ВУЗ: Не указан

Категория: Учебное пособие

Дисциплина: Медицина

Добавлен: 01.02.2019

Просмотров: 10164

Скачиваний: 12

ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
background image

Пособие по курсу фармакологии для иностранных студентов 

 

 

13 

Выписывание инъекционных и прочих готовых  

лекарственных форм 

 

Инъекционные порошки 

При  выписывании  в  ампулах  (оригинальных  склянках,  флаконах)  сухого 

вещества  (порошки,  лиофилизированные  массы)  указывают  только  на-

звание вещества и его количество в одной ампуле. В сигнатуре указывает-

ся  объем  растворителя  (1-2мл  при  подкожном,  1-10  мл,  чаще  3-5  мл  при 

внутримышечном,  10-20  мл  при  внутривенном  струйном  (болюс)  и  100-

400  мл  при внутривенном капельном), в котором следует растворить ве-

щество  (вода  для  инъекций,  физиологический  раствор  (0.9  %  раствор 
NaCl), 0.5 % раствор новокаина).  

Пример:  выписать  бензилпенициллин-натрия  во  флаконах  по  500000  ЕД 

для в/м введения по 250000 ЕД 4 р. в день.  

 

   Rp.: Benzylpenicillini-natrii  500000 ED 

D.t.d.N 10 in vitr. orig. 

S. Содержимое флакона растворить в 5 мл 0,5 

% раствора  новокаина, вводить в/м по 2,5 мл 

через каждые 6 часов 

Инъекционные растворы 

Инъекционные  растворы  выписываются  сокращенным  способом  с  указа-
нием процентной концентрации и объема.  

Примеры: выписать 2 % раствор промедола в ампулах по 1мл для п/к вве-

дения по 0.5мл при болях и рассчитать вводимую дозу. 

 

Rp: Sol. Promedoli 2 % - 1ml 

        D.t.d.N.10 in amp. 

        S: вводить по 0.5мл (0,01) п/к при болях 

 

Для инъекционных растворов следует различать объем введения (количе-

ство мл вводимого раствора) и дозу вводимого ЛВ (его весовое количество 
в  граммах,  содержащееся  во  вводимом  объеме).  Врач  должен  уметь  рас-

считать количество вещества в заданном объеме раствора известной про-

центной  концентрации,  объем  раствора  известной  концентрации,  содер-

жащий нужную дозу, и процентную концентрацию раствора в том случае, 

когда известен объем раствора и содержание в нем вещества. Для прове-

дения расчетов необходимо помнить, что процентная концентрация озна-

чает количество граммов вещества в 100 мл раствора (pro cento — на сто). 

Т.е. 1 % концентрация обозначает, что 100 мл раствора содержат 1 грамм 

сухого вещества. Для проведения расчета можно воспользоваться форму-


background image

Пособие по курсу фармакологии для иностранных студентов 

 

 

14 

лой 

100

*

v

m

c

, где с – концентрация в %, m – масса в г, v – объем в мл, отку-

да следует, что 

100

v

c

m

 или пропорцией следующего типа (см. рецепт):  

2 % раствор означает, что 2 г содержатся в 100 мл, а  

 

 

 

 Х г —                в 0,5 мл, откуда следует Х = 0,5*2/100 = 0,01 

 

В  том  случае,  когда  в  условии  процентная  концентрация  отсутствует,  ее 

следует рассчитать из содержащихся в условии сведений.  

Например:  выписать  раствор  промедола  в  ампулах  по  1мл.  Содержание 

вещества в ампуле 2 сг. 

Из условия известно, что 0,02 (2 сг) содержатся в 1 мл, а процентной кон-
центрацией будет  

количество вещества           Х                                 в 100 мл. 
Отсюда Х = 0,02*100/1 = 2. Или 

100

*

v

m

c

 

Rp: Sol. Promedoli 2 % - 1ml 

        D.t.d.N.10 in amp. 

        S: вводить по 1мл (0.02) п/к при болях 

 

Зная необходимую дозу вещества, нужно уметь рассчитать объем раство-

ра (известной концентрации), который ее содержит.  

Например: выписать 2 % раствор промедола в ампулах по 1мл. Назначить 
в таком объеме, чтобы разовая доза равнялась 4сг. 

 

2 % раствор содержит 2 г                                  в 100 мл, 

следовательно             0,04 (4 сг) содержатся в Х мл. 
Х = 0.04*100/2  = 2 мл. Или по формуле 

100

*

c

m

v

Rp: Sol. Promedoli 2 % - 1ml 

        D.t.d.N.10 in amp. 

