Файл: 1. Местное обезболивание. Виды. 5 Местное обезболивание. Показания.pdf
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 25.10.2023
Просмотров: 722
Скачиваний: 1
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
возрастном аспекте. Пародонт представляет собой комплекс тканей окружающих зуб, куда входят собственно зуб, периодонт, слизистая оболочка десны, цемент и костная стенка альвеолы. В период временного прикуса:Слизистая: эпителиальный покров тонкий, малодифференцированный, с незначительным углублением эпителиальных сосочков, без явления ороговения. Базальная мембрана тонкая, имеет нежное строение. Цемент: клеточный цемент обнаруживается в области верхушек корней временных зубов. К моменту начала резорбции корней слой клеточного цемента становиться более мощным. Костная ткань: рентгенологический рисунок формирующейся костной ткани беден, не выражен. Костный рисунок крупнопетлистый, мало дифференцированный. Четко контрастируют лишь решетчатые (твердые) пластинки фолликулов постоянных зубов и периодонта временных, а также минерализованные ткани зубов. Периодонтальные щели почти в 2 раза шире, чем у взрослых, а кортикальные пластинки более широкие, но менее интенсивные. Вершины перегородок имеют различную форму: округлую, реже острую. Они проецируются вблизи эмалево-цементной границы. В период сменного прикуса:Слизистая: слой эпителия утолщается. Эпителиальные сосочки приобретают более рельефную форму и глубину, базальная мембрана утолщается, ее коллагеновые структуры становятся плотнее, ориентированнее. В этом возрасте происходит постепенное созревание коллагена и уменьшается склонность к диффузным реакциям. Цемент: в связи с резорбцией корней увеличивается число клеток цемента, и клеточный цемент временных больших коренных зубов в 10-11 лет покрывает ½ длины корней. Костная ткань: у прорезавшихся зубов вершины межзубных перегородок как бы срезаны в сторону прорезывающегося зуба и располагаются на уровне эмалево-цементной границе прорезавшегося и прорезывающегося зубов. С окончанием прорезывания зубов вершины перегородок принимают различные очертания: острые или округлые. Образование и минерализация вершин и твердых пластинок межзубных костей заканчивается после закрытия верхушечного отверстия корней. По мере формирования зубов одноименных групп: в целом во фронтальном участке к 8-9 годам, а в боковых – к 14-15 годам.
В период постоянного прикуса:Слизистая: десна имеет зрелую дифференцированную структуру. Цемент: большая часть (²/3) сформированных корней покрыта бесклеточным цементом, так называемым первичным, а апикальная треть корней покрыта вторичным клеточным цементом. Наслаивание клеточного цемента происходит медленно в сравнении с процессами резорбции и регенерации костной ткани. Костная ткань: рисунок губчатого вещества четкий. Костная ткань верхней челюсти и фронтального участка нижней челюсти имеют мелкопетлистое строение. А боковых участков нижней челюсти –
59. Хронический фиброзный пульпит у детей. Особенности
клинической картины, дифференциальная диагностика,
выбор метода лечения.
Этот вид пульпита выявляют во время плановых профилактических осмотров и санации полости рта.
Жалоб может не быть, иногда возникают жалобы на боли от холодного и горячего. Во временных и постоянных несформированных зубах хронический фиброзный пульпит протекает с незначительными болевыми ощущениями либо бессимптомно.
В анамнезе иногда отмечаются боли в прошлом.
При осмотре обнаруживается кариозная полость, чаще небольшого размера, со светлым размягченным дентином. Полость зуба обычно не вскрыта. Зондирование болезненное, при удалении размягченного дентина возникает незначительная кровоточивость пульпы. Боль от температурных раздражителей довольно быстро проходит. Перкуссия безболезненная.
На рентгенограмме отмечаются изменения в области бифуркации корней в виде разрежения костной ткани при фиброзном пульпите – в
50-70% случаев.
Хронический фиброзный пульпит дифференцируют от хронического гангренозного пульпита и глубокого кариеса. Трудности в дифференциальной диагностике этих заболеваний возникают, если не вскрыта полость зуба.
Варианты лечения:
Пульпотомия или ампутация - при очень разрушенной коронке и несформированных корнях зуба
Пульпэктомия или экстирпация - при любом варианте.
60. Катаральный гингивит у детей. Причины возникновения,
клиника, диагностика, принципы лечения.
Этиология.
• Бактериальные патогены. Считают, что 80-90% случаев гингивита вызвано деятельностью микроорганизмов зубного налета. Состав анаэробных бактерий (грамотрицательные палочки, бактероиды, спириллы, спирохеты - последние только у высокоорганизованной слизистой).
• Факторы полости рта. Нарушение прикуса, адентия, кариозное разрушение зубов, нарушение функции жевания, вредные привычки и т.д. Уздечки губ, щечные тяжи, глубина преддверия полости рта.
• Общие факторы. К общим факторам относятся проблемы иммунитета, изменение гормонального фона, различные соматические заболевания, вредные привычки.
Клиника:
Первым симптомом катарального гингивита у маленького пациента является кровоточивость дёсен. Неприятный запах изо рта. Отёчность дёсен. Жжение и болевые ощущения. Несущественное повышение температуры тела. Общее недомогание
Если развился катаральный гингивит в хронической форме - может не быть жалоб, но дети отказываются от чистки зубов из-за боли при чистке.
Характерными объективными признаками катарального гингивита являются отек десны, гиперемия с цианотичным оттенком, утолщение и рыхлость слизистой, наличие ограниченных очагов десквамации и единичных эрозий, кровоточивость при зондировании.
Диагностика: характерно наличие назубных отложений (мягкого и пигментированного налета, пищевых остатков, зубного камня), признаков воспаления десны
(гиперемии, гипертрофии, кровоточивости), отсутствие десневых карманов и нарушения зубодесневого соединения.
Как правило, у детей с гингивитом обнаруживается дефекты пломбирования зубов, кариес, аномалии прикуса, прикрепления уздечек языка и губ. При проведении рентгенографии зубов изменения костной ткани не выявляются.
Принцип лечения:
1) Профессиональная гигиена полости рта
2) Противовоспалительная терапия: Полоскания антисептиками, отварами трав…
3) Коррекция питания - по меньше углеводов, по больше твердой пищи,
4) Гигиена полости рта с родителями, подбор паст и средств гигиены.
5) Комплексный подход: лечим кариесы, исправляем зубы, пластика уздечек
61. Препубертатный, ювенильный пародонтиты. Этиология,
клиника, лечение.
Пародонтит у детей: препубертатный, пубертатный пародонтит
Существуют формы пародонтита у детей, отличающиеся повышенной агрессивностью. Так, у детей до 11 лет наблюдается так называемый препубертатный пародонтит (чаще всего в генерализованной форме).
Пародонтит у детей: препубертатный пародонтит
Начинается во время или вскоре после прорезывания молочных зубов и выражается в практически полном нарушении прикрепления десны к зубам и тяжелой деструкции альвеолярной кости. Такая форма пародонтита приводит к почти полному преждевременному выпадению зубов у детей уже в раннем возрасте. Появление препубертатного пародонтита связано с сильным нарушением иммунитета ребенка – в крови мало моноцитов и полиморфно-ядерных лейкоцитов. Развитие такой формы пародонтита обусловлено наличием во флоре полости рта специфических видов микроорганизмов (заражение ребенка происходит от родителей). Ребенок боли не ощущает, зубы покрыты мягким налетом, крайне подвижны. Процесс, начиная с потери молочных зубов, распространяется в дальнейшем на зачатки постоянных зубов.
