Добавлен: 01.02.2019
Просмотров: 9418
Скачиваний: 12
Пособие по курсу фармакологии для иностранных студентов
13
Выписывание инъекционных и прочих готовых
лекарственных форм
Инъекционные порошки
При выписывании в ампулах (оригинальных склянках, флаконах) сухого
вещества (порошки, лиофилизированные массы) указывают только на-
звание вещества и его количество в одной ампуле. В сигнатуре указывает-
ся объем растворителя (1-2мл при подкожном, 1-10 мл, чаще 3-5 мл при
внутримышечном, 10-20 мл при внутривенном струйном (болюс) и 100-
400 мл при внутривенном капельном), в котором следует растворить ве-
щество (вода для инъекций, физиологический раствор (0.9 % раствор
NaCl), 0.5 % раствор новокаина).
Пример: выписать бензилпенициллин-натрия во флаконах по 500000 ЕД
для в/м введения по 250000 ЕД 4 р. в день.
Rp.: Benzylpenicillini-natrii 500000 ED
D.t.d.N 10 in vitr. orig.
S. Содержимое флакона растворить в 5 мл 0,5
% раствора новокаина, вводить в/м по 2,5 мл
через каждые 6 часов
Инъекционные растворы
Инъекционные растворы выписываются сокращенным способом с указа-
нием процентной концентрации и объема.
Примеры: выписать 2 % раствор промедола в ампулах по 1мл для п/к вве-
дения по 0.5мл при болях и рассчитать вводимую дозу.
Rp: Sol. Promedoli 2 % - 1ml
D.t.d.N.10 in amp.
S: вводить по 0.5мл (0,01) п/к при болях
Для инъекционных растворов следует различать объем введения (количе-
ство мл вводимого раствора) и дозу вводимого ЛВ (его весовое количество
в граммах, содержащееся во вводимом объеме). Врач должен уметь рас-
считать количество вещества в заданном объеме раствора известной про-
центной концентрации, объем раствора известной концентрации, содер-
жащий нужную дозу, и процентную концентрацию раствора в том случае,
когда известен объем раствора и содержание в нем вещества. Для прове-
дения расчетов необходимо помнить, что процентная концентрация озна-
чает количество граммов вещества в 100 мл раствора (pro cento — на сто).
Т.е. 1 % концентрация обозначает, что 100 мл раствора содержат 1 грамм
сухого вещества. Для проведения расчета можно воспользоваться форму-
Пособие по курсу фармакологии для иностранных студентов
14
лой
100
*
v
m
c
, где с – концентрация в %, m – масса в г, v – объем в мл, отку-
да следует, что
100
* v
c
m
или пропорцией следующего типа (см. рецепт):
2 % раствор означает, что 2 г содержатся в 100 мл, а
Х г — в 0,5 мл, откуда следует Х = 0,5*2/100 = 0,01
В том случае, когда в условии процентная концентрация отсутствует, ее
следует рассчитать из содержащихся в условии сведений.
Например: выписать раствор промедола в ампулах по 1мл. Содержание
вещества в ампуле 2 сг.
Из условия известно, что 0,02 (2 сг) содержатся в 1 мл, а процентной кон-
центрацией будет
количество вещества Х в 100 мл.
Отсюда Х = 0,02*100/1 = 2. Или
100
*
v
m
c
Rp: Sol. Promedoli 2 % - 1ml
D.t.d.N.10 in amp.
S: вводить по 1мл (0.02) п/к при болях
Зная необходимую дозу вещества, нужно уметь рассчитать объем раство-
ра (известной концентрации), который ее содержит.
Например: выписать 2 % раствор промедола в ампулах по 1мл. Назначить
в таком объеме, чтобы разовая доза равнялась 4сг.
2 % раствор содержит 2 г в 100 мл,
следовательно 0,04 (4 сг) содержатся в Х мл.
Х = 0.04*100/2 = 2 мл. Или по формуле
100
*
c
m
v
.
Rp: Sol. Promedoli 2 % - 1ml
D.t.d.N.10 in amp.
