Файл: Александр Федорович Вербов "Лечебный массаж" Содержание.docx
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 24.10.2023
Просмотров: 570
Скачиваний: 3
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
глажение и поглаживание, пиление или штрихование при растирании, валяние или накатывание при разминании и тому подобные, мы рассматриваем, как вспомогательные приёмы лечебного массажа, применение которых имеет целью усилить или ослабить физиологическое действие основных массажных приёмов. Кроме того, применение вспомогательных массажных приёмов может быть также обусловлено анатомо-топографическими особенностями массируемой поверхности. В массажной практике, как известно, редко употребляют один какой-либо массажный приём. По образному выражению dollinger (1899), «массажные приёмы как отдельные тоны музыки никогда не звучат в одиночку, а переходят один в другой, сливаясь в аккорд». И действительно, чтобы добиться желаемого физиологического эффекта при массировании больного, весьма часто приходится попеременно применять или основные, или вспомогательные массажные приёмы, например, растирание и поглаживание, разминание и поглаживание и тому подобные, или основные и вспомогательные приёмы, например, обхватывающее непрерывистое поглаживание и гребнеобразный или граблеобразный приём поглаживания, линейное растирание и штрихование и так далее. Все эти массажные приёмы могут производиться поочерёдно обеими руками или раздельно- последовательно. Например, правая рука выполняет растирание, левая- поглаживание. Подобные комплектированные массажные приёмы называют комбинированными. Таким образом, в массажной технике нужно различать основные, вспомогательные и комбинированные массажные приёмы. Выбор и рациональное построение всех этих массажных приёмов в соответствии с клиническими показаниями достигаются в результате длительного опыта и характеризуют как бы почерк массажиста.
Основные и вспомогательные приемы массажа Поглаживание
Поглаживание- это исторически наиболее давний, а также наиболее часто употребляемый основной массажный приём, заключающийся в скольжении руки по коже, причём она не сдвигается во время выполнения этого приёма. Физиологическое действие поглаживания прежде всего сказывается на коже. Кожа очищается от отторгнувшихся роговых чешуек, остатков секрета потовых и сальных желёз, при поглаживании улучшается кожное дыхание и активизируется секреторная функция кожи большое влияние поглаживание оказывает на трофику кожи: усиливает её обменную функцию, повышает кожномышечный тонус, сократительную функцию кожных мышц, что делает кожу гладкой, эластичной, упругой.
При поглаживании усиливается капиллярное кровообращение за счёт раскрытия резервных капилляров, о чём свидетельствует повышение местной температуры кожи, её покраснение (гиперемия). Поглаживание также оказывает значительное тонизирующее и тренирующее действие на сосуды. При поглаживании освобождаются пути оттока крови, что способствует уменьшению отёка, а также быстрейшему удалению продуктов обмена. В зависимости от методики применения (поверхностное или глубокое, плоскостное или обхватывающее, непрерывистое или прерывистое), а также от дозировки массажных приёмов поглаживание может оказывать успокаивающее или возбуждающее действие на центральную нервную систему, повышать или понижать возбудимость нервных проводников.
Применяя поглаживание в области рефлексогенных областей (шейно-затылочная и верхнегрудная, подложечная и другие), а также рецепторных зон (зоны захарьина- геда, мекензи и другие), мы получаем возможность оказывать рефлекторное терапевтическое воздействие на патологически изменённую деятельность различных тканей и внутренних органов. Поглаживание может оказывать обезболивающее и выраженное рассасывающее действие. Применение поглаживания даёт возможность активизировать тканевый обмен.
Техника выполнения поглаживания: в зависимости от величины площади и формы массируемой части тела, а также клинических показаний поглаживание выполняется: ладонной поверхностью концевой фаланги большого пальца.
Показания: применяется на очень небольшой поверхности на лице, при массировании межкостных мышц на кисти, стопе, в местах выхода нерва на поверхность, а также по ходу нерва, например седалищного, и других. Ладонной поверхностью концов нескольких пальцев.
