Файл: Н. В. Туркина, А. Б. Филенко Общий уход за больными. Глава 27 Десмургия учение о повязках и способах их наложения.docx
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 26.10.2023
Просмотров: 203
Скачиваний: 9
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
27. Десмургия
409
дящие колосовидные повязки. В некоторых случаях удобно использовать сет-
чато-трубчатые бинты различных диаметров.
-
Повязки на область головы
-
Повязка «чепец»
Показания: ранения головы, остановка кровотечения, фиксация перевязоч-
ного материала.
Оснащение: 2 бинта шириной 8-10 см, бинт-тесёмка длиной 70 см, нож-
ницы.
Техника выполнения. Усадить или уложить пациента так, чтобы видеть его
лицо. От бинта оторвать кусок (завязку) размером немного меньше метра,
положить серединой на область темени и концы а и b спустить вниз впереди
ушей. Оба свободных конца бинта-тесёмки удерживать в натянутом состоя-
нии с отведением в стороны под углом 15-20° (тесёмки натягивает сам паци-
ент или помощник). Наложить два циркулярных закрепляющих хода бинта
вокруг головы на уровне надбровных дуг, затылочных бугров и выше ушей
(следить, чтобы повязка нс закрывала глаза и уши), затем, дойдя до завязки,
обернуть бинт вокруг неё и вести его несколько косо, прикрывая затылок. Под
тесёмкой должна образоваться петля впереди ушной раковины. На другой сто-
роне перекинуть бинт крутом вертикальной ленты (завязки), чтобы он шёл
косо, прикрывая лоб и часть
темени. Так, перекидывая
каждый раз бинт через вер-
тикальные ленты, вести его
всё более косо, пока не бу-
дет прикрыта вся голова.
После этого бинт укрепить
или круговым ходом, или к
вертикальной ленте; концы
этой ленты (а и Ь) завязать
бантом под подбородком,
что будет прочно удержи-
вать всю повязку (рис. 243).
-
Шапочка, «шапочка Гиппократа»
Показания: ранения головы, остановка кровотечения, фиксации перевязочного материала.
Рис. 243. Этапы наложения повязки «чепец».
410
СПЕЦИАЛЬНАЯ ЧАСТЬ
Оснащение: бинт шириной 8-10 см или 2 отдельных бинта, ножницы.
Техника выполнения. Весь свод черепа может быть прикрыт так называе-
мой возвращающейся повязкой головы, имеющей вид шапочки. Закрепляю-
щий тур бинта наложить вокруг лба и затылка. Закрепив бинт круговым хо-
дом, спереди сделать перегиб и вести бинт по боковой поверхности головы
несколько косо, выше предыдущего. На затылке сделать второй перегиб и
прикрыть боковую сторону головы с другой стороны. Четвёртый тур бинта
провести вокруг головы. Закрепив перегибы на передней и задней сторонах
круговым ходом, снова прикрыть боковую поверх-
ность головы косыми ходами, закрепить эти ходы
круговым поворотом и так продолжать, делая боко-
вые ходы все выше и выше, пока они не прикроют
всей головы.
При наложении повязки надо стараться делать
перегибы пониже, чтобы их лучше можно было ук-
репить круговыми турами, хотя вообще эта повязка
непрочна и для наложения тяжелобольным, напри-
мер, при ранении черепа и после мозговых опера-
ций, не годится, так как может соскочить. Несколь-
ко прочнее подобная же повязка, называемая шапоч-
кой Гиппократа; она накладывается с помощью
двуглавого бинта или двух отдельных бинтов. Одна
из головок бинта все время делает циркулярные
обороты через лоб и затылок, укрепляя ходы вто-
рой головки, покрывающие свод черепа (рис. 244).
Повязка на один и на оба глаза
Показания: ранения, фиксации перевязоч-
ного материала.
Оснащение: 2 бинта шириной 8-10 см,
ножницы.
Техника выполнения. Повязку на один глаз
накладывают различно, в зависимости от
того, на правый или на левый глаз она накла-
дывается. Закрепляющий тур бинта наложить
вокруг лба и затылка. Следующим туром бин-
та. огибая ухо снизу, перейти на область гла-
за. Третий тур наложить горизонтально. При
повязке на правый глаз бинт держать обыч-
ным образом и вести его, как всегда, по отно-
Рис. 245. Повязка на один глаз. шению к себе слева направо. При перевязке
Рис. 244. «Шапочка Гиппократа».
27. Десмургия
411
же левого глаза головку бинта удобнее держать в левой руке и бинтовать по
отношению к себе справа налево. Круговым горизонтальным ходом через лоб
бинт закрепляют, затем сзади спускают его вниз на затылок, ведут под ухом
с больной стороны косо через щёку и вверх, закрывая им больной глаз. Ко-
сой ход закрепляют круговым, затем опять делают
косой ход, но несколько выше предыдущего косо-
го, и так, чередуя круговые и косые повороты, зак-
рывают всю область глаза. В дальнейшем чередо-
вать горизонтальные и косые туры бинта до полно-
го закрытия глаза (рис. 245).
При повязке на оба глаза бинт держат как
обычно, закрепляя его круговым ходом, затем спус-
кают по темени и лбу вниз и делают сверху вниз
косой ход, закрывающий левый глаз, далее ведут
бинт кругом затылка вниз под правое ухо, а затем
делают косой ход снизу вверх, закрывающий пра-
вый глаз. Таким образом, в области переносицы пе-
рекрещиваются все следующие ходы, прикрывая
область обоих глаз и спускаясь все ниже. Повязка
укрепляется в конце круговым горизонтальным хо-
дом через лоб (рис. 246).