S: вводить по 2 мл (0.04) п/к при болях
При выписывании масляного раствора (Solutio oleosa), необходимо огово-
рить это обстоятельство (после названия лекарственного вещества ука-
зывается сокращение ol.). Перед употреблением их рекомендуют подог-
реть. Масляные растворы нельзя вводить внутривенно.
Например: выписать 20 % масляный раствор камфоры в ампулах по 2 мл
для внутримышечного введения по 2 мл.
Rp.: Sol. Camphorae ol.(eosae) 20 % - 2 ml
D.t.d.N 10 in amp.
S. Ампулу подогреть, вводить в/м по 2 мл (0,4) 2
раза в день
Пособие по курсу фармакологии для иностранных студентов
15
Инъекционные суспензии
Выписываются так же, как и растворы. Их не вводят внутрисосудисто, не-
желательно подкожно и обычно инъецируют внутримышечно. Перед
употреблением суспензии должны взбалтываться.
Например: выписать 2,5 % суспензию гидрокортизона ацетата во флако-
нах по 5 мл
Rp.: Susp. Hydrocortisoni acetatis 2,5 % - 5 ml
D.t.d.N 10 in vit. orig
S. По 2 мл (0,05) в/м 3 раза в сутки. Перед
употреблением взболтать.
Новогаленовы препараты для инъекций: выписать адонизид в ампулах по
1 мл
Rp.: Adonisidi 1 ml
D.t.d.N 10 in amp.
S. По 1 мл п/к 2 раза в день
Аэрозоли: выписать аэрозоль фенотерола для вдыхания при бронхоспазме
(приступе удушья)
Rp.: Aer. Fenoteroli N1
D.S 1-2 порции аэрозоля вдыхать при приступе
удушья
Галеновы препараты: выписать настойку полыни
Rp.: T-rae Absinthii 30 ml
D.S. По 15 кап в ложке воды за 10 мин до еды
Выписать жидкий экстракт элеутерококка
Rp.: Extr. Eleutherococci fl. 50 ml
D.S. По 20-30 кап. в ложке воды за 20 мин до еды
ОБЩАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ
Фармакология — медико-биологическая наука о действии химических ве-
ществ на живые организмы и возможностях их применения для профи-
лактики, диагностики и лечения болезней (человека и животных).
Объектом изучения фармакологии являются биологически актив-
ные вещества (БАВ). БАВ – химические вещества, которые растворяются в
жидкостях и средах организма (т.е. переходят в молекулярное состояние)
и изменяют его биологические функции (в результате физико-химического,
Пособие по курсу фармакологии для иностранных студентов
16
но не механического или какого-нибудь иного взаимодействия). Все БАВ
условно делятся на яды и фармакологические вещества. Яды — вещества,
нарушающие жизнедеятельность организма (вызывающие отравление).
Фармакологические вещества должны, хотя бы потенциально, нормализо-
вать функции, нарушенные болезнью. Поэтому, фармакологические веще-
ства (средства) — это вещества с установленной фармакологической ак-
тивностью, потенциально пригодные для лечения, профилактики или ди-
агностики болезней и подлежащие клиническому изучению (испытанию).
Часть фармакологических средств становится лекарственными вещества-
ми. Лекарственное вещество (средство или медикамент) — фармакологи-
ческое вещество (средство), прошедшее клинические испытания и разре-
шенное к применению для лечения, профилактики или диагностики болез-
ней уполномоченным на то органом страны (Государственный эксперт-
ный центр МОЗ Украины). Вносится в Государственный реестр лекарст-
венных средств.
Лекарственные средства в зависимости от объекта воздействия и
цели применения делятся на фармакотерапевтические и химиотерапев-
тические. Фармакотерапевтические — средства, применяемые для кор-
рекции функций органов и систем человека и животных. Химиотерапевти-
ческие — средства для (резорбтивного) подавления жизнедеятельности
опухолевых клеток, гельминтов или микроорганизмов, паразитирующих в
организме человека и животного.
Взаимодействие веществ с живыми организмами состоит из дейст-
вия организма на вещество (фармакокинетика) и действия вещества на
организм (фармакодинамика).