Показания: применяется на лице, при массировании пальцев, суставных заворотов, слизистых оболочек сумок, отдельных мышц, мышечных пучков, сухожилий и других. Тыльной поверхностью концевых, средних и основных фаланг, согнутых в фаланго-фаланговых и пястно-фаланговых суставах. Ладонью, опорной поверхностью ладони (область тенара, гипотенара), кулаком. Показания: применяется на больших поверхностях (конечности, грудь, живот, спина). Поглаживание может выполняться одной или обеими руками. Поглаживание обеими руками производится: раздельно одновременно (обе руки движутся параллельно), раздельно последовательно (одна рука следует за другой)- в то время как одна рука заканчивает движение, другая начинает его, совместно- одну кисть накладывают на другую с целью более энергичного воздействия на подлежащие ткани или органы, этот приём называется приёмом отягощённой кисти. Поглаживание может выполняться: продольно или поперечно. Показания:
применяется на туловище, конечностях. Зигзагообразно.
Показания: применяется при частично повреждённой коже, а также на больших поверхностях (живот, спина, ягодицы). Спиралевидно- рука описывает дугу с отдельным ходом в половину или три четверти круга или производит непрерывистое, как бы петлеобразное движение. Показания те же. Кругообразно.
Показания: применяется главным образом в области живота, суставов. Виды поглаживания: следует различать: плоскостное поглаживание: поверхностное и глубокое. Обхватывающее поглаживание: непрерывистое и прерывистое. Плоскостное поверхностное поглаживание: этот приём представляет собой нежный вид поглаживания который оказывает успокаивающее воздействие на нервную систему, способствует расслаблению мышц при наличии гипертонуса, улучшает тоническую, вазомоторную функцию сосудов. Техника выполнения: при выполнении этого массажного приёма кисть (ладонь) скользит по поверхности кожи, несколько касаясь её, получается как бы ласкающее движение. Контакт руки с кожей в начале и в конце выполнения массажного приёма должен быть настолько мягким и нежным, чтобы больной едва ощущал это движение, а выполнение приёма не вызывало выраженной кожно-сосудистой реакции (покраснения кожи). Плоскостное поверхностное поглаживание можно производить на большом протяжении, не задерживаясь у лимфатических узлов или у суставов, как по ходу, так и против тока лимфы. Плоскостное поверхностное поглаживание нужно производить медленно, а главное ритмично, при энергичном воздействии рефлекторный эффект этого приёма ослабляется и усиливается его механический эффект.
Показания: применяется при парезах, спастических и вялых параличах, мышечной дистрофии, при ослаблении тонуса лимфатических сосудов, а также кровеносных капилляров (сосудистая дистония).
Плоскостное глубокое поглаживание: этот приём, как следует из названия, оказывает более энергичное воздействие на ткани. Целью приёма является: возбуждение нервных рецепторных аппаратов, заложенных в более глубоких тканях- мышцах, сухожилиях, сосудах. Усиление кровообращения в глубоких тканях, перераспределение крови в различных частях тела, улучшение тканевого обмена. Техника выполнения: при плоскостном глубоком поглаживании, если оно выполняется ладонью, опора массирующей кисти должна быть на её радиальном крае. При переносе опоры на ульнарный край кисти ослабляется сила давления. Этим приёмом можно пользоваться для изменения силы давления при выполнении плоскостного глубокого поглаживания. При переносе опоры с радиального на ульнарный край кисти и обратно создаются условия для отдыха отдельных групп мышц, которые участвуют в выполнении этого приёма. Показания: применяется при местных и общих расстройствах лимфо- и кровообращения, нарушении питания тканей в результате длительной иммобилизации конечности (гипсовая повязка) или длительного постельного режима. Глубокое поглаживание показано при фиксационных контрактурах мышц, тугоподвижности суставов и тому подобное.