Пубертатный (подростковый, ювенильный) пародонтит. Эта форма пародонтита возникает в связи с изменением гормонального фона в сочетании с плохой гигиеной полости рта, патологиями прикуса и др.
Характеризуется быстрой и тяжелой деструкцией альвеолярной кости (в
3-4 раза быстрее, чем у взрослых). Ребенок ощущает зуд и жар в деснах, чувство распирания, плохой запах изо рта и дурной вкус, слюна сильно густеет, из зубодесневых карманов течет гной. В большинстве случаев возникает эта форма пародонтита у детей, родители которых являются носителями соответствующих микроорганизмов.
Пародонтит у детей: лечение пародонтитов
Лечение пародонтитов является комплексным. В первую очередь это устранение неблагоприятных местных факторов (санация полости рта, коррекция положения уздечек). Показана физиотерапия, терапевтическое лечение, в некоторых случаях применяют хирургические методы.
Ортопедическое и ортодонтическое лечение показано при неправильном прикусе.
62. Быстропрогрессирующий пародонтит. Этиология,
клиника, лечение.
Быстропрогрессирующий пародонтит и лекарственно-устойчивый
пародонтит
Вызываются специфической микрофлорой: Porphyromonas gingivalis,
Actinomycetes comitans и Prevotella intermedia. Причем часто имеет место их сочетание. В этом случае микроорганизмы усиливают действие друг друга, вызывая разрушение тканей и подавляя иммунный ответ.
Врачебная тактика состоит в тщательной механической обработке пародонтальных карманов и интенсивной антимикробной терапии (в течение
3-4 недель). Хирургическое лечение — лоскутные операции — проводят только после завершения полного курса антимикробной терапии, в противном случае оно неэффективно.
Самым надежным критерием эффективности лечения является микробиологический анализ содержимого пародонтальных карманов и тканевых биоптатов.
63. Идиопатические заболевания с прогрессирующим
лизисом тканей пародонта: гистиоцитозы Х. Тактика
врача-стоматолога при идиопатических заболеваниях.
Гистиоцитоз X объединяет группу заболеваний с неясной этиологией.
Предполагается значение вирусной инфекции, травмы и наследственного фактора.
При всех формах наблюдаются поражения (вместе или по отдельности) внутренних органов (печень, селезенка), лимфатических узлов, костей скелета, черепа и челюстных костей. Наблюдаемая при этом диффузная гистиоцитарная пролиферация сопровождается геморрагическим отеком, некрозом и лейкоцитарной реакцией. Наличие эозинофилов зависит от формы и стадии заболевания, которые могут переходить из одного в другое.
Выделяют три основные формы:
1. Эозинофильная гранулема.
2. Болезнь Хенда – Шюллера – Крисчена.
3. Болезнь Леттерера – Зиве.
Заболевание развивается в возрасте от 2 до 30 лет (чаще в 5-10 лет).
Клиника: Общее состояние нарушено, температура тела повышена.
На рентгенограммах костей определяются единичные или множественные дефекты кости округлой или овальной формы с четкими контурами. При биопсии тканей участка поражения обнаруживают большое количество эозинофилов или ксантомных клеток.
Локализованный гистиоцитоз X (эозинофильная гранулема, болезнь
Таратынова) встречается в клинической практике в виде диффузной и очаговой форм.
• Чаще болеют дети дошкольного и школьного возраста, но болезнь может встречаться в любом возрасте.
• Течение ее бессимптомное либо с множественными деструктивными изменениями костей.
• В начале заболевания могут отмечаться болезненность и припухлость на месте поражения, чаще в костях черепа и нижней челюсти.
• На рентгенограмме дефекты в кости округлой или овальной формы, имеют склонность к быстрому росту и слиянию с образованием ячеистого рисунка; возможны костные переломы.
• Внутренние органы не поражены, явлений интоксикации не наблюдается, температура субфебрильная или нормальная.
Лечение эозинофильной гранулемы.
Хороший эффект дает рентгенотерапия деструктивных очагов костной ткани.
Иногда используют хирургическое лечение (кюретаж). Поскольку известны случаи самопроизвольного выздоровления, прежде чем назначать такие методы, как гормоно- и рентгенотерапию, следует использовать выжидательную тактику с тщательным диспансерным наблюдением за больным ребенком.
В период постоянного прикуса:Слизистая: десна имеет зрелую дифференцированную структуру. Цемент: большая часть (²/3) сформированных корней покрыта бесклеточным цементом, так называемым первичным, а апикальная треть корней покрыта вторичным клеточным цементом. Наслаивание клеточного цемента происходит медленно в сравнении с процессами резорбции и регенерации костной ткани. Костная ткань: рисунок губчатого вещества четкий. Костная ткань верхней челюсти и фронтального участка нижней челюсти имеют мелкопетлистое строение. А боковых участков нижней челюсти –
крупнопетлистое. Форма и высота межзубных перегородок могут варьировать в зависимости от формы зубов и расстояния между ними.
Обычно вершины межзубных перегородок находятся на уровне эмалево- цементной границы. Но она может быть и сниженной при наличии трем.
Вершины перегородок имеют различную форму: остроконечная, округлая, трапециевидная. Костная ткань имеет четкие решетчатые
(твердые) пластинки.
Развитие периодонта:
по Т.Ф. Виноградовой (1981) выделяют 7 периодов:
Период временного прикуса:
1) Внутричелюстное формирование.
2) Прорезывание зубов.
3) Рост и формирование корней и периодонта временных зубов.
Период сменного прикуса:
1) Резорбция корней временных зубов.
2) Внутричелюстное формирование постоянных зубов.
3) Прорезывание постоянных зубов.
Период постоянного прикуса:
1) Рост корней и формирование периодонта постоянных зубов.
По Данилевскому 5 стадий формирования корня и периодонта:
1. Стадия роста корня и формирования краевого периодонта. Ростковая зона на рентгенограмме значительной величины, овальной формы.
2. Стадия несформированной верхушки корня и формирования бокового периодонта. Длина корня нормальной величины, стенки параллельны. Канал корня широкий, в области верхушки в виде раструба, ростковая зона полуовальной формы.
3. Стадия незакрытой верхушки корня. Канал корня широкий, суживается по направлению к верхушке. Верхушечное отверстие широкое, незакрытое.
Ростковая зона рентгенологически представляется у верхушки значительно расширенным периодонтальным пространством.
4. Стадия закрытой верхушки корня. Периодонтальная щель у верхушки несколько расширена, верхушечный периодонт в стадии формирования.
5. Стадия законченного формирования периодонта. Формирование периодонта заканчивается примерно через 1 год после окончания развития верхушки корня зуба. Периодонт у окончательно сформированного временного зуба характеризуется рыхлой соединительной тканью, богатством клеточных элементов и капилляров. Его структура и ширина периодонтальной щели нестабильны, так как вслед за формированием происходит резорбция корня. При резорбции корней молочных зубов одновременно с изменением строения периодонта разрушаются цемент и компактная пластинка в области альвеолы. Периодонтальная щель укорачивается, а периодонт временных зубов превращается в грануляции.
Одновременно с резорбцией идет процесс аппозиции кости, в чем участие принимают и клетки периодонта. Важно отметить, что физиологическая резорбция не сопровождается деструктивными процессами. В рентгенологическом изображении периодонтальная щель окончательно сформированного постоянного зуба более широкая, чем у взрослых (в пределах 0,25-0,35 мм), и хорошо прослеживается на всем протяжении.
Ширина ее в различных участках неравномерна: более широкая у шейки зуба и верхушки корня, сравнительно узкая в средней части.
Обычно вершины межзубных перегородок находятся на уровне эмалево- цементной границы. Но она может быть и сниженной при наличии трем.
Вершины перегородок имеют различную форму: остроконечная, округлая, трапециевидная. Костная ткань имеет четкие решетчатые
(твердые) пластинки.
Развитие периодонта:
по Т.Ф. Виноградовой (1981) выделяют 7 периодов:
Период временного прикуса:
1) Внутричелюстное формирование.
2) Прорезывание зубов.
3) Рост и формирование корней и периодонта временных зубов.
Период сменного прикуса:
1) Резорбция корней временных зубов.
2) Внутричелюстное формирование постоянных зубов.
3) Прорезывание постоянных зубов.
Период постоянного прикуса:
1) Рост корней и формирование периодонта постоянных зубов.
По Данилевскому 5 стадий формирования корня и периодонта:
1. Стадия роста корня и формирования краевого периодонта. Ростковая зона на рентгенограмме значительной величины, овальной формы.
2. Стадия несформированной верхушки корня и формирования бокового периодонта. Длина корня нормальной величины, стенки параллельны. Канал корня широкий, в области верхушки в виде раструба, ростковая зона полуовальной формы.
3. Стадия незакрытой верхушки корня. Канал корня широкий, суживается по направлению к верхушке. Верхушечное отверстие широкое, незакрытое.
Ростковая зона рентгенологически представляется у верхушки значительно расширенным периодонтальным пространством.
4. Стадия закрытой верхушки корня. Периодонтальная щель у верхушки несколько расширена, верхушечный периодонт в стадии формирования.
5. Стадия законченного формирования периодонта. Формирование периодонта заканчивается примерно через 1 год после окончания развития верхушки корня зуба. Периодонт у окончательно сформированного временного зуба характеризуется рыхлой соединительной тканью, богатством клеточных элементов и капилляров. Его структура и ширина периодонтальной щели нестабильны, так как вслед за формированием происходит резорбция корня. При резорбции корней молочных зубов одновременно с изменением строения периодонта разрушаются цемент и компактная пластинка в области альвеолы. Периодонтальная щель укорачивается, а периодонт временных зубов превращается в грануляции.
Одновременно с резорбцией идет процесс аппозиции кости, в чем участие принимают и клетки периодонта. Важно отметить, что физиологическая резорбция не сопровождается деструктивными процессами. В рентгенологическом изображении периодонтальная щель окончательно сформированного постоянного зуба более широкая, чем у взрослых (в пределах 0,25-0,35 мм), и хорошо прослеживается на всем протяжении.
Ширина ее в различных участках неравномерна: более широкая у шейки зуба и верхушки корня, сравнительно узкая в средней части.
59. Хронический фиброзный пульпит у детей. Особенности
клинической картины, дифференциальная диагностика,
выбор метода лечения.
Этот вид пульпита выявляют во время плановых профилактических осмотров и санации полости рта.
Жалоб может не быть, иногда возникают жалобы на боли от холодного и горячего. Во временных и постоянных несформированных зубах хронический фиброзный пульпит протекает с незначительными болевыми ощущениями либо бессимптомно.
В анамнезе иногда отмечаются боли в прошлом.
При осмотре обнаруживается кариозная полость, чаще небольшого размера, со светлым размягченным дентином. Полость зуба обычно не вскрыта. Зондирование болезненное, при удалении размягченного дентина возникает незначительная кровоточивость пульпы. Боль от температурных раздражителей довольно быстро проходит. Перкуссия безболезненная.
На рентгенограмме отмечаются изменения в области бифуркации корней в виде разрежения костной ткани при фиброзном пульпите – в
50-70% случаев.
Хронический фиброзный пульпит дифференцируют от хронического гангренозного пульпита и глубокого кариеса. Трудности в дифференциальной диагностике этих заболеваний возникают, если не вскрыта полость зуба.
Варианты лечения:
Пульпотомия или ампутация - при очень разрушенной коронке и несформированных корнях зуба
Пульпэктомия или экстирпация - при любом варианте.
