ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 07.11.2023
Просмотров: 222
Скачиваний: 2
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Мақсаты: диагностикалық.
Қолдану көрсетілімдері: дене салмағының жетіспеушілігін, семіздігін, жасырын ісіктерді анықтау, науқас ауруханаға түскенде, емдеу процесінде дене салмағының динамикасын және ісіктерді бақылау.
Қарсы көрсетілімдері: ауыр жағдайдағы науқас, төсек тәртібі.
Дайындаңыз: еденге орнатылатын таразыны, сырқатнаманы, қолғаптарды, 30х30 см зарарсыздандырылған клеенканы, зарарсыздандыратын ерітіндісі бар ыдысты, клеенканы, тазартуға арналған шүберекті, қауіпсіз жоюға арналған контейнерді.
Іс-әрекет алгоритмі:
-
Науқасты дене салмағының қозғалыс күйі ерекшеліктерімен және емшара барысымен таныстырыңыз. -
Дене салмағын өлшеуді белгіленген бір уақытта (таңертең аш қарынға) жүргізіңіз. -
Қолыңызды гигиеналық деңгейде тазартыңыз, қолғапты киіңіз. -
Таразының тілдері ноль қалпында болуы керек. -
Таразының алаңына клеенканы төсеңіз. -
Науқасқа таразы алаңның ортасына клеенкаға абайлап тұруды ұсыныңыз (аяқ киімсіз) ішкі киімімен. -
Шкала бойынша таразының көрсеткішін белгілеңіз. -
Алынған нәтижені қызу парағына (Ф-004/у) жазыңыз. -
Науқасқа өлшеу нәтижесін хабарлаңыз. -
Науқасқа таразыдан абайлап түсуге көмектесіңіз. -
Клеенканы жинап алыңыз,оны зарарсыздандыру ерітіндісімен суланған шүберекпен 2 рет аралығында 15 минут өткізіп тазартыңыз. -
Қолғаптарды шешіңіз, қауіпсіз жоюға арналған контейнерге салыңыз. -
Қолыңызды жуып, кептіріңіз.
Ескерту: дене салмағын өлшеу қуықты және ішекті босатқаннан кейін жүргізіледі.
№24.2 Науқастың бойын өлшеу
Мақсаты: науқастың физикалық дамуын бақылау.
Қолдану көрсетілімдері: науқасты алғашқы рет қарау, динамикалық бақылау, науқасты ауруханаға қабылдау.
Дайындаңыз: бой өлшегішті, таза зарарсыздандырылған 30х30см клеенканы, клеенканы сүртетін шүберекті, ішінде зарарсыздандыратын ерітіндісі бар ыдысты, қауіпсіз жоюға арналған контейнерді.
Іс-әрекет алгоритмі:
-
Қолыңызды гигиеналық деңгейде тазартыңыз, қолғапты киіңіз. -
Бой өлшегіштің алаңына клеенканы төсеңіз. -
Бой өлшегіштің жанында тұрыңыз және қозғамалы планканы науқастың болжамалы бойынан жоғары деңгейге көтеріңіз. -
Науқастан бой өлшегіш алаңына тік планкаға арқасымен тұруын, өкшесін, бөксесін, жауырының, желкесін тигізуін өтініңіз. -
Бой өлшегіштің жылжымалы планкасын науқастың төбесіне дейін түсіріңіз. -
Науқастан бой өлшегіштің алаңынан түсуін өтініңіз. -
Бой өлшегіштің шкаласы бойынша жылжымалы планканың төмен жағынан науқастың бойын анықтаңыз. -
Науқасқа өлшеудің нәтижесі туралы айтыңыз. -
Өлшеуден алынған мәліметтерді белгілеңіз. -
Бой өлшегішті және клеенканы зарарсындандыру ерітіндісінде 2 рет ылғалдатылған шүберекпен арасында 15 минут өткізіп сүртіңіз. -
Қолғапты шешіп, қауіпсіз жоюға арналған контейнерге салыңыз. -
Қолыңызды жуып, кептіріңіз.
Ескерту: бой өлшеу аяқ және бас киімдерін шешкеннен соң жасалатынын науқасқа түсіндіріңіз.
№25. Гипогликемиялық кома кезінде жедел көмек көрсету.
Мақсаты: қан құрамындағы қанттың көтеру.
