Файл: Авторы Е. И.pdf

8. В чем эффективность участия в спортивных состяза- ниях для лиц с нарушением интеллекта?
Рекомендуемая литература
1. ВСН 62-91. Проектирование среды жизнедеятельнос- ти с учетом потребностей инвалидов и маломобильных групп населения // Проблемы формирования среды жизнедея- тельности маломобильных групп населения. Информ. вест- ник. Новосибирск, 1993. Вып.
2. Гусева Н.
Основы социальной защиты больных и инвалидов в Российской Федерации. Н. Новгород: НГМА,
1999.
3. Дементьева И. Ф.,
А. В.,
Н. А,
Физкультура и спорт в системе реабилитации психически больных, находящихся в стационарных психоневрологичес- ких учреждениях социального обслуживания // Медико- социальная экспертиза и реабилитация.
№ 3. С.
4.
В, В., Дементьева Н. Ф. Дома-интернаты.
СПб.: Санкт-Петербургский институт усовершенствования врачей-экспертов. Специальный Олимпийский Комитет
Санкт-Петербурга, 1996.
5. Рубцова Н. О. Проблемы реабилитации инвалидов средствами физической культуры и спорта // Социально- бытовая и трудовая реабилитация инвалидов: Пособие для социальных работников. М.: Редакционно-издательский
Центр Консорциума "Социальное здоровье России", 1997.
С. 80—105.
6. Указ Президента РФ "О мерах по формированию до- ступной для инвалидов среды жизнедеятельности".
7.
В. Д. Реабилитация инвалидов с поражением опорно-двигательного аппарата средствами физической культуры и спорта // Социально-бытовая и трудовая реа- билитация инвалидов: Пособие для социальных работни- ков.
Редакционно-издательский Центр Консорциума "Со- циальное здоровье России", 1997. С.
159

§ 7. Среда Б стационарных учреждениях социального обслуживания лиц с ограниченными возможностями
Лица, находящиеся в этих учреждениях,
это инва- лиды и пожилые люди, представляющие собой своеобраз- ную общность людей, вынужденно объединенных сходными условиями проживания, стесненным режимом длительного пребывания.
Средовая ситуация в этих учреждениях характеризу- ется признаками, составляющими понятие
К этим признакам относятся:
• монотонный образ жизни;
• ограниченность связей с внешним миром;
• бедность впечатлений;
• скученность, недостаток жизненного пространства;
• скудость выбора занятий;
• зависимость от персонала;
• отсутствие интимного уюта;
• регламентированность деятельности учреждения.
Многолетнее воздействие этой средовой ситуации не- гативно сказывается на жизнедеятельности проживающих в этих учреждениях людей. Они становятся малоинициа- тивными, подчиняющимися общему режиму учреждения,
у них возникают черты, нивелирующие личностные осо- бенности, характеризующие ограничение их интересов и желаний.
Противопоставлением госпитализму и как выражение реабилитации является терапия сре- дой, которая представляет собой организованное комплек- сное воздействие на пожилых людей и инвалидов. В центре этого реабилитационного воздействия — создание атмос- феры деятельности, занятости, востребованности инвали- дов и пожилых людей в общественно полезном труде, т. е.
создание активного образа жизни.
160

Среди методических приемов терапии средой особенно важно:
• расселение с учетом характерологических особенно- стей пожилых людей и инвалидов;
• группировка проживающих для формирования (вос- становления социальных навыков);
• создание микросоциальных групп для трудовой за- нятости;
• подбор содержательного, развивающего и развле- кательного досуга.
Основу организации терапии средой составляет тера- пия занятостью. Это широкое понятие включает занятость элементарным трудом и любительские занятия.
Занятость трудом, а по существу трудовая терапия понимается как организация целенаправленной деятельно- сти человека, которая строится на принципах производ- ственных отношений, в которых достигается создание об- щественно полезного продукта. В условиях стационарных учреждений социального обслуживания при соблюдении этих принципов в процессе трудовой терапии решаются не ме- нее важные другие задачи. Они носят характер психологи- ческого воздействия, способствующего адаптации инвали- дов и пожилых людей к новым условиям, поскольку в ходе трудовой терапии возникают и упрочиваются межличност- ные связи. Психологический характер воздействия сказы- вается и в осознании инвалидов и пожилых людей в приоб- щении к общественно полезному труду.
Вторая составляющая терапии занятостью представлена тремя основными формами:
• занятия по способностям (музыка, изобразительное искусство, литература);
• занятия прикладного характера (рукоделие, домо- водство, фотография и др.);
• участие в коллективных мероприятиях развлекатель- но-познавательного характера (вечера танцев, экскурсии,
литературные, музыкальные вечера и др.).
161

