ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 07.11.2023
Просмотров: 376
Скачиваний: 14
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
#1311
=!Девочка 3 лет. Жалобы: на отставание в физическом развитии. Объективно: обращает на себя внимание чрезмерное развитие плечевого пояса. Нижние конечности слабые, тонкие, мышечная гипотония, ребенок плохо ходит. Кожные покровы обычной окраски. Границы сердца расширены влево на 2 см. Сердечный толчок и 1 тон усилены. Во 2 м/р справа от грудины выслушивается систолический шум. ЧСС 115 в мин. Пульс на ногах не определяется. Артериальное давление 130/80 мм рт.ст. АД выше на руках, чем на ногах. ЧД 24 в мин. Печень не увеличена. Взята на диспансерный учет.
На диспанерным учете какая тактика лечение НАИБОЛЕЕ целесообразен?
=получают кардиотропные препараты 1 раз в год
=получают кардиотропные препараты 1 раз в 2 года
=получают кардиотропные препараты 1 раз в 3 мес
+получают кардиотропные препараты 2 раза в год
=1 раз в 1,5 года
#1312
=!Девочка 10 месяцев. Жалобы: на отстовании в развитии. Объективно: перкурно-увеличение размеров сердца вправо и влево, аускультативно-грубой систо-лический шум вдоль левого края грудины с максимумом в 4 межреберье у левого края грудины. Заключение рентгена грудной полости: увеличение правого и левого желудочков сердца, усиление легочного рисунка за счет переполнения малого круга кровообращения. Заключение электрокардиография:гипертрофия обоих желудочков сердца.
Какое лечение НАИБОЛЕЕ целесообразно в данном случае?
=витаминотерапия
+оперативное
=гормонотерапия
=антибиотикотерапия
=лечение не требует
#1313
=!Мальчик 6 лет. Объективно: пальпаторно-верхушечной точек приподнимающийся, разлитый, смещен книзу, у основания сердца определяется грубое дрожание. Перкурно-границы сердца расширены преимущественно влево и вверх. Аускультативно - во2 межреберье слева от грудины выслушивается систоло-диастолический шум, проводящийся на аорту, в менело паточное пространство рентгенологические – увеличение размеров сердца преимущественно влево, взбухание легочной артерии. Заключение электрокардиография: гипертрофия левых отделов сердца.
Какое лечение НАИБОЛЕЕ целесообразно в данном случае?
=витаминотерапия
+оперативное
=гормонотерапия
=антибиотикотерапия
=лечение не требует
#1314
=!У мальчика, 12 лет, при проведении фиброгастродуоденоскопии были выявлены следующие изменения: умеренно выраженная эритема и рыхлость слизистой оболочки абдоминального отдела пищевода, кратковременное провоцированное субтотальное пролабирование слизистой оболочки пищевода на 1,5-2,0 см, выраженное снижение тонуса нижнего пищеводного сфинктера.
Для какого из перечисленных заболеваний данные эндоскопические признаки НАИБОЛЕЕ характерны?
=дуоденогастрального рефлюкса
=пищевода Барретта
+гастроэзофагеального рефлюкса
=грыжи пищеводного отдела диафрагмы
=стриктуры пищевода
#1315
=!У подростка наблюдается тяжелая изжога, ночной кашель. При обследовании выявлен рефлюкс-эзофагит II-III степени.
Какие из перечисленных лекарственных препаратов НАИБОЛЕЕ показаны при данном заболевании?
= гастроцепин
= метоклопрамид
= ацидин-пепсин
= дротаверин
+омепразол
#1316
=!Какой из перечисленных лекарственных препаратов НАИБОЛЕЕ показан при рефлюкс-эзофагите?
=фамотидин
=коллоидный субцитрат висмута
=цизаприд
+омепразол
=метоклопрамид
#1317
=!Мальчик 13 лет, в течение 2 лет беспокоят боли в подложечной области, возникающие - после приема острой, жареной, жирной пищи, газированной воды, «голодные боли», боли за грудиной и чувство затруднения при прохождении «кусковой» пищи, изжога, отрыжка.
Об-но: Живот мягкий, при пальпации в эпигастральной и пилородуоденальной области появляется небольшая изжога и болезненность. ЭФГДС: слизистая оболочка пищевода в нижней трети гиперемирована, отечна, гиперемия по типу «языков пламени», на задней стенке крупная эрозия до 0,3 см, кардия смыкается недостаточно, находится ниже пищеводного отверстия диафрагмы.