Обхватывающее непрерывистое поглаживание: данный вид поглаживания относится к глубокому поглаживанию. Особенностью приёма является то, что массажные движения совершаются, как правило, по ходу лимфатических и кровеносных сосудов. Целью приёма является главным образом деплеторное (опорожняющее) действие на сосуды и ткани: разгрузка лимфатической и кровеносной сети при её переполнении, форсирование лимфо- и кровотока при стазе, усиление дренажной функции лимфатической и кровеносной сети. Обхватывающее поглаживание улучшает вазомоторную функцию глубоких сосудов.
Техника выполнения: обхватывающее непрерывистое поглаживание производится таким образом, чтобы ладонь руки, плотно, равномерно прилегая к массируемой части тела, скользила по её поверхности, по возможности строго приспосабливаясь ко всем её анатомическим контурам. Такой приём содействует усиленной циркуляции крови и лимфы. Большой палец и остальные четыре пальца при обхватывающем непрерывистом поглаживании должны представлять вместе с ладонью жёлоб. Концы пальцев при массировании, проникая в межмышечные промежутки и скользя вдоль них, оказывают непосредственное влияние на мелкие и крупные лимфатические сосуды, заложенные в межмышечных щелях. При обхватывающем непрерывистом поглаживании массирующая рука должна двигаться медленно. Замедление темпа при обхватывающем давящем поглаживании особенно необходимо, когда целью приёма является воздействие на лимфообращение, так как движение лимфы совершается медленно (4-5 миллиметров в секунду). Показания: применяется при лимфостазе, сосудистых отёках. Обхватывающее прерывистое поглаживание: этот приём по характеру воздействия приближается к разминанию. Цель приёма- более энергичное воздействие на рецепторы (экстеропроприорецепторы), усиление местного кровообращения в тканях, сократительной функции мышц, активизирование сосудистого тонуса.
Техника выполнения: положение массирующий руки при выполнении этого приёма такое же, как и при обхватывающем непрерывистом поглаживании. Продвижение вперёд массирующей руки совершается при помощи коротких, скачкообразных (через 2-4 сантиметра), энергичных ритмических движений, массируемые ткани то обхватываются и сдавливаются, то отпускаются. При выполнении этого приёма нужно избегать ущемления массируемых тканей, а также следить за тем, чтобы при повторных движениях давление приходилось на участок тела, который был пропущен в интервале. Движения должны быть строго ритмичными. Описываемый приём может производиться одной или двумя руками. При выполнении этого приёма во избежание утомления следует массировать поочерёдно правой и левой рукой. При работе правой рукой левая служит опорой и наоборот. Прерывистое поглаживание может производиться не только в одном направлении, но одновременно и в двух противоположных направлениях, при этом руки стремятся приблизиться друг к другу.
Показания: такой приём применяется преимущественно на конечностях при замедленном срастании перелома, псевдартрозах, частичных повреждениях кожи (ссадины), неокрепших и болезненных рубцах при необходимости их обходить.
Вспомогательные приёмы поглаживания можно разделить на две группы, из которых одна представляет собой варианты плоскостного глубокого поглаживания: гребнеобразный приём, глажение и граблеобразный приём. Другая- варианты обхватывающего непрерывистого поглаживания: крестообразный и щипцеобразный приёмы. Приводим описание этих приёмов.
Гребнеобразный приём поглаживания: техника выполнения: пальцы складывают в кулак и костными выступами дистальных концов основных фаланг согнутых пальцев производят поглаживание. При массировании обеими руками больших поверхностей (спина, область ягодиц) в левый кулак зажимают большой палец правой руки или в правый кулак- большой палец левой.
Показания: применяется на местах, где имеется массиввная мускулатура, на участках тела, покрытых плотной фасцией (область ладони, подошвы, поясничного отдела спины), при большом отложении жира.
Глажение: техника выполнения: пальцы одной или обеих кистей сгибают в пястно-фаланговых суставах под прямым углом к ладони и тыльной поверхностью основных и средних фаланг последних четырёх пальцев производят поглаживающие движения.
Показания те же, что и при гребнеобразном приёме поглаживания. При этом приёме оказывается более облегчённое воздействие на ткани, чем при гребнеобразном.
