Файл: 1. История развития стоматологии. Вклад отечественных ученых в историю развития стоматологии.docx

1. История развития стоматологии. Вклад отечественных ученых в историю развития стоматологии.
Самыми популярными зубодерами были палачи, для которых такое занятие стало источником дополнительного заработка. Поскольку в клиентах обычно недостатка не было, а вырывание зубов приносило куда больше денег, чем отрубание голов, многие из них побросали свои основные работы и стали открывать свои «приемные» на местных площадях и ярмарках. К ним постепенно присоединялись и кузнецы с брадобреями, и таким образом родилось целое сословие различных «зубоврачевателей». А уже в 1700 году у этой профессии появилось официальное название — дантист.

Истоки российской стоматологии

На Руси принято было лечить зубные боли двумя основными методами: целебными настоями или всевозможными оберегами. Такая практика прожила в нашей стране вплоть до XVII века, пока в Россию не начали приезжать иностранные врачи, аптекари и цирюльники. Их услуги, правда, входили в разряд роскоши, которую могли себе позволить разве что члены царского двора.

Официально утвердил термин «зубной врач» только Петр I в 1710 году. Но в нашей стране специалистов этого дела готовить было попросту негде, поэтому стоматология на долгое время так и осталась уделом иностранцев, которых было не так уж и много. В Петербурге, к примеру, только трое имели официальное разрешение на зубоврачебную деятельность.  Но при этом было довольно много представителей «подпольной» стоматологии — ей все так же занимались кузнецы, цирюльники и даже банщики.

На профессионального зубного врача за границей учиться было довольно дорого, а иностранцы, работавшие в России, учеников к себе брали с крайней неохотой. Поэтому в 1809 году по всей стране числилось ровно 18 дантистов. Прорыв на этом поприще состоялся лишь в 1881 году, когда была открыта «Первая русская школа для изучения зубоврачебного искусства». А уже к концу столетия таких учебных заведений насчитывалось больше двадцати.  Спустя некоторое время стоматологические кабинеты начали появляться по всей стране, но работали они на частной основе. Государственные учреждения начали появляться только после Революции, когда все частные кабинеты новой Советской властью было принято реорганизовать в «единую государственную систему стоматологической помощи».

---

Российские ученые и их вклад.

Третий период. Реформа образования (частные зубоврачебные школы вместо ремесленного ученичества, первые курсы и кафедры одонтологии в университетах); возникновение профильных обществ, съездов, печати как подготовка к организационному оформлению врачебной профессии стоматолога: II половина XIX – начало XX века. Основы будущего организационного оформления стоматологии как самостоятельной врачебной профессии и одного из научных разделов клинической медицины в России закладываются в это время с участием крупнейших отечественных хирургов. Так, например, ученик Н. И. Пирогова П. П. Заболоцкий-Десятовский опубликовал классические труды «О болезнях челюстной пазухи» (гайморовой полости; 1851) и «О болезнях рта и соседних ему частей» (1856), с подробным описанием способов их оперативного лечения. Операции в челюстно-лицевой области, проведенные С. П. Коломниным и Н. В. Склифосовским, были доступны только хирургам c самым высоким уровнем оперативного мастерства. Особенности челюстно-лицевых огнестрельных ранений, неотложную помощь и оперативные пособия при них изучал один из ведущих отечественных военно-полевых хирургов Н. А. Вельяминов. К концу XIX века относится организация Н. В. Склифосовским первой самостоятельной клинической доцентуры по одонтологии при кафедре факультетской хирургической клиники Московского университета (1885 г.). Открытие первой в России самостоятельной кафедры одонтологии в Клиническом институте усовершенствования врачей (Санкт-Петербург) во главе с А. К. Лимбергом состоялось в 1899 г. В российском зубоврачевании второй половины XIX века особое значение приобретают принципиально важные научные выводы, связанные с комплексным подходом к заболеваниям зубов как отражению общего состояния организма; постановка на повестку дня государственной политики вопросов принятия профилактических мер в борьбе с болезнями; акцент на оздоравливающем значении диеты. Однако эти достижения в теории и практике зубоврачевания происходили на фоне ничтожной по масштабам организации зубоврачебной помощи по Российской империи в целом. К переломным моментам в истории становления отечественного зубоврачевания следует отнести появление профессии одонтолога. Переход зуболечебного дела от целительства в рамках народной медицины и ремесленного зубоврачевания к одонтологии как медицинской специальности произошел в России только на рубеже XIX – XX веков. Этот перелом наступил под влиянием комплексного воздействия внешнеисторических факторов (социально-экономический прогресс, влияние войн, профилактическое направление земской медицины; стремительное развитие как естествознания, в том числе анатомии и физиологии, бактериологии и иммунологии, клинико-экспериментального метода в патологии; так и техники) и дисциплинообразующих факторов так называемой внутренней истории науки. Применительно к формированию одонтологии к ним можно отнести революционные преобразования в хирургии – появление и внедрение в оперативную практику наркоза, антисептики и асептики, методов борьбы с кровотечением, топографической анатомии, с резким повышением хирургической активности и

