ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 12.08.2021
Просмотров: 1821
Скачиваний: 7
Руководство
«Профилактика инфекций,
связанных с оказанием
медицинской помощи,
в акушерских
отделениях / стационарах»
Москва
2012
Руководство
«Профилактика инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, в акушерских отделе-
ниях / стационарах»
Руководство «Профилактика инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, в акушерских от-
делениях / стационарах» содержит основные понятия об инфекциях, связанных с оказанием медицинской
помощи (ИСМП), и стандартных принципах предупреждения ИСМП – обработке рук персонала, исполь-
зовании персоналом защитного оснащения, безопасном обращении с острым инструментарием. Разъ-
ясняются требования к уходу за пациентами и проведению инвазивных манипуляций, принципы
асептики, стерилизации и дезинфекции. Даются рекомендации для создания безопасной среды внутри
медицинского учреждения (размещение пациентов, организация питания, обращение с медицинскими
отходами и др.). В Руководстве представлены требования к эпиднадзору и организации работы по про-
филактике ИСМП. Оно предназначено для акушеров-гинекологов, неонатологов, анестезиологов-реани-
матологов, эпидемиологов, микробиологов, клинических фармакологов, организаторов здраво-
охранения, акушерок и медицинских сестер.
Любые предложения и замечания по поводу
Руководства просим высылать в адрес Института здоровья семьи:
119049, Москва, ул. Коровий Вал, дом 7, офис 175.
Тел. (495) 937 3623, факс (495) 937 3680.
Адрес в Интернете: http://www.ifhealth.ru
© Институт здоровья семьи, 2012
2
3
ОГЛАВЛЕНИЕ
Авторский коллектив...........................................................................................................................................................................5
Сокращения..............................................................................................................................................................................................7
Вступление................................................................................................................................................................................................8
Раздел 1. Инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи .................................................12
Инфекции с контактным путем передачи ................................................................................................................................12
Вирусные инфекции с гемоконтактным путем передачи ..........................................................................................15
Раздел 2. Стандартные меры профилактики ИСМП ...............................................................................21
Обработка рук.......................................................................................................................................................................................21
Антисептики....................................................................................................................................................................................25
Средства индивидуальной защиты медицинских работников......................................................................................27
Медицинские перчатки .............................................................................................................................................................27
Средства защиты лица и глаз медработника...................................................................................................................30
Хирургическая маска и респираторы ..........................................................................................................................30
Защита глаз ...............................................................................................................................................................................32
Медицинские фартуки, халаты и колпаки.........................................................................................................................32
Последовательность надевания и снятия средств индивидуальной защиты .................................................33
Униформа и обувь ........................................................................................................................................................................34
Разъяснение необходимости использования СИЗ пациентам................................................................................35
Использование острого инструментария................................................................................................................................35
Использование специальных инструментов...................................................................................................................36
Профилактические мероприятия при незащищенном контакте
с биологическими жидкостями и при травме на рабочем месте ..........................................................................37
Раздел 3. Общий уход за женщиной и ребенком ....................................................................................43
Прием женщины на роды ................................................................................................................................................................43
Помощь в родах ...................................................................................................................................................................................44
Послеродовый уход ...........................................................................................................................................................................47
Уход за женщинами с инфекциями, передаваемыми гемоконтактным путем.................................................49
Раздел 4. Профилактика ИСМП при инвазивных вмешательствах .....................................................57
Обеспечение асептики .....................................................................................................................................................................57
Внутрисосудистые катетеры ..........................................................................................................................................................59
Искусственная вентиляция легких..............................................................................................................................................66
Катетеризация мочевого пузыря .................................................................................................................................................70
Приготовление питательных смесей и энтеральное питание .......................................................................................72
Хирургические манипуляции ........................................................................................................................................................74
Раздел 5. Использование антибиотиков и антибиотикорезистентность ...........................................85
Рациональное применение антибиотиков..............................................................................................................................85
Антибиотикопрофилактика при проведении кесарева сечения...........................................................................85
Антимикробная профилактика у новорожденных.......................................................................................................87
Антибиотикорезистентность .........................................................................................................................................................87
Раздел 6. Стерилизация и дезинфекция...................................................................................................95
Дезинфекция .........................................................................................................................................................................................97
Физический метод дезинфекции ..........................................................................................................................................97
Химический метод дезинфекции ..........................................................................................................................................97
Очистка..................................................................................................................................................................................................101
Стерилизация .....................................................................................................................................................................................102
4
Раздел 7. Внутрибольничная среда.........................................................................................................109
Размещение пациентов..................................................................................................................................................................110
Изоляция........................................................................................................................................................................................111
Внутренняя обстановка .................................................................................................................................................................111
Уборка и дезинфекция в помещениях ....................................................................................................................................113
Обеспечение чистоты воздуха ...................................................................................................................................................119
Респираторная гигиена и этикет кашля ..........................................................................................................................120
Требования к чистоте воздуха .............................................................................................................................................120
Вентиляция ...................................................................................................................................................................................121
Обеззараживание воздуха ....................................................................................................................................................124
Водопровод и канализация .........................................................................................................................................................124
Обработка белья ...............................................................................................................................................................................126
Организация питания пациентов..............................................................................................................................................127
Раздел 8. Обращение с медицинскими отходами.................................................................................137
Раздел 9. Эпидемиологический надзор в учреждениях родовспоможения ...................................147
Выявление, учет и регистрация ИСМП ...................................................................................................................................147
Микробиологические исследования клинических материалов ................................................................................151
Расследование вспышек ИСМП..................................................................................................................................................155
Оценка мер профилактики ИСМП.............................................................................................................................................158
Микробиологический мониторинг среды ............................................................................................................................161
Раздел 10. Организация работы по профилактике ИСМП...................................................................165
Планирование расходов ЛПО для профилактики ИСМП ..............................................................................................167
Обучение персонала .......................................................................................................................................................................171
Охрана здоровья медицинского персонала ........................................................................................................................174
Медицинские осмотры персонала и вакцинация.......................................................................................................175
Ограничения работы сотрудников с инфекционными заболеваниями...........................................................176
Медицинские работники, инфицированные вирусами, передаваемыми гемоконтактным путем .....178
Контроль выполнения мер профилактики ИСМП .............................................................................................................180
Вартапетова Наталья Вадимовна – руководитель проекта «Мать и дитя»,
генеральный директор Института здоровья семьи, д. м. н.
Карпушкина Анна Викторовна – заместитель руководителя проекта «Мать и дитя»,
заместитель директора Института здоровья семьи, д. м. н.
Брико Николай Иванович – заведующий кафедрой эпидемиологии и доказательной
медицины Первого Московского государственного
медицинского университета им. И. М. Сеченова,
академик РАМН, профессор, д. м. н.
Брусина Елена Борисовна – заведующая кафедрой эпидемиологии Кемеровской
государственной медицинской академии, профессор, д. м. н.
Дементьева Лариса Александровна – заместитель начальника управления эпидемиологиче-
ского надзора Роспотребнадзора.
В создании Руководства участвовали:
Алексеев Вадим Борисович – и.о. директора «ФНЦ медико-профилактических
технологий управления рисками здоровью населения»,
д.м.н.
Башкова Надежда Михайловна – заместитель главного врача по эпидемиологии
Детской городской больницы № 10 г. Екатеринбурга, к. м. н.
Беломестнов Сергей Разумович – заместитель главного врача по родовспоможению
Областной детской клинической больницы №1,
г. Екатеринбург, к. м. н.
Белоцерковцева Лариса Дмитриевна – главный врач Сургутского клинического перинатального
центра, заведующая кафедрой акушерства и гинекологии
медицинского института Сургутского государственного
университета, профессор, д.м.н.
Голиусов Александр Александрович – специалист по мониторингу и оценке
проекта «Мать и дитя», Института здоровья семьи, к. м. н.
Гордиенко Оксана Владимировна – юрист проекта «Мать и дитя», Института здоровья семьи.
Горбунова Ольга Петровна – начальник отдела развития медицинской помощи детям
и службы родовспоможения департамента
здравоохранения Тюменской области, доцент, к. м. н.
Добрикова Полина Игоревна – программный ассистент проекта «Мать и дитя»,
Института здоровья семьи.
Киличева Инна Ивановна – заметитель главного врача по медицинской части
Сургутского клинического перинатального центра.
Ксенофонтова Ольга Леонидовна – заместитель главного врача по педиатрии Детской
городской больницы № 10 г. Екатеринбурга, к. м. н.
Кукарская Ирина Ивановна – главный акушер-гинеколог департамента
здравоохранения Тюменской области, заведующая
кафедрой акушерства и гинекологии Тюменской
медицинской академии, главный врач ГБУЗ «ТО
«Перинатальный центр», д. м. н.
Кузьмин Владимир Николаевич – профессор кафедры репродуктивной медицины и
хирургии Московского государственного медико-
стоматологического университета, руководитель
Центра перинатальных инфекций, д.м.н.
Мартиросян Сергей Валерьевич – главный врач Детской городской больницы № 10
г. Екатеринбурга, к. м. н.
5
АВТОРСКИЙ КОЛЛЕКТИВ
Общая редакция: