Файл: Экзаменационные вопросы по предмету Нормальной Анатомии Человека для Медицинского Факультета.docx
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 29.10.2023
Просмотров: 361
Скачиваний: 4
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Смешанная (артериальная и венозная) кровь по нижней полой вене течет в правое предсердие. Из правого предсердия она направляется заслонкой нижней полой вены, valvula venae cavae inferioris, через foramen ovale (расположенно в перегородке предсердий) в левое предсердие. Из левого предсердия смешанная кровь попадает в левый желудочек, затем в аорту, минуя не функционирующий еще легочный круг кровообращения.
Венозная кровь, поступающая в верхнюю полую вену от верхней половины тела, далее попадает в правый желудочек, а из последнего в легочный ствол. Однако, вследствие того что легкие еще не функционируют как дыхательный орган, только незначительная часть крови поступает в паренхиму легких и оттуда по легочным венам в левое предсердие. Большая часть крови из легочного ствола по ductus arteriosus переходит в нисходящую аорту и оттуда к внутренностям и нижним конечностям.
33. Анатомия лимфатической системы.
Лимфатическая система – составная часть сосудистой системы, которая осуществляет образования лимфы и проведение ее в венозное русло. В сутки продуцируется до 2 литров лимфы, что соответствует 10% объема жидкости.
Лимфа – жидкость, заполняющая сосуды лимфатического русла и узлы. Она так же, как и кровь, относится к тканям внутренней среды и выполняет в организме трофическую и
защитную функции. Лимфа состоит из плазмы и форменных элементов. В плазме ее содержатся белки, соли, сахар, холестерин и другие вещества. Содержание белка в лимфе в 8-10 раз меньше, чем в крови. 80% форменных элементов лимфы приходится на
лимфоциты, а остальные 20% – на долю прочих белых кровяных телец. Эритроцитов в лимфе в норме нет.
Функции лимфатической системы:
1. Дренаж тканей.
2. Препятствует накоплению жидкости в тканевом пространстве при повышенной фильтрации в капиллярах.
3. Лимфопоэз.
4. Транспортирует жиры от места всасывания в тонкой кишке.
5. Удаление из интерстициального пространства веществ и частиц, которые не реабсорбируются в кровеносных капиллярах.
6. Распространение инфекции и злокачественных клеток.
34. Механизм движения лимфы. Пути оттока лимфы в венозное русло.
Механизмы, обеспечивающие движение лимфы:
1. Фильтрационное давление.
2. Постоянное образование лимфы.
3. Наличие клапанов.
4. Сокращение окружающих скелетных мышц и мышечных элементов внутренних органов (сдавливают лимфатические сосуды и лимфа движется в направлении).
5. Расположение крупных лимфатических сосудов и стволов вблизи кровеносных сосудов (пульсация артерии сдавливает стенки лимфатических сосудов и помогает току лимфы).
6. Отрицательное давление в плечеголовных венах.
7. Гладкомышечные клетки в стенках лимфатических сосудов и стволов.
К путям, отводящим лимфу в венозное русло, относятся лимфатические капилляры и посткапилляры.
Лимфатические капилляры – тонкостенные сосуды, диаметр которых (10-200 мкм)
Для лимфатических капилляров характерны извилистость, наличие сужений и расширений. Стенка лимфатических капилляров построена из одного
слоя эндотелиальных клеток.
Лимфатические посткапилляры – промежуточное звено между лимфатическими капиллярами и сосудами. Переход лимфатического капилляра в лимфатический посткапилляр определяется по первому клапану в просвете.
Лимфатическим посткапиллярам присущи все функции капилляров, но лимфа по ним течет только в одном направлении.
35. Лимфатические сосуды и узлы. Строение.
Лимфатические сосуды образуются из сетей лимфатических посткапилляров (капилляров). Переход лимфатического капилляра в лимфатический сосуд определяется
по изменению строения стенки: в ней, наряду с эндотелием, имеются гладкомышечные клетки и адвентиция, a в просвете – клапаны. Поэтому по сосудам лимфа может протекать только в одном направлении.
В зависимости от локализации над или под поверхностной фасцией лимфатические сосуды делят на поверхностные и глубокие. Поверхностные лимфатические сосуды лежат в подкожной жировой клетчатке над поверхностной фасцией. Большая часть их следует к лимфатическим узлам, расположенным возле поверхностных вен.
Различают также внутриорганные и внеорганные лимфатические сосуды. Внеорганные лимфатические сосуды направляются к близлежащим группам регионарных лимфатических узлов, сопровождая обычно кровеносные сосуды, чаще вены.
. Лимфатические узлы, nodi lymphoidei. Лимфатические узлы расположены по ходу лимфатических сосудов. Лимфатические узлы состоят из лимфоидиой и соединительной тканей и являются органами лимфопоэза. Каждый лимфатический узел покрыт соединительнотканной капсулой, capsula nodi lymphoidei, от которой внутрь узла отходят капсулярные трабекулы
, trabecula nodi lymphoidei.
