Файл: Инструкция по выполнению задания Внимательно прочитайте задание.doc
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 25.10.2023
Просмотров: 568
Скачиваний: 2
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
БИЛЕТ № 23
В кардиологическом отделении находится пациентка повышенного питания с диагнозом: недостаточность митрального клапана. Пациентку беспокоит появление ощущение постоянно холодных ног, слабость, уменьшение количества мочи при сохранении обычного питьевого режима.
Объективно: на ногах определяется явный рисунок от резинки носок, кожа ног холодная на ощупь, глянцевая.
БИЛЕТ № 24
Пациентка гастроэнтерологического отделения находится на лечении после оперативного вмешательства по поводу наложения гастростомы. Пациентка не знает правила питания и ухода за стомой.
Объективно: кожа вокруг стомы без признаков мацерации, на повязке имеются следы пищи.
БИЛЕТ № 25
Вы – постовая медицинская сестра. Вновь поступившему пациенту назначен биохимический анализ крови. Пациент сообщил, что ранее он кровь из вены не сдавал, не понимает смысла подготовки к данной процедуре.
Объективно: отсутствие знаний о правилах подготовки к сдаче биохимического анализа крови.
БИЛЕТ № 26
Вы работаете процедурной медицинской сестрой. Во время внутривенного введения лекарственного препарата вы обратили внимание на то, что у пациента появились признаки удушья, гиперемия кожных покровов лица, стремительно нарастающий отек от верхней части грудной клетки до нижней челюсти.
Объективно: пульс – 134 у/мин, АД – 80/50 мм рт/ст., ЧДД – 32 в мин.
БИЛЕТ № 27
В приемное отделение поступил пациент в состоянии сильного алкогольного опьянения. Пациент находится в сознании, дезориентирован в пространстве, на вопросы отвечает с трудом.
БИЛЕТ № 28
В урологическое отделение на лечение поступил пациент с диагнозом мочекаменная болезнь. Предъявляет жалобы на боли в поясничной области, иррадиирующие вниз живота и мошонку, периодически головные боли.
Объективно: АД – 150/90, синдром Пастернацкого положительный (боли при поколачивании верхней части поясницы). Рекомендуемую диету пациент не соблюдает.
БИЛЕТ № 29
Вы работаете в медицинском кабинете школы. Спустя три дня после постановки Манту вы проводили контрольный осмотр первоклассников и обратили внимание, что у ребенка папула составляет 15 мм, кожа вокруг папулы отечная и гиперемированная. Во время беседы мама ребенка сообщила о снижении аппетита и субфебрильной температуре в течение последнего месяца.
БИЛЕТ № 30
В отделение хирургии поступил пациент с диагнозом язвенная болезнь желудка. Предъявляет жалобы на боли в эпигастральной области, слабость, рвоту.
Объективно: кожные покровы бледные и влажные, сниженного питания, пациент занимает вынужденное положение.
БИЛЕТ № 31
Вы - медицинская сестра процедурного кабинета. Согласно санитарно-эпидемиологическому режиму Вам необходимо провести в кабинете уборку в связи с тем, что во время осуществления забора крови произошла аварийная ситуация: разбилась пробирка с кровью, кровь попала на незащищенный участок кожи медицинской сестры.
БИЛЕТ № 32
Вы - медицинская сестра процедурного кабинета. После забора крови Вы стали переливать кровь из шприца во флакон для бактериологического исследования, но вследствие Ваших непрофессиональных действий капли крови попали Вам на слизистую оболочку глаз.
БИЛЕТ № 33
Вы медицинская сестра процедурного кабинета. После выполнения внутримышечной инъекции Вы надевали колпачок на иглу и случайно прокололи палец.
БИЛЕТ № 34
К участковой медицинской сестре обратилась мать ребенка с просьбой объяснить ей правила сбора кала на яйца гельминтов.
БИЛЕТ № 35
В приемное отделение поступил пациент. Во время осмотра Вы выявили у пациента головной педикулез.
Объективно: пациент без определенного места жительства, неопрятный, постоянно чешет затылок и виски, на коже головы имеются свежие расчесы.
БИЛЕТ № 36
Вы работаете патронажной медицинской сестрой. Во время посещения пациента Вам необходимо выполнить внутримышечную инъекцию Ampicillini 500 000 ЕД. Во время осмотра места инъекции Вы обнаружили, что верхний наружный квадрант правой ягодицы пациента имеет признаки инфильтрата.
Объективно: кожа в верхнем наружном квадранте правой ягодицы гиперемирована, болезненна и горячая на ощупь.