Ресурстары: тонометр, фонендоскоп, стерилді: 1 рет қолданатын шприц, мақта шариктері, 70 % этил спирті, резенкелі жгут, қолғаптар, дез. ерітіндідегі пинцет,лоток, дәрілік препараттар :40%- 40 – 60 мл глюкоза ертіндісі
Алгоритмі:
1. 40%- 40 – 60 мл глюкоза ертіндісі тікелей енгізу.
2. нәтежиесіз кезіде 40%- 40 мл глюкоза ертіндісі қайта көк тамырға тамшылатып енгізу.
3.науқастың жағдайына жақсаруына байланысты нан мен тәтті сусын беру.
4.науқастың жағдайына байланысты зембілге жатқызып немесе өздігімен стационарға жету.
№26. Гипергликемиялық комада жедел көмек көрсету.
Мақсаты: қан құрамындағы қанттың төмендету.
Ресурстары: тонометр,фонендоскоп, стерилді: 1 рет қолданатын шприц, мақта шариктері, 70 % этил спирті, резенкелі жгут, қолғаптар, дез. ерітіндідегі пинцет,лоток, дәрілік препараттар:0,9% физиологиялық ертінді, инсулин.
Алгоритмі:
1.Науқасты дұрыстап басын бір қырына қаратып жатқызу.
2.0,1-0,2 бірлік /кг (дене салмағына) инсулин ертіндісін қан тамырға немесе тері астына енгізу.
3.0,9 %- 400 мл натрий хлорид ерітіндісі көктамырға тамшылатып енгізу
(тез регидратацияда мидың ісінуінің даму қауіпі бар)
4.қан қысымын және пульсін қадағалау.
5. Көп профильді стационарға жедел реанимациа бөлімшесіне жеткізу, қабылдау бөлімшесінен тыс (қабылдау бқлімшесіне науқасты апармауға да болады)
6. тасымалдау зембілге жатқызып жүргізіледі.
№27. Квинке ісігі кезіндегі жедел көмек көрсету.
Мақсаты: қанайналым қызметінің өзгерісін және тысын жетіспеушілігін қалыптастыру,дәрі- аллергендердің қанға түсуіне тосқауыл қою,өмірлік маңызды мүшелердің қызметін тұрақтандыру,калыптастыру.
Ресурстары: тонометр,фонендоскоп,оттегі баллоны, стерилді: 1 рет қолданатын шприц, мақта шариктері, 70% этил спирті, резенкелі жгут, қолғаптар, дез. ерітіндідегі пинцет,лоток, дәрілік препараттар:0,1%-1,0 мл адреналин, 0,9 %-200 мл физиологиялық ертінді, 90-120 мг преднизолон, 2% -2-4 мл супрастин немесе тавигил, 2,0 мл лазикс.
Алгоритмі:
1.аллергенді ағзаға түсуін тоқтату,егерде жәндік шаққан болса немесе инъекция егілсе, онда сол жерден жоғары міндетті түрде жгут (егерде инъекция және жәндік аяғынан шақса) салу.Егерде жәндік ененің басқа жерлерінен шақса, онда суық компресс қою.
2.науқастың аяқ жағына жоғары көтеру.
3.дымқылданған оттегі беру.
4.0,1 %- 0,5 мл адреналин ертіндісін тері астына енгізу.
5.90- 120 мг преднизалон ертіндісін 0,9 % -10,0 мл натрий хлорид ертіндісімен қан тамырға енгізу.
6. 2%- 2,0 мл супрастин немесе тавигил ерітіндісін бұлшық етке енгізу
7. 10%-10,0 мл кальций хлориді қан тамырға енгіу.
8. 2,0 мл лазикс ертіндісін 0,9 % 10 мл натрий хлорид ертіндісімен қан тамырға енгізу.
9.тез арада реанимациалық бөлімшеге тез арада жеткізу.
№28. Асқазаннан қан кеткен кезіндегі жедел көмек көрсету.
Мақсаты:Қан кетуді тоқтауы
Ресурстары: тонометр,фонендоскоп, мұзды мұйық,стерилді:1 рет қолданатын шприц, мақта шариктері, 70% этил спирті, резенкелі жгут, қолғаптар, дез.ерітіндідегі пинцет,лоток, дәрілік препараттар: дәрілік препараттар :10%- 10 мл кальций хлорид ,4 мл викасол, 12,5 %- 2,0-4,0 мл дицинон, 5%-50,0 мл аминокапрон қышқылы.