        S: вводить по 2 мл (0.04) п/к при болях 

 

При выписывании масляного раствора (Solutio oleosa), необходимо огово-

рить  это  обстоятельство  (после  названия  лекарственного  вещества  ука-

зывается  сокращение  ol.).  Перед  употреблением  их  рекомендуют  подог-

реть. Масляные растворы нельзя вводить внутривенно.  

Например: выписать 20 % масляный раствор камфоры в ампулах по 2 мл 

для внутримышечного введения по 2 мл. 

Rp.: Sol. Camphorae ol.(eosae)    20 % - 2 ml 

         D.t.d.N 10 in amp. 

         S. Ампулу подогреть, вводить в/м по 2 мл (0,4) 2  

         раза в день 

 


background image

Пособие по курсу фармакологии для иностранных студентов 

 

 

15 

Инъекционные суспензии  
Выписываются так же, как и растворы. Их не вводят внутрисосудисто, не-

желательно  подкожно  и  обычно  инъецируют  внутримышечно.  Перед 

употреблением суспензии должны взбалтываться.  

Например:  выписать  2,5  %  суспензию  гидрокортизона  ацетата  во  флако-

нах по 5 мл 

Rp.: Susp. Hydrocortisoni acetatis 2,5 % - 5 ml 

         D.t.d.N 10 in vit. orig 

         S. По 2 мл (0,05) в/м 3 раза в сутки. Перед  

         употреблением взболтать. 

 

Новогаленовы препараты для инъекций: выписать адонизид в ампулах по 
1 мл 

Rp.: Adonisidi 1 ml 

         D.t.d.N 10 in amp. 

         S. По 1 мл п/к 2 раза в день 

 

Аэрозоли: выписать аэрозоль фенотерола для вдыхания при бронхоспазме 

(приступе удушья) 

Rp.: Aer. Fenoteroli N1 

         D.S 1-2 порции аэрозоля вдыхать при приступе  

         удушья 

 

Галеновы препараты: выписать настойку полыни 

Rp.: T-rae Absinthii 30 ml 

         D.S. По 15 кап в ложке воды за 10 мин до еды 

 

Выписать жидкий экстракт элеутерококка 

 

Rp.: Extr. Eleutherococci fl. 50 ml 

     D.S. По 20-30 кап. в ложке воды за 20 мин до еды 

 
 

ОБЩАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ 

 

Фармакология  —  медико-биологическая  наука  о  действии  химических  ве-

ществ  на  живые  организмы  и  возможностях  их  применения  для  профи-

лактики, диагностики и лечения болезней (человека и животных). 

 

Объектом  изучения  фармакологии  являются  биологически  актив-

ные вещества (БАВ). БАВ – химические вещества, которые растворяются в 

жидкостях и средах организма (т.е. переходят в молекулярное состояние) 

и изменяют его биологические функции (в результате физико-химического, 


background image

Пособие по курсу фармакологии для иностранных студентов 

 

 

16 

но  не  механического  или  какого-нибудь  иного  взаимодействия).  Все БАВ 
условно делятся на яды и фармакологические вещества. Яды — вещества, 

нарушающие  жизнедеятельность  организма  (вызывающие  отравление). 

Фармакологические вещества должны, хотя бы потенциально, нормализо-

вать  функции,  нарушенные болезнью. Поэтому,  фармакологические веще-

ства (средства) — это вещества с установленной фармакологической ак-

тивностью,  потенциально  пригодные  для  лечения,  профилактики  или ди-

агностики  болезней  и  подлежащие  клиническому  изучению  (испытанию)

Часть фармакологических средств становится лекарственными вещества-

ми. Лекарственное вещество (средство или медикамент) — фармакологи-

ческое  вещество  (средство),  прошедшее  клинические  испытания  и  разре-

шенное  к  применению для лечения, профилактики или диагностики болез-
ней  уполномоченным  на  то  органом  страны
  (Государственный  эксперт-

ный  центр  МОЗ  Украины).  Вносится  в  Государственный  реестр  лекарст-

венных средств. 

Лекарственные  средства  в  зависимости  от  объекта  воздействия  и 

цели  применения  делятся  на  фармакотерапевтические  и  химиотерапев-

тические.  Фармакотерапевтические  —  средства,  применяемые  для  кор-

рекции функций органов и систем человека и животныхХимиотерапевти-

ческие  —  средства  для  (резорбтивного)  подавления  жизнедеятельности 

опухолевых  клеток,  гельминтов  или  микроорганизмов,  паразитирующих в 

организме человека и животного.  

Взаимодействие  веществ  с  живыми  организмами  состоит  из  дейст-

вия  организма  на  вещество  (фармакокинетика)  и  действия  вещества  на 

организм (фармакодинамика).  

