Файл: 1 билет. Асептика и Антисептика. Понятия о внутрибольничной хирургической инфекции, путях ее распространения и профилактике. Современное понимание асептики, ее основные принципы и виды. Асептика.docx
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 30.10.2023
Просмотров: 55
Скачиваний: 1
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Переломы ребер обычно возникают у взрослых пациентов. У детей и подростков наблюдаются очень редко вследствие чрезвычайной эластичности костных структур.
Пострадавшие передвигаются, снимают и надевают одежду медленно со страхом усиления боли. По той же причине дыхание становится поверхностным. Иногда выявляют отставание грудной клетки в акте дыхания на стороне повреждения. При попытке сделать глубокий вдох возникает боль (в некоторых случаях предшествует щелчок) и экскурсия грудной клетки обрывается- положительный симптом «прерванного вдоха»
Диагностика
Перелом ребер проводится на основании данных рентген-сканирования. На снимке можно определить, как выглядит место повреждения, где локализуются травматические зоны, исключить сдавление легочной ткани.
В программу комплексного обследования входят также общеклинический и биохимический анализ крови, общеклинический анализ мочи, коагулограмма, ультразвуковое сканирование плевральной полости, рентгенография легочной ткани.
Осложнения могут быть разными:
-
Пневмония -
Плеврит -
легочное кровотечение -
осколочное повреждение органов -
инфекционные заболевания.
Во время приема ортопед-травматолог расспрашивает пациента о жалобах и механизме повреждения. Для определения характера травмы, врач выслушивает и выстукивает грудную клетку, а также измеряет пульс и артериальное давление.
Тактика фельдшера
Необходимо введение анальгетиков, не угнетающих дыхание
-
р-р кеторола 3%- 1 мл -
р-р трамадола 5% 2 мл -
р-р тримеперидина 1—2% 1—2 мл
Препараты, угнетающие дыхание (морфин, фентанил), вводить не следует!
При изолированных переломах одного-двух рёбер, не сопровождающихся повреждением внутренних органов, производят местное обезболивание переломов.
-
Прокаин (новокаин) 1% р-ра в количестве 5—10 мл. вводят в место перелома.
При проводниковой анестезии 3—5 мл 1% р-ра прокаина вводят последовательно к нижнему краю каждого повреждённого ребра по лопаточной или позвоночной линии.
Перелом грудины - это нарушение целостности грудины.
Клиника
-
Сопровождается локальным отеком -
Кровоподтеки -
Интенсивная боль, которая усиливается при дыхании.
Осложнение
Смещенные отломки грудины могут повредить плевру и легкие, что приводит к развитию пневмо - и гемоторакса.
Диагностика переломов грудины основывается на жалобах, результатах осмотра и рентгенологических данных.
Задача.
Диагноз: Мастит
Мастит – острое воспалительное заболевание грудной железы.
Возникло после родов в период вскармливания.
Диагностика
Предположить диагноз можно уже во время осмотра ― врач выясняет симптомы и проводит пальпацию молочной железы. Для оценки состояния молочной железы проводят ультразвуковое исследование, во время которого определяют локализацию воспалительного очага, его размеры и форму. Кроме того, УЗИ помогает исключить или подтвердить наличие гнойного абсцесса.
При лактационном мастите проводят бактериологическое исследование молока, чтобы выявить бактерию, ставшую причиной воспаления. Определяют чувствительность микроорганизмам к антибиотикам, чтобы подобрать эффективный антибактериальный препарат.
Тактика лечения мастита при кормлении зависит от тяжести заболевания.
-
Назначают антибактериальные препараты и проводят промывание гнойных очагов. -
Рекомендуется на время остановить грудное вскармливание до полного выздоровления, при этом важно сцеживать молоко 4-5 раз в день для профилактики лактостаза. -
Решение о полные остановки лактации принимается индивидуально, женщинам могут назначать препараты для подавления выработки молока.
Продемонстрировать технику временного гемостаза при венозном кровотечении.
Венозное кровотечение лучше всего останавливается давящей повязкой.
-
На кровоточащий участок накладывают чистую марлю (развёрнутый бинт), -
Поверх нее -неразвернутый бинт или сложенную в несколько раз марлю, в крайнем случае – сложенный чистый носовой платок. Примененные подобным образом средства действуют в качестве давящего фактора, который прижимает зияющие концы поврежденных сосудов.