Граблеобразный приём поглаживания: техника выполнения: поглаживание производится концами выпрямленных и расставленных пальцев. Действие граблеобразного приёма тем энергичнее, чем больше угол между производящими поглаживание пальцами и поверхностью массируемой части тела. Угол может достигать сорока пяти градусов.
Показания: применяется на больших поверхностях при необходимости щадить кожу. Расставляя паль'цы, можно обходить повреждения или резко болезненные участки кожи. Крестообразный приём поглаживания: техника выполнения: поглаживание производится обеими ладонями при расположенных крест-накрест пальцах. Для лучшего выполнения этого приёма больной кладёт свою руку на плечи массирующего или на край массажного стола. Показания: применяется на конечностях при ожирении, при массировании преимущественно массивной мускулатуры.
Щипцеобразный приём поглаживания: техника выполнения: захватив брюшко мышцы, отдельные мышечные пучки указательным и большим пальцами ,
Основные и вспомогательные приемы массажа Поглаживание
Поглаживание- это исторически наиболее давний, а также наиболее часто употребляемый основной массажный приём, заключающийся в скольжении руки по коже, причём она не сдвигается во время выполнения этого приёма. Физиологическое действие поглаживания прежде всего сказывается на коже. Кожа очищается от отторгнувшихся роговых чешуек, остатков секрета потовых и сальных желёз, при поглаживании улучшается кожное дыхание и активизируется секреторная функция кожи большое влияние поглаживание оказывает на трофику кожи: усиливает её обменную функцию, повышает кожномышечный тонус, сократительную функцию кожных мышц, что делает кожу гладкой, эластичной, упругой.
При поглаживании усиливается капиллярное кровообращение за счёт раскрытия резервных капилляров, о чём свидетельствует повышение местной температуры кожи, её покраснение (гиперемия). Поглаживание также оказывает значительное тонизирующее и тренирующее действие на сосуды. При поглаживании освобождаются пути оттока крови, что способствует уменьшению отёка, а также быстрейшему удалению продуктов обмена. В зависимости от методики применения (поверхностное или глубокое, плоскостное или обхватывающее, непрерывистое или прерывистое), а также от дозировки массажных приёмов поглаживание может оказывать успокаивающее или возбуждающее действие на центральную нервную систему, повышать или понижать возбудимость нервных проводников.
Применяя поглаживание в области рефлексогенных областей (шейно-затылочная и верхнегрудная, подложечная и другие), а также рецепторных зон (зоны захарьина- геда, мекензи и другие), мы получаем возможность оказывать рефлекторное терапевтическое воздействие на патологически изменённую деятельность различных тканей и внутренних органов. Поглаживание может оказывать обезболивающее и выраженное рассасывающее действие. Применение поглаживания даёт возможность активизировать тканевый обмен.
Техника выполнения поглаживания: в зависимости от величины площади и формы массируемой части тела, а также клинических показаний поглаживание выполняется: ладонной поверхностью концевой фаланги большого пальца.
Показания: применяется на очень небольшой поверхности на лице, при массировании межкостных мышц на кисти, стопе, в местах выхода нерва на поверхность, а также по ходу нерва, например седалищного, и других. Ладонной поверхностью концов нескольких пальцев.
Показания: применяется на лице, при массировании пальцев, суставных заворотов, слизистых оболочек сумок, отдельных мышц, мышечных пучков, сухожилий и других. Тыльной поверхностью концевых, средних и основных фаланг, согнутых в фаланго-фаланговых и пястно-фаланговых суставах. Ладонью, опорной поверхностью ладони (область тенара, гипотенара), кулаком. Показания: применяется на больших поверхностях (конечности, грудь, живот, спина). Поглаживание может выполняться одной или обеими руками. Поглаживание обеими руками производится: раздельно одновременно (обе руки движутся параллельно), раздельно последовательно (одна рука следует за другой)- в то время как одна рука заканчивает движение, другая начинает его, совместно- одну кисть накладывают на другую с целью более энергичного воздействия на подлежащие ткани или органы, этот приём называется приёмом отягощённой кисти. Поглаживание может выполняться: продольно или поперечно. Показания:
применяется на туловище, конечностях. Зигзагообразно.