Алгоритмі:
1.науқасқа физикалық және психикалық тыныштықпен қамтамасыз ету,қатал төсек режимі.
2.Науқастың басын көтеріп жатқызу.
3.Эпигастрия аймағына мұзды мұйық қою.
4.10%-10,0 мл кальций хлорид ерітіндісін қан тамырға енгізу.
5.4 мл викосол ертіндісін қан тамырға енгізу.
6.12,5 %- 2,0-4,0 мл дицинон ерітіндісін немесе 5% -50,0 мл аминокапрон қышқылы ертіндісін қан тамырға енгізу
7.науқастың жағдайын бақылау (қан қысымын өлшеу,пульсін санау)
8.хирургиялық бөлімге жатқызу.
9.науқастың басын көтеріп, зембілге жатқызып тасымалдау.
№29. Бронхиалдық демікпенің тұншығу ұстамасында көрсетілетін жедел көмек.
Мақсаты: Тұншығу ұстамасын тоқтату.
Ресурстары: Бронхолитиктермен қалталы ингалятор, бронхолитикпен небулайзер, оттегі баллоны, залалсыздандырылған:бір рет қолданылатын шприц, дәрілерді тамшылатып енгізгенге арналған система, мақта шариктері, 70 % этил спирті, резеңке жгут, қолғап, дезерітіндідегі пинцет, клеенкалы валик, лоток, дәрілік заттар: 120-180 мг преднизолон, 5000-10000 бірлік гепарин, бронхолитиктер (беротек, беродуал, сальбутамол), 0,9 % натрий хлорид ерітіндісі.
Алгоритмі:
1.Науқасты тыныштандырып, таза ауа болуын қамтамасыз ету.
2.Ыңғайлы жағдай жасауына көмектесу.
3.Кеудесін қысатын киімдерді шешу.
4.Қалталы ингалятор қолдану.
5.Бронхолитикпен небулайзер қолдану (сальбутамол).
6.Дымқыл оттегіні маска арқылы беру .
7.2,4 % - 10 мл эуфиллин ерітіндісін 5-7 мин аралығында қан тамырға баяу енгізу.
8.90-120 мг преднизалон ерітіндісін қан тамырға тікелей енгізу.
9.0,9% натрий хлорид ерітіндісін 500,0 мл немесе 4 % гидрокорбанат ерітіндісін 500,0 мл
қан тамырға енгізу.
10.5000-10000 бірлік Гепарин қан тамырға енгізу
11.Науқастың жағдайын үнемі қадағалау – пульсін, қан қысымын, тыныс алу жиілігін,
қақырық түрін.
12.Науқасты реанимация бөліміне немесе интенсивті палатасы бар бөлімге жатқызу.
13.Науқасты зембілде отырғызып немесе басын көтеріп жатқызып тасымалдау.
№30. Өкпеден қан кеткенде көрсетілетін жедел көмек.
Мақсаты: Қан кетуді тоқтату.
Ресурстары: Мұзды мұйық, тонометр, фонендоскоп, залалсыздандырылған: бір рет қолданылатын шприц, дәрілерді тамшылатып енгізгенге арналған система, мақта шариктері, 70 % этил спирті, резенке жгут, қолғап, дезерітіндідегі пинцет, клеенкалы валик, лоток, дәрілік заттар:12,5% дицинон ерітіндісінен1-2 мл, 1% кальций хлорид ерітіндісінен 10 мл, 5% аминокапрон қышқылынан 100 мл, 1% викасол ерітіндісінен 1-2 мл.
Алгоритмі:
1.Науқасты тыныштандырып, жартылай отыруға көмектесу (қақырық тастауды жеңілдету үшін), сөйлеуге және тұруға тиым салу.
2.Кеуде қуысына мұзды мұйық немесе суық компресс қою.
3.Науқасқа салқын сұйықтық беру: ас тұзы ерітіндісі (1 ас қасық тұзды 200 мл суға), крапива қайнатпасы
4. 12,5% -1-2 мл дицинон ерітіндісін қан тамырға немесе бұлшық етке енгізу.
5. 1% -10 мл кальций хлорид ерітіндісін қан тамырға енгізу.
6. 5% -100 мл аминокапрон қышқылын қан тамырға тамшылатып енгізу.