Терапия средой в широком смысле понимается как ис- пользование средовых факторов на проживающих в стаци- онарных учреждениях социального обслуживания. Она социируется с терапевтической средой, под которой мается система отношений, складывающихся в стационаре и ближайшем окружении (медицинские, социальные работ- ники, вспомогательный персонал). При этом основу коллек- тива составляют так называемые функциональные группы,
каждая из которых имеет четко очерченные задачи обслуживания и организации пребывания в стационаре.
звание групп различное: коммуникативные,
обучающие и др. Цель этих групп — организация активности, развитие коммуникаций, тренировка соци- альных ролей. Структура терапевтической среды должна позволять человеку действовать как можно более адекват- но в соответствии с его индивидуальностью.
Особое место в системе воздей- ствия на инвалидов, в частности находящихся в психонев- рологических интернатах, принадлежит физкультурно-оз- доровительным мероприятиям. Инвалиды, страдающие дли- тельно текущими психическими заболеваниями, в силу осо- бенностей психической патологии склонны к заторможенно- сти, обособленности, отгороженности. Они нуждаются во внешнем стимулирующем воздействии. Одним из таких при- емов является вовлечение больных в активную спортивную деятельность посредством создания групп состязания по гимнастике, легкой атлетике, лыжам и т. д.
В активном стимулирующем воздействии нуждаются и умственно отсталые лица. Воздействие на моторику, как известно, при этой патологии оказывается эффективным и в плане психического развития умственно отсталых лиц.
Участие в состязаниях, общение с тренерами, стремление к достижению лучших результатов способствует расшире- нию кругозора, совершенствованию личных качеств этой категории инвалидов.
162

Таким образом, физкультурно-оздоровительная среда является одним из действующих компонентов социально- средового воздействия на инвалидов в стационарных уч- реждениях социального обслуживания.
Социально-средовое воздействие на лиц, проживающих в стационарных учреждениях социального обслуживания,
нуждается в привлечении к этой деятельности квалифици- рованных специалистов — социальных работников. Ранее проводимые медицинскими работниками социотерапевтичес- кие мероприятия в этих учреждениях не имели какого- либо выражения эффективности. Медицинские работники занимались несвойственными им фукциями в ущерб меди- цинской
Задачей социальных работников в стационарных учреж- дениях социального обслуживания является доскональное изучение лиц, поступающих в эти учреждения, с первых дней их пребывания: выявление причин поступления, изу- чение уровня информированности их об этих учреждени- их возможностях и перспективах жизнедеятельности,
выявление желаний, интересов, потребностей, намерений,
ведение пропаганды активного образа жизни, участие в расселении поступивших с учетом их характерологических особенностей, формирование микросоциальных групп об- щения, подбор видов занятости и досуговых интересов.
Организация всей социально-средовой реабилитации в учреждении требует от социального работника знаний пси- хологических особенностей пожилых людей и инвалидов,
влияния типа дефекта на психическое состояние человека,
учета возможностей проживающих: одних — к активной де- ятельности, других — к пассивному восприятию, созерца- нию, присутствию.
В повседневной социореабилитационной деятельности социальный работник взаимодействует с администрацией учреждения, медицинскими работниками, трудовыми ин- структорами, культработниками и вспомогательным персо- налом.
163

Терапия средой в стационарных учреждениях социаль- ного обслуживания не только способствует организации активного образа жизни, она также создает предпосылки для социальной интеграции инвалидов как конечной цели реабилитации.
Вопросы для самоконтроля
1. Какие признаки объединяют лиц, находящихся в ста- ционарных учреждениях социального обслуживания?
2. Что означает "госпитализм"?
3. К каким последствиям в состоянии здоровья прожи- вающих приводит госпитализм?
4. Что означает понятие "терапия средой"?
5. Какая связь между терапией средой и социальной реабилитацией?
6. Какие методические приемы используются в органи- зации терапии средой?
7. Какие компоненты составляют терапию занятостью?
8. Какое значение придается функциональным группам?
9. Какова роль физкультуры и спорта в социально-сре- довом воздействии?
10. Каковы задачи социальных работников в создании в стационарных учреждениях социального обслуживания те- рапевтической среды?
Рекомендуемая литература
1. Дементьева
Ф.,
Багаева Г. Н.
Направленный образ жизни умственно отсталых лиц как один из путей их социальной адаптации в психоневрологи- ческом интернате // Вопросы социального обеспечения. М.:
ЦИЭТИН, 1987. С. 129—137.
164

