Файл: Н. В. Туркина, А. Б. Филенко Общий уход за больными. Глава 27 Десмургия учение о повязках и способах их наложения.docx

Скачать файл
Заказать решение

ВУЗ: Не указан

Категория: Не указан

Дисциплина: Не указана

Добавлен: 26.10.2023

Просмотров: 205

Скачиваний: 9

ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.





Рис. 249. Этапы наложения по­вязки Вельпо.



414


СПЕЦИАЛЬНАЯ ЧАСТЬ


27.6А. Повязка на молочную железу

Показания: ранения, ожоги, воспалительные заболевания молочной желе-
зы, фиксация перевязочного материала, поддержание и сдавливание молоч-
ной железы.

Оснащение: 2-3 бинта шириной 8-10 см, ножницы.

Техника выполнения. Молочную железу отве-
сти вверх и попросить больную удерживать её в
этом положении до завершения наложения по-
вязки. Зафиксировать бинт циркулярными тура-
ми под железой. Следующий тур провести под
железой косо вверх через надплечье здоровой
стороны. Опустить бинт косо вниз в подмышеч-
ную впадину и под больной железой перейти в
циркулярный тур. Наложить следующий косой
тур несколько выше предыдущего, что приведёт
к подниманию железы. При необходимости
сдавливания молочной железы туры бинта про-

Рис. 250. Повязка на молоч- должайть накладывать до тех пор, пока вся же-
ную железу. леза не будет закрыта повязкой (рис. 250).





  1. Повязки на область конечностей

  1. Колосовидная повязка на область плеча

Если в восьмиобразной повязке ходы бинта в месте перекреста прикры-
вают предыдущие не вполне, а перекрещиваясь по одной линии, ложатся или
ниже, или выше предыдущих, то место перекреста напоминает вид колоса —
повязка будет колосовидная.

Показания: фиксация перевязочного матери-
ала на плечевом суставе.

Оснащение: 2 бинта шириной 8-10 см, нож-
ницы, булавка.

Техника выполнения. На область плеча повяз-
ка накладывается следующим образом: бинт идёт
из здоровой подмышки по передней стороне гру-
ди, переходя на плечо в направлении стрелки.
Обойдя плечо по передней, наружной и задней
поверхности, бинт идёт по внутренней поверхно-

Рис. 251. Колосовидная повяз- с™ плеча и из подмышечной области поднима-
ка на область плеча. ется косо по плечу в направлении стрелки, пере-











27. Десмургия


415


крещивая предыдущий на боковой поверхности плеча, переходит на спину и
идёт по спине в здоровую подмышечную впадину. Отсюда начинается повто-
рение первого хода, — это третий ход, идущий несколько выше, повторение
второго хода — ход четвёртый и т.д. Ещё заметнее колосовидное пересечение
при наложении подобной повязки в надключичной области и на боковой по-
верхности шеи, причём вся разница в более высоком перекресте и в том, что
бинт обходит не вокруг туловища, а вокруг шеи (рис. 251).

  1. «Черепашья» сходящаяся повязка на локтевой
    и коленный суставы

Сходящаяся и расходящаяся, так называемая черепашья повязка, очень
удобна в области согнутых суставов — локоть, колено и пр.

Показания: фиксация перевязочного материала на суставах, иммобилиза-
ция суставов.

Оснащение: 2 бинта шириной 8-10 см, ножницы

Техника выполнения на область коленного су-
става. Согнуть коленный сустав под углом 160°.

Закрепляющий тур в области коленного сустава
начать с кругового хода бинта через надколен-
ную чашечку. Провести бинт через подколенную
ямку на голень, прикрывая предыдущий тур на
У2, затем идут подобные же ходы ниже и выше
предыдущего. Они перекрещиваются в подко-
ленной впадине и, расходясь в обе стороны от
первого, всё более закрывают область сустава.

Повязка закрепляется кругом бедра. Сходящая-
ся повязка начинается с восьмого и девятого хо-
дов, т.е. круговых ходов выше и ниже сустава,
перекрещивающихся в подколенной впадине.

Следующие ходы идут так же, как и предыду-

щие, приближаясь друг к другу и к наиболее Рис. 252. «Черепашья» повязка

выпуклой части сустава, пока не будет
закрыта вся область (рис. 252).

Техника выполнения на область лок-
тевого сустава. Конечность согнуть в
локтевом суставе под прямым углом. На-
ложить 2-3 закрепляющих тура бинта
вокруг верхней трети предплечья. Бин-
том косо пересекать сгибательную повер-
хность локтевого сустава и перейти на
нижнюю треть плеча. Сделать горизон-


на коленный сустав.






Рис. 253. «Черепашья» повязка на лок­тевой сустав.








416


СПЕЦИАЛЬНАЯ ЧАСТЬ


тальный тур вокруг плеча. Последующими горизонтальными восьмиобразны­ми ходами бинта на плече и предплечье, накладываемыми друг на друга, зак­рыть разгибательную поверхность локтя. Завершить повязку круговым бин­тованием (рис. 253).


  1. Повязка голеностопного сустава





Рис. 254. Повязка на голеностопный сустав.





Рис. 255. Спиралевид­ная повязка на один палец.


Показания: фиксация перевязочного материала на
голеностопном суставе.

Оснащение: 3 бинта шириной 20 см, ножницы, бу-
лавка.