7. 1% -1-2 мл викасол ерітіндісін бұлшық етке енгізу.
8.Науқасты хирургиялық бөлімге жатқызу.
9.Науқасты зембілде жартылай отырғызып тасымалдау.
№31. Гипертоникалық кризде көрсетілетін жедел көмек.
Мақсаты: Артериальды қан қысымды төмендету.
Ресурстары: тонометр, фонендоскоп, залалсыздандырылған: бір рет қолданылатын шприц, дәрілерді тамшылатып енгізгенге арналған система, мақта шариктері, 70 % этил спирті, резеңке жгут, қолғап, дезерітіндідегі пинцет, клеенкалы валик, лоток, дәрілік заттар: 10-20 мл нифедипин немесе 12,5 мг каптоприл, 0,9% натрий хлорид ерітіндісі, 0,75-0,15 мг клонидин, 1% фуросемид ерітіндісінен 4-6 мл, 25 % магний сульфат ерітіндсінен 10-20 мл, 0,5% диазепама ерітіндісінен 2-6 мл, корвалол, экстракт валериан шөп тұнбасы
Алгоритмі:
Криздің нейровегетативті түрінде:
1.Науқасқа физикалық және психикалық тыныштық орнату, басын жоғары көтеріп жатқызу;
2.Қан қысымын өлшеу;
3.10 мг (1-2 таб.) нифедипин немесе каптоприл 12,5 мг (1-2 таб.) тіл астына салу;
4. 1% -4-6 мл фуросемид ерітіндісін қан тамырға енгізу;
5.Седативтік дәрілер: 2-3 таб. экстракт валериан шөп тұнбасы немесе 25-30 тамшы корвалол пероральды беру;
6.Әсері болмаған жағдайда тіл астына 0,075-0,15 мг клонидин (клофелин) қою.
Криздің сулы-тұзды (ісік) түрінде:
1. 1% -2-6 мл фуросемид ерітіндісін бір рет қан тамырға енгізу;
2. 25 % - 10-20 мл магний сульфат ерітіндісін қан тамырға баяу енгізу.
Криздің тырысқақ түрінде:
1. 0,5% - 2-6 мл диазепам ерітіндісін 0,9%-10 мл натрий хлорид ертіндісімен қан тамырға енгізу.
2.Қан қысымын бақылап тұрып гипотензивті препараттар мен диуретиктер енгізу.
Ескерту:
1.Әр 15 мин сайын қан қысымын және дем алу жиілігін бақылау;
2.20-30 мин аралығында дәрілердің гипотензивтік әсері болмаған жағдайда, жедел ми қан айналым бұзылуы, жүрек астмасы, стенокардия пайда болғанда науқасты көп профильді стационарға госпитализация жасау.
№32. Стенокардия. ST – сегментінің жоғарлаған жедел коронарлық жетіспеушілік синдромында науқасқа жедел көмек көрсету.Миокард инфарктісінде көрсетілетін жедел көмек.
Мақсаты:Ауырсыну синдромын басу, миокардтың оттегіге қажеттілігін төмендету.
Ресурстары: тонометр, фонендоскоп,оттегі баллон, маска, дәке салфеткасы, залалсыздандырылған: бір рет қолданылатын шприц, дәрілерді тамшылатып енгізгенге арналған система, мақта шариктері, 70 % этил спирті, рәзенке жгут, қолғап, дезерітіндідегі пинцет, клеенкалы валик, лоток, дәрілік заттар: нитроглицерин, изокет-спрей, 325-500 мг аспирин, клопидогрел немесе плавикс, 2-4 мг морфин ерітіндісі, 5000 бірлік гепарин, актелизе, 1500000 бірлік стрептокиназа, 60 гр преднизолон, 10 мл физиологиялық ерітінді.
Алгоритмі:
1.Науқасқа физикалық және психикалық тыныштық орнату. Науқасты жатқызып, кеудесін қысатын киімдерді шешу, таза ауа болуын қамтамасыз ету.
2.Тіл астына нитроглицирин таб. немесе 1-2 доза изокет-спрейді (3 реттен көп емес) 5 мин аралықта беру.
3.325-500 мг аспирин таб. шайнату немесе клопидогрел немесе плавикс ішкізу.
4.Дымқылданған оттегі беру.
5.2-4 мг морфинді қан тамырға енгізу.