Файл: Материалы для подготовки к лицензионному экзамену крок микробиология для студентов v факультета.pdf

77
• ОТТОРЖЕНИЕ ТРАНСПЛАНТАТА, опосредуемое АТ
• Аутоиммунные реакции
• ГЕМОЛИТИЧЕСКИЕ АНЕМИИ (переливание крови другой группы, гемолитическая болезнь плода и новорожденного )
• ГЕМОТРАНСФУЗИОННЫЙ ШОК
Особенности:
 Гибель клеток вызывается связыванием Ат (IgG) с поверхностными клеточными Аг
 Связавшие IgG клетки подвергаются лизису под действием комплемента, фагоцитов или
NК-киллеров
У больного переливание крови осложнилось развитием гемотрансфузионного шока. Назовите тип аллергической реакции, лежащей в основе данной патологии:
A. Цитотоксическая
B. Анафилактическая
C.Иммунокомплексная
D. Гиперчувствительность замедленного типа
E. Рецепторо - опосредованный
указать ключевые слова
ГИПЕРЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ III ТИПА

78
Особенности:
 Скорость развития реакции - часы-дни.
 Опосредована IgG, IgM, IgА в составе иммунных комплексов.
 Медиаторы повреждения - комплемент и его фракции.
 Механизм - накопление нейтрофилов, макрофагов; высвобождение лизосомальных
ферментов.
1. гломерулонефрит
2. системная красная волчанка
3. васкулит
4. ревматоидный артрит
5. реакция Артюса
6. сывороточная б-нь
На 8-й день после введения противостолбнячной сыворотки по поводу грязной раны стопы у пациента повысилась температура тела до 38º С, появилась боль в суставах, сыпь, зуд. В крови - лейкопения и тромбоцитопения. Какой тип аллергической реакции развился?
Иммунокомплексная
Анафилактическая
Цитотоксическая
Стимулирующая
Гиперчувствительность замедленного типа
указать ключевые слова
У больного через 9 суток после введения лечебной сыворотки появилась крапивница, зуд кожи, отек ее слизистых оболочек, припухание лимфатических узлов. Какое заболевание развилось?

79
А. Феномен Фвартцмана.
B. Отек Квинке.
С. Поллиноз.
D. Феномен Овери.
Е. Сывороточная болезнь.
У ребенка, больного дифтерией, через 10 дней после введения антитоксической противодифтерийной сыворотки появились высыпания на коже, которые сопровождались сильным зудом, температурой тела 38 0
С, появились боли в суставах. Какова причина этих явлений?
А. Контактная аллергия.
В. Сывороточная болезнь.
С. Атопия.
D. Анафилактическая реакция.
Е. Гиперчувствительность замедленного типа.
Через несколько минут после введения препарата больному
столбняком появилась одышка, частый пульс, снижение артериального давления. Какой препарат мог быть наиболее вероятной причиной возникшего осложнения?
А. Анатоксин.
В. Донорский гаммаглобулин.
С. Сульфаниламид.
D. Антибиотик.
Е. Антитоксическая сыворотка.
Мальчику 10 лет с травмой ноги с профилактической целью ввели 3000 ед. противостолбнячной сыворотки по Безредко. На 9 сутки после введения сыворотки у ребенка появились признаки
сывороточной болезни. Какие антитела отвечают за развитие этой аллергической реакции?
A. Ig D и M
B. Ig A и M
C. Ig E и A
D. Ig A и G
Е. Ig G и M
указать ключевые слова
У мужчины 36-ти лет после перенесенной стрептококковой

80 инфекции диагностирован острый гломерулонефрит. Наиболее вероятно, что поражение базальной мембраны почечных телец возникает вследствие аллергической реакции такого типа:
A. Замедленная
B. Иммунокомплексная
C. Цитотоксическая
D. Анафилактическая
E. Стимулирующая
У ребѐнка 10-ти лет через 2 недели после перенесенной ангины развился нефритический синдром (протеинурия, гематурия, цилиндрурия), что свидетельствует о поражении базальной мембраны клубочков почек. Какой наиболее вероятный механизм лежит в основе повреждения базальной мембраны?
A. Гранулематозный
B. Цитотоксический
C. Антительный
D. Иммунокомплексный
E. Реагиновый
ГИПЕРЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ IV ТИПА -
ЗАМЕДЛЕННОГО (КЛЕТОЧНО-
ОБУСЛОВЛЕННЫЙ)

