Файл: 1. Организация и типовое оснащение стоматологического кабинета. Нормативы и.pdf

заболеваниях пародонта в период обострения и после хирургических операций можно использовать щетки с мягкой щетиной.
Срок использования в основном 2-3 месяца.
Зубная паста
Для достижения максимального лечебно-профилактического эффекта необходимо чередовать использование зубных паст с различными биологически активными компонентами
Эффективным средством для профилактики кариеса являются фторсодержащие лечебно-профилактические зубные пасты. Помимо реминерализации твердых тканей зубов, соединения фтора воздействуют на зубной налет, приводя к нарушению метаболизма патогенных бактерий без влияния на нормальную микрофлору.
Зубные пасты содержащие антисептики такие как: хлоргексидин бигюконат, триклозан, цетилпиридин хлорид.
Обладают противовоспалительным действием, противомикробным, препятствуют образованию зубного налета. Долго использовать не рекомендуется.
Продолжительность курса не более 2 недель.
Зубные пасты содержащие солевые добавки (минералы, морские соли) обладают противоотечным действием, улучшают кровоснабжение и трофику тканей пародонта.
Зубные пасты содержащие экстракты лекарственных растений обладают противовоспалительным действием, антисептическим, вяжущим, спазмолитическим, заживляющим действием.
Зубная нить
Флоссы предназначены для тщательного удаления зубного налета и остатков пищи с труднодоступной для щетки апрокимальных поверхностей зубов
Флоссы изготавливаются из специального синтетического волокна. Они бывают вощеными и невощеными, круглыми и плоскими, ароматизированными, пропитанными различными лекарственными веществами Невощеные нити тоньше и легче проникают в межзубные промежутки при плотно расположенных зубах, но при скученности и большом количестве зубного камня лучше использовать вощеные флоссы.
Существуют так называемые суперфлоссы – нити с односторонним утолщением. Такая нить имеет жесткий кончик и сочетание невощенных фрагментов и более широкого нейлонового волокна. С её помощью можно удалять зубной налет с контактных поверхностей, а также с ортопедических и ортодонтических поверхностей.
Некоторые флоссы пропитаны фторидами. Это позволяет дополнительно воздействовать на эмаль в труднодоступных местах.
Межзубные ершики
Используются для очищения контактных поверхностей при широких межзубных промежутках, у пациентов с несъемными ортопедическими конструкциям, со стоматологическими имплантами, при скученности зубов.
Рабочая часть зубных ершиков имеет коническую или цилиндрическую форму и различный диаметр, что позволяет подобрать ершик в зависимости от размера зубного промежутка.
Монопучковая межзубная щетка
Монопучковая межзубная щетка имеет небольшой размер, рабочая часть может состоять из одного пучка волокон, подстриженного в виде конуса, или нескольких пучков, размещенных в одном ряду. Такие щетки обычно

используются у пациентов с несъемными ортопедическими конструкциями.
Ирригаторы
Предназначены для удаления остатков пищи и зубного налета и гидромассажа после чистки зубов. Применение ирригаторов рекомендуется лицам с несъёмными ортопедическими и ортодонтическими конструкциями.
Резервуар ирригатора заполняют водой или антисептическим раствором. Обычно ирригаторы имеют два режима работы. Моноструя предназначена для очищения труднодоступных участков и удаления остатков пищи перед чисткой зубов; турбопоток – для удаления остатков зубного налета и гидромассажа десны после чистки зубов.
Некоторые ирригаторы снабжены регулятором давления, позволяющим выбрать оптимальный напор водяной струи.
Зубные эликсиры
Предназначены для полоскания и дезодорации полости рта.
Обычно принимаются после чистки зубов в течение 1 мин.
На одну процедуру полоскания нужно 10 мл эликсира.
Некоторые ополаскиватели нужно разводить водой в пропорции рекомендуемом производителем.
48. Профилактика кариеса зубов. Методы общей профилактики.