БИЛЕТ № 37
Вы – медицинская сестра приемного отделения. Поступающему ребенку врач поставил диагноз: врожденная гидроцефалия.
Объективно: большой родничок набухший, пульсирующий, при аккуратном постукивании по костям черепа отчетливо слышен звук «треснувшего горшка».
БИЛЕТ № 38
В пульмонологии на лечении находится пациент с диагнозом левосторонняя пневмония.
Объективно: ЧДД – 24 в минуту, кожные покровы бледные, носогубный треугольник цианотичный, температура субфебрильная, стаж курения – 15 лет
БИЛЕТ № 39
Вы – медицинская сестра детского гастроэнтерологического отделения. К Вам обратилась мать ребенка с просьбой объяснить правила подготовки к фракционному желудочному зондированию.
БИЛЕТ № 40
Вы – медицинская сестра детского гастроэнтерологического отделения. К Вам обратилась мать ребенка с просьбой объяснить правила подготовки к дуоденальному зондированию.
Приложение 1
Карта сестринского процесса
| Нарушенные потребности | Проблемы | Планирование сестринского ухода | Реализация плана |
| 1. Дышать 2. Есть 3. Пить 4. Выделять 5. Двигаться 6. Поддерживать состояние 7. Поддерживать температуру 8. Спать и отдыхать 9. Одеваться и раздеваться 10. Быть чистым 11. Избегать опасностей 12. Общаться 13. Иметь жизненные ценности 14. Играть, учиться, работать | Приоритетные:_Потенциальные:__Краткосрочные_цели:_Долгосрочные_цели'>Действительные: Приоритетные: Потенциальные: | Краткосрочные цели: Долгосрочные цели: | Независимые вмешательства: Зависимые вмешательства: Взаимозависимые вмешательства: |
Приложение 2
Эталоны ответов
Ситуационная задача № 1
Карта сестринского процесса
| Нарушенные потребности | Проблемы | Планирование сестринского ухода | Реализация плана |
| 1. Дышать 2. Есть 3. Пить 4. Выделять 5. Двигаться 6. Поддерживать состояние 7. Поддерживать температуру 8. Спать и отдыхать 9. Одеваться и раздеваться 10. Быть чистым 11. Избегать опасностей 12. Общаться 13. Иметь жизненные ценности 14. Играть, учиться, работать | Действительные: - слизистая полости рта гиперемирована, - язык обложен налетом, - на слизистой оболочке полости рта отмечаются изъязвления, - боль при приеме пищи и чистке зубов, - отказ от приема пищи, - дефицит знаний о значимости соблюдения личной гигиены. Приоритетные: - боль при приеме пищи и чистке зубов, - отказ от приема пищи. Потенциальные: - слабость, общее истощение, - высокий риск травматизма. | Краткосрочные цели: - через 20 минут после врачебных назначений и сестринских вмешательств боли не будет; - через сутки после проведенной беседы и обучения пациентка будет самостоятельно осуществлять гигиену полости рта; - пациентка будет принимать пищу. Долгосрочные цели: - пациентка будет соблюдать данные рекомендации, рецидива заболевания не будет. | Независимые вмешательства: - идентифицировать пациента; - обработать полость рта пациента Sol. Furacilini 0,05%; - проведение беседы о значимости личной гигиены, об особенностях питания при стоматите; - обучить пациентку проведению гигиены полости рта; - убедится, что пациентка умеет осуществлять гигиену полости рта и понимает значимость диеты; - кормление пациента; - проинформировать пациента о побочном действии лекарственного препарата; - отметить выполнение манипуляции в медицинской документации; - утилизация медицинских отходов. Зависимые вмешательства: - выполнить внутримышечную инъекцию Sol. Suprastini 40 мг. Взаимозависимые вмешательства: |
Ситуационная задача № 2
Карта сестринского процесса
| Нарушенные потребности | Проблемы | Планирование сестринского ухода | Реализация плана |
| 1. Дышать 2. Есть 3. Пить 4. Выделять 5. Двигаться 6. Поддерживать состояние 7. Поддерживать температуру 8. Спать и отдыхать 9. Одеваться и раздеваться 10. Быть чистым 11. Избегать опасностей 12. Общаться 13. Иметь жизненные ценности 14. Играть, учиться, работать | Действительные: - невозможность самостоятельно осуществлять личную гигиену, передвигаться; - пациент пониженного питания; - тургор кожи снижен; - на простыне имеются складки, крошки и подтеки от пищи. Приоритетные: - невозможность самостоятельно осуществлять личную гигиену - тургор кожи снижен; - на простыне имеются складки, крошки и подтеки от пищи. Потенциальные: - высокий риск развития опрелостей и пролежней; - высокий риск травматизма. | Краткосрочные цели: - в течение 3-х суток после оценки по шкале Д. Нортон и сестринских вмешательств риск развития пролежней сведется к минимуму; - пациент будет соблюдать личную гигиену и потреблять достаточное количество пищи и жидкости. Долгосрочные цели: - пациент будет соблюдать данные рекомендации, рецидива заболевания не будет. | Независимые вмешательства: - идентификация пациента; - провести беседу с пациентом о необходимости:
- провести оценку риска развития пролежней по шкале Д. Нортон; - обучить пациента профилактике пролежней; - убедиться, что пациент понял значимость профилактику пролежней; - проинформировать пациента о побочном действии лекарственного препарата; - отметить выполнение манипуляции в медицинской документации; - утилизация медицинских отходов. Зависимые вмешательства: - выполнить внутримышечную инъекцию Sol. Ketonal ® 100 мг Взаимозависимые вмешательства: |
Ситуационная задача № 3
Карта сестринского процесса
| Нарушенные потребности | Проблемы | Планирование сестринского ухода | Реализация плана |
| 1. Дышать 2. Есть 3. Пить 4. Выделять 5. Двигаться 6. Поддерживать состояние 7. Поддерживать температуру 8. Спать и отдыхать 9. Одеваться и раздеваться 10. Быть чистым 11. Избегать опасностей 12. Общаться 13. Иметь жизненные ценности 14. Играть, учиться, работать | Действительные: - гиперемия слизистой оболочки глаза, зуд, - гнойное отделяемое, -дефицит знаний о личной гигиене. Приоритетные: - гиперемия слизистой оболочки глаза, зуд, - гнойное отделяемое. Потенциальные: - ухудшение состояния, - конъюктивит левого глаза, высокий риск травматизма. | Краткосрочные цели: - через 30 минут после врачебных назначений и сестринских вмешательств гиперемии и зуда слизистой оболочки глаза не будет. Долгосрочные цели: - пациентка будет соблюдать данные рекомендации, рецидива заболевания не будет. | Независимые вмешательства: - идентификация пациента; - провести беседу с пациенткой о необходимости: • соблюдения личной гигиены; - обучить пациентку соблюдению личной гигиены; - провести обработку глаза Sol. Furacilini 0,02%; - убедиться, что пациентка поняла значимость и сущность личной гигиены; - проинформировать пациента о побочном действии лекарственного препарата; - отметить выполнение манипуляции в медицинской документации; - утилизация медицинских отходов. Зависимые вмешательства: - выполнить внутримышечную инъекцию антигистаминного средства Sol. Tavegili 2 мг - провести обработку глаза Sol. Furacilini 0,02%. Взаимозависимые вмешательства: |
Ситуационная задача № 4
Карта сестринского процесса
| Нарушенные потребности | Проблемы | Планирование сестринского ухода | Реализация плана |
| 1. Дышать 2. Есть 3. Пить 4. Выделять 5. Двигаться 6. Поддерживать состояние 7. Поддерживать температуру 8. Спать и отдыхать 9. Одеваться и раздеваться 10. Быть чистым 11. Избегать опасностей 12. Общаться 13. Иметь жизненные ценности 14. Играть, учиться, работать | Действительные: - задержка стула более 3 суток, - отсутствие двигательной активности, - невозможность самостоятельно осуществлять мероприятия по личной гигиене и передвигаться; - пациент повышенного питания. Приоритетные: - невозможность самостоятельно осуществлять личную гигиену; - отказ от пищи и питья. Потенциальные: - высокий риск развития опрелостей и пролежней; - высокий риск травматизма. | Краткосрочные цели: - через 8 часов после врачебных назначений и сестринских вмешательств запора не будет, пациент опорожнит кишечник. Долгосрочные цели: - пациент будет соблюдать данные рекомендации, рецидива заболевания не будет. | Независимые вмешательства: - идентификация пациента; - провести беседу с пациентом о необходимости: • соблюдения личной гигиены; • питания и особенностях диеты; • соблюдения питьевого режима; • правилах пользования мочеприемником;
- провести оценку риска развития пролежней по шкале Ватерлоу; - обучить пациента профилактике пролежней; - убедиться, что пациент понял значимость профилактику пролежней; - проинформировать пациента о показаниях и противопоказаниях, сроках действия масляной клизмы; - отметить выполнение манипуляции в медицинской документации; - утилизация медицинских отходов. Зависимые вмешательства: - осуществить постановку масляной клизмы Ol. Vasilini 150 мл. Взаимозависимые вмешательства: |