Файл: 1. История развития стоматологии. Вклад отечественных ученых в историю развития стоматологии.docx

Определение основных проблем

Перед тем, как выбрать определенную программу профи­лактики, необходимо определить стоматологическую заболе­ваемость, которая имеется в данном регионе.

При планировании необходимо учитывать:

— динамику демографических процессов в регионе;

— состояние окружающей среды;

— наличие персонала и материальных ресурсов;

— стоматологический статус населения.

Демографические данные представляют информацию о количестве и ожидаемом приросте городского и сельского населения, распределении его по возрастным группам.

Центральное место в определении стоматологических проблем в регионе занимает изучение стоматологической заболеваемости среди населения. Для этого проводят эпи­демиологическое стоматологическое обследование населе­ния разных возрастных групп и на основании полученных данных

ПОДГОТОВКА ПЕРСОНАЛА Программы профилактики могут осуществляться специа­листами стоматологической службы (стоматологами, гигие­нистами и вспомогательным персоналом). К выполнению программ необходимо привлекать и нестоматологический персонал: школьных педагогов, медсестер, воспитателей дет­ских садов, родителей. ВНЕДРЕНИЕ ПРОГРАММ ПРОФИЛАКТИКИ Внедрение программ профилактики складывается из следующих этапов: • предварительного планирования программы; • организационных мероприятий по внедрению; • выбора групп населения, среди которых будет внед­ряться  программа; • оценки потребности в персонале и ресурсах

---

Ситуационный анализ - это врачебный логический анализ стоматологической заболеваемости и имеющих к ней отношение факторов или сфер населения обслуживаемого участка или другой заданной территории проживания.  Основная цель ситуационного анализа – определить в измеримых категориях стоматологическое здоровье населения и выявить факторы риска стоматологических заболеваний. Ситуационный анализ проводит врач-стоматолог, так как большинство вопросов необходимо решить на профессиональном уровне, например, определить заболеваемость, выявить факторы риска стоматологических болезней, оценить эффективность профилактики и стоматологической помощи населению и др.  Этапы ситуационного анализа 1. Определение целей ситуационного анализа и согласование основных этапов работы с местной властью . 2. Сбор демографических и общих данных.  3. Детальное планирование (используя демографические данные) и проведение эпидемиологического исследования.  4. Получение информации о стоматологической помощи.  5. Получение статистических данных о стоматологическом персонале, стоматологических материалах и оборудовании, средствах профилактики.  6. Выявление факторов риска стоматологических заболеваний . 7. Статистический анализ полученных эпидемиологических данных. 8. Врачебный логический анализ всех материалов и заключение : - уровень заболеваемости и тенденции ; - факторы риска ; - обеспечение персоналом;  - материальное и финансовое обеспечение;  - перечень наиболее важных проблем стоматологического здоровья.

67.Цель, задачи программы, выбор методов и средств. Персонал, участвующий в выполнении программы, материальное обеспечение. Оценка эффективности программы. Прогнозирование стоматологической заболеваемости.
Формирование измеримых целей и задач

После эпидемиологического обследования становится возможным определение целей и задач программы профилактики стоматологических заболеваний.

Целями программы являются:

– уменьшение распространенности и интенсивности кариеса зубов (снижение индексов КПУз и КПУп, увеличение количества лиц, не имеющих кариеса зубов);

– снижение % лиц, у которых выявлены признаки поражения пародонта; уменьшение количества секстантов с кровоточивостью, зубным камнем и патологическими зубодесневыми карманами в ключевой возрастной группе в соответствии с индексом CPJTN.

---

С этими целями тесно связаны и задачи по улучшению ГПР:

· снижение величины индексов, характеризующих зубной налет;

· увеличение количества лиц, правильно ухаживающих за полостью рта.

 

Стоматологический персонал. Необходимы сведения о видах стоматологического персонала, осуществляющего стоматологическую помощь населению. Всемирная организация здравоохранения классифицирует стоматологический персонал на два вида: врачи и вспомогательный персонал. Последний, в свою очередь, делится на: оперирующий, не оперирующий и технический вспомогательный персонал. Кроме этого, необходимо знать количество персонала, занятого стоматологическим обслуживанием детей. Желательно иметь сведения об изменениях количества персонала в течение последних 5-10 лет, чтобы определить тенденцию. Необходима информация о количестве подготавливаемого персонала всех категорий в год. Полезными могут быть сведения о перспективных планах подготовки персонала.