Фармакокинетика
Фармакокинетикой лекарств называют совокупность факторов и процес-
сов, определяющих концентрацию ЛВ в плазме крови, в тканевой жидкости
или внутри клеток, т.е. в местах первичного действия ЛВ (биофазе).
К фармакокинетическим процессам относятся:
а) всасывание
б) распределение
в) элиминация
Всасывание есть поступление ЛВ с места введения (аппликации) в
общий кровоток. Оно обеспечивается такими процессами как диффузия
(основной способ всасывания в большинстве случаев, движущей силой ко-
торого есть градиент концентраций), фильтрация, активный транспорт,
иногда пиноцитоз. Всасывание определяет полноту и скорость поступле-
ния вещества в кровь и зависит как от свойств вещества, так и от свойств
всасывающей поверхности. Всасывающая поверхность определяется спо-
Пособие по курсу фармакологии для иностранных студентов
17
собом введения. При неинъекционном введении вещество должно пройти
через эпителиальный барьер, не имеющий межклеточных пор. Преодо-
леть его можно только диффузией через цитоплазматическую мембрану.
Способность веществ диффундировать через цитоплазматическую мем-
брану пропорциональна их растворимости в жирах (липофильности). Ли-
пофильны вещества неполярные, незаряженные, неионизирующиеся. Ве-
щества полярные и диссоциирующие на ионы обычно растворяются в во-
де (гидрофильны) и не растворимы в жирах. Азотсодержащие вещества
менее полярны, когда содержат трехвалентный азот и более полярны, ко-
гда азот пятивалентен (образует 4 ковалентных и одну ионную связь).
Степень ионизации слабых электролитов (кислот, щелочей, солей слабых
кислот или слабых оснований) зависит от рН среды, так кислые вещества
отщепляют протон, а основные (щелочные) его присоединяют. В кислых
средах плохо диссоциируют (являются неполярными) слабые кислоты и
их соли, а в щелочных — слабые основания и их соли. Поэтому степень
всасывания не одинакова в разных отделах ЖКТ, изменяется реабсорбция
в почках в зависимости от концентрации водородных ионов в моче, может
различаться действие в здоровых (слабощелочных) и воспаленных (кис-
лых) тканях. Слабые кислоты, например ацетилсалициловая, всасываются
преимущественно в желудке, а слабые щелочи, к которым принадлежит
большинство алкалоидов и других органических аминов, — в тонком ки-
шечнике, где среда щелочная. Ионы из просвета кишечника в кровь могут
перемещаться с помощью переносчиков (облегченная диффузия, напри-
мер, Fe2+) или путем активного транспорта (Na+, Cl-). Многие ЛВ разру-
шаются в кислой среде желудка (некоторые антибиотики) или пищевари-
тельными ферментами (инсулин и др. ЛВ белковой природы) и не вводят-
ся через рот.
Вводимые энтерально, ЛВ всасываются относительно медленно (20-
60 мин). ЛВ, являющиеся газами, летучими жидкостями или используе-
мые в форме аэрозолей, вводятся ингаляционно. ЛВ в этом случае попада-
ет в общий кровоток через 1-2 мин., т.к. диффундирует через тонкую (око-
ло 5 мкм) стенку альвеол, общей площадью около 90 кв.м. у взрослого. ЛВ
быстро попадают в общий кровоток (через 2-3 мин.) после внутривенного
введения. При подкожном и внутримышечном введении ЛВ попадают в
межтканевые и межклеточные пространства, откуда путем диффузии и
фильтрации через стенки капилляров поступают внутрь венозных концов
капилляров, затем в венозную и артериальную систему. Поэтому действие
их развивается через 10-15 мин. Скорость всасывания ЛВ, инъецируемых в
виде водных, масляных растворов или суспензий будет наибольшей в пер-
вом и наименьшей в последнем случае.
Через неповрежденную кожу с толстым слоем ороговевшего эпите-
лия, покрытого снаружи жировой пленкой, всасываются только неполяр-
ные жирорастворимые вещества. Некоторые ЛВ лучше всасываются сли-