Файл: Экзаменационные вопросы по предмету Нормальной Анатомии Человека для Медицинского Факультета.docx
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 29.10.2023
Просмотров: 367
Скачиваний: 4
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
, а нижняя - голосовой, plica vocalis. Между этими 2 складками имеется углубление – желудочки гортани, ventriculi laryngis. Между обеим преддверными складками в сагиттальной плоскости находится щель преддверия, rima vestibuli, а между обеими голосовыми складками – голосовая щель, rima glottidis, seu vocalis.
Голосовая щель делится на 2 части:
– передняя часть (2/3 голосовой щели) ограничена голосовыми связками, ligg. vocales и называется межперепончатой частью, pars intermebranacea;
– задняя часть находится между черпаловидными хрящами и называется межхрящевой частью, pars intercartilaginea.
Слизистая оболочка полости гортани покрыта мерцательным эпителием, а слизистая оболочка голосовых складок.
В подслизистой основе располагается много фиброзных и эластических волокон, которые вместе образуют фиброзно - эластическую мембрану.
17. Анатомия трахеи и бронхов.
Трахея (дыхательное горло), trachea, — полая цилиндрическая трубка длиной 11 - 13 см. Она начинается от гортани на уровне VII шейного позвонка. Между IV и V грудными позвонками она разделяется на два главных бронха, образуя бифуркацию трахеи. В трахее выделяют шейную и грудную части.
В шейном отделе к ней прилежит щитовидная железа. В грудной полости трахея располагается в средостении, разграничивая его на переднее и заднее. Здесь к ней прилегают крупные сосуды, включая аорту. Позади трахеи на всем ее протяжении находится пищевод.
Слизистая оболочка трахеи выстлана мерцательным эпителием. В ней содержатся многочисленные железы. Основу органа составляют 15 — 20 хрящевых полуколец, которые соединяются между собой с помощью связок. Задняя стенка лишена хрящевой ткани — это перепончатая часть трахеи. Ее основу составляет соединительная ткань и гладкие мышцы, расположенные в поперечном направлении. Благодаря наличию хрящевых полуколец трахея не спадается при дыхании. Снаружи орган покрыт адвентициальной оболочкой.
Главные бронхи,bronchi principales, расходятся под углом 70°. Правый главный бронх короче и шире, длиной 3 см, он расположен более вертикально и является непосредственным продолжением трахеи. Главные бронхи входят в состав ворот легких, внутри которых они разделяются, давая начало бронхиальному дереву. Принципы строения стенки главных бронхов и стенки трахеи сходны. Она так же, как и трахея, состоит из хрящевых полуколец. Слизистая оболочка изнутри выстлана мерцательным эпителием. Снаружи главные бронхи покрыты адвентициальной оболочкой.
18. Анатомия легких
Легкое, pulmo (греч. — pneumon), — это паренхиматозный орган, расположенный в грудной полости. Правое легкое немного преобладает по размерам над левым. Масса правого легкого колеблется в норме от 360 до 570 г, левого — 325—480 г. В каждом легком выделяют диафрагмальную, реберную, средостенную и междолевые поверхности. Сзади в пределах реберной поверхности выделяют позвоночную часть.
Каждое легкое имеет верхушку и основание. Верхушка расположена над ключицей и выступает примерно на 2 см выше. Каждое легкое состоит из долей, разделенных щелями. В правом легком различают три доли: верхнюю, среднююи нижнюю. В левом — две: верхнюю и нижнюю. Косая щель имеется в каждом легком, пересекает все три его поверхности, проникая внутрь органа. В левом легком она отделяет нижнюю долю от верхней, в правом — нижнюю от верхней и средней. Косая щель идет почти одинаково на обоих легких. Начинается она на заднем крае примерно на уровне III грудного позвонка, идет вперед, а затем направляется по реберной поверхности вперед и вниз по ходу VI ребра. В правом легком кроме косой щели имеется горизонтальная щель. Она отделяет от верхней доли треугольный участок — среднюю долю. Горизонтальная щель начинается от косой щели и проходит в проекции IV ребра.
Доли легких состоят из сегментов. Между собой сегменты разделены рыхлой соединительной тканью. В обоих легких выделяют по 10 сегментов. Каждый состоит из долек. Максимальный ее размер не превышает 10—15 мм. В общей сложности в обоих легких насчитывается около 1000 долек. На средостенной поверхности расположены ворота легких, куда входят главный бронх, легочная артерия и нервы, а выходят две легочные вены и лимфатические сосуды. Эти образования, окруженные соединительной тканью, составляют корень легкого. В корне левого легкого сверху расположена легочная артерия, затем — главный бронх, ниже которого находятся две легочные вены (правило А—Б —В). В правом легком элементы его корня расположены по правилу Б—А—В.
Границы легких. Различают верхнюю, переднюю, нижнюю и заднюю границы легкого. Верхняя граница соответствует верхушке легкого. Она одинакова справа и слева — выступает спереди над ключицей на 2 — 3 см. Сзади она проецируется на уровне остистого отростка VII шейного позвонка. Передняя граница правого легкого идет от верхушки к правому грудиноключичному суставу и далее опускается по срединной линии до хряща VI ребра. Там она переходит в нижнюю границу. Передняя граница левого легкого проходит так же, как у правого легкого, но только до уровня хряща IV ребра. Нижняя граница правого легкого пересекает по среднеключичной линии VI ребра.
19. Анатомия плевры.
Плевра, pleura, как и другие серозные оболочки, имеет сложное строение и состоит из 2-х листков: висцерального и пристеночного (париетального). Между ними капиллярная щель
– полость плевры, cavitas pleuralis, содержащая небольшое количество жидкости (1-2 мл.).
За счёт плевры лёгкое нигде не связано с наружными стенками и диафрагмой и фиксировано только в области ворот лёгкого. Висцеральный листок плевры
плотно сращён с лёгким, и в области ворот переходит в париетальный листок, который делится на три части:
– рёберная плевра, pleura costalis прилежит изнутри к рёбрам;
– средостенная плевра, pleura mediostinalis прилежит к органам средостения;
– диафрагмальная плевра, pleura diaphragmatica покрывает диафрагму.
Сверху рёберная и средостенная плевры образуют купол плевры, cupula pleurae.
В местах перехода одной части париетальной плевры в другую ее часть образуются углубления – резервные пространства, не заполняемые лёгкими даже в момент самого
глубокого вдоха, так называемые плевральные синусы (рецессусы,) sinus (recessus):
1. Рёберно-диафрагмальный синус, recessus costodiaphragmaticus – ограничен pleura costalis et diaphragmatica. Самый глубокий карман (синус). По средней подмышечной линии его глубина до 9 см. Справа его можно пунктировать в 8-м межреберье, а слева – в 9-м. 2.
2. Диафрагмально-средостенный синус, recessus phrenicomediastinalis – ограничен pleura diaphragmatica et mediastinalis и лежит в сагиттальной плоскости.
3. Рёберно-средостенный, recessus costomediastinalis – ограничен pleura costalis et mediastinalis и лежит во фронтальной плоскости.
20. Средостение: границы, отделы и органы средостения
Средостение, mediastenum – комплекс органов, расположенных между двумя плевральными мешками. Спереди средостение ограничено грудиной, сзади – грудным отделом позвоночника, с боков – медиастинальными плеврами. Вверху средостение простирается до верхней апертуры грудной клетки, внизу – до диафрагмы.
В настоящее время средостение условно подразделяют на два: верхнее и нижнее. Последнее, в свою очередь делится на переднее, среднее и заднее.
Верхнее средостение, mediastinum superius располагается выше сердца, т.е., выше условной горизонтальной плоскости, проведенной от места соединения рукоятки грудины с ее телом спереди до нижнего края IV грудного позвонка сзади и содержит дугу аорты с ее ветвями, плечеголовные вены, верхнюю полуюь вену, трахею, пищевод, блуждающие нервы, грудной проток вилочковую железу и др.
Переднее средостение, mediastinum anterius находится между перикардом и грудиной и содержит внутренние грудные кровеносные сосуды и лимфатические сосуды.
Среднее средостение, mediastinum medium содержит сердце с перикардом, внутриперикардиальные сосуды и диафрагмальные нервы.
Заднее средостение, mediastinum posterius расположено между перикардом и позвоночным столбом и содержит пищевод, блуждающие нервы, нисходящую часть аорты, грудной проток, непарную и полунепарную вены.