81
Особенности:
 Скорость развития реакции – дни
 Развивается в результате взаимодействия Аг с примированными Т-клетками
 Высвобождаемые Т клетками цитокины активируют макрофаги.
 Если макрофаг быстро не разрушает Аг, происходит чрезмерная стимуляция и
образование гранулем
1. Заболевания, сопровождающиеся формированием гранулем: туберкулез, сифилис, лепра, саркоидоз, болезнь Крона.
2. Контактный дерматит.
3. Реакция отторжения трансплантата (Т-клеточная цитотоксичность).
4. Аутоиммунный тиреоидит Хашимото.
5. Инсулин-зависимый сахарный диабет.
6. Кожно-аллергические пробы.
После проведения туберкулиновой пробы (проба Манту) у ребенка через 48 часов на месте введения туберкулина образовалась папула размером до 10 мм в диаметре. Какой механизм гиперчувствительности лежит в основе развития описанных изменений?
А. Антителозависимая цитотоксичность
В. Гранулематоз
С. Анафилаксия
D. Клеточная цитотоксичность
Е. Иммунокомплексная цитотоксичность
указать ключевые слова
Для постановки туберкулиновой пробы ребенку внутрикожно введен туберкулин. Через 24 часа в месте введения отмечена выраженная гиперемия, уплотнение тканей. Какой механизм лежит в основе развития данных изменений?

82
А. Клеточная цитотоксичность
В. Цитотоксичность реагинового типа
С. Иммунокомплексная цитотоксичность
D. Образование гранулем
Е. Антительная цитотоксичность
При подозрении на туберкулѐз больному ребѐнку сделали
пробу Манту. Через 24 часа в месте введения аллергена появились припухлость, гиперемия и болезненность. Какие основные компоненты определяют эту реакцию организма?
A. В-лимфоциты, IgМ
B. Гранулоциты, Т-лимфоциты и IgG
C. Мононуклеары, Т-лимфоциты и лимфокины
D. Макрофаги, В-лимфоциты и моноциты
E. Плазматические клетки, Т-лимфоциты и лимфокины
В первом классе было проведено медицинское обследование учеников с целью отбора детей для ревакцинации против
туберкулеза. Какую из приведенных ниже проб для этого использовали?
А. Бюрне
В. Проба с антраксином
C. Манту
D. Шика
E. Проба с тулярином
В учебное заведение поступил юноша 16-ти лет из сельской местности.
При плановом проведении реакции
Манту обнаружилось, что у юноши она отрицательная. Какая наиболее рациональная тактика врача?
А. Провести ускоренную диагностику туберкулеза методом
Прайса
В. Провести серодиагностику туберкулеза
C. Сделать прививку БЦЖ
D. Срочно изолировать юношу из учебного заведения
E. Повторить реакцию через один месяц.
Для диагностики бруцеллеза используется аллергический метод.
Какой механизм лежит в основе пробы Бюрне?
А. Формирование гиперчувствительности замедленного
типа (ГЗТ)
В. Образование экзотоксина
С. Отсутствие иммунного ответа
D. Формирование гиперчувствительности немедленного типа
(ГНТ)
Е. Образование антител.
указать ключевые слова
У больных бруцеллезом наблюдается положительная кожная
проба Бюрне. Какой фактор иммунной системы играет главную роль в развитии воспалительной реакции в месте введения бруцеллина этим пациентам?
А. Сенсибилизированные Т-лимфоциты
В. Ig A
С. Ig E

