Файл: Актуальность рассматриваемой проблемы обуславливается тем, что на текущий этап состояние заболеваемости и смертности от сердечнососудистых заболеваний в России, чрезвычайно велико.rtf
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 26.10.2023
Просмотров: 147
Скачиваний: 1
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
В том случае, если больной ИБС длительное время вел малоподвижный образ жизни, то физическую нагрузку необходимо наращивать постепенно. Показание к оздоровительным процессам при ИБС, включает в себя ряд следующих методик:
• Выберите оздоровительные физические занятия, например ходьбу или плавание, но никак не соревновательные виды спорта типа тенниса.
• После обильной еды выждите 2-3 ч и только затем приступайте к физическим занятиям. После легкой еды выждите 1-2 ч. Избегайте принимать холодный или горячий душ непосредственно до и после физических занятий.
• Носите удобную легкую одежду и обувь, обеспечивающую правильное положение ног при ходьбе. Одевайтесь многослойно и снимайте отдельные предметы одежды по мере согревания.
В случае проявления следующих признаков: болей в груди, холодном поте, дурноте, тошноте или рвоте, учащенном сердцебиении, изменении сердечного ритма следует немедленно прекратить занятия и обратиться к врачу.
Признаки проявления стенокардии обусловлены рядом следующих причин: возникают при физическом напряжении, но могут быть вызваны сильным волнением, холодом или обильной едой. Продолжительные боли в области груди при стенокардии, приравниваются к сердечному приступу.
Основными методиками лечения стенокардии и сердечнососудистых заболеваний ориентированы либо на снижение потребности сердца в кислороде, или на улучшение снабжения его кислородом.
В терапии лечения и профилактике ишемической болезни сердца, стенокардии или других сердечнососудистых заболеваний используются главным образом нитраты, например нитроглицерин (принимается перорально, под язык, наружно в виде специального пластыря или мази), Isordil (под язык или перорально), бета-блокаторы (перорально) или блокаторы кальциевых каналов (перорально).
При закупорке коронарных артерий может потребоваться хирургическая операция шунтирования артерии или замены ее участка протезом из вены. Самой современно методикой является лазерная ангиопластика, когда закупорку устраняют путем испарения жировых отложений, но в основном применяют другую, менее современную, но все, же оправдавшую себя и эффективную хирургическую процедуру ангиопластику, при которой для увеличения просвета используется катетер, с помощью которого жировые отложения уплотняют. Данная процедура характерна для больных с частичной закупоркой коронарных артерий.
Для профилактики ишемической болезни сердца, настоятельно рекомендуют: отказ от курения, снижение уровня стресса, размеренные и периодичные физические упражнения, снижение калорийности употребляемой пищи, уменьшение потребления соли, жиров, холестерина. Внимательное соблюдение профилактических мер эффективно помогает избежать риска проявления ишемической болезни сердца.
К иным медицинским профилактических мерам относят снижение высокого кровяного давления, содержания триглицеридов и ежедневный прием 2,5 зернышка аспирина (для уменьшения опасности формирования сгустков крови).
.2 Факторы риска сердечнососудистых заболеваний
Анамнез (от греч. ἀνάμνησις - Воспоминание) - совокупность сведений, получаемых при медицинском обследовании путём расспроса самого обследуемого и/или знающих его лиц. Изучение анамнеза, как и расспрос в целом, не просто перечень вопросов и ответов на них. От стиля беседы врача и больного зависит та психологическая совместимость, которая во многом определяет конечную цель - облегчение состояния пациента.
Данные анамнеза (сведения о развитии болезни, условиях жизни, перенесённых заболеваниях, операциях, травмах, беременностях, хронической патологии, аллергических реакциях, наследственности и др.) медицинский работник выясняет с целью их использования для диагностики, выбора метода лечения и/или профилактики. Сбор анамнеза является одним из основных методов медицинских исследований. В некоторых случаях, в совокупности с общим осмотром, он позволяет точно поставить диагноз без дальнейших диагностических процедур. Сбор анамнеза - это универсальный метод диагностики, применяемый во всех областях медицины.
Семейный анамнез - это наличие подобных симптомов у кровных родственников, наследственные заболевания и т. п.
Семейным анамнезом при ишемической болезни сердца и иных сердечнососудистых заболеваниях является: курение, алкоголь, артериальная гипертензия, липидный профиль, гипергликемия и сахарный диабет, малоподвижный образ жизни, гипергомоцистеинемия, дефицит эстрогенов (отсутствие заместительной терапии в менопаузе), применение гормональных противозачаточных средств.
При наличии фактора семейного анамнеза риск заболеваемости ишемическими заболеваниями, а также иными сердечнососудистыми заболеваниями для родственников первой степени родства является наиболее вероятным пагубным фактором:
у близких родственников больного с заболеваниями сердечнососудистой системы (важнее для
родственников первой степени родства - родители, братья, сестры, сыновья, дочери, чем родственники второй степени родства - дяди, тети, бабушки, дедушки);
при большом количестве больных с заболеваниями сердечнососудистой системы в семье;
при возникновении заболеваний сердечнососудистой системы у родственников в относительно молодом возрасте.
Одним из наиболее существенных факторов риска заболеваемости ишемической болезнью сердца и иными сердечнососудистыми заболеваниями, является возраст. Для лиц среднего и преклонного возрастов, риск заболеваемости ИБС является наиболее высоким.