-
Крестообразная, или восьмиобразная, повязка
Называемая так по своей форме или турам бинта, описывающим восьмёр-
ку, очень удобна при бинтовании частей тела с неправильной поверхностью.
-
Крестообразная повязка на затылок
Показания: фиксация перевязочного материала,
раны на шее и затылке.
Оснащение: 2 бинта шириной 8-10 см, ножницы.
Техника выполнения. На область затылка и зад-
нюю часть шеи повязка накладывается следующим
образом: круговыми ходами бинт укрепляют вок-
руг головы, идя в направлении, указанном стрел-
кой, затем выше и позади левого уха его спускают
в косом направлении вниз на шею, далее бинт идет
по правой боковой поверхности шеи, обходит её
спереди и поднимается по задней стороне шеи на
голову в направлении стрелки. Обойдя голову спе- рис. 247. Крестообразная
реди, бинт проходит над левым ухом и идет наи- повязка на затылок.
Рис. 246. Повязка на оба глаза.
412
СПЕЦИАЛЬНАЯ ЧАСТЬ
скось, повторяя третий ход, затем кругом шеи и косо вверх на голову, повто-
ряя четвёртый. Совершив, таким образом, несколько восьмиобразных оборо-
тов, перекрывая каждый предыдущий тур на 2/3 ширины, закройть рану в об-
ласти шеи и затылка. Закрепляющий тур бинта наложить вокруг головы
(рис. 247).
-
Повязки на область грудной клетки
-
Крестообразная повязка на грудную клетку
Показания: фиксация перевязочного материала, ожоги, ранения.
Оснащение: 2 бинта шириной 8-10 см, ножницы.
Техника выполнения. Наложить 2-3 закрепляющих горизонтальных обо-
рота бинта в нижней части грудной клетки. Провести бинт с боковой повер-
хности груди косо вверх к противоположной ключице. Направить тур бинта
на спину, пересекая её в горизонтальном направлении (бинт должен выйти с
противоположной стороны через надплечье на переднюю поверхность груд-
ной клетки). Опустить бинт косо вниз, пересекая
предыдущий тур, к подмышечной впадине. Про-
вести бинт поперечно через спину к противопо-
ложной подмышечной впадине, завершая вось-
миобразный ход. Наложением нужного количе-
ства восьмиобразных туров через подмышечные
впадины и надплечья с перекрестом в области
грудины закрыть поражённый участок. Конец
бинта закрепить горизонтальными оборотами
над местом начала бинтования (рис. 248).
Из повязок на туловище надо упомянуть о по-
вязках, прибинтовывающих руку к туловищу, упот-
ребляющихся при оказании первой помощи по
поводу переломов плечевой кости, ключицы и пр.
Наиболее употребительна из них повязка Дезо.
-
Повязка Дезо
Представляет собой очень сложную повязку, но, тем не менее, употребляется довольно часто при необходимости иммобилизации верхней конечности путём прижатия её к грудной клетке.
Показания: фиксация верхней конечности при переломах и вывихах плеча и ключицы.
Оснащение: 3 бинта шириной 20 см, вата, марля (1 м), ножницы, булавка.
Рис. 248. Крестообразная повязка на грудную клетку.
27. Десмургия
413
Техника выполнения. Перед наложением повязки рекомендуется осмотреть область подкрыльцовой впадины, припудрить её присыпкой с тальком и вложить ватную подушечку во избежание мацерации и для абсорбции пота. Подушечка фиксируется витком бинта или просто вкладывается без специальной фиксации. Усадить больного на стул лицом к себе. Верхнюю конечность согнуть в локтевом суставе под прямым углом и привести к груди. Бинтование проводить по направлению к больной стороне. Характер начальных витков определяется тем, что повязка должна как иммобилизовать, так и поддерживать. Первый циркулярный виток проводится со спины через подкрыльцовую впадину здоровой руки по груди, огибая поврежденную руку и прижимая её к грудной клетке; затем бинт проходит по спине, через подмышку, выводится наискось по передней поверхности груди к плечу повреждённой руки. Далее бинт спускается по задней поверхности плеча, формируется петля для поддержки предплечья, и бинт поднимается на надплечье повреждённой руки. Такие сложные витки постепенно формируют повязку. Здоровая рука остается свободной. Для придания жёсткости такой повязке на последних этапах её формирования можно использовать крахмальные бинты, которые не должны непосредственно соприкасаться с поверхностью тела. Конец бинта зафиксировать булавкой (см. рис. 230, 231).
-
Повязка Вельпо
Показания: фиксация верхней конечности
при переломах и вывихах плеча и ключицы.
Оснащение: 3 бинта шириной 20 см, вата,
ножницы, булавка.
Техника выполнения. Конструкция повязки
мало отличается от предыдущей. Под мышку ук-
ладывается ватная подушечка, слегка выступаю-
щая за её передний край. Повреждённая рука
укладывается так, чтобы её ладонь располага-
лась на плече здоровой руки. Первый виток по-
вязки прижимает повреждённую руку к грудной
клетке, далее бинт проводится под здоровой ру-
кой на спину, идёт наискось до противополож-
ного плеча, огибает его и спускается вниз до
локтя бинтуемой руки, огибает его чуть выше
локтевого сгиба и проводится под мышкой здо-
ровой руки. Верхушка локтя остается свободной
от бинта. В связи с тем, что положение руки не
физиологично, этот вид повязки накладывается
на срок не более недели (рис. 249).