изменяется в зависимости от анатомо-
топографических особенностей массируемого участка, а также от функционального состояния тканей. Давление усиливается в местах прохождения крупных сосудов, а также в местах, покрытых достаточным слоем жировой клетчатки и мышц, и уменьшается в области костных выступов, при наличии болезненности и повышенной чувствительности тканей.
Растирание
Растирание состоит в передвижении, смещении или растяжении тканей в различных направлениях, а также в уменьшении отложений в тканях. Растирание может рассматриваться как вариант поглаживания, однако этот массажный приём имеет свои особенности и отличается от поглаживания следующими признаками: при растирании массирующая рука не скользит по коже, а кожа сдвигается вместе с массирующей рукой. Массажные движения при растирании могут производиться как по ходу, так и против тока лимфы и крови.
Физиологическое действие растирания: растирание, действуя значительно энергичнее, чем поглаживание, способствует увеличению подвижности тканей, растяжению рубцов, спаек при сращениях кожи с подлежащими тканями, усилению притока крови к тканям и в связи с этим улучшению их питания. Вызывая усиленную гиперемию, растирание содействует более усиленному всасыванию размельчённых, разрыхлённых патологических отложений в тканях- в коже, подкожножировой клетчатке, слизистых сумках, в периартикулярных тканях сустава, по ходу сухожильных влагалищ. Растирание возбуждает сократительную функцию мышц, повышает их тонус. Энергичное растирание по ходу нервных стволов или в местах выхода нервных окончаний на поверхность вызывает понижение нервной возбудимости. Техника выполнения растирания: растирание может выполняться: ладонной поверхностью концевой фаланги одного пальца- большого, указательного или среднего, или ладонной поверхностью двух-трёх пальцев. При растирании одним пальцем (указательным или средним) кисть должна опираться на большой палец. В тех случаях, когда необходимо произвести более энергичное воздействие на ткани ограниченного участка, применяется растирание большим пальцем, при этом опорой являются остальные пальцы.
Показания: растирание одним пальцем применяется на малых поверхностях: в области пальцев, в местах выхода нервов на поверхность, при мышечных затвердениях (миогелозы), в области суставных слизистых сумок и других. Растирание двумя-четырьмя пальцами производится тогда, когда необходимо оказать более энергичное воздействие на ткани. Ладонью или её опорной поверхностью (область тенара или гипотенара). Показания: применяется при массаже больших поверхностей (живот, спина и тому подобных). Локтевым краем кисти, локтевым концом предплечья, кулаком. Показания: применяется на больших поверхностях, где расположены мощные мышечные пласты (мышцы бедра, спины и тому подобные). Костными выступами фаланг пальцев, согнутых в кулак. Растирание выполняется одной или обеими руками. Растирание обеими руками может производиться: раздельно - обе руки одновременно движутся параллельно в противоположных направлениях, совместно- наложив одну кисть на другую (отягощённая кисть).
Растирание может выполняться: продольно или поперечно. Показания: применяется на сравнительно небольших поверхностях. Кругообразно. При кругообразном растирании движения пальцами можно сравнить с движением буравчика. Показания: применяется на больших поверхностях- бедро, живот, спина, а также при частичной мацерации кожи. Благодаря применению зигзагообразных или спиралевидных массажных движений, эти места легко можно обходить.
Вспомогательные приёмы растирания: гребнеобразный приём растирания: техника выполнения: кисть складывают в кулак. Массажные движения производят костными выступами средних межфаланговых суставов. Показания: применяется при необходимости глубокого воздействия на ткани. Пиление: техника выполнения: растирание производится локтевым краем одной или обеих кистей, находящихся друг от друга на расстоянии 1-2 сантиметра. Кисти движутся параллельно вдоль массируемой части тела в противоположных направлениях, постепенно передвигаясь на поверхности массируемого участка.
Показания: применяется на больших поверхностях, покрытых мощным мышечным слоем, или при больших жировых отложениях.