Для профилактики кариеса зубов наибольшее практическое значение имеют 3 фактора риска возникновения кариеса: зубной налет и его микроорганизмы, избыток сахара в пище, дефицит фтора в питьевой воде и пище.
Определенным образом воздействуя на эти факторы, можно полностью предотвратить развитие кариеса зубов или снизить интенсивность заболевания у детей и взрослых.
Наибольший эффект профилактики наблюдается при одновременном воздействии на все 3 фактора.
На практике такой подход получил название «комплексная профилактика».
Все известные методы профилактики кариеса зубов условно делятся на 3 группы соответственно 3 кариесогенным факторам, на которые они направлены.
Это устранение микроорганизмов зубного налета, снижение сахаров в питании, восполнение дефицита фтора в окружающей зубы среде.
Условно можно выделить два основных типа профилактики заболевания: эндогенная и экзогенная.
Эндогенная профилактика направлена на укрепление всех тканей зуба путем воздействия изнутри на весь организм.
Эндогенная (общая) профилактика кариеса
Представляет собой предотвращение появления кариеса путём общего оздоровления и повышения сопротивляемости организма.
В свою очередь, подразделяется на профилактику при помощи медпрепаратов и безлекарственные мероприятия. Безлекарственная эндогенная профилактика проводится по двум направлениям.
1. Рациональное сбалансированное питание. Основная задача — исключение из суточного рациона продуктов, богатых на простые углеводы и сахар. Именно эти компоненты в ротовой полости создают оптимальные условия для старта кариозных процессов, особенно в детском возрасте. Попутно, необходимо контролировать поступление в организм всех необходимых белков, сложных углеводов, жиров, витаминов, аминокислот и микроэлементов. Нужно употреблять больше несладких фруктов и овощей, мяса, морепродуктов и рыбы, богатых на фтор, а также молочной и кисломолочной продукции, содержащей в себе природный кальций;
2. Физические нагрузки. Общее укрепление организма невозможно без умеренных физических нагрузок. Утренняя зарядка, перерывы на отдых в рабочее время, вечерняя пробежка, комплексное закаливание — все это формирует предпосылки к оптимальной сопротивляемости организма любым болезням, в том числе и кариесу.
Препаратная эндогенная профилактика проводится строго под врачебным контролем. Стоматолог выписывает оптимальные дозы приёма лекарственных средств с учетом возраста, текущего состояния организма, наличия сопутствующих хронических и острых заболеваний.
Типичные представители:

1. Кальцемин, глицерофосфат кальция;
2. Фитафтор, фторид натрия;
3. Рыбий жир;
4. Имунномодуляторы природного спектра — эхинацея, элеутерококк;
5. Витамины групп D и B.
49. Гигиена полости рта. Значение и роль в комплексе профилактических мероприятий.
Профилактические и лечебные зубные пасты. Состав, механизм действия.
Гигиена (от греческого «гигиенос» ‒ целебный) ‒ это систематическое поддержание здоровья зубов и десен с помощью ежедневной очистки в домашних условиях и периодического контроля в стоматологическом кабинете.
Различают индивидуальную гигиену полости рта и профессиональную. Под индивидуальной гигиеной полости рта понимают мероприятия, которые проводит человек самостоятельно, как правило, в домашних условиях.
Профессиональная гигиена полости рта – это система научно обоснованных лечебно- профилактических мероприятий, выполняемая медицинским персоналом, направленная на оздоровление органов и тканей полости рта, а также на профилактику возникновения и прогрессирования стоматологических заболеваний.
Основными этапами проведения профессиональной гигиены полости рта являются:
1. Индексная оценка гигиенического состояния полости рта.
2. Мотивация пациента.
3. Антисептическая обработка полости рта.
4. Обезболивание.
5. Удаление зубных отложений.
6. Шлифовка и полировка зубов.
7. Орошение полости рта.
8. Контроль качества, проведенных манипуляций.
9. Фтор-профилактика.
10. Подбор индивидуальных средств гигиены и обучение гигиеническим навыкам.