Показания: применяется при частично повреждённой коже, а также на больших поверхностях (живот, спина, ягодицы). Спиралевидно- рука описывает дугу с отдельным ходом в половину или три четверти круга или производит непрерывистое, как бы петлеобразное движение. Показания те же. Кругообразно.
Показания: применяется главным образом в области живота, суставов. Виды поглаживания: следует различать: плоскостное поглаживание: поверхностное и глубокое. Обхватывающее поглаживание: непрерывистое и прерывистое. Плоскостное поверхностное поглаживание: этот приём представляет собой нежный вид поглаживания который оказывает успокаивающее воздействие на нервную систему, способствует расслаблению мышц при наличии гипертонуса, улучшает тоническую, вазомоторную функцию сосудов. Техника выполнения: при выполнении этого массажного приёма кисть (ладонь) скользит по поверхности кожи, несколько касаясь её, получается как бы ласкающее движение. Контакт руки с кожей в начале и в конце выполнения массажного приёма должен быть настолько мягким и нежным, чтобы больной едва ощущал это движение, а выполнение приёма не вызывало выраженной кожно-сосудистой реакции (покраснения кожи). Плоскостное поверхностное поглаживание можно производить на большом протяжении, не задерживаясь у лимфатических узлов или у суставов, как по ходу, так и против тока лимфы. Плоскостное поверхностное поглаживание нужно производить медленно, а главное ритмично, при энергичном воздействии рефлекторный эффект этого приёма ослабляется и усиливается его механический эффект.
Показания: применяется при парезах, спастических и вялых параличах, мышечной дистрофии, при ослаблении тонуса лимфатических сосудов, а также кровеносных капилляров (сосудистая дистония).
Плоскостное глубокое поглаживание: этот приём, как следует из названия, оказывает более энергичное воздействие на ткани. Целью приёма является: возбуждение нервных рецепторных аппаратов, заложенных в более глубоких тканях- мышцах, сухожилиях, сосудах. Усиление кровообращения в глубоких тканях, перераспределение крови в различных частях тела, улучшение тканевого обмена. Техника выполнения: при плоскостном глубоком поглаживании, если оно выполняется ладонью, опора массирующей кисти должна быть на её радиальном крае. При переносе опоры на ульнарный край кисти ослабляется сила давления. Этим приёмом можно пользоваться для изменения силы давления при выполнении плоскостного глубокого поглаживания. При переносе опоры с радиального на ульнарный край кисти и обратно создаются условия для отдыха отдельных групп мышц, которые участвуют в выполнении этого приёма. Показания: применяется при местных и общих расстройствах лимфо- и кровообращения, нарушении питания тканей в результате длительной иммобилизации конечности (гипсовая повязка) или длительного постельного режима. Глубокое поглаживание показано при фиксационных контрактурах мышц, тугоподвижности суставов и тому подобное.
Обхватывающее непрерывистое поглаживание: данный вид поглаживания относится к глубокому поглаживанию. Особенностью приёма является то, что массажные движения совершаются, как правило, по ходу лимфатических и кровеносных сосудов. Целью приёма является главным образом деплеторное (опорожняющее) действие на сосуды и ткани: разгрузка лимфатической и кровеносной сети при её переполнении, форсирование лимфо- и кровотока при стазе, усиление дренажной функции лимфатической и кровеносной сети. Обхватывающее поглаживание улучшает вазомоторную функцию глубоких сосудов.