21. Анатомия почек
Почка, ren, nephros, - орган бобовидной формы, весом 120 - 200 г, располагается в поясничной области забрюшинно. Имеет верхний и нижний полюса,extremitas superior et inferior, заднюю и переднюю поверхности, facies anterior et posterior, медиальный и латеральный края, margo lateralis et medialis, и окружена собственной фиброзной
оболочкой, которая легко отделяется от вещества почки.
С медиального края располагаются ворота почек, hilus renalis, через которые входят и выходят следующие образования: вена, артерия, мочеточник (ВАМ), нервы и лимфатические сосуды.
В почке различают мозговое вещество, medulla renis, в виде перевернутой пирамиды и корковое вещество, cortex renis, которое располагается по периферии и вдается между
пирамидами в виде столбов, columnae renales. От основания пирамид в корковое вещество отходят полоски мозгового вещества – лучистая часть, pars radiata, а промежутки коркового вещества между ними – свернутая часть, pars convoluta.
Скелетотопия: верхний полюс левой почки располагается на середине 11-го грудного позвонка, нижний – верхний край 3- го поясничного позвонка, 12-е ребро пересекает левую почку почти по середине. Правая почка лежит немного ниже.
Голотопия: правая почка проецируется на переднюю брюшную стенку в regiones epigastrica, umbilicalis, abdominalis lateralis dexstra, левая – в regiones epigastrica, abdominalis lateralis sinistra.
Фиксирующий аппарат почек
1. Жировая капсула, capsula adiposa.
2. Почечная фасция, fascia renalis.
3. Почечные сосуды (артерия, вена, мочеточник).
4. Мышечное ложе (m.psoas major, m. quadratus lumborum).
Кровоснабжение почки. От брюшной аорты отходит почечная артерия (за сутки
через нее проходит до 1500 литров крови), которая в воротах делится на верхнюю, нижнюю полярныеицентральнуюартерии, aa. polares superiores, inferiores et centrales. Затем эти сосуды разделяются на междолевые,
aa. interlobales, проходящие между
пирамидами и продолжающиеся в дугообразные артерии, aa.arcuatae, от них же отходят в корковое вещество междольковые артерии, aa. interlobulares.
Условно долей почки называется участок паренхимы, ограниченный междолевыми и дугообразной артериями, т.е. пирамида с прилегающей к ней частью коркового вещества.
22.Анатомия мочеточника и мочевого пузыря.
Почечная лоханка в области ворот почек переходит в мочеточник, ureter, длиной около 30 см, который идет забрюшинно в малый таз между листками почечной фасции и прободает стенку дна мочевого пузыря в косом направлении.
В нижних отделах передняя стенка мочеточников сращена с брюшиной. Стенка мочеточника, так же как и стенка лоханки, состоит из трех оболочек: внутренняя, tunica mucosa; средняя, tunicamuscularis; наружная оболочка, tunicaadventitia, адвентициальная оболочка.
Та часть мышечного слоя, которая располагается в стенке мочевого пузыря, переходит в мышцу последнего. При этом, косое направление мочеточника в стенке мочевого пузыря
и сокращение m. detrusor urinae препятствуют обратному попаданию (рефлюкс) мочи в мочеточник.
В мочеточнике различают части: брюшная часть, pars abdominalis, до места
перегиба его через linea terminalis в полость малого таза; тазовая часть, pars pelvina, в этом последнем и внутристеночная часть, pars intramuralis, непосредственно в стенке мочевого пузыря.
По ходу мочеточника имеются сужения и изгибы. Сужения: 1-е – переход лоханки в мочеточник, 2-е – переход брюшной части мочеточника в тазовую часть, 3-е – в месте впадения мочеточника в мочевой пузырь.
Изгибы: 1) flexura renalis ureteris, почечный изгиб мочеточника расположен у места перехода мочеточника из лоханки; 2) flexura marginalis ureteris, краевой изгиб мочеточника расположен там, где мочеточник пересекает
пограничную линию таза; 3) flexura vesicalis ureteris, мочепузырный изгиб мочеточника.
