Файл: 1. Детская психиатрия, ее место в психиатрии, общей медицине и в педиатрии.docx
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 26.10.2023
Просмотров: 625
Скачиваний: 4
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
– это символическое выражение невротического конфликта. Пример: истерические параличи, психогенная слепота или глухота, рвота, болевые ощущения. Все они – первичные психические феномены без тканевого участия организма, т.е. нет патологических нарушений в тканях и функциях органов
Конверсионный или диссоциативный симптом — это симптом, предполагающий соматическое заболевание, но возникающий при отсутствии соматической патологии и продуцируемый скорее подсознательно, чем умышленно
Симптомы конверсионного и диссоциативного расстройств обычно предоставляют больному некоторые преимущества. Так, женщина может быть избавлена от ухода за пожилым родственником, если у нее развивается конверсионное расстройство, сопровождающееся параличом руки
Расстройства движения(параличи)
Восприятия(гиперэстезия,боль,слепота,судороги)
Психические симптомы(амнезия,фуга, Псевдодеменция является более распространенным расстройством с нарушениями памяти и поведения, которые вначале как будто указывают на общее нарушение интеллекта. При простых исследованиях памяти больной дает неправильные ответы, которые, однако, вызывают сильное подозрение, что он знает правильный ответ. Часто трудно с уверенностью сказать, в какой степени его поведение умышленно)
5 Психосоматические заболевания
Психосоматические заболевания — это заболевания, причинами которых являются в большей мере мыслительные процессы больного чаще неосознаваемые), чем непосредственно какие-либо физиологические причины. Классический список включает в себя семь психосоматических болезней: эссенциальную артериальную гипертензию, ревматоидный артрит, неспецифический язвенный колит, бронхиальную астму, нейродермит, язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. В настоящее время к этому списку с некоторыми ограничениями добавляют также сахарный диабет и ишемическую болезнь сердца. Все перечисленное – заболевания, при которых четко выявляются нарушения со стороны внутренних органов. Лечение психосоматических болезней – сложный процесс, который должен включать в себя целый комплекс мероприятий: купирование патологических симптомов и прием психотропных средств в сочетании с психотерапией, проводимой для разрешения психотравмирующих ситуаций, коррекции личностных черт пациента и восстановления нормальных взаимоотношений в семье.
6 Понятие о психологической защите понятие о копинг поведении
Впервые разные виды психологической защиты и их действие описал З. Фрейд. Важное место в его теории занимает проблема конфликта между «Оно» и «Я», между подавленными или неосознанными желаниями бессознательного и социальным контролем сознания. Невозможность удовлетворить эти желания, их противоречие нормам общества или объективной реальности вызывает у человека чувство дискомфорта, тревогу, а нередко и более сильные переживания. Нарастание неудовлетворенности и внутреннего конфликта может привести к серьезным психологическим проблемам и даже заболеваниям.
В этой ситуации вступают в силу выработанные тысячелетиями эволюции средства психологической защиты. Это неосознанная и плохо контролируемая реакция на внутреннюю дестабилизацию. Защитное поведение нередко выглядит странным и нелогичным даже для самого человека, не говоря уже об окружающих. Но на какое-то время оно помогает ослабить неприятные переживания, блокировать внутренний конфликт и стабилизирует психику
Виды защиты:
Вытеснение Если мысли кажутся недозволенными и пугают самого человека, а желания невозможно удовлетворить, то они подавляются и вытесняются на уровень бессознательного. Человек как бы демонстративно не хочет того, к чему он стремился, но не мог получить.
Безнадежно влюбленный юноша может с удовольствием и часто рассказывать своим друзьям о недостатках своей (как он считает, бывшей) возлюбленной. Ребенок, тяжело переживавший отъезд матери, вытеснил ее образ за пределы сознания и «забыл» его. А когда мать возвращается, то малыш отказывается ее узнавать, плачет и не идет на контак
Замещение Действие замещения хорошо заметно в поведении детей. Ребенок, наказанный родителями, в раздражении швыряет игрушки или толкает младшую сестру. Подросток, получивший плохую отметку, со злостью рвет свою тетрадь. Они обижены на родителей и учителя, но эти объекты недоступны для мести, поэтому для снятия раздражения выбирается другой объект и происходит замещение. Таким же образом ведут себя и взрослые, которые вымещают неудовлетворенность жизнью, работой, начальником на своих близких.
ПроекцияКогда желание слишком горячо, чтобы от него отказаться и слишком «неправильное», чтобы его удовлетворить, вступает в силу механизм проекции. Это желание проецируется на других, и они предстают объектом критики и порицания. Человек, как и в детстве, словно говорит: «Это не я плохой, а они».
