Желчный пузырь,vesica fellea, является резервуаром желчи, а также здесь происходит концентрация желчи. Он по форме напоминает грушу, емкостью 40 см3. Широкий конец пузыря образует дно, суженный – шейку, которая переходит в пузырный проток. Между дном и шейкой расположено тело пузыря.

Оболочки желчного пузыря: 1) серозная – брюшина покрывает пузырь снизу и с боков, остальная часть прилежит к печени; 2) мышечная оболочка состоит из двух слаборазвитых слоев – продольного и циркулярного; 3) слизистая имеет складки и микроворсинки, способные интенсивно всасывать воду (концентрация желчи).

Проекция дна желчного пузыря на переднюю брюшную стенку соответствует пересечению двух линий: вертикальной – наружный край прямой мышцы живота –

и горизонтальной, соединяющий хрящевые концы десятых ребер.

Синтопия желчного пузыря: сверху – правая доля печени, снизу – поперечно-ободочная кишка, изнутри – пилорическая часть желудка и верхняя часть двенадцатиперстной кишки, снаружи – правый изгиб толстой кишки.

Выводные протоки желчного пузыря и печени, посмотрите ответ на вопрос 11.

Общий желчный проток(ductus choledochus biliaris) располагается между листками печеночно- двенадцатиперстной связки. Проток идет вниз вначале позади верхней части двенадцатиперстной кишки, а затем между ее нисходящей частью головки поджелудочной железы, прободает медиально стенку нисходящей части 12-пертстной кишки и открывается на верхушке большого сосочка 12-перстной кишки, соединившись с протоком поджелудочной железы.
13.Анатомия поджелудочной железы.

Поджелудочная железа,pancreas, является железой смешанной секреции: экзокринная часть вырабатывает панкреатический сок, участвующий в переваривании белков,

жиров и углеводов; эндокринная часть – поджелудочные островки (Лангерганса) продуцирует гормоны (инсулин, глюкагон, соматостатин и др.), регулирующие углеводный и жировой обмены. Секрет поступает в нисходящую часть двенадцатиперстной кишки по главному (Вирзунга) и добавочному (Санториниев) протокам поджелудочной железы, которые открываются, соответственно, на большом и малом дуоденальных сосочках.

Железа представляет собой образование треугольно-призматической формы и состоит из 1)

---

тела, в котором отчетливо выражены три поверхности: передняя, задняя, нижняя;

2) головки, которая располагается в подкове двенадцатиперстной кишки;

3) хвоста – суженная часть железы, которая простирается в левое подреберье.

На нижней поверхности головки располагается крючковидный отросток.

По верхнему краю тела и хвоста поджелудочной железы находится две селезеночные борозды: верхняя, более выраженная – для прохождения селезеночной артерии; нижняя – для одноименной вены.

Поджелудочная железа покрыта брюшиной только по передней и нижней поверхностям, т.е. экстраперитонеально.

Топография поджелудочной железы

Скелетотопия. Тело железы пересекает позвоночник в поперечном направлении на уровне 2-го поясничного позвонка. Ее головка опускается ниже. Напротив, хвост обычно восходит несколько кверху и располагается на уровне 1-го поясничного позвонка слева.

Синтопия. Головка поджелудочной железы заключена в петле двенадцатиперстной кишки, спереди от железы находится задняя стенка желудка. Спереди к хвосту прилегает левый толстокишечный (селезеночный) изгиб ободочной кишки; конец хвоста достигает

ворот селезенки.
14.Анатомия брюшины.

Брюшина, peritoneum, — это серозная оболочка, выстилающая стенки брюшной полости и покрывающая некоторые органы, расположенные в ней. Брюшина, выстилающая внутреннюю поверхность брюшной стенки, называется париетальной(пристеночной), а покрывающая органы, расположенные в этой полости, — висцеральной.

Висцеральная брюшина покрывает внутренние органы неодинаково. Различают три вида отношений органов к серозной оболочке. При интраперитонеальном расположенииорган покрыт брюшиной со всех сторон. К таким органам относятся: желудок, тонкая кишка (за исключением двенадцатиперстной), червеобразный отросток.