2. Дементьева
Ф., Устинова Э. В. Формы и методы медико-социальной реабилитации нетрудоспособных дан.
ЦИЭТИН, 1991.
3. Дементьева И. Ф., Устинова Э. В. Роль и место соци- альных работников в обслуживании инвалидов и пожилых людей. М.: Институт социальной работы: Тюменская област- ная ассоциация работников социальных служб, 1995.
4. Дементьева Я. Ф., Паршутин А. В., Береговский Н. А.
Физкультура и спорт в системе реабилитации психически больных, находящихся в стационарных ких учреждениях социального обслуживания // Медико- социальная экспертиза и реабилитация. 2000.
3. С.
5. Примерный устав государственного (муниципально- го) стационарного учреждения социального обслуживания системы социальной защиты населения. Утв. приказом Мин- соцзащиты России от 30 марта 1995 г.
65.
6.
Б. А.
характе- ристика контингента инвалидов, организация реабилитации и психиатрической помощи в реабилитационном центре для инвалидов: Автореф. дисс... канд. мед. наук. М., 2000.
7. Холостова Е. И. Оккупациональная терапия как но- вое направление реабилитологии // Развитие социальной реабилитации в России. М., 2000. С. 12—20.

Раздел III
Программы социальной реабилитации
§ 1. Индивидуальная программа реабилитации инвалидов
Осуществление всех направлений социальной реабили- тации происходит в рамках индивидуальной программы ре- абилитации (ИПР), которая дает возможность учитывать физические и психофизиологические особенности инвали- да и связанный с ними реабилитационный потенциал.
В соответствии со ст. 11 Федерального закона "О соци- альной защите инвалидов в Российской Федерации", инди- видуальная программа реабилитации инвалида — разрабо- танный на основе решения Государственной службы меди- ко-социальной экспертизы комплекс оптимальных для ин- валида реабилитационных мероприятий, включающий в себя отдельные виды, формы, объемы, сроки и порядок реали- зации медицинских, профессиональных и других реабили- тационных мер, направленных на восстановление,
сацию способностей инвалида к выполнению определенных видов деятельности.
Индивидуальная программа реабилитации инвалида является обязательной для исполнения соответствующими органами государственной власти, органами местного само- управления, а также организациями независимо от орга- низационно-правовых норм и форм собственности.
Индивидуальная программа реабилитации инвалида со- держит как реабилитационные мероприятия, предоставля- емые инвалиду бесплатно в соответствии с федеральной
166

базовой программой реабилитации инвалидов, так и реаби- литационные мероприятия, в оплате которых принимают участие либо сам инвалид, либо другие лица или зации независимо от организационно-правовых норм и форм собственности.
Объем реабилитационных мероприятий, предусматри- ваемых индивидуальной программой реабилитации инвали- да, не может быть меньше установленного федеральной базовой программой реабилитации инвалидов.
Индивидуальная программа реабилитации имеет для инвалида рекомендательный характер, он вправе отказаться от того или иного вида, формы и объема реабилитацион- ных мероприятий, а также от реализации программы в це- лом. Инвалид вправе самостоятельно решить вопрос об обес- печении себя конкретным техническим средством или ви- дом реабилитации, включая автомобили, кресла-коляски,
протезно-ортопедические изделия, печатные издания со специальным шрифтом, звукоусиливающую аппаратуру,
сигнализаторы, видеоматериалы с субтитрами или сурдо- переводом, другими аналогичными средствами.
Если предусмотренное индивидуальной программой ре- абилитации техническое или иное средство либо услуга не могут быть предоставлены инвалиду или если инвалид приобрел соответствующее средство либо оплатил услугу за собственный счет, то ему выплачивается компенсация в размере стоимости технического или иного средства, ус- луги, которые должны быть предоставлены инвалиду.
Отказ инвалида (или лица, представляющего его инте- ресы) от индивидуальной программы реабилитации целом или от реализации отдельных ее частей освобождает соот- ветствующие органы государственной власти, органы мест- ного самоуправления, а также организации независимо от организационно-правовых норм и форм собственности от ответственности за ее исполнение и не дает инвалиду пра- ва на получение компенсации в размере стоимости реаби- литационных мероприятий, предоставляемых бесплатно.
167

Основными