Файл: 1. Детская психиатрия, ее место в психиатрии, общей медицине и в педиатрии.docx
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 26.10.2023
Просмотров: 627
Скачиваний: 4
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Наркологическая помощь это комплекс мероприятий, осуществляемых специализированнымигосударственными и негосударственными медицинскими учреждениями, получившими лицензию на лечение имедико-социальную реабилитацию больных наркоманией в порядке, установленном нормативнымиправовыми актами Российской Федерации..."
Приказ Министерства здравоохранения РФ № 225ан от 9 апреля 2010 года [1] утверждает два этапа помощи больным с наркотической зависимостью:
амбулаторный;
стационарный.
При остром состоянии (тяжелая абстиненция, психотические расстройства) бригада скорой помощи госпитализирует больного в медицинское учреждение, где круглосуточно работает отделение наркологии.
Оказанием наркологической помощи в России занимаются медицинские учреждения различных типов:
Наркологический кабинет. Здесь осуществляется амбулаторная помощь больным с зависимостями, проводятся профилактические мероприятия, плановое наблюдение. При наличии показаний врачи наркологического кабинета направляют пациентов в стационар.
Наркологический диспансер. Это медицинское учреждение, которое специализируется на профилактике и лечении наркологических заболеваний. В структуре крупного диспансера есть несколько отделений: экстренной помощи, реабилитации, диагностики, амбулаторный стационар, кабинеты психотерапевта, психолога, соцработника. Чаще всего имеются лаборатории для проведения наркологических экспертиз.
Наркологическое отделение больницы общего профиля. В его составе работают реанимация и палата интенсивной терапии, кабинеты психотерапевта, психолога, социального работника.
Государственные и частные наркологические клиники (центры). Это медицинские организации, занимающиеся амбулаторным и стационарным лечением больных алкоголизмом и наркоманией, в том числе оказанием неотложной помощи. В перечень функций наркологических центров входят мероприятия по профилактике зависимостей, научно-исследовательская работа.
3.Освидетельствование и госпитализация в психиатрический стационар, показания к недобровольному психиатрическому освидетельствованию и недобровольной госпитализации согласно закону РФ «О психиатрической помощи». Особенности у детей и подростков.
Психиатрическое освидетельствование – осмотр гражданина, проводимый амбулаторно или стационарно с целью определения, страдает ли гражданин психическим расстройством, нуждается ли он в психиатрической помощи, а также для решения вопроса о видах такой помощи. Оно проводится в следующем порядке:
· гражданина – по его просьбе или с его согласия,
· несовершеннолетнего в возрасте до 14 лет – по просьбе или с согласия его родителей
· либо иного законного представителя, 13
· гражданина, признанного недееспособным – по просьбе или с согласия его законного представителя.
Психиатрическое освидетельствование гражданина без его согласия либо без согласия его законного представителя может быть проведено в случаях, когда по имеющимся данным этот гражданин совершает действия, дающие основания предполагать у наличие у него тяжелого психического расстройства, которое обусловливает: его непосредственную опасность для себя и (или) окружающих, его беспомощность, то есть неспособность
самостоятельно удовлетворять свои жизненные потребности, существенный вред его здоровью, вследствие ухудшения психического состояния, если он будет оставлен без психиатрической помощи, а также, если обследуемый находится под диспансерным наблюдением в связи с психическим расстройством с тяжелыми, стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями.
В случаях, когда гражданин осмотрен психиатром в установленном порядке, и обнаруживает психические расстройства, не требующие активного медицинского вмешательства, а точная диагностика их затруднена без дополнительного обследования, от которого гражданин отказывается, его амбулаторная карта хранится как консультативная. На запросы о состоянии психического здоровья гражданина в таких случаях ответы не даются до завершения обследования.
При несогласии с заключением о психическом состоянии гражданин, подвергшийся психиатрическому освидетельствованию, или его законный представитель вправе обжаловать заключение в суде.
2. Госпитализация больных в психиатрический стационар осуществляется при наличии у гражданина психического расстройства и решения врача-психиатра о проведении обследования и (или) лечения в условиях стационара.
Госпитализация осуществляется добровольно по письменной просьбе или с письменного согласия гражданина. Без согласия гражданина или его законного представителя госпитализация осуществляется, если его обследование и лечение возможны только в условиях стационара, а психическое расстройство обусловливает его непосредственную опасность для себя и (или) окружающих, его беспомощность, то есть неспособность самостоятельно удовлетворять основные жизненные потребности, существенный вред его здоровью вследствие ухудшения психического состояния, если он будет оставлен без психиатрической помощи. Решение о принудительной госпитализации гражданина, страдающего психическим расстройством, принимается врачом психиатром.
В течение первых суток больной должен быть осмотрен ВКК данного стационара для решения вопроса о продлении госпитализации или необходимости выписки больного.
3. Сведения о наличии у гражданина психического расстройства, фактах обращения его за психиатрической помощью и лечения в психиатрическом учреждении, а также иные сведения о состоянии психического здоровья являются профессиональной тайной, охраняемой законом.
Представление сведений о состоянии психического здоровья гражданина либо об обследовании его врачом-психиатром допускается в следующих случаях, за исключением сведений личного характера:
· государственным органам, контролирующим оказание психиатрической помощи,
· судебным и правоохранительным органам, в случаях, предусмотренных законодательством,
· специалистам, привлеченным из других медицинских учреждений для решения вопросов диагностики, лечения, экспертизы, реабилитации лиц, страдающих психическими расстройствами,
· научным работникам и специалистам, работающим в области преподавания, лечения или оказания иной помощи гражданам, страдающим психическими расстройствами.