Штрихование: техника выполнения: по своему характеру приём приближается к пилению и выполняется концом большого пальца, концами нескольких пальцев или ладонной стороной кисти. Приём можно выполнять одной или обеими руками, причём массажные движения могут производиться не только в продольном или поперечном направлении, но и зигзагообразно. Зигзагообразные массажные движения, совершаемые лучевым краем вертикально поставленной кисти одной руки при отведённом большом пальце, называются пересеканием. Показания: применяется на больших (область живота) и малых поверхностях (область пальцев).
Строгание: техника выполнения: данный приём представляет собой соединение прерывистого давления с растиранием. Исходное положение рук при массировании такое же, как и при штриховании, отличие этого приёма от штрихования состоит в том, что массирующие руки производят движения вперёд значительно дольше, чем назад. Массажные движения совершаются, как в продольном, так и в поперечном направлении. Показания: применяется при рубцах, спайках, при большом отложении жира и оказывает более эффективное воздействие на ткани, чем штрихование.
Щипцеобразный приём растирания: техника выполнения: установив большой и указательный или большой, указательный и средний пальцы в форме щипцов, производят растирание в продольном или в поперечном направлении. Показания: применяется при массировании ахиллова сухожилия, связочного аппарата небольших суставов (фаланго- фаланговые суставы, лучезапястный и другие). Методические указания: растирание является подготовкой к разминанию. Растирание в зависимости от показаний может быть поверхностным или глубоким. Сила давления при растирании тем больше, чем больше угол между пальцами массирующий руки и массируемой поверхностью. Растирание производится медленнее, чем поглаживание. Растирание следует комбинировать с поглаживанием при наличии патологических отложений с целью ускорения их удаления из тканей.
Разминание
Разминание представляет собой один из наиболее сложных по своему выполнению основных массажных приёмов. Он состоит в непрерывистом или прерывистом захватывании, приподнимании (оттягивании) и отжимании тканей, или захватывании и попеременном сдавливании тканей, или сжимании и перетирании тканей, или сдвигании-растяжении тканей. Физиологическое действие разминания: при разминании более, чем при растирании, повышается тонус мышц, усиливается их сократительная функция. Этот приём является как бы пассивной гимнастикой для мышц. Вот почему он широко применяется при функциональной недостаточности мышц, если тонус их понижен. При разминании повышается кровоснабжение массируемого участка, усиливается гиперемия что способствует более энергичному рассасыванию патологических отложений в тканях, а также опорожнению лимфатических и кровеносных сосудов.
Техника выполнения разминания: разминание может выполняться: ладонной поверхностью концевой фаланги большого пальца или большого и указательного пальцев. Показания: применяется на ограниченных участках при массаже плоских мышц (межрёберные, лопаточные), рубцовых сращиваниях, спайках. Большим и всеми остальными пальцами. Показания: применяется на больших поверхностях (область спины). Разминание может выполняться одной или обеими руками, производится в различных направлениях: продольно или поперечно, полукружно или спиралевидно. Виды разминания: различают: непрерывистое и прерывистое разминание. Непрерывистое разминание: этот приём в зависимости от клинических показаний может выполняться в различных направлениях: продольном, поперечном, полукружном или спиралевидном. Техника выполнения непрерывистого разминания в продольном направлении: разминание может производиться одной или обеими руками. При разминании обеими руками приём выполняется следующим образом: обе кисти ладонной поверхностью накладывают, например, на область бедра таким образом, чтобы большие пальцы лежали по одну, а остальные- по другую сторону мышечного вала, затем пальцами рук, захватив возможно глубже все ткани по обе стороны бедра, начиная от его дистального конца, сдавливают и постепенно отжимают их, продолжая поступательные движения в центростремительном направлении. При продольном разминании одной рукой применяется та же техника. При выполнении разминания массажные движения напоминают отжатие пропитанной жидкостью губки. Показания: применяется чаще всего на конечностях. Техника выполнения непрерывистого разминания в поперечном направлении: руки массирующий устанавливает друг к другу в одной плоскости под углом 45-50 градусов к массируемой поверхности. Обе руки охватывают всеми пальцами возможно глубже подлежащие ткани в несколько косом направлении таким образом, чтобы с одной стороны находились большие пальцы, а с другой- все остальные. Захваченные ткани оттягивают правой рукой, сдавливают и отжимают по направлению от себя, а левой к себе, затем, не перемещая рук, массажист производит такие же движения, но уже в обратном направлении, а именно: правой рукой оттягивает, сдавливает и отжимает ткани по направлению к себе, а левой от себя. Постепенно передвигаясь по длиннику Массируемого сегмента, массажист проделывает всякий раз то же двухфазное винтообразное движение. Показания: Применяется на больших поверхностях- конечностях, спине, животе. Техника выполнения непрерывистого разминания в спиралевидном направлении: Руки массажиста расположены продольно или поперечно по отношению к длиннику сегмента. Не отрываясь от массируемого участка, руками производят спиралевидные движения, при этом обе руки не должны соприкасаться друг с другом. Таким же способом производится полукружное разминание. Показания: Применяется на больших поверхностях главным образом в тех случаях, когда необходимо щадить кожу, обходить её отдельные участки. Прерывистое разминание: техника выполнения такая же, как и при непрерывистом, за исключением того, что продвижение рук производится скачкообразно и ритмично.
Поглаживание можно применять самостоятельно, например, при свежей травме мягких тканей, при повышенной чувствительности с целью адаптации кожи больного к тактильным раздражениям, при бессоннице и так далее, а также в комплексе с различными массажными приёмами, в первую очередь после растирания и разминания. Поверхностное поглаживание является подготовкой к глубокому поглаживанию. Поглаживанием начинается и заканчивается каждый сеанс массажа. Плоскостное поверхностное поглаживание можно производить как по ходу, так и против тока лимфы, ввиду того что в поверхностной лимфатической сети кожи клапаны отсутствуют, а в глубокой находятся в незначительном количестве, поэтому лимфоток может осуществляться в этих сетях по всем направлениям (д. А. Жданов, 1952). В случае, когда поглаживание применяется с целью усиления лимфотока, разгрузки лимфатической и кровеносной сети, оно должно совершаться по ходу лимфатических и кровеносных сосудов. При отёках обхватывающее глубокое поглаживание должно начинаться с вышележащего сегмента, ближайшего к группе лимфатических узлов, чтобы освободить путь для продвижения лимфы и крови из нижележащих сегментов конечности. Например, при отёке стопы массируют сначала бедро, затем голень и, наконец, стопу. Начинать массаж с дистального сегмента при наличии отёчности тканей- это значит пытаться вылить жидкость из закупоренной бутылки. Поглаживание должно проводиться медленно и ритмично, особенно при отёчности тканей. При быстром и неритмичном поглаживании затрудняется лимфоток, травмируются лимфатические сосуды и увеличивается лимфостаз. При массировании мышц поглаживание производится в направлении хода мышечных волокон. Сила давления, с которой производится поглаживание, изменяется в зависимости от анатомо-
топографических особенностей массируемого участка, а также от функционального состояния тканей. Давление усиливается в местах прохождения крупных сосудов, а также в местах, покрытых достаточным слоем жировой клетчатки и мышц, и уменьшается в области костных выступов, при наличии болезненности и повышенной чувствительности тканей.
Растирание
Растирание состоит в передвижении, смещении или растяжении тканей в различных направлениях, а также в уменьшении отложений в тканях. Растирание может рассматриваться как вариант поглаживания, однако этот массажный приём имеет свои особенности и отличается от поглаживания следующими признаками: при растирании массирующая рука не скользит по коже, а кожа сдвигается вместе с массирующей рукой. Массажные движения при растирании могут производиться как по ходу, так и против тока лимфы и крови.
Физиологическое действие растирания: растирание, действуя значительно энергичнее, чем поглаживание, способствует увеличению подвижности тканей, растяжению рубцов, спаек при сращениях кожи с подлежащими тканями, усилению притока крови к тканям и в связи с этим улучшению их питания. Вызывая усиленную гиперемию, растирание содействует более усиленному всасыванию размельчённых, разрыхлённых патологических отложений в тканях- в коже, подкожножировой клетчатке, слизистых сумках, в периартикулярных тканях сустава, по ходу сухожильных влагалищ. Растирание возбуждает сократительную функцию мышц, повышает их тонус. Энергичное растирание по ходу нервных стволов или в местах выхода нервных окончаний на поверхность вызывает понижение нервной возбудимости. Техника выполнения растирания: растирание может выполняться: ладонной поверхностью концевой фаланги одного пальца- большого, указательного или среднего, или ладонной поверхностью двух-трёх пальцев. При растирании одним пальцем (указательным или средним) кисть должна опираться на большой палец. В тех случаях, когда необходимо произвести более энергичное воздействие на ткани ограниченного участка, применяется растирание большим пальцем, при этом опорой являются остальные пальцы.
Показания: растирание одним пальцем применяется на малых поверхностях: в области пальцев, в местах выхода нервов на поверхность, при мышечных затвердениях (миогелозы), в области суставных слизистых сумок и других. Растирание двумя-четырьмя пальцами производится тогда, когда необходимо оказать более энергичное воздействие на ткани. Ладонью или её опорной поверхностью (область тенара или гипотенара). Показания: применяется при массаже больших поверхностей (живот, спина и тому подобных). Локтевым краем кисти, локтевым концом предплечья, кулаком. Показания: применяется на больших поверхностях, где расположены мощные мышечные пласты (мышцы бедра, спины и тому подобные). Костными выступами фаланг пальцев, согнутых в кулак. Растирание выполняется одной или обеими руками. Растирание обеими руками может производиться: раздельно - обе руки одновременно движутся параллельно в противоположных направлениях, совместно- наложив одну кисть на другую (отягощённая кисть).
Растирание может выполняться: продольно или поперечно. Показания: применяется на сравнительно небольших поверхностях. Кругообразно. При кругообразном растирании движения пальцами можно сравнить с движением буравчика. Показания: применяется на больших поверхностях- бедро, живот, спина, а также при частичной мацерации кожи. Благодаря применению зигзагообразных или спиралевидных массажных движений, эти места легко можно обходить.
Вспомогательные приёмы растирания: гребнеобразный приём растирания: техника выполнения: кисть складывают в кулак. Массажные движения производят костными выступами средних межфаланговых суставов. Показания: применяется при необходимости глубокого воздействия на ткани. Пиление: техника выполнения: растирание производится локтевым краем одной или обеих кистей, находящихся друг от друга на расстоянии 1-2 сантиметра. Кисти движутся параллельно вдоль массируемой части тела в противоположных направлениях, постепенно передвигаясь на поверхности массируемого участка.
Показания: применяется на больших поверхностях, покрытых мощным мышечным слоем, или при больших жировых отложениях.
Штрихование: техника выполнения: по своему характеру приём приближается к пилению и выполняется концом большого пальца, концами нескольких пальцев или ладонной стороной кисти. Приём можно выполнять одной или обеими руками, причём массажные движения могут производиться не только в продольном или поперечном направлении, но и зигзагообразно. Зигзагообразные массажные движения, совершаемые лучевым краем вертикально поставленной кисти одной руки при отведённом большом пальце, называются пересеканием. Показания: применяется на больших (область живота) и малых поверхностях (область пальцев).
Строгание: техника выполнения: данный приём представляет собой соединение прерывистого давления с растиранием. Исходное положение рук при массировании такое же, как и при штриховании, отличие этого приёма от штрихования состоит в том, что массирующие руки производят движения вперёд значительно дольше, чем назад. Массажные движения совершаются, как в продольном, так и в поперечном направлении. Показания: применяется при рубцах, спайках, при большом отложении жира и оказывает более эффективное воздействие на ткани, чем штрихование.