Мочевой пузырь, vesica urinaria, является вместилищем для скопления и выведения мочи. Его емкость в среднем составляет 500-700 мл и подвержена большим индивидуальным колебаниям. Заостренная верхушка мочевого пузыря переходит кверху в остаток мочевого протока, а расширенное дно обращено вниз и назад. Нижний отдел, суживаясь, образует шейку пузыря, переходящую в мочеиспускательный канал. Между вершиной и
Голосовая щель делится на 2 части:
– передняя часть (2/3 голосовой щели) ограничена голосовыми связками, ligg. vocales и называется межперепончатой частью, pars intermebranacea;
– задняя часть находится между черпаловидными хрящами и называется межхрящевой частью, pars intercartilaginea.
Слизистая оболочка полости гортани покрыта мерцательным эпителием, а слизистая оболочка голосовых складок.
В подслизистой основе располагается много фиброзных и эластических волокон, которые вместе образуют фиброзно - эластическую мембрану.
17. Анатомия трахеи и бронхов.
Трахея (дыхательное горло), trachea, — полая цилиндрическая трубка длиной 11 - 13 см. Она начинается от гортани на уровне VII шейного позвонка. Между IV и V грудными позвонками она разделяется на два главных бронха, образуя бифуркацию трахеи. В трахее выделяют шейную и грудную части.
В шейном отделе к ней прилежит щитовидная железа. В грудной полости трахея располагается в средостении, разграничивая его на переднее и заднее. Здесь к ней прилегают крупные сосуды, включая аорту. Позади трахеи на всем ее протяжении находится пищевод.
Слизистая оболочка трахеи выстлана мерцательным эпителием. В ней содержатся многочисленные железы. Основу органа составляют 15 — 20 хрящевых полуколец, которые соединяются между собой с помощью связок. Задняя стенка лишена хрящевой ткани — это перепончатая часть трахеи. Ее основу составляет соединительная ткань и гладкие мышцы, расположенные в поперечном направлении. Благодаря наличию хрящевых полуколец трахея не спадается при дыхании. Снаружи орган покрыт адвентициальной оболочкой.
Главные бронхи,bronchi principales, расходятся под углом 70°. Правый главный бронх короче и шире, длиной 3 см, он расположен более вертикально и является непосредственным продолжением трахеи. Главные бронхи входят в состав ворот легких, внутри которых они разделяются, давая начало бронхиальному дереву. Принципы строения стенки главных бронхов и стенки трахеи сходны. Она так же, как и трахея, состоит из хрящевых полуколец. Слизистая оболочка изнутри выстлана мерцательным эпителием. Снаружи главные бронхи покрыты адвентициальной оболочкой.
18. Анатомия легких
Легкое, pulmo (греч. — pneumon), — это паренхиматозный орган, расположенный в грудной полости. Правое легкое немного преобладает по размерам над левым. Масса правого легкого колеблется в норме от 360 до 570 г, левого — 325—480 г. В каждом легком выделяют диафрагмальную, реберную, средостенную и междолевые поверхности. Сзади в пределах реберной поверхности выделяют позвоночную часть.
Каждое легкое имеет верхушку и основание. Верхушка расположена над ключицей и выступает примерно на 2 см выше. Каждое легкое состоит из долей, разделенных щелями. В правом легком различают три доли: верхнюю, среднююи нижнюю. В левом — две: верхнюю и нижнюю. Косая щель имеется в каждом легком, пересекает все три его поверхности, проникая внутрь органа. В левом легком она отделяет нижнюю долю от верхней, в правом — нижнюю от верхней и средней. Косая щель идет почти одинаково на обоих легких. Начинается она на заднем крае примерно на уровне III грудного позвонка, идет вперед, а затем направляется по реберной поверхности вперед и вниз по ходу VI ребра. В правом легком кроме косой щели имеется горизонтальная щель. Она отделяет от верхней доли треугольный участок — среднюю долю. Горизонтальная щель начинается от косой щели и проходит в проекции IV ребра.
Доли легких состоят из сегментов. Между собой сегменты разделены рыхлой соединительной тканью. В обоих легких выделяют по 10 сегментов. Каждый состоит из долек. Максимальный ее размер не превышает 10—15 мм. В общей сложности в обоих легких насчитывается около 1000 долек. На средостенной поверхности расположены ворота легких, куда входят главный бронх, легочная артерия и нервы, а выходят две легочные вены и лимфатические сосуды. Эти образования, окруженные соединительной тканью, составляют корень легкого. В корне левого легкого сверху расположена легочная артерия, затем — главный бронх, ниже которого находятся две легочные вены (правило А—Б —В). В правом легком элементы его корня расположены по правилу Б—А—В.