11. Определение даты следующего посещения.
Индивидуальная гигиена полости рта
Индивидуальная гигиена - предусматривает тщательное и регулярное удаление зубных отложений с поверхностей зубов и десен самим пациентом с помощью различных средств гигиены.
Средства индивидуальной гигиены полости рта:
-зубные щетки
-зубные пасты
-ополаскиватели для полости рта
-пенки
-средства для очищения межзубных промежутков и труднодоступных участков (зубные нити, зубочистки, межзубные ершики, монопучковые щетки)
-приспособления для очищения языка
-ирригаторы
-жевательные резинки
Профилактические и лечебные зубные пасты

(Текст с прошлогоднего дока:
Зубная паста - это сложносоставная система, в формировании которой участвуют абразивные, увлажняющие, связующие, пенообразующие, поверхностноактивные компоненты, консерванты, вкусовые наполнители, вода, лечебно-профилактические элементы. Соотношение перечисленных компонентов определяет свойства, назначение, механизм действия и эффективность паст (1).
Назначение зубной пасты - очищение зубов, десен, межзубных промежутков, языка от остатков пищи, мягкого зубного налета, слизи, удаление зубной бляшки и препятствие микробному обсеменению.

Абразивное (полирующее) вещество может составлять 20-40% от общего состава пасты и предназначено для удаления налета и остатков пищи. Полирующий эффект паст достигается за счет их абразивного действия. Степень абразивности определяется величиной частиц, составляющих полирующий компонент пасты - чем они крупнее, тем сильнее проявляются абразивные свойства и, наоборот, чем они мельче, тем эти свойства будут мягче. Выделяют зубные пасты с абразивностью:
• очень низкой;
• низкой;
• умеренной;
• высокой;
• очень высокой;
Долю связующего компонента зубной пасты составляет 1-5% содержимого. Связующее вещество удерживает все компоненты вместе и предотвращает отделение любого из них. Чаще используют смолы, получаемые из деревьев, растений и морских водорослей.
Пенообразующие вещества (детергенты) составляют 1-2% и способствуют образованию пены, уменьшают поверхностное напряжение раствора. Наиболее распространенным является лаурилсульфат натрия.
Антимикробные компоненты (консерванты) предназначены обеспечить микробную чистоту зубной пасты, так как они препятствуют развитию микрофлоры в пасте не период хранения, транспортировки, использования. В качестве консервантов используют спирт, бензоат, формальдегид.
Вкусовые наполнители или отдушки делают пасту приятной на вкус и запах. Для этих целей используют ментол, мяту перечную, ванилин, анис, искусственные некариозные подсластители
(сахарин, глицерин).
Вода составляет 20-30% содержимого пасты и связывает в единое целое все другие компоненты. Для паст используют дистиллированную, ионизированную, деионизированную воду, воду после нескольких видов очистки.
Гелеобразующие вещества обеспечивают вязкость, пластичность, тиксотропность зубных паст. В зубных пастах используют натуральные и синтетические гидроколоиды. К натуральным относятся гидроколоиды, получаемые из морских водорослей (альгинат натрия и каррагенат натрия), плодов и соков (трагакант, пектин), продуктов ферментативного расщепления сахара (декстран). К синтетическим гидроколоидам относятся: натрий-карбоксиметилцеллюлоза, оксиэтилцеллюлоза, метиловый эфир целлюлозы.
Поверхностно-активные вещества (ПАВ) обладают стабилизирующим действием, смачивающей и пенообразующей способностями. К ПАВ относятся: ализариновое мыло, лаурилсульфат натрия, натрийлауро-илсаркозинат, натриевая соль таурида жирной кислоты.
Зубные пасты выпускаются в виде пасты, крема, геля, пасты-ополаскивателя (два в одном, пасты - три в одном), жидкой зубной пасты. Форма выпуска зубной пасты определяется ее целевыми назначениями.