рационализация Как часто, совершив неблаговидный поступок, мы стараемся найти ему веское обоснование, объяснить логически, оправдать, приводя, казалось бы, очень разумные доводы. Этот механизм психологической защиты и называется рационализацией. К истинной причине такие «логические» обоснования поступка отношения не имеют, их придумал человек уже после того, как действие совершено. Но справедливости ради надо сказать, что обычно о настоящей причине человек не подозревает, настолько глубоко она скрыта на уровне бессознательногоинверсия изоляция
регрессияВ сложных ситуациях, защищаясь от необходимости решать неприятные вопросы, человек нередко выбирает примитивные формы поведения и общения, реагирует как ребенок: отказывается признавать логику, жалуется, сваливает вину на других, обижается по пустякам, скандалит, капризничает и т. д. Упрямство, стремление ниспровергать авторитеты и нарушать правила – это тоже проявление данного механизма психологической защиты.
К регрессивным формам поведения относят и многие вредные привычки: грызть ногти, курить и т. п. В тяжелых случаях в результате психологической травмы человек может «впасть в детство» – не только вести себя как малолетний, но и ощущать себя им.
Сублимация – это преобразование энергии недостижимого или запретного желания в другие формы активности в разных областях жизни. Так, сексуальные желания часто сублимируются в творчестве: в поэзии, живописи, скульптуре. Но и сфера политики и общественной деятельности тоже неплохая область для сублимации, так как требует от личности активности и вложения сил.
Инверсия (реактивное образование)
Результатом инверсии становится желание-«перевертыш». Если человек не может получить желаемое, то он подменяет его прямо противоположным и осуществляет его. Создается иллюзия, что потребность удовлетворена. Например, инверсия часто встречается в ситуации безответной любви.
Изоляция
Не в силах справиться с неблагоприятной ситуацией человек как бы отделяет себя от нее, выносит негатив за пределы личности. Это позволяет не переживать, ежедневно сталкиваясь с одной и той же нерешаемой проблемой, но может привести к раздвоению личности. Да и позиция страуса, спрятавшего голову в песок, не помогает поиску выхода из сложной ситуации.
З. Фрейд выделял два уровня психологических защит:
Копинг поведение это как относительно постоянную предрасположенность индивидуума, устойчивый стиль реагирования на стрессовые события определенным образом [70, 71]. Авторы утверждают, что выбор определенных копинг-стратегий на протяжении всей жизни является достаточно стабильной характеристикой, мало зависящей от типа стрессора
Выделяют три основания классификации копинг-поведения (Э. Фрай- денберг и Р. Льюис):
приобрела феноменологическая классификация копинговых ответов, R.S. Lazarus и S. Folkman. Первоначально они подразделяли все многообразие копинг-стратегий, которые использует индивидуум, на две категории: действия (усилия), направленные на себя, и действия (усилия), направленные на окружающую среду.
Группа стратегий, направленных на себя, состоит в большей степени из когнитивных и интрапсихических способов совладания:
1. Поиск информации: сосредоточение внимания, визуализирование (представление и воображение), запоминание и т.д. В соответствии с характером стрессовой ситуации поиск информации может быть направлен на изучение всех характеристик события или на состояние человека, его возможностей для действия по воссозданию благополучия.
2. Подавление информации: наоборот, отвлечение внимания, постепенное «исчезание» информации, поиск отвлекающих мыслей и занятий.
3. Переоценка: изменение или замена оценок, сравнение с другими, нахождение нового представления (значения) относительно происходящих событий.
4. Смягчение: смягчающие способы поведения, нацеленные на сглаживание эмоций, через когнитивные усилия (например, самоуспокаивание или «self-instructions») или инструментальные (поведенческие) действия (эмоциональная разрядка при помощи курения, употребления наркотика, психотропных веществ, а также еды или алкоголя).
5. Самообвинение: «внутрикарательное» когнитивное поведение, т.е. внутренняя активность, направленная на самообвинение, самокритику или жалость к себе. Самонаказание может происходить более или менее выраженно, например, от легкой степени – принятие ответственности, и достигать большей степени выраженности – аутоагрессивных фантазий.
6. Обвинение других или экстрапунитивные (extrapunitive) реакции: агрессивное обвинение других людей или обстоятельств, проявление гнева.
Вторая группа стратегий представляет собой инструментальные попытки совладания, направленные на окружающую среду:
Активное, инструментальное воздействие на стрессор: попытки влиять или противостоять влиянию другого человека; в неоднозначных ситуациях – активное расследование (изучение) источника стресса (подвергая сомнению или обращаясь за разъяснениями и т.д.).