Границы легких. Различают верхнюю, переднюю, нижнюю и заднюю границы легкого. Верхняя граница соответствует верхушке легкого. Она одинакова справа и слева — выступает спереди над ключицей на 2 — 3 см. Сзади она проецируется на уровне остистого отростка VII шейного позвонка. Передняя граница правого легкого идет от верхушки к правому грудиноключичному суставу и далее опускается по срединной линии до хряща VI ребра. Там она переходит в нижнюю границу. Передняя граница левого легкого проходит так же, как у правого легкого, но только до уровня хряща IV ребра. Нижняя граница правого легкого пересекает по среднеключичной линии VI ребра.
19. Анатомия плевры.
Плевра, pleura, как и другие серозные оболочки, имеет сложное строение и состоит из 2-х листков: висцерального и пристеночного (париетального). Между ними капиллярная щель
– полость плевры, cavitas pleuralis, содержащая небольшое количество жидкости (1-2 мл.).
За счёт плевры лёгкое нигде не связано с наружными стенками и диафрагмой и фиксировано только в области ворот лёгкого. Висцеральный листок плевры
плотно сращён с лёгким, и в области ворот переходит в париетальный листок, который делится на три части:
– рёберная плевра, pleura costalis прилежит изнутри к рёбрам;
– средостенная плевра, pleura mediostinalis прилежит к органам средостения;
– диафрагмальная плевра, pleura diaphragmatica покрывает диафрагму.
Сверху рёберная и средостенная плевры образуют купол плевры, cupula pleurae.
В местах перехода одной части париетальной плевры в другую ее часть образуются углубления – резервные пространства, не заполняемые лёгкими даже в момент самого
глубокого вдоха, так называемые плевральные синусы (рецессусы,) sinus (recessus):
1. Рёберно-диафрагмальный синус, recessus costodiaphragmaticus – ограничен pleura costalis et diaphragmatica. Самый глубокий карман (синус). По средней подмышечной линии его глубина до 9 см. Справа его можно пунктировать в 8-м межреберье, а слева – в 9-м. 2.
2. Диафрагмально-средостенный синус, recessus phrenicomediastinalis – ограничен pleura diaphragmatica et mediastinalis и лежит в сагиттальной плоскости.
3. Рёберно-средостенный, recessus costomediastinalis – ограничен pleura costalis et mediastinalis и лежит во фронтальной плоскости.
20. Средостение: границы, отделы и органы средостения
Средостение, mediastenum – комплекс органов, расположенных между двумя плевральными мешками. Спереди средостение ограничено грудиной, сзади – грудным отделом позвоночника, с боков – медиастинальными плеврами. Вверху средостение простирается до верхней апертуры грудной клетки, внизу – до диафрагмы.
В настоящее время средостение условно подразделяют на два: верхнее и нижнее. Последнее, в свою очередь делится на переднее, среднее и заднее.
Верхнее средостение, mediastinum superius располагается выше сердца, т.е., выше условной горизонтальной плоскости, проведенной от места соединения рукоятки грудины с ее телом спереди до нижнего края IV грудного позвонка сзади и содержит дугу аорты с ее ветвями, плечеголовные вены, верхнюю полуюь вену, трахею, пищевод, блуждающие нервы, грудной проток вилочковую железу и др.
Переднее средостение, mediastinum anterius находится между перикардом и грудиной и содержит внутренние грудные кровеносные сосуды и лимфатические сосуды.
Среднее средостение, mediastinum medium содержит сердце с перикардом, внутриперикардиальные сосуды и диафрагмальные нервы.
Заднее средостение, mediastinum posterius расположено между перикардом и позвоночным столбом и содержит пищевод, блуждающие нервы, нисходящую часть аорты, грудной проток, непарную и полунепарную вены.
21. Анатомия почек
Почка, ren, nephros, - орган бобовидной формы, весом 120 - 200 г, располагается в поясничной области забрюшинно. Имеет верхний и нижний полюса,extremitas superior et inferior, заднюю и переднюю поверхности, facies anterior et posterior, медиальный и латеральный края, margo lateralis et medialis, и окружена собственной фиброзной
оболочкой, которая легко отделяется от вещества почки.