При мезоперитонеальном положенииорган покрыт брюшиной с трех сторон, а четвертая — сращена со стенкой брюшной полости при помощи адвентиции: восходящая и нисходящая ободочные кишки, печень, матка.

При экстраперитонеальном положенииорган покрыт брюшиной только с одной стороны, а остальные три окружены адвентициальной оболочкой. К ним относятся: двенадцатиперстная кишка, поджелудочная железа, почки и надпочечники, мочеточники.

---

Париетальная брюшина переходит в висцеральную без перерыва. В результате образуется замкнутое щелевидное пространство, которое называется брюшинной полостью. Она представляет собой щелевидное пространство неопределенной формы между париетальной и висцеральной брюшиной, заполненное серозной жидкостью.

Производными структурами брюшины являются связки брюшины, брыжейки, сальники, складки.

Связки брюшины— это участки брюшины в местах перехода париетального листка в висцеральный или висцеральной брюшины с одного органа на другой. К таким образованиям относятся, например, венечная и серповидная связки печени, с помощью которых этот орган прикрепляется к диафрагме.

Брыжейки— дупликатуры брюшины, связывающие орган с задней стенкой брюшной полости. В их составе проходят сосуды и нервы, питающие и иннервирующие орган.

Сальник — это удлиненная брыжейка желудка, между листками которой имеются скопления жировой ткани и сплетения кровеносных сосудов. Различают малый и большой сальники. Малый сальникнатянут между печенью и малой кривизной желудка. Большой сальникначинается от большой кривизны желудка спускается вниз между передней брюшной стенкой и кишечником почти до лобковых костей.

Складки — париетальной брюшины, образованные проходящими под нею сосудами, протоками, связками.

Брюшинная полость имеет два этажа. Границей между ними является брыжейка поперечной ободочной кишки. В верхнем этаже расположены: желудок, печень и желчный пузырь, селезенка, поджелудочная железа, двенадцатиперстная кишка.

В нижнем этаже также имеется ряд щелевидных пространств, например, праваяи левая околоободочнокишечные борозды расположены между боковыми стенками живота и восходящей и нисходящей ободочными кишками соответственно.
15.Анатомия полости носа.

Полость носа, cavitas nasi – общая для наружного и внутреннего носа и располагается в двух образованиях – лицевой части головы, костями и хрящами наружного носа и

начинается ноздрями, nares, а заканчивается хоанами, которые сообщают полость носа с носоглоткой, pars nasalis pharyngis. Все элементы носа обеспечивают зияние просвета полости носа и замедление тока воздуха за счет носовых ходов.

Полость носа подразделяется на преддверие и собственно полость носа. Граница – порог, limen nasi.

---

В преддверии много сальных желёз и имеются волосы.

Собственно полость носа подразделяется на большую дыхательную и меньшую обонятельную области. Условная граница между ними – верхняя носовая раковина.

Полость носа делится на носовые ходы.

Слизистая полости носа не имеет подслизистой основы, поэтому плотно сращена с костями, точнее, с надкостницей (надхрящницей). Слизистая полости носа обильно кровоснабжается, что способствует согреванию проходящего воздуха до 370.

Обонятельная область полости содержит специальные обонятельные и опорные клетки, составляющие периферический отдел обонятельного анализатора.
16.Анатомия гортани.

Гортань, larynx выполняет главную, дыхательную функцию, направляя поток воздуха к следующему органу, трахее, кроме того, обеспечивает фонаторно - речевую функцию.

Топография гортани

Гортань занимает срединно-переднее положение и проецируется на переднюю область шеи, располагаясь ниже подъязычной кости на уровне от IV до VI-VII шейных позвонков.

Позади гортани располагается гортанная часть глотки.

Строение гортани

Хрящевой скелет гортани образуют непарные и парные хрящи.

Непарные хрящи:

1. Надгортанник, epiglottis имеет форму листа, эластический, лежит над входом в гортань, прикрывает её спереди. Нижний конец надгортанника – petiolus epiglottidis

прикрепляется к щитовидному хрящу.

2. Щитовидный хрящ, cartilago thyroidea самый большой, гиалиновый. Состоит из 2 пластинок (lamina dextra et sinistra), которые соединены под углом – выступ гортани, prominentia laryngis.