 

Фармакокинетика 

Фармакокинетикой лекарств называют совокупность факторов и процес-

сов, определяющих концентрацию ЛВ в плазме крови, в тканевой жидкости 

или внутри клетокт.е. в местах первичного действия ЛВ (биофазе)

 

К фармакокинетическим процессам относятся: 

а) всасывание 

б) распределение 

в) элиминация 

 

Всасывание  есть  поступление  ЛВ  с  места  введения  (аппликации)  в 

общий  кровоток.  Оно  обеспечивается  такими  процессами  как  диффузия 

(основной способ всасывания в большинстве случаев, движущей силой ко-

торого  есть  градиент  концентраций),  фильтрация,  активный  транспорт, 

иногда  пиноцитоз.  Всасывание  определяет полноту и скорость поступле-

ния вещества в кровь и зависит как от свойств вещества, так и от свойств 

всасывающей  поверхности.  Всасывающая  поверхность  определяется  спо-


background image

Пособие по курсу фармакологии для иностранных студентов 

 

 

17 

собом введения. При неинъекционном введении вещество должно пройти 
через  эпителиальный  барьер,  не  имеющий  межклеточных  пор.  Преодо-

леть  его  можно  только  диффузией  через цитоплазматическую мембрану. 

Способность  веществ  диффундировать  через  цитоплазматическую  мем-

брану пропорциональна их растворимости в жирах (липофильности). Ли-

пофильны  вещества  неполярные,  незаряженные,  неионизирующиеся.  Ве-

щества полярные и диссоциирующие на ионы обычно растворяются в во-

де  (гидрофильны)  и  не  растворимы  в  жирах.  Азотсодержащие  вещества 

менее полярны, когда содержат трехвалентный азот и более полярны, ко-

гда  азот  пятивалентен  (образует  4  ковалентных  и  одну  ионную  связь). 

Степень ионизации слабых электролитов (кислот, щелочей, солей слабых 

кислот или слабых оснований) зависит от рН среды, так кислые вещества 
отщепляют  протон,  а  основные  (щелочные)  его  присоединяют.  В  кислых 

средах  плохо  диссоциируют  (являются  неполярными)  слабые  кислоты  и 

их  соли,  а  в  щелочных  —  слабые  основания  и  их  соли.  Поэтому  степень 

всасывания не одинакова в разных отделах ЖКТ, изменяется реабсорбция 

в почках в зависимости от концентрации водородных ионов в моче, может 

различаться  действие  в  здоровых  (слабощелочных)  и  воспаленных  (кис-

лых) тканях. Слабые кислоты, например ацетилсалициловая, всасываются 

преимущественно  в  желудке,  а  слабые  щелочи,  к  которым  принадлежит 

большинство алкалоидов и других органических аминов, — в тонком ки-

шечнике, где среда щелочная. Ионы из просвета кишечника в кровь могут 
перемещаться  с  помощью  переносчиков  (облегченная  диффузия,  напри-

мер,  Fe2+)  или  путем  активного  транспорта  (Na+,  Cl-).  Многие  ЛВ  разру-

шаются в кислой среде желудка (некоторые антибиотики) или пищевари-

тельными ферментами (инсулин и др. ЛВ белковой природы) и не вводят-

ся через рот. 

Вводимые энтерально, ЛВ всасываются относительно медленно (20-

60  мин).  ЛВ,  являющиеся  газами,  летучими  жидкостями  или  используе-

мые в форме аэрозолей, вводятся ингаляционно. ЛВ в этом случае попада-

ет в общий кровоток через 1-2 мин., т.к. диффундирует через тонкую (око-

ло 5 мкм) стенку альвеол, общей площадью около 90 кв.м. у взрослого. ЛВ 
быстро попадают в общий кровоток (через 2-3 мин.) после внутривенного 

введения.  При  подкожном  и  внутримышечном  введении  ЛВ  попадают  в 

межтканевые  и  межклеточные  пространства,  откуда  путем  диффузии  и 

фильтрации через стенки капилляров поступают внутрь венозных концов 

капилляров, затем в венозную и артериальную систему. Поэтому действие 

их развивается через 10-15 мин. Скорость всасывания ЛВ, инъецируемых в 

виде водных, масляных растворов или суспензий будет наибольшей в пер-

вом и наименьшей в последнем случае. 

Через  неповрежденную  кожу  с  толстым  слоем  ороговевшего  эпите-

лия, покрытого снаружи жировой пленкой, всасываются только неполяр-

ные  жирорастворимые  вещества.  Некоторые  ЛВ  лучше  всасываются  сли-