Особую категорию фактора риска заболеваемостью ИБС, является пол. Для мужчин, возрастом до 55 лет, заболеваемость ИБС, значительно выше, нежели чем у женщин (исключение составляют женщины, страдающие артериальной гипертензией, гиперлипидемией, сахарным диабетом, при ранней менопаузе). Объясняется это следующими причинами: у людей возрастом до 55 лет, наблюдается высокая физическая активность, также доминирующей причиной является пренебрежение мужчинами правил здорового образа жизни (наблюдается склонность к злоупотреблению алкоголем и курения), женщины в этом плане являются наиболее стойкими к вредным привычкам и перегрузкам. Уже после 75 лет, заболеваемость у женщин и мужчин является одинаковой.
Склонность к злоупотреблению курением вызывает ряд побочных для здоровья организма процессов: увеличение содержания в крови фибриногена, сужение венечных артерий, агрегацию тромбоцитов, уменьшение содержания в крови холестерина ЛПВП и увеличению холестерина ЛПОНП. Особую опасность для здоровья, представляют вещества, содержащиеся в табачном дыме, которые могут повреждать эндотелий и способствовать пролиферации гладкомышечных клеток (в итоге образуются пенистые клетки). Атеросклероз венечных артерий, согласно исследованиям аутопсии, выражен в наибольшей степени у курильщиков, умерших от причин, не связанных с ИБС, чем у некурящих людей. Особо сильное влияние, курение оказывает на повышения фактора риска внезапной смертности. Если человек бросил курить, то риск смертности от ишемической болезни сердца, также снижается в значительной степени уменьшению частоты инфаркта миокарда в популяции на 50%. Уровень стабильного и нормального состояния, свойственного некурящему человеку, достигается уже в прошествии одного года с того момента как человек бросает курить.
У людей, злоупотребляющих алкоголем, происходят пагубные изменения функционирования внутренних органов. В частности: наблюдаются признаки высокого артериального давления (АД), специфическое поражение сердца (увеличение в размерах сердца, нарушение сердечного ритма, одышка), часто приводящая к внезапной смерти. Также приступы стенокардии и даже риска внезапной смерти, могут возникать и в период похмелья.
При наличии симптомов артериальной гипертензии, может повышаться артериальное давление (как систолическое, так и диастолическое), что фактически в три раза увеличивает риск развития ишемической болезни сердца и иных сердечнососудистых заболеваний.
Чрезмерная физическая активность, в безусловной степени повышает риск развития ИБС, но в случае постоянного мало активного образа жизни, также могут возникать сердечнососудистые заболевания, в том числе и ИБС.
Дефицит эстрогенов. Эстрогены дают вазопротективный эффект. До менопаузы у женщин наблюдают более высокое содержание холестерина ЛПВП, более низкую концентрацию холестерина ЛПНП и в 10 раз меньше риск ИБС, чем у мужчин того же возраста. В менопаузе защитное действие эстрогеновуменьшается и риск ИБС увеличивается (что часто диктует необходимость восполнения эстрогенов извне).
В 80 % случаев возникновения и смертности от ишемической болезни сердца, возникает в случае физической инертности, табака курения и алкоголизма. Также данные факторы могут влиять на возникновение болезни сосудов головного мозга и болезни сердечнососудистых органов. В случае инертности физической активности и неправильного питания, происходит провокация повышенного кровяного давления, повышенного уровня глюкозы в крови, повышенного содержания жиров в крови, излишнего веса и ожирения; данные проявления называются "промежуточными факторами риска".
Причины возникновения заболеваний сердечнососудистой системы обуславливаются различными факторами:
развитие воспалительных процессов,
интоксикация,
врожденные дефекты развития,
полученные травмы.
Ишемическая болезнь сердца и другие сердечнососудистые заболевания могут возникать в результате нарушения механизмов, регулирующих работу сердца и сосудов, а также патологического видоизменения обменных процессов. Остальные признаки проявления заболеваний сердца также имеют место и диагностируются, но многие из них до сих пор не изучены наукой. Физиологические отклонения, а также причины появления ишемической болезни сердца, диагностируются и подлежат современным методикам лечения и профилактики. Первичная задача диагностики сердечных заболеваний, это выявление следующих признаков:
Неизменяемые факторы риска - возраст, пол, семейный анамнез, наличие атеросклеротических проявлений.
Образ жизни пациента - курение, физическая активность, диетические особенности.
Наличие других факторов риска - избыточной массы тела, артериальной гипертензии, содержание липидов и глюкозы в крови.
1.3 Особенности психологического состояния пациентов с ишемической болезнью сердца
В соответствии с экспертной медицинской проверкой, которую организовывали многие исследователи, было выявлено, что фактически у 80% пациентов, больных ИБС, протекают психические изменения, которые зачастую выражаются в подавленности, тревоге, депрессии и страха перед преждевременной смертью, акцентируемое на потери само идентичности, чувства "Я".
В период протекания и возникновения приступа, больного охватывает паника и беспокойство, возникают мысли о преждевременной и внезапной смерти. Больные живут в страхе, что повторный приступ станет итогом протекания их жизни. Они реагируют на любые изменения сердечной деятельности и самой главной жизненно важной целью для них, становится здоровье.