Конверсионный или диссоциативный симптом — это симптом, предполагающий соматическое заболевание, но возникающий при отсутствии соматической патологии и продуцируемый скорее подсознательно, чем умышленно
Симптомы конверсионного и диссоциативного расстройств обычно предоставляют больному некоторые преимущества. Так, женщина может быть избавлена от ухода за пожилым родственником, если у нее развивается конверсионное расстройство, сопровождающееся параличом руки
Расстройства движения(параличи)
Восприятия(гиперэстезия,боль,слепота,судороги)
Психические симптомы(амнезия,фуга, Псевдодеменция является более распространенным расстройством с нарушениями памяти и поведения, которые вначале как будто указывают на общее нарушение интеллекта. При простых исследованиях памяти больной дает неправильные ответы, которые, однако, вызывают сильное подозрение, что он знает правильный ответ. Часто трудно с уверенностью сказать, в какой степени его поведение умышленно)
5 Психосоматические заболевания
Психосоматические заболевания — это заболевания, причинами которых являются в большей мере мыслительные процессы больного чаще неосознаваемые), чем непосредственно какие-либо физиологические причины. Классический список включает в себя семь психосоматических болезней: эссенциальную артериальную гипертензию, ревматоидный артрит, неспецифический язвенный колит, бронхиальную астму, нейродермит, язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. В настоящее время к этому списку с некоторыми ограничениями добавляют также сахарный диабет и ишемическую болезнь сердца. Все перечисленное – заболевания, при которых четко выявляются нарушения со стороны внутренних органов. Лечение психосоматических болезней – сложный процесс, который должен включать в себя целый комплекс мероприятий: купирование патологических симптомов и прием психотропных средств в сочетании с психотерапией, проводимой для разрешения психотравмирующих ситуаций, коррекции личностных черт пациента и восстановления нормальных взаимоотношений в семье.
6 Понятие о психологической защите понятие о копинг поведении
Впервые разные виды психологической защиты и их действие описал З. Фрейд. Важное место в его теории занимает проблема конфликта между «Оно» и «Я», между подавленными или неосознанными желаниями бессознательного и социальным контролем сознания. Невозможность удовлетворить эти желания, их противоречие нормам общества или объективной реальности вызывает у человека чувство дискомфорта, тревогу, а нередко и более сильные переживания. Нарастание неудовлетворенности и внутреннего конфликта может привести к серьезным психологическим проблемам и даже заболеваниям.
В этой ситуации вступают в силу выработанные тысячелетиями эволюции средства психологической защиты. Это неосознанная и плохо контролируемая реакция на внутреннюю дестабилизацию. Защитное поведение нередко выглядит странным и нелогичным даже для самого человека, не говоря уже об окружающих. Но на какое-то время оно помогает ослабить неприятные переживания, блокировать внутренний конфликт и стабилизирует психику
Виды защиты:
Вытеснение Если мысли кажутся недозволенными и пугают самого человека, а желания невозможно удовлетворить, то они подавляются и вытесняются на уровень бессознательного. Человек как бы демонстративно не хочет того, к чему он стремился, но не мог получить.
Безнадежно влюбленный юноша может с удовольствием и часто рассказывать своим друзьям о недостатках своей (как он считает, бывшей) возлюбленной. Ребенок, тяжело переживавший отъезд матери, вытеснил ее образ за пределы сознания и «забыл» его. А когда мать возвращается, то малыш отказывается ее узнавать, плачет и не идет на контак
Замещение Действие замещения хорошо заметно в поведении детей. Ребенок, наказанный родителями, в раздражении швыряет игрушки или толкает младшую сестру. Подросток, получивший плохую отметку, со злостью рвет свою тетрадь. Они обижены на родителей и учителя, но эти объекты недоступны для мести, поэтому для снятия раздражения выбирается другой объект и происходит замещение. Таким же образом ведут себя и взрослые, которые вымещают неудовлетворенность жизнью, работой, начальником на своих близких.
ПроекцияКогда желание слишком горячо, чтобы от него отказаться и слишком «неправильное», чтобы его удовлетворить, вступает в силу механизм проекции. Это желание проецируется на других, и они предстают объектом критики и порицания. Человек, как и в детстве, словно говорит: «Это не я плохой, а они».
рационализация Как часто, совершив неблаговидный поступок, мы стараемся найти ему веское обоснование, объяснить логически, оправдать, приводя, казалось бы, очень разумные доводы. Этот механизм психологической защиты и называется рационализацией. К истинной причине такие «логические» обоснования поступка отношения не имеют, их придумал человек уже после того, как действие совершено. Но справедливости ради надо сказать, что обычно о настоящей причине человек не подозревает, настолько глубоко она скрыта на уровне бессознательногоинверсия изоляция
регрессияВ сложных ситуациях, защищаясь от необходимости решать неприятные вопросы, человек нередко выбирает примитивные формы поведения и общения, реагирует как ребенок: отказывается признавать логику, жалуется, сваливает вину на других, обижается по пустякам, скандалит, капризничает и т. д. Упрямство, стремление ниспровергать авторитеты и нарушать правила – это тоже проявление данного механизма психологической защиты.