Гражданин, страдающий психическим расстройством, имеет право на получение, в доступной для него форме и с учетом его психического состояния, информацию о характере имеющегося у него психического расстройства, методах и длительности лечения. Эти же сведения должны быть сообщены членам семьи, осуществляющим уход за больным.
Несовершеннолетний в возрасте до пятнадцати лет или больной наркоманией несовершеннолетний в возрасте до шестнадцати лет, госпитализированные в медицинскую организацию, оказывающую психиатрическую помощь в стационарных условиях, по просьбе или с согласия одного из родителей или иного законного представителя, подлежит обязательному психиатрическому освидетельствованию комиссией врачей-психиатров такой медицинской организации в порядке, установленном частью первой статьи 32 настоящего Закона. В течение первых шести месяцев несовершеннолетний подлежит психиатрическому освидетельствованию комиссией врачей-психиатров не реже одного раза в месяц для решения вопроса о продлении госпитализации. При продлении госпитализации свыше шести месяцев психиатрические освидетельствования комиссией врачей-психиатров проводятся не реже одного раза в шесть месяцев.
4.Правовые основы работы детского психиатра в школах, интернатах, детских домах согласно закону РФ «О психиатрической помощи».
О работе детского психиатра в школе или
школе-интернате для детей с умственной
отсталостью
Ставка врача-психиатра на школу-интернат для умственно отсталых детей устанавливается согласно приказу № 27 МЗ РФ от 13.02.95 г. и приложению 4 (1.1.3).
· На должность врача-психиатра коррекционной школы или школы-интерната для детей с умственной отсталостью назначается специалист по детской психиатрии. · Детский психиатр работает под руководством главного врача ПНД, в штате которого он находится.
· Работа детского психиатра строится и проводится в контакте с врачом-педиатром коррекционной школы или школы-интерната.
· Врач-психиатр школы-интерната в своей работе осуществляет постоянную связь с районными детскими участковыми психиатрами, с наркологическими районными диспансерами (подростковым наркологом) и подростковыми врачами ПНД.
· Детским психиатром дважды в год проводятся углубленные осмотры всех нуждающихся учащихся с целью фиксации динамики психического развития, а также выявления осложненных форм умственной отсталости. Обязательная диспансеризация всех учащихся 1-го и 8-го классов во втором полугодии.
· Детским психиатром осуществляется наблюдение за учащимися с осложненными формами умственной отсталости (психопатоподобным, неврозоподобным синдромами, с
нарушением поведения и другими формами психических расстройств) согласно группам динамического учета по форме 30-ПС.
Детским психиатром школы-интерната назначается лечение учащимся с осложненной формой умственной отсталости и при необходимости — госпитализация в психиатрическую больницу при согласии родителей.
· Детским психиатром коррекционной школы проводятся консультации и работа с родителями детей по разъяснению патологии и назначенного лечения.
· Врач-психиатр ПНД, обслуживающий больных детей коррекционной школы-интерната, может являться членом окружной медико-педагогической комиссии, участвовать в работе комиссии ПНД по решению вопроса о выводе больных детей по психическому состоянию в учреждения социального обеспечения или другие учреждения. · В организационно-методической работе психиатр, обслуживающий контингент больных детей школы-интерната, руководствуется установками городского диспансера (в г. Москве — центр при ДПБ № 6).
Ответственность медицинских работников
Медицинские работники несут ответственность за четкое и своевременное выполнение обязанностей, предусмотренных настоящими инструкциями и правилами внутреннего трудового распорядка учреждения.
5.Правовые вопросы наркологии
Основные правовые нормы наркологии в Российской Федерации определяются Уголовным кодексом РФ (вступившим в действие 01.01.1997), Федеральным законом Рос-сийской Федерации «О наркотических средствах и психотропных веществах» (вступившим в действие 08.01.1998). Эти документы устанавливают правовые основы государственной политики в сфере оборота наркотических средств, психотропных веществ и в области противодействия их незаконному обороту в целях охраны здоровья граждан, государственной и общественной безопасности.
Согласно вышеперечисленным законам, наркомания — это заболевание, обусловленное зависимостью от наркотического средства или психотропного вещества. При этом наркотические средства — вещества синтетического или естественного происхождения, препараты, растения, включенные в Перечень наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации, в соответствии с законодательством Российской Федерации, международными договорами Российской Федерации, в том числе Единой конвенцией о наркотических средствах 1961 г.
В Российской Федерации действует государственная монополия на основные виды деятельности, связанные с оборотом наркотических средств, психотропных веществ: культивирование растений; разработку, переработку, распределение, ввоз (вывоз), уничтожение наркотических средств, психотропных веществ. На территории Российской Федерации запрещается культивирование следующих растений: опийный мак, кокаиновый куст, конопля в целях незаконного потребления или использования в незаконном обороте наркотических средств.
Рецепты, содержащие назначение наркотических средств или психотропных веществ, выписываются на специальных бланках. Форма бланков указанных рецептов, порядок их регистрации, учета и хранения, а также правила оформления устанавливаются федеральным органом исполнительной власти в области здравоохранения по согласованию с федеральным органом исполнительной власти в области внутренних дел. Выдача рецептов, содержащих назначение наркотических средств или психотропных веществ, без соответствующих медицинских показаний или с нарушением установленных
правил оформления запрещается и влечет уголовную ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации.