Файл: 1 билет. 1 вопрос. Центральное зрение, методы определения остроты зрения у детей до года, 3, 5 лет и взрослых.docx
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 07.11.2023
Просмотров: 305
Скачиваний: 3
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
2. Периферическое зрение. Поле зрения. Контрольный метод исследования поля зрения.
Кинетическая периметрия (в том числе квантитативная). Статическая компьютерная
периметрия. Кампиметрия. Периферическое зрение (характеризуется полем зрения). Поле зрения – это пространство, видимое одним глазом (проверяют каждый глаз отдельно) при неподвижном его положении.
Методика проверки полей зрения
Тестирование поля при использовании специального оборудования называется периметрия.
Метод исследования поля зрения с использованием движущихся (кинетическая периметрия). Количественную (квантитативную) периметрию проводят на сферопериметре двумя объектами разной величины, яркость которых с помощью светофильтров подравнивают так, что количество отраженного ими света становится одинаковым. В норме границы поля зрения (изоптеры), полученные с помощью двух объектов, совпадают. Компьютерная периметрия – это процедура для оценки полей зрения ребенка. Она используется в первую очередь для изучения особенностей периферического зрения, но могут быть также выявлены дефекты («слепые пятна») в центральных областях. Различают два основных вида компьютерной периметрии:
кинетическая – у детей может быть использована лишь для оценки динамики патологического процесса, для первичной диагностики глаукомы применяется только у взрослых; статическая – применяется у детей чаще, позволяет диагностировать глаукому даже на ранних стадиях. Кампиметрия (латинское campus visionis поле зрения + греческое metreo измерять, определять) - метод исследования поля зрения, заключающийся в регистрации восприятия фиксированным глазом объектов, перемещаемых по черной поверхности, расположенной во фронтальной плоскости на расстоянии 1 м от исследуемого глаза; используется для выявления скотом.
3. Блефариты: этиология, диагностика, клиника, лечение.
Блефариты – двустороннее воспаление краев век, почти всегда имеющее хроническое течение. 1) Простой блефарит – умеренно выраженное покраснение краев век; жалобы на зуд, ощущение засоренности в глазах, учащенное мигание с появлением едкого
пенистого отделяемого в углах глазной щели, утомляемость глаз при зрительной нагрузке (особенно в ночное время)раженное покраснение краев век; жалобы на зуд, ощущение засоренности в глазах, учащенное мигание с появлением едкого пенистого. 2) чешуйчатый (себорейный) блефарит – появление большого количества мелких чешуек на коже края века и ресницах (наподобие перхоти); жалобы на зуд, жжение, тяжесть век, быструю утомляемость глаз; края век гиперемированы, утолщены; при прогрессировании процесса – сглаженность переднего и заднего ребер свободного края века и нарушение адаптации нижнего века к глазному яблоку. 3) язвенный (стафилококковый) блефарит – образование гнойных корок, склеивание ресниц, изъязвление кожи краев век; при вовлечении фолликулов – укорочение и ломкость ресниц, рубцевание края века, неправильный рост, поседение или потеря ресниц. 4) демодекозный блефарит – пок раснение и утолщение краев век, наличие чешуек, корочек, белых муфт на ресницах; жалоба на зуд в области век; клещ поселяется в просветах мейбомиевых желез и ресничных фолликулах; при подозрении на демодекозный блефарит с диагностической целью удаляют пять ресниц и укладывают на предметное стекло, диагноз подтверждается при обнаружении личинок вокруг корня ресниц и шести или более подвижных клещей (меньшее количество особей – носительство, у 80% здоровых). 5) задний (краевой) блефарит (дисфункция мейбомиевых желез) – покраснение и утолщение краев век, образование телеангиэктазий у закупоренных отверстий мейбомиевых желез, их гипо- или гиперсекреция, скопление желтовато-серого пенистого секрета в наружных уголках глазной щели и у заднего ребра свободного края век, гиперемия пальпебральной конъюнктивы, нарушение прекорнеальной пленки. Лечение блефаритов: 1) этиотропное – закапывают в конъюнктивальную полость 30% сульфацил натрия, 1% эритромицин, смазывают края век тетрациклиновой, эритромициновой мазями и т.д. При демодекозной блефарите – мазь с ихтиолом, 2% серная мазь. Одновременно устраняют неблагоприятные эндо- и экзогенные факторы, лечат сопутствующие заболевания. 2) местное – туалет век: чешуйки, корочки удаляют, края век обрабатывают антисептиками (фурациллин), после чего делают массаж век с помощью глазных стеклянных палочек, затем края век высушивают, обезжиривают спиртом и смазывают бриллиантовым зеленым. На ночь края век смазывают витаминизированной мазью с антибиотиками. 3) симптоматическое – закапывание в конъюнктивальную полость 5% новокаина, 2% амидопирина.
4. Перечислите препараты, применяемые в офтальмологии для рассасывающего
лечения. Выпишите рецепт на йодистый калий в инстилляциях.
Основными группами применяемых препаратов являются ангиопротекторы, ретинопротекторы, антикоагулянты, рассасывающие, стимулирующие, сосудорасширяющие, улучшающие микроциркуляцию, комплексы витаминов, а также препараты, улучшающие тканевое дыхание.
Rp. Sol. Kalii Iodidi 3% - 10 ml
D.S. По 2 капли 3р/день в OU
5. Выпишите рецепт на очки пациенту 45 лет с миопией 1,0 D.
45лет (-) 1.0 D
Concav (-) 1.0 D для дали
Convex (+) 0.5 D для близи
Билет No 21
1. Анатомия сетчатки. Функция, строение глазного дна, возрастные изменения.
Сетчатка — это тонкий слой нервной ткани, расположенный с внутренней стороны задней части глазного яблока. Сетчатка отвечает за восприятие изображения, которое проецируется на нее при помощи роговицы и хрусталика, и преобразовывает его в нервные импульсы, которые затем передаются в головной мозг.
Функции: сетчатка отвечает за восприятие изображения, которое проецируется на нее при помощи роговицы и хрусталика, и преобразовывает его в нервные импульсы, которые затем передаются в головной мозг. Наиболее прочно сетчатка связана с подлежащими оболочками глазного яблока по краю диска зрительного нерва. Глазное дно — внутренняя поверхность глаза напротив хрусталика, включает в себя сетчатку и диск зрительного нерва. Глазное дно может быть исследовано с помощью офтальмоскопии и / или фотографии глазного дна. Глазное дно включает в себя диск зрительного нерва, сосудистую и сетчатую оболочки.
Глазное дно имеет красноватый оттенок. На его фоне хорошо различим диск зрительного нерва — бледно-розовый, округлой формы с четкими границами. В центре диска располагается центральная артерия, а также центральная вена сетчатой оболочки, которые делятся на нижнюю и верхнюю ветви. Далее они расходятся на мелкие ответвления и распространяются по глазному дну.
В центре сетчатки находится макула — желтое пятно сетчатки, состоящее из множества зрительных клеток. Когда функция в этой области глазного дна нарушена, у человека ухудшаются все параметры зрения, становится очень проблематично читать.
Основные возрастные изменения: Пресбиопия. Подойдя к 40 летнему возрасту, вы заметите, что испытываете трудности при чтении и работе на близком расстоянии из-за развития пресбиопии. Это состояние связано с уплотнением вашего хрусталика внутри глаза. Катаракта сегодня настолько распространена среди глазных заболеваний, что может рассматриваться как естественный процесс старения организма. Возрастная макулярная дегенерация. ВМД является ведущей причиной необратимого снижения зрения среди современных пенсионеров. Глаукома. Напротив, это заболевание начинает молодеть, поэтому регулярные глазные обследования на глаукому проводят с 40 летнего возраста. Диабетическая ретинопатия. Заболеваемость сахарным диабетом в развитых странах достигает катастрофически угрожающего уровня.
2. Классификация заболеваний век, методы исследования. Врожденные аномалии век. Показания к немедленному хирургическому лечению.
Веки защищают переднюю поверхность глазного яблока от высыхания и неблагоприятного воздействия окружающей среды. На долю заболеваний век приходится примерно 10% всей патологии органа зрения. Выделяют воспалительные заболевания краев и желез век, бактериальные поражения кожи век, аллергические заболевания, нарушения формы и положения, аномалии развития и опухоли.
Классификация заболеваний век: Аллергические заболевания; Заболевания краев и желез век (блефатит, ячмень, халязион); Бактериальные заболевания кожи век (абсцесс и флегмона век); Нарушение положения век (заворот век, выворот век .птоз, лагофтальм); Новообразования; Врожденные аномалии
В норме кожа век бледно-розовая, тонкая, нежная. Отек век может быть воспалительным и невоспалительным, также он может возникать при аллергических процессах и травмах.
Врожденные аномалии развития век разнообразны: Аблефария – врождённое полное отсутствие век и глазной щели, чаще бывает двусторонней. Является редкой аномалией развития. Наблюдается при криптофтальме. Тип наследования аутосомно-рецессивный.
Криптофтальм - редкая патология, при которой отмечается полная потеря дифференцировки век – кожа от лба до щеки непрерывна, спаяна с роговицей, глазное яблоко недоразвито. К развитию патологии приводят заболевания матери в период закладки век (ІІ месяц беременности). Криптофтальм может сочетаться с такими врождёнными аномалиями, как расщелина губы и твёрдого нёба, атрезия гортани, мозговые грыжи. Синдром Фрейзера включает криптофтальм, синдактилию, деформацию носа, низкий рост волос на латеральных поверхностях лба и обычно умственную отсталость.
Колобома – треугольный дефект, чаще в медиальной части верхнего века, идущий через все его слои от ресничного края к области брови. Возникает вследствие неполного сращения зачатков верхнечелюстных отростков. Может сочетаться с колобомой радужки и сосудистой оболочки, с другими аномалиями - дермоидными кистами, микрофтальмом, анофтальмом, микро- и мегалокорнеа, мандибулофациальным дизостозом. Фактор наследственности играет роль в происхождении колобом века при различных челюстно-лицевых дизостозах, наследуемых доминантно или возникающих в результате неомутации. Поражаться могут одно или оба верхних века. Колобома века при отсутствии постоянного увлажнения роговицы приводит к её поражению - развитию кератитов, помутнению. Дефект века устраняют путём прямой фиксации краёв или с помощью кожного лоскута. В случае незначительного дефекта и отсутствия роговичных осложнений (при закрытии глаз роговица в просвете дефекта не видна) возможно проведение отсроченной (на несколько лет) пластики века. Прогноз хирургического лечения хороший.
Анкилоблефарон – частичное или полное сращение краёв верхнего и нижнего век, чаще в наружном углу глазной щели, приводящее к её горизонтальному укорочению. Сращение в области внутреннего угла глазной щели сопровождается эктопией слёзных точек и канальцев. Сращение краёв век имеют обычно вид плотных рубцов или тонких тяжей. Редкая патология, возможно аутосомно-доминантное наследование, может сочетаться с деформациями черепа, микроцефалией, колобами сосудистой оболочки, симблефароном, эпикантусом, анофтальмом, расщелиной губы и нёба. Анкилоблефарон возникает в случаях, если спайка, соединяющая верхнее и нижнее веки, не полностью подвергается обратному развитию. Хирургическое разделение век необходимо произвести в самые ранние сроки (первую неделю жизни), при более позднем лечении развивается обскурационная амблиопия.
Эпикантус – недостаток кожи в виде полулунной складки в области внтуреннего угла глаза, закрывающий его, а иногда и глазную Щель. Эпикантус у взрослых является характерным признаком представителей монголоидной и некоторых групп австралонегроидной расы. В норме эпикантус неблюдается у детей с плоской переносицей, по мере ее развития складка постепенно уменьшается с ростом ребенка и редко сохраняется к 7 годам. Нередко эпикантус сочетается с птозом, блефарофимозом, косоглазием и является симптомом многих наследственных заболеваний, различных хромосомных нарушений (синдром Дауна). Хирургическое лечение проводят с косметической целью (пластические операции Вихеркевича, Вервея). Тип наследования аутосомно-доминантный.