60. Катаральный гингивит у детей. Причины возникновения,
клиника, диагностика, принципы лечения.
Этиология.
• Бактериальные патогены. Считают, что 80-90% случаев гингивита вызвано деятельностью микроорганизмов зубного налета. Состав анаэробных бактерий (грамотрицательные палочки, бактероиды, спириллы, спирохеты - последние только у высокоорганизованной слизистой).
• Факторы полости рта. Нарушение прикуса, адентия, кариозное разрушение зубов, нарушение функции жевания, вредные привычки и т.д. Уздечки губ, щечные тяжи, глубина преддверия полости рта.
• Общие факторы. К общим факторам относятся проблемы иммунитета, изменение гормонального фона, различные соматические заболевания, вредные привычки.
Клиника:
Первым симптомом катарального гингивита у маленького пациента является кровоточивость дёсен. Неприятный запах изо рта. Отёчность дёсен. Жжение и болевые ощущения. Несущественное повышение температуры тела. Общее недомогание
Если развился катаральный гингивит в хронической форме - может не быть жалоб, но дети отказываются от чистки зубов из-за боли при чистке.
Характерными объективными признаками катарального гингивита являются отек десны, гиперемия с цианотичным оттенком, утолщение и рыхлость слизистой, наличие ограниченных очагов десквамации и единичных эрозий, кровоточивость при зондировании.
Диагностика: характерно наличие назубных отложений (мягкого и пигментированного налета, пищевых остатков, зубного камня), признаков воспаления десны
(гиперемии, гипертрофии, кровоточивости), отсутствие десневых карманов и нарушения зубодесневого соединения.
Как правило, у детей с гингивитом обнаруживается дефекты пломбирования зубов, кариес, аномалии прикуса, прикрепления уздечек языка и губ. При проведении рентгенографии зубов изменения костной ткани не выявляются.
Принцип лечения:
1) Профессиональная гигиена полости рта
2) Противовоспалительная терапия: Полоскания антисептиками, отварами трав…
3) Коррекция питания - по меньше углеводов, по больше твердой пищи,
4) Гигиена полости рта с родителями, подбор паст и средств гигиены.
5) Комплексный подход: лечим кариесы, исправляем зубы, пластика уздечек
61. Препубертатный, ювенильный пародонтиты. Этиология,
клиника, лечение.
Пародонтит у детей: препубертатный, пубертатный пародонтит
Существуют формы пародонтита у детей, отличающиеся повышенной агрессивностью. Так, у детей до 11 лет наблюдается так называемый препубертатный пародонтит (чаще всего в генерализованной форме).
Пародонтит у детей: препубертатный пародонтит
Начинается во время или вскоре после прорезывания молочных зубов и выражается в практически полном нарушении прикрепления десны к зубам и тяжелой деструкции альвеолярной кости. Такая форма пародонтита приводит к почти полному преждевременному выпадению зубов у детей уже в раннем возрасте. Появление препубертатного пародонтита связано с сильным нарушением иммунитета ребенка – в крови мало моноцитов и полиморфно-ядерных лейкоцитов. Развитие такой формы пародонтита обусловлено наличием во флоре полости рта специфических видов микроорганизмов (заражение ребенка происходит от родителей). Ребенок боли не ощущает, зубы покрыты мягким налетом, крайне подвижны. Процесс, начиная с потери молочных зубов, распространяется в дальнейшем на зачатки постоянных зубов.
Пубертатный (подростковый, ювенильный) пародонтит. Эта форма пародонтита возникает в связи с изменением гормонального фона в сочетании с плохой гигиеной полости рта, патологиями прикуса и др.
Характеризуется быстрой и тяжелой деструкцией альвеолярной кости (в
3-4 раза быстрее, чем у взрослых). Ребенок ощущает зуд и жар в деснах, чувство распирания, плохой запах изо рта и дурной вкус, слюна сильно густеет, из зубодесневых карманов течет гной. В большинстве случаев возникает эта форма пародонтита у детей, родители которых являются носителями соответствующих микроорганизмов.