Щипцеобразный приём растирания: техника выполнения: установив большой и указательный или большой, указательный и средний пальцы в форме щипцов, производят растирание в продольном или в поперечном направлении. Показания: применяется при массировании ахиллова сухожилия, связочного аппарата небольших суставов (фаланго- фаланговые суставы, лучезапястный и другие). Методические указания: растирание является подготовкой к разминанию. Растирание в зависимости от показаний может быть поверхностным или глубоким. Сила давления при растирании тем больше, чем больше угол между пальцами массирующий руки и массируемой поверхностью. Растирание производится медленнее, чем поглаживание. Растирание следует комбинировать с поглаживанием при наличии патологических отложений с целью ускорения их удаления из тканей.
Разминание
Разминание представляет собой один из наиболее сложных по своему выполнению основных массажных приёмов. Он состоит в непрерывистом или прерывистом захватывании, приподнимании (оттягивании) и отжимании тканей, или захватывании и попеременном сдавливании тканей, или сжимании и перетирании тканей, или сдвигании-растяжении тканей. Физиологическое действие разминания: при разминании более, чем при растирании, повышается тонус мышц, усиливается их сократительная функция. Этот приём является как бы пассивной гимнастикой для мышц. Вот почему он широко применяется при функциональной недостаточности мышц, если тонус их понижен. При разминании повышается кровоснабжение массируемого участка, усиливается гиперемия что способствует более энергичному рассасыванию патологических отложений в тканях, а также опорожнению лимфатических и кровеносных сосудов.
Техника выполнения разминания: разминание может выполняться: ладонной поверхностью концевой фаланги большого пальца или большого и указательного пальцев. Показания: применяется на ограниченных участках при массаже плоских мышц (межрёберные, лопаточные), рубцовых сращиваниях, спайках. Большим и всеми остальными пальцами. Показания: применяется на больших поверхностях (область спины). Разминание может выполняться одной или обеими руками, производится в различных направлениях: продольно или поперечно, полукружно или спиралевидно. Виды разминания: различают: непрерывистое и прерывистое разминание. Непрерывистое разминание: этот приём в зависимости от клинических показаний может выполняться в различных направлениях: продольном, поперечном, полукружном или спиралевидном. Техника выполнения непрерывистого разминания в продольном направлении: разминание может производиться одной или обеими руками. При разминании обеими руками приём выполняется следующим образом: обе кисти ладонной поверхностью накладывают, например, на область бедра таким образом, чтобы большие пальцы лежали по одну, а остальные- по другую сторону мышечного вала, затем пальцами рук, захватив возможно глубже все ткани по обе стороны бедра, начиная от его дистального конца, сдавливают и постепенно отжимают их, продолжая поступательные движения в центростремительном направлении. При продольном разминании одной рукой применяется та же техника. При выполнении разминания массажные движения напоминают отжатие пропитанной жидкостью губки. Показания: применяется чаще всего на конечностях. Техника выполнения непрерывистого разминания в поперечном направлении: руки массирующий устанавливает друг к другу в одной плоскости под углом 45-50 градусов к массируемой поверхности. Обе руки охватывают всеми пальцами возможно глубже подлежащие ткани в несколько косом направлении таким образом, чтобы с одной стороны находились большие пальцы, а с другой- все остальные. Захваченные ткани оттягивают правой рукой, сдавливают и отжимают по направлению от себя, а левой к себе, затем, не перемещая рук, массажист производит такие же движения, но уже в обратном направлении, а именно: правой рукой оттягивает, сдавливает и отжимает ткани по направлению к себе, а левой от себя. Постепенно передвигаясь по длиннику Массируемого сегмента, массажист проделывает всякий раз то же двухфазное винтообразное движение. Показания: Применяется на больших поверхностях- конечностях, спине, животе. Техника выполнения непрерывистого разминания в спиралевидном направлении: Руки массажиста расположены продольно или поперечно по отношению к длиннику сегмента. Не отрываясь от массируемого участка, руками производят спиралевидные движения, при этом обе руки не должны соприкасаться друг с другом. Таким же способом производится полукружное разминание. Показания: Применяется на больших поверхностях главным образом в тех случаях, когда необходимо щадить кожу, обходить её отдельные участки. Прерывистое разминание: техника выполнения такая же, как и при непрерывистом, за исключением того, что продвижение рук производится скачкообразно и ритмично.