К регрессивным формам поведения относят и многие вредные привычки: грызть ногти, курить и т. п. В тяжелых случаях в результате психологической травмы человек может «впасть в детство» – не только вести себя как малолетний, но и ощущать себя им.
Сублимация – это преобразование энергии недостижимого или запретного желания в другие формы активности в разных областях жизни. Так, сексуальные желания часто сублимируются в творчестве: в поэзии, живописи, скульптуре. Но и сфера политики и общественной деятельности тоже неплохая область для сублимации, так как требует от личности активности и вложения сил.
Инверсия (реактивное образование)
Результатом инверсии становится желание-«перевертыш». Если человек не может получить желаемое, то он подменяет его прямо противоположным и осуществляет его. Создается иллюзия, что потребность удовлетворена. Например, инверсия часто встречается в ситуации безответной любви.
Изоляция
Не в силах справиться с неблагоприятной ситуацией человек как бы отделяет себя от нее, выносит негатив за пределы личности. Это позволяет не переживать, ежедневно сталкиваясь с одной и той же нерешаемой проблемой, но может привести к раздвоению личности. Да и позиция страуса, спрятавшего голову в песок, не помогает поиску выхода из сложной ситуации.
З. Фрейд выделял два уровня психологических защит:
-
К первому, примитивному относятся механизмы, основанные на вытеснении, скрытии, подавление желаний и инстинктов. Они часто плохо влияют на состояние психики человека и на общее здоровье, так как требуют больших затрат энергии. -
Второй, более высокий уровень основан на преобразовании энергии желаний и направлении ее в другую сферу, что делает эту группу психологических защит более приемлемой. К этому уровню относится, например, сублимация. И в ситуации, когда справиться с желанием или проблемной ситуацией невозможно, предпочтительнее переводить психологическую защиту на этот уровень.
Копинг поведение это как относительно постоянную предрасположенность индивидуума, устойчивый стиль реагирования на стрессовые события определенным образом [70, 71]. Авторы утверждают, что выбор определенных копинг-стратегий на протяжении всей жизни является достаточно стабильной характеристикой, мало зависящей от типа стрессора
Выделяют три основания классификации копинг-поведения (Э. Фрай- денберг и Р. Льюис):
-
1) продуктивный (когнитивная переоценка ситуации, ориентация на достижения, духовность, оптимизм); -
2) социальный (обращение за поддержкой к близким людям или к профессионалам); -
3) непродуктивный (игнорирование, уход в себя, тревога, отказ от действий, избегание)[1].
приобрела феноменологическая классификация копинговых ответов, R.S. Lazarus и S. Folkman. Первоначально они подразделяли все многообразие копинг-стратегий, которые использует индивидуум, на две категории: действия (усилия), направленные на себя, и действия (усилия), направленные на окружающую среду.
Группа стратегий, направленных на себя, состоит в большей степени из когнитивных и интрапсихических способов совладания:
1. Поиск информации: сосредоточение внимания, визуализирование (представление и воображение), запоминание и т.д. В соответствии с характером стрессовой ситуации поиск информации может быть направлен на изучение всех характеристик события или на состояние человека, его возможностей для действия по воссозданию благополучия.
2. Подавление информации: наоборот, отвлечение внимания, постепенное «исчезание» информации, поиск отвлекающих мыслей и занятий.
3. Переоценка: изменение или замена оценок, сравнение с другими, нахождение нового представления (значения) относительно происходящих событий.
4. Смягчение: смягчающие способы поведения, нацеленные на сглаживание эмоций, через когнитивные усилия (например, самоуспокаивание или «self-instructions») или инструментальные (поведенческие) действия (эмоциональная разрядка при помощи курения, употребления наркотика, психотропных веществ, а также еды или алкоголя).
5. Самообвинение: «внутрикарательное» когнитивное поведение, т.е. внутренняя активность, направленная на самообвинение, самокритику или жалость к себе. Самонаказание может происходить более или менее выраженно, например, от легкой степени – принятие ответственности, и достигать большей степени выраженности – аутоагрессивных фантазий.
6. Обвинение других или экстрапунитивные (extrapunitive) реакции: агрессивное обвинение других людей или обстоятельств, проявление гнева.
Вторая группа стратегий представляет собой инструментальные попытки совладания, направленные на окружающую среду:
-
Стратегии совладания в условиях, создающих угрозу психологическому благополучию личности и неоднозначных ситуациях:
Активное, инструментальное воздействие на стрессор: попытки влиять или противостоять влиянию другого человека; в неоднозначных ситуациях – активное расследование (изучение) источника стресса (подвергая сомнению или обращаясь за разъяснениями и т.д.).