83
D. Ig G
Е. Ig D
У женщины 30-ти лет после длительного использования губной помады с флюоресцирующим веществом на кайме губ развилась ограниченная эритема, незначительное шелушение, позднее – поперечные борозды и трещины. После специальных методик при микроскопическом исследовании этой зоны поражения: в соединительной ткани наличие сенсибилизированных лимфоцитов и макрофагов, явления цитолиза. Какой тип иммунологической гиперчувствительности развился на губе?
A. II тип (антительная цитотоксичность).
B. Гранулематоз
C. IV тип (клеточная цитотоксичность).
D. I тип (реагинового типа).
E. III тип (иммунокомплексная цитотоксичность).
Больному с обширными ожогами сделали пересадку донорской кожи. Но на 8 сутки трансплантат отек, изменился его цвет, на 11 сутки начал отторгаться. Какие клетки принимают участие в этом процессе?
А. Эритроциты.
В. Эозинофилы.
С. В-лимфоциты.
D. Базофилы.
Е. Т-лимфоциты.
Медсестра со стажем работы 10 лет заболела контактным
дерматитом верхних конечностей. К какому типу иммунной патологии относится это заболевание?
A. Аллергическая реакция немедленного типа
B. Первичный иммунодефицит
C. В-клеточный иммунитет
D. Т-клеточный иммунитет
E. Аллергическая реакция
замедленного типа
ВАКЦИНЫ и СЫВОРОТКИ
В детском коллективе проведено плановую вакцинацию против кори. Каким методом можно проверить эффективность проведенной вакцинации?
А. Вирусологический
В. Аллергопроба
С. Вирусоскопический
D. Биологический
Е. Серологический
указать ключевые слова
Для лечения пиодермии врач назначил вакцину, которая
Серологический метод
(определение уровня Ат)

84 изготовлена из штамма бактерий, выделенного от больного. К какому типу вакцин принадлежит данный препарат?
A. Аутовакцина
B. Атенуированная вакцина
C. Генно-инженерная вакцина
D. Ассоциированная вакцина
E. Химическая вакцина
Аутовакцина - вакцина, изготовленная из микроорганизмов, выделенных
от того индивидуума, для лечения или диагностики заболевания
которого она предназначена. (
http://dic.academic.ru/dic.nsf/medic2/4480
)
Значительную роль в профилактике туберкулеза играет плановая массовая вакцинация против туберкулеза новорожденных детей возрастом 5-7 дней жизни. При этом используют вакцину:
A. АКП
B. АДС
C. БЦЖ
D. АД
E. АКДС
БЦЖ (Bacillus Calmette-Guérin, BCG) - вакцина против туберкулѐза,
приготовленная из штамма ослабленной живой коровьей туберкулѐзной
палочки (Mycobacterium bovis BCG
)
В детском саду планируется проведение вакцинации против коклюша. Какой препарат необходимо использовать с этой целью?
А. АДС анатоксин
В. Вакцина БЦЖ
С. Нормальный гамма-глобулин.
D. Вакцина АКДС
Е. Типоспецифическая сыворотка
АКДС (международная аббревиатура DTP) - комбинированная вакцина
против дифтерии, столбняка и коклюша
Экзотоксин дифтерийной палочки обработали
0,3-0,4% формалином и выдержали 30 дней в термостате при температуре
40 C. Какой препарат был получен в результате произведенных манипуляций?
A.Анатоксин
B.Антитоксин
C.Диагностикум
D.Лечебная сыворотка
E.Диагностическая сыворотка
Анатоксин (токсоид) — препарат из токсина, не имеющий выраженных
токсических свойств, но при этом способный индуцировать выработку
антител к исходному токсину. Обычно инактивация токсина производится
путѐм длительного выдерживания в тѐплом разбавленном растворе
формалина. Анатоксины используются для профилактики инфекционных
заболеваний, в основе патогенеза которых лежит интоксикация: дифтерии,
столбняка, отравлений токсином стафилококка, холероген-анатоксин и т.п.
(https://ru.wikipedia.org)
указать ключевые слова

