. Гавриков Н.А. Сестринское дело в кардиологии. - Ростов н/Д: Феникс, 2003- 124 с.;

. Двойников, С.И. и Л.А. Карасева. Сестринское дело. Самара, 1998 г. - 36 c.

. Казьмин В.Д Справочник для медицинских сестер и санитарок (В вопросах и ответах). - Ростов н/Д: Феникс, 2001. - 246 с.;

. К. Хилл, К. Остин. Сестринский процесс: научный подход к сестринскому делу. // Сборник материалов первой Всероссийской научно - практической конференции по теории сестринского дела. - Голицино - 1993. С. 47 - 55.

. В.В. Канурина. Содержание и организация деятельности медицинской сестры - координатора в стационаре. // Главная медицинская сестра. - №10, 2001. - С. 16.

. Т.И. Карева. Опыт внедрения сестринского процесса в хирургическом отделении кардиодиспансера. // Главная медицинская сестра. - №5, 2003. - С. 31.

. Маркова А.К. Психология профессионализма. - М.: Знание, 2009.- 284 с.;

. Матвеева. Г.П. Опыт внедрения сестринского процесса в неврологическом отделении для грудных детей. // Главная медицинская сестра. - 2003, №6. - С. 48

. Менджерицкий И.М. Справочник медицинской сестры. - Ростов н/Д: Феникс, 2001. - 456 с.;

. Мухина С.А., Тарновская И.И. Теоретические основы сестринского дела. Ч. I. - М., 2009 - 376 с.;

. Найтингейл. Записки об уходе. // Приложение к журналу «Медицинская сестра». - № - 2003 г. - С. 8

. Обуховец Т.П., Склярова Т.А., Чернова О.В. Основы сестринского дела. - Ростов н/Дону: Феникс, 2002. - 446 с.;

. Отраслевая Программа развития сестринского дела в Российской Федерации, 2001 г.

. Перфильева Г.М. Сестринское дело в России. - М.: 2008;

. Рябчиков Т.В., Н.А. Назарова. Сестринский процесс. - 2000. 40 с.

. Ракова Л.П., Н.Б. Иванова. Опыт реализации сестринского процесса в Курганской областной клинической больнице. // Главная медицинская сестра. - №11.2002. - С. 21.

. Резолюция 1 - го Всероссийского съезда средних медицинских работников, 1998 г.

. Решение коллегии Министерства здравоохранения, дата 2002 г.

. Романюк В.П. История сестринского дела в России. - СПб., 2011;

. Садиков Н.Б. Современный справочник медсестры.- Минск: Современный литератор, 2001. - 324 с.;

. Справочник главной (старшей) медицинской сестры. - М.: АГАР, 2001. - 496 с.;

. Фаулер М. Этика и сестринское дело. - М., 2001. - 196 с.;

. Чернявский В.Е. Сестринское дело. - М.. 2009 - 34c.

. Чуваков Г.И. Лапотников В.А. Вебер В.Р. Основы сестринского дела. - М.: Медицина, 2003. - 496 с.;

. Андреева О.В. Применение некоторых активных методов в сестринском деле // Мед. помощь. - 2006. - №7;

. Дружинина А. О сестринском деле //Сестринское дело. - 2007. - №3;

. Женнэр С. Для чего нужны научные исследования в сестринском деле? // Мед. помощь. - 2007. - №1;

---

. Калинина С.А. Сестринский процесс в восстановительном лечении // Сестринское дело. - 2010. - № 6;

. Островская И.В. Медсестра и пациент: общение для обмена полезной информацией. // Медицинская сестра. - 2000. - №4;

. Островская И.В. Сестринское дело: эволюция статуса // Мед. сестра. - 2005. - №4;

. Яровинский М.Я. Медицинский работник и общество // Мед. помощь. - 2006. - № 2;

Фаулер.Д.М. Философия сестринского дела // Теоретические основы сестринского дела. - М. - 1993. С. 4
Приложения 1
Таблица 1 Ежедневные манипуляции медсестры кардиологического отделения

№	Манипуляции	Количество
1.	Промывание желудка (для экстренного эндоскопического исследования ФГДС)	1
2	Катетеризация мочевого пузыря	1
3	Снятие ЭКГ	12
4	Очистительные клизмы	1
5	Обработка пролежней	-

Таблица 2 Распределение рабочего времени медицинских сестер

Виды деятельности	Количество времени в % ко всему рабочему времени
Основная деятельность (наблюдение за пациентом, выполнение врачебных назначений, подготовка пациентов к исследованиям)	35
Уход за пациентами (личная гигиена больного, кормление, смена белья)	21
Ведение документации	18
Служебные разговоры (передача дежурства, обходы, планерки)	3
Необходимое личное время (личная гигиена, прием пищи)	2
Другая деятельность (контроль состояния палат, транспортировка пациентов, подготовка рабочего времени)	21

---

Таблица 3. Почасовой график работы медсестры-координатора

Время	Выполняемая работа
7.45	Приход на работу
8.00-8.15	Планёрка у заведующего отделением отчёт дежурной смены; планирование работы на предстоящий день разбор недостатков в работе
8.15-8.25	Контроль за ведением сестринских карт
8.25-9.00	Организация деятельности палатных медицинских сестёр
9.00-11.00	Обмен информацией со старшей медицинской сестрой
11.00-11.15	Контроль за выполнением сестринских манипуляций
11.15-12.15	Контроль за приёмом вновь поступивших пациентов
12.15-15.00	Проведение санитарно-просветительной работы с пациентами
15.00-16.00	Оценка эффективности сестринского ухода

Таблица 4. Почасовой график работы палатной медсестры

Время	Выполняемая работа
8.00	Приход на работу
8.00-8.15	Планёрка у заведующего отделением
8.15-9.00	Подготовка документов к обходу с врачом
9.00-10.30	Обход с врачом
10.30-14.00	Выполнение врачебных назначений
14.00-15.00	Приём вновь поступивших
15.00-17..00	Заполнение сестринских карт
17.00-19.00	Выполнение врачебных назначений
19.00-20.00	Подготовка документов к обходу дежурного врача
20.00-20.30	Обход с дежурным врачом
20.30-6.00	Вечерний туалет пациента, работа с медицинскими документами
6.00-7.00	Утренний туалет пациентов
7.00-7.30	Забор крови, мочи на анализы
7.30-7.45	Кварцевание палаты
7.45-8.00	Подготовка документов к сдаче смены

---

Таблица 5. Алгоритм оказания доврачебной помощи при приступе стенокардии

Этап	Обоснование
1. Организовать вызов врача.	Своевременное оказание квалификационной помощи.
2. Успокаивая, помочь занять горизонтальное положение, при невозможности усадить.	Уменьшение чувства страха.
3. Расстегнуть стесняю одежду (ворот, ремень, пояс). Обеспечить доступ свежего воздуха.	Облегчение экскурсии легких. Уменьшении гипоксии мозга.
4. Измерить АД. Обеспечить сублингвальный прием нитроглицерина 0,0005 или 0,4 мг нитроглицерина в ингаляции. При отсутствии эффекта повторить прием через 5 минут под контролем АД и ЧСС. Но не более 3 раз.	Для улучшения кровоснабжения миокарда.
5. Поставить горчичники на область сердца.	Усилить приток крови к сердцу
6. Дать разжевать 325 мг аспирина.	Снижения риска тромбообразования.
7. Мониторинг состояния пациента (АД, пульс, ЧДД, состояние кожных покровов).	Для информирования врача о динамике состояния пациента.
8. Поддерживать успокаивающее общение с пациентом, оставаться с ним до прихода врача.	Психоэмоциональная разгрузка. Уменьшение чувства страха.