До недавнего времени в России выделяли две основные группы зубных паст:
• гигиеническая;
• лечебно-профилактическая;
Гигиенические зубные пасты оказывают только очищающее и освежающее действия (Апельсиновая,
Мятная, Детская, Земляничная, Москов-ская и др.). Основными компонентами любой гигиенической пасты отечественного производства являются химически осажденный мел (23-42%), глицерин (10-
33%), натриевая соль карбоксимелилцеллюлозы (1%), пар-фюмерное масло (1-1,5%), лаурилсульфат натрия, отдушка, вода и консервант. Гигиенические зубные пасты могут использовать люди с интактными зубами и пародонтом.
Детские гигиенические пасты обладают хорошими вкусовыми качествами за счет приятных отдушек, в которые входят различные эфирные масла и пищевые эссенции.
Лечебно-профилактические зубные пасты предназначены для предупреждения и лечения кариеса зубов, заболеваний пародонта, болезней слизистой оболочки полости рта.
Лечебно-профилактические добавки обеспечивают лечебные и профилактические свойства зубной пасты. К ним относятся: фтористые компоненты, антисептики (хлоргексидин, триклозан, цетилперидиума хлорид), экстракты и масла трав и растений, гидрооксигепатиты, солевые компоненты.

Из соединений фтора в зубных пастах используют неорганические: монофосфат натрия, фторид натрия, олова, индия и органические: водорастворимые аминогидрофториды, четвертичные фториды аммония. По рекомендациям ВОЗ (1984), оптимальная концентрация иона фтора в зубных пастах должна составлять 0,1%.
Лечебно-профилактические зубные пасты подразделяются на противокариозные и противовоспалительные.
Противокариозные зубные пасты, гели содержат соединения фтора, фосфора, кальция.
Противовоспалительные зубные пасты содержат хлорофилсодержащие соединения, экстракты лечебных растений, ферменты, микроэлементы, минеральные соли, витамины. Зубные пасты "Лесная", "Эврика", "Ромаш-ка", "Биодонт" оказывают благоприятное действие на слизистую оболочку полости рта и пародонт, так как улучшают обменные процессы, стимулируют регенерацию тканей, способствуют уменьшению кровоточивости десен, обладают дезодорирующим действием.
Зубные пасты "Parodontax", "Classic" изготовлены на основе природных веществ, предупреждают развитие бактерий, кровоточивости и воспаления десен, не нарушая нормальной микрофлоры полости рта, нейтрализуя кислотные продукты расщепления сахаров, способствуя укреплению десен и зубов. Зубные пасты, содержащие экстракт лаванды, оказывают умеренное бактерицидное действие на стрептококки и стафилококки, и выражен-ное действие на грибы Candida albicans.
Высокая концентрация солей в пастах (целебная рапа Куяльницкого лимана, рапа Паморийского лимана) вызывает усиленный отток жидкости из воспаленной десны, что оказывает обезболивающее и противоотечное действия ("Мери", "Паморин"). Солевые пасты "Бальзам", "Юбилейная" улучшают кровообращение, стимулируют обменные процессы в мягких тканях полости рта.
С лечебно-профилактической целью в состав современных зубных паст вводят различные водорастворимые витамины (В3, В6, РР, С, К, Е). Витамины больше сохраняют свою активность в пастах с нейтральной или слабощелочной средой. "Лакалют" - зубная паста для детей с витаминами
А и Е. Обеспечивает мягкую чистку зубов и удаление налета. Благодаря аминофториду предохраняет от кариеса молочные и чувствительные зубы. Витамины А и Е дополняют уход за полостью рта. Не содержит сахара, а вкус свежей малины делает уход за детскими зубами приятной процедурой.
Зубные пасты, содержащие ферменты и различные биологически активные добавки ("Белорозовая",
"Улыбка", "Чародейка" и др.) относятся к средствам гигиены с высокими очищающими, противовоспалительными, регенераторными действиями, что позволяет их применение при лечении гингивита, пародонтита и заболеваний слизистой оболочки полости рта.)