Какой из перечисленных лекарственных препаратов НАИБОЛЕЕ показан при данной патологии?
=дротаверин
=коллоидный субцитрат висмута
=атропин
+омепразол
=метоклопрамид
#1318
=!Девочка 5 лет. Жалобы на чувство полноты после обычного приема пищи, быстрое насыщение, отрыжка, вздутие живота. Об-но: при пальпации болезненность в области эпигастрия, пупка и пилородуоденальной зоне. На ЭФГДС: отсутствие патологических изменений слизистой желудка и 12 п/к. выставлен предварительный диагноз: «Функциональная диспепсия».
Какая тактика ведения больной НАИБОЛЕЕ приемлема?
=плановая госпитализация
=стационар на дому
+амбулаторное лечение
=диетотерапия
=экстренная госпитализация
#1319
=!Мальчик 15 лет. Жалобы на изжогу, отрыжку воздухом, дисфагию, боли в эпигастрии и пищеводе сразу после еды, рвоту. Об-но: при пальпации болезненность в области эпигастрия. На ЭФГДС: недостаточность кардиального жома, в пищеводе очаговая эритема и рыхлость слизистой оболочки абдоминального отдела пищевода, эрозии, желудочное содержимое в пищеводе. Слизистая желудка гиперемирована, рыхлая.
Назначение какой комбинации лекарственных препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразна?
+омепразол+домперидон+фамотидин
=омепразол+фуразолидон+лоперамид
=омепразол+будесонид+мебеверин
=омепразол+панкератин+декстроза
=омепразол+экстракт валерианы+ранитидин
#1320
=!Мальчик 15 лет. Жалобы на изжогу, отрыжку воздухом, ощущение боли при прохождении пищи по пищеводу, боли в эпигастрии, рвоту. Об-но: при пальпации болезненность в области эпигастрия. На ЭФГДС: очаговая эритема и рыхлость слизистой оболочки абдоминального отдела пищевода, эрозии. Слизистая желудка гиперемирована, рыхлая. В полости желудка большое количество желудочного сока, слизи. Выставлен клинический диагноз: гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Хронический гастрит.
Назначение какого лекарственного препарата НАИБОЛЕЕ целесообразно?
=метоклопрамид
=фамотидин
=экстракт валерианы
+омепразол
=алмагель
#1321
=!Девочка 13лет. Жалобы на изжогу, отрыжку воздухом, ощущение боли при прохождении пищи по пищеводу, боли в эпигастрии, рвоту. Об-но: при пальпации болезненность в области эпигастрия. На ЭФГДС: умеренная очаговая эритема и рыхлость слизистой оболочки абдоминального отдела пищевода, пролабирование на высоту 1-2 см. Снижение тонуса нижнего пищеводного сфинктера
Какой степени ГЭРБ НАИБОЛЕЕ соответствует данная эндоскопическая картина?
=2 степень
+1 степень
=4 степень
=3 степень
=0 степень
#1322
=!Мальчик 15 лет. Жалобы на дискомфорт и чувство переполнения в подложечной области, связанные с приемом пищи, быстрое насыщение, тошноту, непереносимость жирной пищи. Об-но: при пальпации болезненность в области эпигастрия, правом подреберье. На ЭФГДС: патологии не выявлено. Выставлен клинический диагноз: Функциональная диспепсия. Болеет в течение 3 месяцев, лекарственная терапия – без эффекта.
Какая тактика врача общей практики НАИБОЛЕЕ приемлема?
+плановая госпитализация
=экстренная госпитализация
=лечение в дневном стационаре
=стационар на дому
=амбулаторное лечение
#1323
=!Девочка 11 лет. Жалобы на отрыжку воздухом, изжогу, ощущение боли при прохождении пищи по пищеводу, боли в эпигастрии после приема жидкой и горячей пищи. Об-но: при пальпации умеренная болезненность в области эпигастрия. На ЭФГДС: гиперемия нижнего отдела пищевода по типу «языков пламени». Выставлен клинический диагноз: ГЭРБ.
Какая тактика врача общей практики НАИБОЛЕЕ приемлема?