---

расширением круга оперативных вмешательств, обусловившие стремительное развитие многих ее разделов и направлений, включая челюстно-лицевую хирургию; развитие и совершенствование специального медицинского образования; появление первых профильных стационарных лечебных учреждений; проявления общественной медицины в одонтологии (организация научных обществ, съездов, журналов по специальности). 14 Краткая история отечественной медицины, зубоврачевания и стоматологии (ix- xx вв.) Краткая история отечественной медицины, зубоврачевания и стоматологии (ix- xx вв.) 15 Совершенствование системы профессионального образования в XIX веке – важнейший дисциплинообразующий фактор на этом этапе истории стоматологии – во многом обязано в России частному почину самих врачей. Наиболее передовые из них настаивали, хоть и безуспешно, на введении высшего одонтологического образования (Н. В. Склифосовский, А. К. Лимберг, И. М. Коварский и др.): добиться разрешения правительства на такое нововведение в тот период не удалось. Первая частная «Русская школа для изучения зубоврачебного искусства Ф. И. Важинского» открылась в столице империи в 1881 г. (Аржанов Н. П., 2003) и положила начало отходу от повсеместной практики цехового ученичества дантистов – отходу, подхваченному во всех университетских городах. После 10-летних проволочек власти утверждают закон «О преобразовании обучения зубоврачебному искусству» (1891), который узаконил существование зубоврачебных школ и легализовал звание зубного врача для выпускников этих школ (к концу века их было всего 9), сдавших экзамен в университете, а всех оставшихся «за бортом» практиков ремесленного зубоврачевания, сохранил дантистами. В отношении постановки систематического образования для зубных техников правительство было настроено отрицательно и настаивало на сохранении цехового ученичества, относя этот важнейший сектор зубоврачевания к ювелирному делу. Другая особенность развития отечественного зубоврачевания в рассматриваемый период связана с социально ответственным отношением медицинской интеллигенции к состоянию народного здоровья. Эта тенденция проявилась, прежде всего, в развитии земской медицины (соответственно – и в развитии зубоврачевания в земстве) – уникального явления в истории мировой медицины