Медицинские организации и оборудование

     Необходимо располагать сведениями о существующей сети медицинских организаций (их виды, количество, оборудование):

- консультативные центры;

- стоматологические поликлиники;

- стоматологические отделения;

- стоматологические кабинеты;

- детские стоматологические поликлиники;

- детские стоматологические отделения;

- детские стоматологические кабинеты;

- общее число кресел для взрослых;

- общее число кресел для детей;

- обеспеченность школ стоматологическими кабинетами;

- кабинеты профилактики;

- частные кабинеты.
Выбор методов и средств профилактики

Выбор специфических методов профилактики стоматологических заболеваний зависит от поставленных целей и задач.

В этом процессе должны участвовать не только стоматологи, но и представители всех медицинских служб и администрации региона.

На выбор методов профилактики могут влиять следующие факторы:

– распространенность и интенсивность стоматологических заболеваний;

– состояние медицинской и стоматологической служб;

– обеспечение персоналом, которые будут участвовать в выполнении программ профилактики;

– финансирование;

---

– состояние общего здоровья населения;

– привычки питания (частое, многократное употребление углеводов);

– химический состав питьевой воды.
Оценка эффективности программ.
Оценку эффективности программы можно провести на любой стадии выполнения программы, сравнивая запланированные цели и полученные результаты. Для оценки используют те же индексы и критерии, которые применяли для исходного обследования населения.

Оценка эффективности внедрения программы по профилактике основных стоматологических заболеваний должна планироваться на этапах

ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИПРОГРАММЫПРОФИЛАКТИКИ КАРИЕСА ЗУБОВ И ЗАБОЛЕВАНИЙ ПАРОДОНТА Эффективность программ профилактики кариеса зубов в популяции оценивается через 5, 10, 15, 20 лет. При этом сравнивают величину индекса КПУ в каждой ключевой воз­растной группе с данными исходного осмотра, проведен­ного в тех же возрастных группах. Если программу внедряют среди ограниченного контин­гента населения, то оценку проводят чаще, сравнивая дина­мику показателей интенсивности кариеса зубов (индексов КПУ и кп) в профилактических и контрольных группах. Еще одним показателем, свидетельствующим об эффективности профилактики, является увеличение числа лиц, у которых кариеса нет. Профилактика болезней пародонта эффективна, если в процессе ее внедрения снижается количество пораженных секстантов. Различают предварительную, промежуточную и оконча­тельную оценку эффективности программ профилактики. Предварительная оценка эффективности, помимо опре­деления динамики показателей стоматологического стату­са, должна включать оценку того, как население восприня­ло программу профилактики, а также степень его участия. Промежуточная оценка позволяет, при необходимости, модифицировать программу для достижения максимального профилактического эффекта. Окончательная оценка возможна только после 5, 10 или более лет и должна включать оценку медицинской и эко­номической эффективности программ

68.Уровни внедрения программ: индивидуальный, групповой, популяционный.

---

Уровни внедрения комплексной программы профилактики стоматологических заболеваний:

• 
  Популяционный 
  
• 
  Групповой
  
• 
  Индивидуальный 
  

●индивидуальная – профилактические мероприятия, проводимые с отдельными индивидуумами. Индивидуальная медицинская профилактика – личная гигиена – научно-практическая медицинская деятельность по изучению,разработке и внедрению в повседневную индивидуальную жизнь гигиенических знаний, требований и принципов сохранения и укрепления здоровья. Это понятие используют также для определения соответствия жизнедеятельности человека медико-гигиеническим нормам и медицинским рекомендациям – сознательное активное гигиеническое поведение;

●групповая – профилактические мероприятия, проводимые с группами лиц, имеющими сходные симптомы и факторы риска (целевые группы);

●популяционная(массовая) – профилактические мероприятия, охватывающие большие группы населения (популяцию) или все население в целом. Популяционный уровень профилактики, как правило, не ограничивается медицинскими мероприятиями – это местные программы профилактики или массовые кампании, направленные на укрепление здоровья и профилактику заболеваний.

69.Внедрение программы профилактики

Внедрение программ профилактики складывается из следующих этапов:

– предварительное планирование программы;

– организационные мероприятия по внедрению программы;

– выбор групп населения, среди которых будет внедряться программа;

– оценка потребности в персонале и ресурсах для проведения программы.

При выборе групп особое внимание должно быть уделено группам населения с высоким риском возникновения и развития стоматологических заболеваний:

– детям;

– беременным женщинам;

– рабочим промышленных предприятий и т. д.
70)Методика пломбирования корневых каналов гуттаперчевыми штифтами. 
Пломбирование холодной гуттаперчей:
Метод одного штифта

Суть этого метода в том, что каналу придается нужная форма, соответствующая форме выбранного штифта. Затем штифт вставляется в уже подготовленный зуб и обрезается. Штифт должен очень плотно прилегать к стенкам канала. Данная методика несовершенна, однако она все равно лучше, чем пломбирование пастой.

Метод латеральной конденсации

---