С медиального края располагаются ворота почек, hilus renalis, через которые входят и выходят следующие образования: вена, артерия, мочеточник (ВАМ), нервы и лимфатические сосуды.
В почке различают мозговое вещество, medulla renis, в виде перевернутой пирамиды и корковое вещество, cortex renis, которое располагается по периферии и вдается между
пирамидами в виде столбов, columnae renales. От основания пирамид в корковое вещество отходят полоски мозгового вещества – лучистая часть, pars radiata, а промежутки коркового вещества между ними – свернутая часть, pars convoluta.
Скелетотопия: верхний полюс левой почки располагается на середине 11-го грудного позвонка, нижний – верхний край 3- го поясничного позвонка, 12-е ребро пересекает левую почку почти по середине. Правая почка лежит немного ниже.
Голотопия: правая почка проецируется на переднюю брюшную стенку в regiones epigastrica, umbilicalis, abdominalis lateralis dexstra, левая – в regiones epigastrica, abdominalis lateralis sinistra.
Фиксирующий аппарат почек
1. Жировая капсула, capsula adiposa.
2. Почечная фасция, fascia renalis.
3. Почечные сосуды (артерия, вена, мочеточник).
4. Мышечное ложе (m.psoas major, m. quadratus lumborum).
Кровоснабжение почки. От брюшной аорты отходит почечная артерия (за сутки
через нее проходит до 1500 литров крови), которая в воротах делится на верхнюю, нижнюю полярныеицентральнуюартерии, aa. polares superiores, inferiores et centrales. Затем эти сосуды разделяются на междолевые,
aa. interlobales, проходящие между
пирамидами и продолжающиеся в дугообразные артерии, aa.arcuatae, от них же отходят в корковое вещество междольковые артерии, aa. interlobulares.
Условно долей почки называется участок паренхимы, ограниченный междолевыми и дугообразной артериями, т.е. пирамида с прилегающей к ней частью коркового вещества.
22.Анатомия мочеточника и мочевого пузыря.
Почечная лоханка в области ворот почек переходит в мочеточник, ureter, длиной около 30 см, который идет забрюшинно в малый таз между листками почечной фасции и прободает стенку дна мочевого пузыря в косом направлении.
В нижних отделах передняя стенка мочеточников сращена с брюшиной. Стенка мочеточника, так же как и стенка лоханки, состоит из трех оболочек: внутренняя, tunica mucosa; средняя, tunicamuscularis; наружная оболочка, tunicaadventitia, адвентициальная оболочка.
Та часть мышечного слоя, которая располагается в стенке мочевого пузыря, переходит в мышцу последнего. При этом, косое направление мочеточника в стенке мочевого пузыря
и сокращение m. detrusor urinae препятствуют обратному попаданию (рефлюкс) мочи в мочеточник.
В мочеточнике различают части: брюшная часть, pars abdominalis, до места
перегиба его через linea terminalis в полость малого таза; тазовая часть, pars pelvina, в этом последнем и внутристеночная часть, pars intramuralis, непосредственно в стенке мочевого пузыря.
По ходу мочеточника имеются сужения и изгибы. Сужения: 1-е – переход лоханки в мочеточник, 2-е – переход брюшной части мочеточника в тазовую часть, 3-е – в месте впадения мочеточника в мочевой пузырь.
Изгибы: 1) flexura renalis ureteris, почечный изгиб мочеточника расположен у места перехода мочеточника из лоханки; 2) flexura marginalis ureteris, краевой изгиб мочеточника расположен там, где мочеточник пересекает
пограничную линию таза; 3) flexura vesicalis ureteris, мочепузырный изгиб мочеточника.
Мочевой пузырь, vesica urinaria, является вместилищем для скопления и выведения мочи. Его емкость в среднем составляет 500-700 мл и подвержена большим индивидуальным колебаниям. Заостренная верхушка мочевого пузыря переходит кверху в остаток мочевого протока, а расширенное дно обращено вниз и назад. Нижний отдел, суживаясь, образует шейку пузыря, переходящую в мочеиспускательный канал. Между вершиной и