сфинктера на уровне 1-го поясничного позвонка справа, в ней выделяют расширенную часть – луковицу. Затем кишка делает верхний изгиб и переходит в нисходящую часть, которая заканчивается на уровне 3-го поясничного позвонка справа, где кишка вновь совершает поворот – нижний изгиб – и занимает горизонтальное положение. Пройдя впереди тела 3-го поясничного позвонка, кишка продолжается в восходящую часть, которая на уровне 2-го поясничного позвонка слева совершает резкий двенадцатиперстно-тощий изгиб.

Стенка двенадцатиперстной кишки состоит из трех оболочек: слизистой, мышечной и серозной.

Слизистая оболочка имеет хорошо выраженную подслизистую основу, в которой располагаются сложные трубчатые железы двенадцатиперстной кишки, выделяющие секрет, слизь и гормон секретин. Слизистая представлена многочисленными круговыми складками, на которых располагаются ворсинки. Кроме круговых, имеется и

продольная складка, идущая вдоль заднемедиальной стенки нисходящей части двенадцатиперстной кишки.

Складка заканчивается возвышением – большим двенадцатиперстным сосочком (Фатеров), на вершине которого открываются

желчевыносящий проток и главный проток поджелудочной железы.

Мышечная оболочка представлена двумя слоями (продольный и циркулярный) гладких мышц.

Серозная оболочка представлена брюшиной, которая неодинаково покрывает кишку.

Двенадцатиперстно-тощий изгиб является местом перехода двенадцатиперстной кишки в брыжеечную часть тонкой кишки – тощую,jejunum, и подвздошную,ilium. Четкой границы между этими последними отделами не имеется.

Слизистая оболочка брыжеечной части тонкой кишки образует многочисленные

круговые складки и ворсинки, благодаря чему увеличивается всасывательная поверхность. Кроме того, на ворсинках располагаются микроворсинки, участвующие в расщеплении

(пристеночное пищеварение) и всасывании пищевых продуктов. В тощей и подвздошной кишке имеются одиночные и групповые лимфатические фолликулы.

Мышечная оболочка состоит из продольного и циркулярного слоя неисчерченных мышечных клеток. Брюшина покрывает кишку со всех сторон, образуя

брыжейку.
9. Толстая кишка: отделы, строение стенки

Толстая кишка,intestinum crassum, подразделяется на слепую с червеобразным отростком, восходящую ободочную, поперечную ободочную, нисходящую ободочную, сигмовидную ободочную и прямую

---

. В толстой кишке всасываются вода, минеральные вещества и в конечном итоге, формируются каловые массы.

По внешнему виду толстая кишка отличается от тонкой большим диаметром, наличием сальниковых отростков, заполненных жиром, трех продольных мышечных лент, образованных наружным продольным слоем мышечной оболочки кишки.

В месте впадения подвздошной кишки в толстую имеется сложное анатомическое устройство – илеоцекальный клапан (Баугиневая заслонка), представленный мышечным сфинктером и двумя губами. Этот клапан замыкает выход из тонкой кишки.

Слепая кишка,caecum, располагается в правой подвздошной ямке.

Серозное покрытие слепой кишки может представлять два варианта: в одних случаях кишка полностью покрыта брюшиной; в других случаях задняя ее стенка остается

непокрытой. От нижней стенки слепой кишки отходит червеобразный отросток,appendix vermiformis, покрытый брюшиной со всех сторон, имеющий брыжейку. Месторасположение отростка может значительно варьировать. Различают медиальное, латеральное, восходящее, нисходящее и ретроцекальное положение.

Слепая кишка непосредственно переходит в восходящую ободочную кишку,colon ascendens, которая имеет вертикальное направление и покрыта брюшиной мезоперитонеально. У нижней (висцеральной) поверхности печени, изогнувшись почти под прямым углом (правый – печеночный изгиб), восходящая ободочная кишка переходит в поперечную ободочную кишку,colon transversum, которая пересекает брюшную полость

справа налево. В левом подреберье у нижнего края селезенки поперечная ободочная кишка вновь изгибается, образуя селезеночный изгиб, поворачивает вниз и переходит в нисходящую ободочную кишку,colon descendens, покрытую мезоперитонеально, которая

на уровне гребня подвздошной кости продолжается в сигмовидную ободочную кишку,colon sigmoideum. Последняя, благодаря наличию брыжейки, обладает значительной подвижностью. На уровне мыса крестца сигмовидная кишка переходит в прямую кишку,rectum. Прямая кишка имеет две части (тазовая и промежностная) и два изгиба (крестцовый и промежностный). Книзу кишка расширяется, образуя ампулу,

диаметр которой при наполнении может увеличиваться. Конечный отдел, который направляется назад и вниз, называется заднепроходным каналом.

Кишка состоит из трех оболочек: слизистой, мышечной и серозной

---

. Слизистая оболочка образует в верхнем отделе полулунные складки, а в нижнем отделе имеются продольные

складки в виде заднепроходных столбов, между которыми расположены углубления – заднепроходные пазухи или крипты.

Продольные пучки миоцитов мышечной оболочки расположены в прямой кишке не в виде трех лент, а сплошным слоем.

Циркулярный слой в области анального канала утолщается, образуя внутренний (непроизвольный) сфинктер заднего прохода. Непосредственно под кожей лежит наружный (произвольный) сфинктер заднего прохода, образованный исчерченными (поперечно-полосатыми) мышечными волокнами тазовой диафрагмы.