---

, а также в организации первым профессором одонтологии и пионером отечественной детской стоматологии А. К. Лимбергом в 1886 г. первой в России бесплатной школьной зубоврачебной амбулатории, в пропаганде им и его последователями профилактических мер в широких массах народа, в разработке им идеи плановой санации полости рта. Получила развитие информационная сторона зубоврачебного дела, связанная с изданием книг отечественных и зарубежных авторов, налаживанием выпуска профессиональной периодики, подготовкой первых фундаментальных учебных пособий и программ, которые одним своим появлением придали мощный импульс организации систематической профессиональной подготовки зубных врачей. Список выдающихся отечественных изданий для них открыл в 1829 г. труд А. М. Соболева «Дентистика или зубное искусство о лечении зубных болезней с приложением детской гигиены»,
2. Организация и структура стоматологической поликлиники, терапевтического отделения, стоматологического кабинета. Санитарно гигиенические нормы.
Стоматологическая поликлиника состоит из регистратуры и лечебных отделений: терапевтического, хирургического, ортопедического кабинетов; рентгенолог., физиотерапевт., смотрового, стерилизационной и зуботехнической лаборатории. В настоящее время в структуре стоматологической поликлиники организуются отделения (кабинет) анестезиологии, отделение (кабинет) по лечению заболеваний пародонта и слизистой оболочки полости рта, а также реставрационной терапии, имплантологии, кабинеты гигиены полости рта и профилактические отделения. В крупных стом. поликлиниках могут развернуть кабинеты функциональной диагностики, клиническая лаборатория, централизованная стерилизация, аптечный киоск.



Стоматологический кабинет на одного врача должен занимать площадь не менее 14 м². На каждое дополнительное кресло отводится 7 м². Высота кабинета должна быть не менее 3 м. Стены помещения стоматологического кабинета должны быть гладкими, без щелей. Пол кабинета должен быть покрыт линолеумом, который должен переходить на стены на высоту 10 см. Места соединения линолеума должны быть зашпаклеваны. Стены и пол необходимо окрашивать в светлые тона: светло-серый цвет. Кабинет должен иметь естественное и искусственное освещение (люминесцентные лампы или лампы накаливания). При работе с амальгамой в кабинете устанавливается вытяжной шкаф.

---

Кабинет должен быть обеспечен приточно-вытяжной вентиляцией, в соотношении ⅔, должна иметься кварцевая лампа.

В кабинете должны быть рабочие места для врача, медсестры и санитарки. Рабочее место врача предусматривает стом установку, кресло, столик для лекарств и материалов, винтовой стул.

Рабочее место медсестры должно включать стол для сортировки инструментов, суховоздушный шкаф, стерильный стол и винтовой стул.

В кабинете должны быть шкаф для хранения материалов и инструментов, шкаф (А) для ядовитых и шкаф (Б) для сильнодействующих лекарственных веществ и письменный стол.
3. санитарно--гигиенические нормы предъявляемые к терапевтическому стоматологическому кабинету техника безопасности
Стоматологические кабинеты (терапевтические, хирургические, ортопедические, детские, ортодонтические) должны иметь на основное стоматологическое кресло 14 м.кв. площади и по 7 м. кв. на каждое дополнительное. При наличии у дополнительного кресла универсальной стоматологической установки площадь на дополнительное кресло увеличивается до 10 м. кв. Высота кабинетов должна быть не менее 3 м, а глубина при одностороннем освещении не должна превышать 6 м.

Стены стоматологических кабинетов должны быть гладкими, без щелей. Все углы и места соединения стен, потолка и пола должны быть закругленными. Полы в стоматологических кабинетах должны настилаться рулонным поливинилхлоридным материалом (линолиумом, винилпластом) и не иметь щелей, для чего все швы свариваются при помощи специальных горелок или высокочастотной сварки.

Цвет поверхностей стен и пола в лечебных кабинетах должен быть светлых тонов (салатный, охры) с коэффициентом отражения не ниже 40%. Желательно использовать нейтральный светло-серый цвет, не мешающий правильному цветоразличению оттенков окраски слизистых оболочек, кожных покровов, крови, зубов (естественных и искусственных), пломбировочных материалов. В терапевтических стоматологических кабинетах должно размещаться не более трех кресел с обязательным разделением рабочих мест врачей непрозрачными перегородками высотой до 1,5м.

В кабинетах с односторонним естественным освещением стоматологические кресла устанавливаются в один ряд вдоль светонесущей стены.

---