Таблица 6. Сестринские вмешательства

План	Мотивация
1. Вызвать врача.	Для своевременного оказания квалифицированной помощи.
2. Усадить, успокоить пациента.	С целью снятия нервного напряжения для создания комфорта.
3. Расстегнуть стесняющую одежду.
4. Дать таблетку нитроглицерина под язык.	С целью уменьшения потребности миокарда в кислороде за счет периферической вазодилятации под контролем АД.
5. Дать таблетку аспирина.	С целью уменьшения агрегации тромбоцитов.
6. Обеспечить доступ свежего воздуха.	Для улучшения оксигенации.
7. Поставить горчичники на область сердца.	С отвлекающей целью.
8. Обеспечить контроль за состоянием пациента в динамике.	ЧДД, АД, пульс.

---

Приложения 2
Ситуационные задачи
Задача № 1

Вечером праздничного дня, вскоре после ужина, в доме престарелых к пациенту 68 лет, страдающему ИБС, была вызвана медсестра. Пациент испуган, его беспокоят боли за грудиной сжимающего характера, отдающие в затылок и левую руку, чувство стеснения в груди. ЧДД 20 в минуту, пульс 82 в минуту ритмичный, АД 150/90 мм рт. ст.

Задания

. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.

. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи и обоснуйте каждый этап.

. Какие факторы могут провоцировать данное неотложное состояние у лиц пожилого и старческого возраста?

Эталон ответа к задаче № 1

. У пациента, страдающего ИБС, возник приступ стенокардии, о чем свидетельствует боль сжимающего характера с иррадиацией в левую руку и затылок, чувство стеснения в груди, возникшие после еды, возможно обильной.

. Алгоритм оказания неотложной помощи:

а) успокоить пациента, с целью снятия нервного напряжения для создания комфорта;

б) придать пациенту удобное положение в постели;

в) расстегнуть стесняющую одежду для облегчения дыхания;

г) обеспечить доступ свежего воздуха для уменьшения явлений гипоксии;

д) поставить горчичники на область сердца с отвлекающей целью;

е) опустить левую руку пациента по локоть в таз с горячей водой с отвлекающей целью;

ж) дать таблетку нитроглицерина (0,0005) под язык с целью уменьшения потребности миокарда в кислороде за счет периферической вазодилятации, повторить до трех раз в течение 15 мин. при необходимости;

з) обеспечить контроль состояния пациента (АД, пульс, ЧДД) для определения эффективности лечения;

и) в случае отсутствия эффекта вызвать скорую помощь для оказания квалифицированной медицинской помощи;

к) выполнить назначения врача.

. Приступы стенокардии в пожилом и старческом возрасте может провоцировать чрезмерная физическая нагрузка, изменение метеоусловий, стрессовые ситуации, обильная, особенно жирная пища, интеркурентные заболевания и др.

Задача № 2

В кардиологическое отделение поступает пациентка 76 лет с диагнозом ИБС: постинфарктный кардиосклероз. Мерцательная аритмия. НК III стадии. Кахексия.

При сборе информации о пациентке медицинская сестра получила следующие данные: жалобы на выраженную общую слабость, значительное снижение аппетита, перебои в работе сердца, одышку в покое, похудание, невозможность ухаживать за собой. Считает себя больной в течение 7 лет после перенесенного инфаркта миокарда. Ухудшение началось 3 недели назад после гриппа, в течение последних 5 дней не встает с постели. Пациентка постоянно получает сердечные гликозиды, мочегонные.

---

Смотрите также файлы

• Лес стойкий защитник окружающей среды нуждается в защите сам и прежде всего от такого стихийного бедствия, каким являются лесные пожары.docx

• Урок 3 Клеточное строение растений. Свойства растительной клетки.docx

• Дрілер технологиясы.docx

• Федеральное агентство морского и речного транспорта федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования.doc

• 1. Природные формы минералов и минеральных агрегатов.doc