Регионарные лимфатические узлы органа или ткани – это лимфатические узлы, которые оказываются первыми на пути лимфатических сосудов, несущих лимфу из данной области тела.
36.Лимфатические сосуды и узлы грудной, брюшной полостей и малого таза.
В грудной полости лимфатические узлы расположены в переднем и заднем средостении (передние и задние средостенные), около трахеи (околотрахеальные), в области бифуркации трахеи (трахеобронхиальные), в воротах легкого (бронхолегочные), в самом легком (легочные), а также на диафрагме (верхние диафрагмальные), около головок ребер
(межреберные), рядом с грудиной (окологрудинные) и др.
В полости живота имеется большое количество лимфатических узлов. Они располагаются по ходу кровеносных сосудов, включая сосуды, проходящие через ворота органов. Так, по ходу брюшной аорты и нижней полой вены около поясничного отдела позвоночника до 50 лимфатических узлов(поясничные). В брыжейке тонкой кишки по ходу ветвей верхней брыжеечной артерии залегает до 200 узлов (верхние брыжеечные). Различают также лимфатические узлы: чревные (около чревного ствола), левые желудочные (по большой кривизне желудка), правые желудочные (по малой кривизне
желудка), печеночные (в области ворот печени) и др. В лимфатические узлы полости живота оттекает лимфа из органов, расположенных в этой полости, и частично от ее стенок. В поясничные лимфатические узлы также поступает лимфа из нижних конечностей и таза.
В тазу лимфатические узлы расположены, как правило, по ходу кровеносных сосудов и имеют аналогичное название. Так, наружные подвздошные, внутренние подвздошные и
общие подвздошные узлы лежат около одноименных артерий, а крестцовые – на тазовой поверхности крестца, около срединной крестцовой артерии. Лимфа из органов таза оттекает преимущественно во внутренние подвздошные и крестцовые лимфатические узлы.
37.Лимфатические сосуды и узлы верхней и нижней конечностей.
В области нижней конечности выделяют поверхностные и глубокие лимфатические сосуды. Первые собирают лимфу от кожи и подкожной клетчатки, вторые выводят ее из костей, суставов, связок, сухожилий, мышц и фасций.
Лимфатические узлы нижней конечности подразделяются на паховые (nodi lymphatici inguinales) и подколенные (nodi lymphatici poplitei), которые также делятся на глубокие и поверхностные.
Поверхностные сосуды включают в себя сосуды медиальной группы и сосуды ладнелатеральной группы. Сосуды медиальной группы сопровождают большую подкожную вену и собирают лимфу от медиальных поверхностей стопы, голени и бедра.
Заднелатеральные сосуды сопровождают малую подкожную вену и обеспечивают отток лимфы от латеральных поверхностей стопы и голени.
Глубокие лимфатические сосуды начинаются от капилляров лимфатической сети костного мозга, надкостницы, суставов, мышц и фасций. Они собирают лимфу от стопы, голени и коленного сустава, впадая в подколенные узлы.
Верхняя конечность. Из тканей и органов пояса верхней конечности лимфа собирается в подключичный ствол, truncus subclavius, который идет в сосудисто-нервном пучке рядом с v. subclavia и впадает: правый — в ductus lymphaticus dexter или правый венозный угол, а левый — в ductus thoracicus или непосредственно в левый венозный угол.
Регионарные лимфатические узлы верхней конечности в виде двух больших скоплений лежат вблизи ее крупных суставов: локтевого, nodi lymphoidei cubitales, и плечевого, nodi lymphoidei axillares.
Подмышечные узлы, nodi lymphoidei axillares, расположены в клетчатке подмышечной ямки. Среди них различают поверхностные и глубокие.
Поверхностные лимфатические сосуды верхней конечности имеют в своем составе 2 группы: 1 ) медиальные сосуды идут от V—III пальцев, медиальной части ладони и предплечья сопровождает v. basilica и впадает в nodi lymphoidei cubitales; 2) латеральные поверхностные сосуды следуют параллельно v. cephalica и впадают в nodi lymphoidei axillares superfïciales.
Глубокие лимфатические сосуды верхней конечности, несущие лимфу от костей,
суставов и мышц кисти и предплечья и сопровождающие лучевую и локтевую артерии,
впадают в глубокие локтевые лимфатические узлы, откуда лимфа по коллекторам, сопровождающим плечевую артерию, достигает глубоких подмышечных узлов.
38. Лимфатические сосуды и узлы головы и шеи
Лимфа из головы и шеи собирается в правый и левый яремные лимфатические стволы, trunci jugulares dexter et sinister, которые идут на каждой стороне параллельно внутренней яремной вене и впадают: правый — в ductus lym phaticus dexter или непосредственно в правый венозный угол и левый — в ductus thoracicus или непосредственно в левый венозный угол.
На голове лимфатические узлы группируются. Среди этих групп узлов можно отметить следующие:
1) затылочные, nodi lymphoidei occipitales; в них впадают лимфатические сосуды от части височной