Серозная оболочка представлена брюшиной.
10.Анатомия печени

Печень,hepar, является самой крупной пищеварительной железой человеческого организма.

Печень имеет клиновидную форму. На ней отмечаются две поверхности: диафрагмальная и висцеральная, которые отделяются острым передним краем и тупым задним.

Диафрагмальная поверхность печени гладкая, в сагиттальном направлении по ней проходит серповидная связка, которая делит орган на две доли – правую и левую. Висцеральная поверхность печени имеет наиболее сложный рельеф. Здесь отмечаются две продольные и одна поперечная борозды, расположенные в виде буквы Н, а также целый ряд вдавлений. Правая продольная борозда состоит из ямки желчного пузыря спереди и борозды нижней полой вены сзади, левая продольная борозда представлена щелью круглой связки спереди и щелью венозной связки сзади.

Правая и левая поперечные борозды соединяются глубокой поперечной бороздой, которую называют ворота печени,porta hepatis. В ворота печени входят воротная вена,

собственная печеночная артерия, нервы; выходят общий печеночный проток, лимфатические сосуды.

На висцеральной поверхности правой доли печени выделяют квадратную долю и

хвостатую долю.

Квадратная доля располагается кпереди от ворот печени, между щелью круглой связки и ямкой желчного пузыря, хвостатая доля – кзади от ворот печени, между щелью венозной связки и бороздой нижней полой вены.

Снаружи печень почти полностью покрыта серозной оболочкой, представленной висцеральной брюшиной, кроме небольшого участка в задней части, прилегающий к диафрагме.

Под брюшиной находится плотная фиброзная оболочка

---

, которая со стороны ворот проникает в вещество органа, разделяя ее паренхиму на дольки призматической формы. Внутри прослоек между дольками печени расположены ветви воротной вены, печеночной артерии, желчный проток – эти образования формируют так называемую печеночную триаду.

Топография печени

Большая часть печени проецируется в правой подреберной области, меньшая часть – в надчревной и левой подреберной областях. Правая граница печени начинается в десятом межреберье по средней подмышечной линии, затем круто поднимается кверху и влево, и по правой среднеключичной линии достигает четвертого межреберья (верхняя граница).

Нижняя граница, начинаясь в той же точке в десятом межреберном промежутке, что и правая граница, идет отсюда наискось влево и вверх.

В печени выделяют две системы вен: портальную и кавальную. Первая состоит из воротной вены, которая формируется из селезеночной, верхне- и нижнебрыжеечных вен.

Воротная вена разделяется на долевые, сегментарные и междольковые вены, затем на сеть внутридольковых капилляров.

---

Пути выведения желчи.

1 – желчный пузырь,vesicabiliaris; 2 –ductus hepaticus dexter; 3 – пузырный проток,ductus cysticus; 4 – левый печеночный проток, ductus hepaticussinister; 5 – общий печеночный проток,ductushepaticuscommunis; 6 – желчевыносящий проток, ductuscholedochus; 7 – поджелудочный проток, ductus pancreaticus; 8 – печеночно-поджелудочная ампула,ampula hepatopancreatica; 9 –m. sphincter ductus pancreatici;

10 –sphincter ampullae hepatopancreaticae (Oddi); 11 –m. sphincter ductus choledochi




Пути выведения желчи

Желчь вырабатывается клетками печени (гепатоцитами) постоянно, затем она поступает в желчные протоки, которые располагаются между клетками органа. Сливаясь между

собой, желчные капилляры формируют междольковые желчные протоки, а те, в свою очередь, сегментарные и последовательно правый, левый долевые и общий печеночный проток. Общий печеночный проток сливается с протоком желчного пузыря и формируется общий желчный проток, который, сливаясь с протоком поджелудочной железы, формирует печеночно-поджелудочную ампулу.

Отверстие ампулы открывается на большом сосочке двенадцатиперстной кишки в ее нисходящей части.

Желчевыводящие пути на своем протяжении имеют два сфинктера, регулирующие поступление желчи в кишку: сфинктер желчеприемного протока и сфинктер печеночно-поджелудочной ампулы (сфинктер Одди).

Функции печени. Помимо желчеобразования печень выполняет целый ряд важных для организма функций. Прежде всего, питательные вещества, которые всосались в кишечнике, через воротную вену попадают в печень.

Если печень не будет функционировать, человек не сможет прожить и 1 сут, так как токсины, непрерывно поступающие из кишечника, угнетают все системы организма.

Таким образом, печень выполняет следующие основные функции:

1)образование желчи;

2)обезвреживание токсических веществ;

3)участие в метаболизме различных химических веществ;

4)выведение из организма продуктов распада некоторых веществ,солей тяжелых металлов;

5)накопление глюкозы в виде гликогена;

6)депонирование витаминов и минеральных солей;

7)депонирование крови;

8)синтез белков крови, в том числе некоторых белков свертывающей системы.
12.Желчный пузырь, выводные протоки желчного пузыря и печени.

---

Смотрите также файлы

• Название презентации.docx

• Отчет по производственной (по профилю специальности) практике по профессиональному модулю пм. 01 Разработка и компьютерное моделирование элементов систем автоматизации с учетом специфики технологических процессов.docx

• Министерство здравоохранения россии волгоградский медицинский университет кафедра онкологии с курсом онкологии фув.doc

• Жоары инженерлік технологиялы колледж.docx

• Барановой Инне Петровне от.docx