Техника выполнения. Чтобы закрыть области голено-
стопного сустава, если не требуется закрыть пятку, мож-
но воспользоваться повязкой по типу восьмиобразной,
начиная её круговым ходом выше лодыжек. Закрепляю-
щий тур бинта наложить над голеностопным суставом,
спускаясь наискось через тыл стопы, затем, делая ход
вокруг стопы, поднимаясь вверх на голень, по тылу, пе-
ресекая второй ход, оттуда, обойдя заднюю полуокруж-
ность над лодыжками, опять косо через тыл стопы, обой-
дя подошву, поднимаясь вверх и т.д., восьмиобразными
ходами прикрывая весь тыл стопы. Закрепляется повяз-
ка круговым ходом у лодыжек. Конец бинта можно за-
фиксировать на голени булавкой (рис. 254).

  1. Спиралевидная повязка на один палец

Показания: фиксация перевязочного материала, ожо-
ги, отморожение, ранение пальца.

Оснащение: 2 бинта шириной 5 см, ножницы.

Техника выполнения. Наложить фиксирующий круго-
вой тур бинта в области лучезапястного сустава. Прове-
сти бинт по тылу кисти к основанию бинтуемого пальца
и бинтовать его в виде ползучей повязки по направле-
нию к кончику. Спиральными ходами бинтовать палец в
направлении от кончика к основанию. Перевести бинт
через тыл кисти к лучезапястному суставу, где закрепить
его несколькими циркулярными турами (рис. 255).

  1. Повязка «перчатка» на кисть

Показания: фиксация перевязочного материала, ожо-
ги, отморожение, ранение всех пальцев кисти.





27. Десмургия


417


Оснащение: 2 бинта шириной 5 см, ножницы.

Техника выполнения. Наложить круговые фиксирую-
щие ходы бинта на нижней трети предплечья. Провести
бинт от лучевого края лучезапястного сустава косо на тыл
запястья по направлению к IV межпальцевому промежут-
ку и поднять его в виде ползучей повязки к кончику
мизинца. Далее наложить обычную спиральную повяз-
ку по направлению к основанию мизинца. Закончив бин-
тование мизинца, перевести бинт на тыл кисти и косо на-
править к локтевой стороне лучезапястного сустава. Сде-
лав полукруг на ладонной поверхности лучезапястного
сустава, бинт с лучевой стороны через тыл запястья пе-
ревести к III межпальцевому промежутку и наложить

спиральную повязку на безымянный палец. Таким же об- Рис* 256. Повязка на
разом забинтовать и все остальные пальцы. Завершить кисть*

повязку круговым бинтованием на предплечье (рис. 256).

Колосовидная повязка на первый палец
кисти

Показания: фиксация перевязочного материала, ожо-
ги, отморожение, ранение пальца.

Оснащение: 2 бинта шириной 5 см, ножницы.

Техника выполнения. Наложить закрепляющий кру-
говой тур бинта вокруг лучезапястного сустава. Прове-
сти бинт через тыльную поверхность кисти и большого
пальца к ногтевой фаланге. Обойти бинтом большой
палец вначале по ладонной, затем по тыльной поверх-
ности и снова провести его к лучезапястному суставу.

Туры бинта повторять несколько раз с перекрестом на
тыльной поверхности, пока весь палец не будет закрыт.

Завершить повязку круговым бинтованием на предпле- рис 257 Повязка на чье (рис. 257). первый палец кисти.


  1. Косыночные и галстучные повязки

Косыночную повязку в настоящее время применяют редко, в основном как средство оказания первой помощи в домашних условиях. Обычно исполь­зуют треугольный отрезок хлопчатобумажной ткани или марли. Для таких по­вязок чаще всего используют треугольный платок — косынку, обычно из плот­ного материала, желательно обмётанного по краям, размером 80x80x113 см. Го­











418


СПЕЦИАЛЬНАЯ ЧАСТЬ


раздо реже применяют квадратные платки. Использование косынок для пе-
ревязок при оказании первой помощи обусловлено простотой таких повязок
и тем, что их можно легко и быстро наложить. Применяют их и в клиничес-
кой практике в тех случаях, когда необходимо обеспечить временную иммо-
билизацию. Такие повязки можно использовать и как самостоятельный ме-
тод иммобилизации.

  1. Повязки на верхнюю конечность

  1. Косыночная повязка на кисть

Показания: фиксация кисти, закрытие повреждённой поверхности.

Оснащение: косынка, булавка.

Техника выполнения. Косынка расстилается на столе, её основание подво-
рачивается один или два раза, так, чтобы получился прочный поясок шири-
ной 1-2 см. Затем на косынку помещают перевязываемую руку ладонью вверх
или вниз, в зависимости от локализации повреждения, так, чтобы пальцы
были направлены к вершине косынки. Затем верхний угол косынки откиды-
вается, накрывая кисть. При правильном положении руки он должен нахо-
диться за лучезапястным суставом. После этого концы косынки заворачива-
ются и перекрещиваются выше лучезапястного сустава, закрывая руку с обеих
сторон, обматываются вокруг руки и завязываются узлом. Для укрепления
повязки можно немного вытянуть из-под узла вершину косынки и связать её
с одним из свободных концов. При такой повязке свободным можно оставить

большой палец, расширяя тем самым функциональные
возможности руки (рис. 258).

  1. Галстучная повязка на кисть

Показания: фиксация кисти, закрытие повреждённой
поверхности.

Оснащение: косынка, булавка.

Техника выполнения. Косынка расстилается на столе и
свёртывается от вершины в полоску шириной 5-6 см, на-

Смотрите также файлы