Файл: Задача. Назначьте лечебное питание ребенку 10 лет с обострением хронического панкреатита.docx
Добавлен: 06.11.2023
Просмотров: 66
Скачиваний: 2
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
На ночь Кефир 200,0
На весь день Хлеб бессолевой250,0
Расчет суточного количества жидкости должно быть равно вчерашнему диурезу, а при отсутствии сведений о нем – около 15 мл/кг
Задача № 12.
Назначьте лечебное питание ребенку 12 лет с диагнозом: Хронический гломерулонефрит, мезангиопролиферативный вариант, нефротическая форма, период обострения, без нарушения функции почек. Меню на 1 день. Расчет жидкости.
Ребенку целесообразно назначить диету № 7. Цель назначение: уменьшение воспалительного процесса в почках путем ограничения белковой нагрузки, предупреждение прогрессирования заболевания; снижение гипертензионного и отечного синдромов; уменьшение гиперазотемии; коррекция электролитных нарушений и кислотно-щелочного равновесия. Общая характеристика: диета повышенной энергетической ценности за счет легкоусвояемых углеводов и растительных жиров; бессолевая, молочно-растительная, картофельно-яичная; белок животного происхождения ограничивают на 30 % от возрастной физиологической нор мы за счет исключения мяса, птицы, рыбы, творога. Детям со сниженным аппетитом, анорексией (в период отмены преднизолона) и при индивидуальной непереносимости куриного яйца временно разрешается его замена творогом, отварным мясом, рыбой (не более 50 г в сутки). Кулинарная обработка: при приготовлении блюд разрешается рубка, шинконка, разваривание до мягкости, тушение, пюрирование, жаренье, выпечка; блюда готовят без соли. Режим питания дробный, 4-5 раз вдень; температура пищи от 20 до 60о С.
Меню на 1 день:
1-й завтрак Каша манная жидкая молочная 200,0
Яйцо (шт.) 1
Кофейный напиток 200,0
Масло сливочное - 10
2-й завтрак Картофель печеный с растительным маслом 100,0
Сок фруктовый 200,0
Обед Салат из свежей капусты, моркови и яблок с растительным маслом 70,0
Борщ со свежей капустой и картофелем со сметаной (вегетарианский) 250,0
Макароны отварные с маслом 250,0
Компот из сухофруктов 200,0
Полдник Свежие фрукты 250
Ужин Картофель отварной с маслом 200,0
Чай сладкий 200,0
Масло сливочное 10
На ночь Кефир 200,0
На весь день Хлеб бессолевой300,0
Расчет суточного количества жидкости должно быть равно вчерашнему диурезу, а при отсутствии сведений о нем – около 15 мл/кг.
Задача № 13.
Назначьте лечебное питание ребенку 3 лет с диагнозом: Острый пиелонефрит, активная стадия, с нарушением тубулоинтерстициальных функций почек. Меню на 1 день.
Ребенку целесообразно назначить диету № 7 на 5 дней. Цель назначение: уменьшение воспалительного процесса в почках путем ограничения белковой нагрузки, предупреждение прогрессирования заболевания; снижение гипертензионного и отечного синдромов; уменьшение гиперазотемии; коррекция электролитных нарушений и кислотно-щелочного равновесия. Общая характеристика: диета повышенной энергетической ценности за счет легкоусвояемых углеводов и растительных жиров; бессолевая, молочно-растительная, картофельно-яичная; белок животного происхождения ограничивают на 30 % от возрастной физиологической нор мы за счет исключения мяса, птицы, рыбы, творога. Детям со сниженным аппетитом, анорексией (в период отмены преднизолона) и при индивидуальной непереносимости куриного яйца временно разрешается его замена творогом, отварным мясом, рыбой (не более 50 г в сутки). Кулинарная обработка: при приготовлении блюд разрешается рубка, шинконка, разваривание до мягкости, тушение, пюрирование, жаренье, выпечка; блюда готовят без соли. Режим питания дробный, 4-5 раз вдень; температура пищи от 20 до 60о С.
Меню на 1 день:
1-й завтрак Каша манная жидкая молочная 150,0
Яйцо (шт.) 1
Кофейный напиток 150,0
Масло сливочное - 7
2-й завтрак Картофель печеный с растительным маслом 70,0
Сок фруктовый 150,0
Обед Салат из свежей капусты, моркови и яблок с растительным маслом 50,0
Борщ со свежей капустой и картофелем со сметаной (вегетарианский) 150,0
Макароны отварные с маслом 180,0
Компот из сухофруктов 200,0
Полдник Свежие фрукты 180
Ужин Картофель отварной с маслом 150,0
Чай сладкий 200,0
Масло сливочное 7
На ночь Кефир 200,0
На весь день Хлеб бессолевой200,0
Задача № 14.
Назначьте лечебное питание ребенку 7 лет с диагнозом: Пузырно-мочеточниковый рефлюкс II степени. Хронический вторичный обструктивный пиелонефрит, рецидивирующее течение, активная стадия, без нарушения функции почек. Меню на 1 день.
Ребенку с данной патологией целесообразно назначить стол №5 на 1 год. Цель назначение: обеспечение полноценного питания; создание усло
вий для умеренного щажения печени и эпителия канальцев почек; улучшение функционального состояния печени и желчевыделительных процессов. Общая характеристика: диета физиологически полноценная, с исключением продуктов и блюд, стимулирующих секрецию желудка и поджелудочной железы, обогащенная липотропными веществами. Назначается в среднем на 1-3 года. Кулинарная обработка: блюда готовят на пару, отваривают, запекают, не измельчают, пряности исключаются. Режим питания: прием пищи 5-6 раз в день, блюда дают в теплом виде. Целесообразно в первую половину дня назначать продукты, содержащие белок животного происхождения (подкисляющая диета), а во вторую - растительную пищу (ощелачивающал диета). Такое же чередование преимущественно подкисляющей или ощелачивающей диеты рекомендуется осуществлять каждые 3-5 дней, что создает неблагоприятные условия для роста бактерий Меню на 1 день:
1-й завтрак Каша рисовая молочная жидкая 220,0
Суфле творожное паровой 70,0
Кофейный напиток 200,0
Масло сливочное - 10
2-й завтрак Молоко 200,0
Обед Суп картофельный с перловой крупой вегетарианский 250,0
Сосиски отварные 100,0
Капуста тушеная 150,0
Кисель из свежих яблок 150,0
Полдник Чай сладкий 200,0
Вафли (печенье) 25,0
Фрукты 200
Ужин Салат из свежей капусты и моркови 70,0
Запеканка картофельная, фаршированная отварным протертым мясом 200,0
Соус молочный 40
Чай сладкий 200
На ночь Кефир 200,0
На весь день Хлеб бессолевой220,0
Задача № 15.
Назначьте лечебное питание ребенку 10 лет с острой ревматической лихорадкой с высокой степенью активности без нарушения кровообращения. Примерное меню на 1 день.
Ребенку следует на весь острый период назначается стол № 10а (кардиотрофический) с противовоспалительным воздействием, направленный также на снижение кислой реакции желудочного содержимого вследствие приема противовоспалительных препаратов и с дотацией солей калия.
Меню на 1 день:
ЗавтракКаша «Геркулес» на молоке 250,0
Хлеб белый с пониженным содержанием соли 50,0
Масло сливочное 5,0
Чай слабозаваренный 250,0
2-й Завтрак Омлет паровой 130,0
Отвар шиповника 150,0
Обед Суп вегетарианский овощной 300,0
Рыба 130,0
Картофельное пюре 200,0
Булка спец. с пониженной кислотностью, без соли 50,0
Полдник
Фруктовое пюре из изюма, кураги, чернослива 150,0
Ужин
Творожная запеканка с медом 300,0
Булка специальная 50,0
Абрикосовый сок или яблоко 250,0
На ночь - теплое молоко
Задача № 16.