Пародонтит у детей: лечение пародонтитов
Лечение пародонтитов является комплексным. В первую очередь это устранение неблагоприятных местных факторов (санация полости рта, коррекция положения уздечек). Показана физиотерапия, терапевтическое лечение, в некоторых случаях применяют хирургические методы.
Ортопедическое и ортодонтическое лечение показано при неправильном прикусе.
62. Быстропрогрессирующий пародонтит. Этиология,
клиника, лечение.
Быстропрогрессирующий пародонтит и лекарственно-устойчивый
пародонтит
Вызываются специфической микрофлорой: Porphyromonas gingivalis,
Actinomycetes comitans и Prevotella intermedia. Причем часто имеет место их сочетание. В этом случае микроорганизмы усиливают действие друг друга, вызывая разрушение тканей и подавляя иммунный ответ.
Врачебная тактика состоит в тщательной механической обработке пародонтальных карманов и интенсивной антимикробной терапии (в течение
3-4 недель). Хирургическое лечение — лоскутные операции — проводят только после завершения полного курса антимикробной терапии, в противном случае оно неэффективно.
Самым надежным критерием эффективности лечения является микробиологический анализ содержимого пародонтальных карманов и тканевых биоптатов.
63. Идиопатические заболевания с прогрессирующим
лизисом тканей пародонта: гистиоцитозы Х. Тактика
врача-стоматолога при идиопатических заболеваниях.
Гистиоцитоз X объединяет группу заболеваний с неясной этиологией.
Предполагается значение вирусной инфекции, травмы и наследственного фактора.
При всех формах наблюдаются поражения (вместе или по отдельности) внутренних органов (печень, селезенка), лимфатических узлов, костей скелета, черепа и челюстных костей. Наблюдаемая при этом диффузная гистиоцитарная пролиферация сопровождается геморрагическим отеком, некрозом и лейкоцитарной реакцией. Наличие эозинофилов зависит от формы и стадии заболевания, которые могут переходить из одного в другое.
Выделяют три основные формы:
1. Эозинофильная гранулема.
2. Болезнь Хенда – Шюллера – Крисчена.
3. Болезнь Леттерера – Зиве.
Заболевание развивается в возрасте от 2 до 30 лет (чаще в 5-10 лет).
Клиника: Общее состояние нарушено, температура тела повышена.
На рентгенограммах костей определяются единичные или множественные дефекты кости округлой или овальной формы с четкими контурами. При биопсии тканей участка поражения обнаруживают большое количество эозинофилов или ксантомных клеток.
Локализованный гистиоцитоз X (эозинофильная гранулема, болезнь
Таратынова) встречается в клинической практике в виде диффузной и очаговой форм.
• Чаще болеют дети дошкольного и школьного возраста, но болезнь может встречаться в любом возрасте.
• Течение ее бессимптомное либо с множественными деструктивными изменениями костей.
• В начале заболевания могут отмечаться болезненность и припухлость на месте поражения, чаще в костях черепа и нижней челюсти.
• На рентгенограмме дефекты в кости округлой или овальной формы, имеют склонность к быстрому росту и слиянию с образованием ячеистого рисунка; возможны костные переломы.
• Внутренние органы не поражены, явлений интоксикации не наблюдается, температура субфебрильная или нормальная.
Лечение эозинофильной гранулемы.
Хороший эффект дает рентгенотерапия деструктивных очагов костной ткани.
Иногда используют хирургическое лечение (кюретаж). Поскольку известны случаи самопроизвольного выздоровления, прежде чем назначать такие методы, как гормоно- и рентгенотерапию, следует использовать выжидательную тактику с тщательным диспансерным наблюдением за больным ребенком.