3. Перстневидный хрящ, cartilago cricoidea по форме напоминает перстень.

Парные хрящи:

1. Черпаловидный хрящ, cartilago arytenoidea, трёхгранный. Имеет основание, basis cartilaginis arytenoidea, обращённое вниз, имеет суставную поверхность для соединения с пластинкой перстневидного хряща.

От основания хряща отходят 2 отростка:

– processus vocalis, для прикрепления lig. vocale; он направлен кпереди;

– рrocessus muscularis, для прикрепления мышц; он направлен латерально.

Черпаловидный хрящ имеет 3 поверхности: переднебоковую, медиальную и заднюю.

2. Рожковидный хрящ, cartilago corniculata;

3. Клиновидный хрящ, cartilago cuneiformis.

Связки гортани

1. Щитоподъязычная мембрана, membrana thyrohyoidea соединяет верхнезадний край подъязычной кости и щитовидный хрящ.

2. Надгортанник прикрепляется 2 связками – подъязычно-надгортанной,

---

lig.hyoepiglotticum и щитонадгортанной, lig. thyroepiglotticum.

3. Перстне-щитовидная связка, lig. cricothyroideum – от перстневидного хряща к нижнему краю щитовидного.

4. Перстне-трахеальная связка, lig. Cricotracheale расположена между перстневидным хрящем и первым кольцом трахеи.

Суставы гортани

1. Перстне-щитовидный сустав, аrt. cricothyroidea образован суставными поверхностями нижних рожек щитовидного хряща и пластинкой перстневидного.

2. Перстне-черпаловидный сустав, аrt. cricoarytenoidea – образован суставными поверхностями на основании черпаловидного хряща и верхнем крае пластинки перстневидного хряща. Обеспечивается сближение или удаление краев голосовых связок.

Мышцы гортани делятся на 3 группы:

Дилататоры (расширители):

1. Задняя перстнечерпаловидная мышца, m. cricoarytenoideus posterior начинается от задней поверхности пластинки перстневидного хряща и прикрепляется к мышечному

отростку черпаловидного хряща.

2. Щитонадгортанная мышца, m. thyroepiglotticus лежит сбоку от одноимённой связки. Начинается от внутренней поверхности пластинки щитовидного хряща и прикрепляется к

краю надгортанника.

Констрикторы (суживатели):

1. Боковая черпалоперстневидная мышца, m. cricoarytenoideus lateralis начинается латерально от дуги перстневидного хряща, идёт назад и прикрепляется к мышечному

отростку черпаловидного хряща.

2. Щиточерпаловидная мышца, m. thyroarytenoideus начинается от внутренней поверхности пластинки щитовидного хряща, идёт вверх и кзади, прикрепляется к мышечному отростку черпаловидного хряща.

3. Поперечная черпаловидная мышца, m. arytenoideus transversus.

4. Косая черпаловидная мышца, m. arytenoideus obliquus лежит на задней поверхности черпаловидных хрящей кзади от предыдущей и сближает их при сокращении.

5. Черпалонадгортанная мышца, m. aryepiglottica.

Мышцы, изменяющие напряжение голосовых связок:

1. Перстнещитовидная мышца, m. cricothyroideus. – натягивая голосовую связку.

2. Голосовая или внутренняя щиточерпаловидная мышца, m. vocalis, seu m. thyroarythenideus internus.

Полость гортани

Полость гортани, cavitas laryngis начинается входом в гортань, aditus laryngis и переходит в преддверие гортани, vestibulum laryngis. На стенках полости имеются 2

складки, которые расположены сагиттально. Верхняя складка называется преддверной, plica vestibularis

---

Смотрите также файлы

• Название презентации.docx

• Отчет по производственной (по профилю специальности) практике по профессиональному модулю пм. 01 Разработка и компьютерное моделирование элементов систем автоматизации с учетом специфики технологических процессов.docx

• Министерство здравоохранения россии волгоградский медицинский университет кафедра онкологии с курсом онкологии фув.doc

• Жоары инженерлік технологиялы колледж.docx

• Барановой Инне Петровне от.docx