85
По профессиональным показаниям проведена вакцинация врачей-стоматологов. Вакцина должна защитить их от вирусной инфекции, возбудитель которой может присутствовать в крови стоматологических больных, перенесших инфекцию или являющихся хроническими носителями. Какая вакцина была использована?
A. Генно-инженерный НВs-антиген
B. Инактивированная вакцина против гепатита А
C. Живая коревая вакцина
D. Субъединичная гриппозная вакцина
E. Антирабическая вакцина
С целью специфической профилактики использована вакцина, которая содержит в своѐм составе микроорганизмы и
обезвреженный формалином экзотоксин. К каким вакцинам она принадлежит?
A. Ассоциированная
B. Генно-инженерная
C. Анатоксин
D. Химическая
E. Живая
Для профилактики полиомиелита могут использованы различные биологические препараты. Какой препарат создает
наиболее продолжительный местный иммунитет слизистой кишечника?
А. Парентеральное введение человеческого иммуноглобулина
В. Парентеральная вакцинация инактивированной вакциной
C. Оральная вакцинация живой вакциной
D. Оральное применение полиовирусного иммуноглобулина
E. Парентеральная вакцинация живой вакциной
В школе первоклассникам поставили внутрикожную пробу
Манту с туберкулином. Это было сделано для:
А. Выявления больных паротитом
В. Отбора школьников, подлежащих вакцинации БЦЖ
С. Вакцино-профилактики туберкулеза
D. Определения напряженности иммунитета к дифтерии
Е. Определения степени аллергизации к риккетсиям
указать ключевые слова
В хирургическое отделение центральной районной больницы поступил больной с колотой раной стопы, которую он получил во время покоса. Какой специфический препарат не обходимо применить с целью экстренной пассивной профилактики
столбняка?
А. Вакцина АКДС

86
В. Антитоксичная сыворотка
С. Противостолбнячная вакцина
D. Анатоксин
E. Антибиотики
Какие препараты используют для специфической терапии дифтерии?
А. Антибиотики
В. Нативная плазма
С. Анатоксин
D. Плацентарный γ-глобулин
Е. Антитоксическая сыворотка
ГЕНЕТИКА МИКРООРГАНИЗМОВ
Из носоглотки ребенка 5-лет выделен микроорганизм, который по морфологическим и биохимическим признакам идентичен
Согупеbасtеrium dipheriae, но не образует экзотоксин. В результате какого процесса этот микроорганизм может стать токсигенным?
А. Культивирование на теллуритовой среде.
В. Фаговая конверсия
С. Пассаж через организм чувствительных животных.
D. Хромосомная мутация .
Е. Выращивание в присутствии антитоксической сыворотки.
указать ключевые слова

87
В ходе эксперимента было продемонстрировано повышение активности β-галактозидазы после внесения лактозы в культуральную среду с E.coli. Какой участок лактозного оперона становится разблокированным от репрессора при этих условиях?
А. Структурный ген
В. Регуляторный ген
С. Праймер
D. промотор
Е. Оператор
Прокариотические и эукариотические клетки характеризуются способностью к делению. Деление прокариотических клеток отличается от деления эукариотических, но существует молекулярный процесс, который лежит в основе этих делений.
Какой это процесс?
A. Репликация ДНК
B. Транскрипция
C. Репарация
D. Трансляция
E. Амплификация генов
указать ключевые слова

88

89
Клеточные формы
Вне клеточные формы
Прокариоты
(
безъядерные)
Эукариоты
(
имеют ядро)
Простейшие
:
Entamoeba histolytica
Giardia lamblia
Trichomonas vaginalis
Leishmania spp.
Trypanosoma spp.
Plasmodium spp.
Balantidium coli
Грибы
:
Candida albicans
Бактерии с тонкой клеточной стенкой, Грам -
Вирусы (не имеют клеточной структуры)
Бактерии с толстой клеточной стенкой, Грам+
Бактерии без клеточной стенки – микоплазмы, с поврежденной клеточной стенкой: протопласты, сферопласты,
L -формы
ОКРАСКА
Простые методы
Сложные методы фуксин (красные
)
Леффлер (
C. diphtheriae
– голубые палочки, синие зерна волютина)
метиленовый синий (синие)
Выявление капсулы мокрота мазок-отпечаток
Грам
Нейссер (C. diphtheriae)
с использованием кислоты
Циль-Нильсен (Mycobacterium)
Ожешко, Ганзен (окраска спор)
Здродовский (Rickettsia)
Бурри-Гинс
Романовский - Гимза
(Y.pestis, спирохеты, грибы, клеточные культуры, простейшие, риккетсии, микоплазмы, хламидии)
Импрегнация серебром
[
Морозов] (спирохеты)