Техника выполнения: обхватывающее непрерывистое поглаживание производится таким образом, чтобы ладонь руки, плотно, равномерно прилегая к массируемой части тела, скользила по её поверхности, по возможности строго приспосабливаясь ко всем её анатомическим контурам. Такой приём содействует усиленной циркуляции крови и лимфы. Большой палец и остальные четыре пальца при обхватывающем непрерывистом поглаживании должны представлять вместе с ладонью жёлоб. Концы пальцев при массировании, проникая в межмышечные промежутки и скользя вдоль них, оказывают непосредственное влияние на мелкие и крупные лимфатические сосуды, заложенные в межмышечных щелях. При обхватывающем непрерывистом поглаживании массирующая рука должна двигаться медленно. Замедление темпа при обхватывающем давящем поглаживании особенно необходимо, когда целью приёма является воздействие на лимфообращение, так как движение лимфы совершается медленно (4-5 миллиметров в секунду). Показания: применяется при лимфостазе, сосудистых отёках. Обхватывающее прерывистое поглаживание: этот приём по характеру воздействия приближается к разминанию. Цель приёма- более энергичное воздействие на рецепторы (экстеропроприорецепторы), усиление местного кровообращения в тканях, сократительной функции мышц, активизирование сосудистого тонуса.
Техника выполнения: положение массирующий руки при выполнении этого приёма такое же, как и при обхватывающем непрерывистом поглаживании. Продвижение вперёд массирующей руки совершается при помощи коротких, скачкообразных (через 2-4 сантиметра), энергичных ритмических движений, массируемые ткани то обхватываются и сдавливаются, то отпускаются. При выполнении этого приёма нужно избегать ущемления массируемых тканей, а также следить за тем, чтобы при повторных движениях давление приходилось на участок тела, который был пропущен в интервале. Движения должны быть строго ритмичными. Описываемый приём может производиться одной или двумя руками. При выполнении этого приёма во избежание утомления следует массировать поочерёдно правой и левой рукой. При работе правой рукой левая служит опорой и наоборот. Прерывистое поглаживание может производиться не только в одном направлении, но одновременно и в двух противоположных направлениях, при этом руки стремятся приблизиться друг к другу.
Показания: такой приём применяется преимущественно на конечностях при замедленном срастании перелома, псевдартрозах, частичных повреждениях кожи (ссадины), неокрепших и болезненных рубцах при необходимости их обходить.
Вспомогательные приёмы поглаживания можно разделить на две группы, из которых одна представляет собой варианты плоскостного глубокого поглаживания: гребнеобразный приём, глажение и граблеобразный приём. Другая- варианты обхватывающего непрерывистого поглаживания: крестообразный и щипцеобразный приёмы. Приводим описание этих приёмов.
Гребнеобразный приём поглаживания: техника выполнения: пальцы складывают в кулак и костными выступами дистальных концов основных фаланг согнутых пальцев производят поглаживание. При массировании обеими руками больших поверхностей (спина, область ягодиц) в левый кулак зажимают большой палец правой руки или в правый кулак- большой палец левой.
Показания: применяется на местах, где имеется массиввная мускулатура, на участках тела, покрытых плотной фасцией (область ладони, подошвы, поясничного отдела спины), при большом отложении жира.
Глажение: техника выполнения: пальцы одной или обеих кистей сгибают в пястно-фаланговых суставах под прямым углом к ладони и тыльной поверхностью основных и средних фаланг последних четырёх пальцев производят поглаживающие движения.
Показания те же, что и при гребнеобразном приёме поглаживания. При этом приёме оказывается более облегчённое воздействие на ткани, чем при гребнеобразном.
Граблеобразный приём поглаживания: техника выполнения: поглаживание производится концами выпрямленных и расставленных пальцев. Действие граблеобразного приёма тем энергичнее, чем больше угол между производящими поглаживание пальцами и поверхностью массируемой части тела. Угол может достигать сорока пяти градусов.
Показания: применяется на больших поверхностях при необходимости щадить кожу. Расставляя паль'цы, можно обходить повреждения или резко болезненные участки кожи. Крестообразный приём поглаживания: техника выполнения: поглаживание производится обеими ладонями при расположенных крест-накрест пальцах. Для лучшего выполнения этого приёма больной кладёт свою руку на плечи массирующего или на край массажного стола. Показания: применяется на конечностях при ожирении, при массировании преимущественно массивной мускулатуры.
Щипцеобразный приём поглаживания: техника выполнения: захватив брюшко мышцы, отдельные мышечные пучки указательным и большим пальцами ,