Назначьте лечебное питание ребенку 12 лет с диагнозом: Инфекционный миокардит, недостаточность кровообращения IIА ст.
Ребенку следует на весь острый период назначается стол № 10а (кардиотрофический) с противовоспалительным воздействием, направленный также на снижение кислой реакции желудочного содержимого вследствие приема противовоспалительных препаратов и с дотацией солей калия.
Меню на 1 день:
ЗавтракКаша «Геркулес» на молоке 250,0
Хлеб белый с пониженным содержанием соли 50,0 Масло сливочное 5,0
Чай слабозаваренный 250,0
2-й Завтрак Омлет паровой 130,0
Отвар шиповника 150,0
Обед Суп вегетарианский овощной 300,0
Рыба 130,0
Картофельное пюре 200,0
Булка спец. с пониженной кислотностью, без соли 50,0
Полдник
Фруктовое пюре из изюма, кураги, чернослива 150,0
Ужин Творожная запеканка с медом 300,0
Булка специальная 50,0
Абрикосовый сок или яблоко 250,0
На ночь - теплое молоко
Задача № 17.
Ребенок 10 дней родился с массой тела 1300 г. Находится в палате недоношенных детей в родильном доме. Назначьте питание ребенку (метод, число кормлений, суточный объем, суточная калорийность, разовый объем).
Цель - обеспечение основного обмена, роста и развития преждевременно родившихся детей. При необходимости (масса тела менее 1500 г, выраженность симптомов угнетения центральной нервной системы) недоношенные дети вскармливаются порционно (7-10 раз в сутки) через назогастральный зонд. В этих случаях используют мягкий, нетравматичный катетер, который вводится
через нос на длину, равную расстоянию от переносицы до мечевидного отростка грудины.
При искусственном вскармливании калорийность питания недоношенного ребенка не должна превышать 130 ккал/кг, т.е для данного ребенка 169 ккал. При расчете суточного объема молока массу тела ребенка умножают па калорийность рациона и делят на калорийность молока (700 ккал/л), т.е 240 мл молока.
У глубоко недоношенных детей (масса тела менее 1500 г) снижение калорийности осуществляют лишь после трехмесячного возраста, постепенно, за 2-3 мес, доводя ее до норм, принятых для доношенных детей (115 ккал/кг). При этом учитывается характер весовой кривой и общее состояние ребенка.
После расчета объема питания калорийным методом необходимо определить количество белка, которое получит ребенок с таким рационом. Эта цифра не должна превышать 4 г/кг/сут, т.е 5,2 г/сут. Потребность в жирах у недоношенных детей составляет около 6,5 г/кт/сут в первом полугодии жизни и 6 г/кг/сут во втором полугодии. Потребность в углеводах на протяжении всего первого года жизни -12-14 г/кг/сут.
Потребность в жидкости на первой неделе жизни у детей с массой тела менее 1500 г составляет 90-140 мл/кг/сут (учитывая жидкость, содержащуюся в грудном молоке). На протяжении первого месяца жизни этот показатель увеличиваемся до 150-200 мл/кг/сут.
Добавки «Пре-Сэмп» («Сэмпер», Швеция), «S-26/SMAHMF» («Байт», США), «FM-85» («Нестле», Швейцария) и др. Эти добавки содержат белок высокой биологической ценности, широкий комплекс водо- и жирорастворимых витаминов, основные макро- и микроэлементы. Добавки растворяются в сцеженном грудном молоке непосредственно перед каждым кормлением ребенка из расчета 1 порция порошка (примерно 2 г) на 50-100 мл молока (в соответствии с этикетной надписью).
Задача № 18.
Ребенок 20 дней родился с массой тела 3500 г. Масса в настоящий момент 4000 г, находится на искусственном вскармливании. Назначьте питание ребенку.
Масса ребенка 4000 г. Ребенку требуется 1/5 от массы тела, т.е. 800 г. Количество кормлений – 7. V раз.= 800/7=110 мл.
600 - АМС 110 мл.
900 - АМС 110 мл.
1200