=плановая госпитализация в гастроэнерологическое отделение
=экстренная госпитализация в хирургическое отделение
=лечение в дневном стационаре
=стационар на дому
+амбулаторное лечение
#1324
=!Мальчик 3 года. Жалобы на вздутие живота, боли в эпигастрии после еды, тошноту. Со слов мамы ребенок ест очень мало. Об-но: язык обложен белым налетом. При пальпации умеренная болезненность в области эпигастрия, пупка и пилородуоденальной области. На ЭФГДС: патологические изменения слизистой желудка и 12 п/к отсутствуют. Выставлен клинический диагноз: Функциональная диспепсия.
Какая тактика врача общей практики НАИБОЛЕЕ приемлема?
=плановая госпитализация в гастроэнерологическое отделение
=диетотерапия
=лечение в дневном стационаре
=стационар на дому
+амбулаторное лечение
#1325
=!Девочка 4 года. Жалобы на боли в эпигастрии и тошноту, возникающие после приема обычного объема пищи. Об-но: при пальпации болезненность в области эпигастрия. На ЭФГДС: патологические изменения слизистой желудка и 12 п/к отсутствуют. Выставлен клинический диагноз: Функциональная диспепсия.
Назначение какой комбинации лекарственных препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразна?
+омепразол+домперидон+мебеверин
=омепразол+метотрексат+будесонид
=омепразол+домперидон+лоперамид
=омепразол+лоперамид+будесонид
=омепразол+флуконазол+мебеверин
#1336
=!Девочка 4 года. Жалобы на боли в эпигастрии и тошноту, возникающие после приема обычного объема пищи. Об-но: при пальпации болезненность в области эпигастрия. На ЭФГДС: патологические изменения слизистой желудка и 12 п/к отсутствуют. Выставлен клинический диагноз: Функциональная диспепсия.
Назначение какой комбинации лекарственных препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразна?
+омепразол+домперидон+мебеверин
=омепразол+метотрексат+будесонид
=омепразол+домперидон+лоперамид
=омепразол+лоперамид+будесонид
=омепразол+флуконазол+мебеверин
#1337
=!Мальчик 10 лет. Жалобы на боли и чувство переполнения в подложечной области, после приема обычного объема пищи, вздутие живота, тошноту после еды. Об-но: язык обложен белым налетом, при пальпации болезненность в области эпигастрия, пупка, пилородуоденальной зоне. На ЭФГДС: патологии слизистой оболочки желудка и 12 п/к не выявлено. Выставлен клинический диагноз: Функциональная диспепсия.
Назначение какого лекарственного препарата НАИБОЛЕЕ показано?
=омепразол
+панкреатин
=диетотерапия
=алмагель
=смекта
#1338
Ребенок 2 года получает амбулаторное лечение по поводу функциональной диспепсии в течение 5 месяцев. Со слов матери – улучшения нет. Ребенок продолжает жаловаться на боли в эпигастрии, тошноту после еды. Об-но: при пальпации болезненность в области эпигастрия и пупка.
Какая тактика врача общей практики НАИБОЛЕЕ приемлема в данном случае?
=продолжать амбулаторное лечение
=назначить стационар на дому
=направить на санаторно-курортное лечение
=направить в дневной стационар
+плановая госпитализация в гастроэнтерологическое отделение
#1339
=!Мальчик 7 лет. Жалобы боли в эпигастрии, не связанную с приемом пищи, вздутие живота, отсутствие улучшения после дефекации и отхождения газов. Об-но: язык обложен белым налетом, при пальпации болезненность в области эпигастрия,. На ЭФГДС: патологии слизистой оболочки желудка и 12 п/к не выявлено. ИФА: атнитела к Нр (++). Выставлен клинический диагноз: Функциональная диспепсия.
Какая доза кларитромицина НАИБОЛЕЕ приемлема в данном случае?
=3,75 мг/кг/сут – 10 дней
+7,5 мг/кг/сут – 10 дней
=250 мг х 2 р/сут – 10 дней
=250 мг х 2 р/сут – 14 дней
=500 мг х 2 р/сут – 10 дней
#1340
=!Мальчик 14 лет, болен в течение 4 лет. Состоит на «Д» учете у нефролога с диагнозом: Хронический гломерулонефрит, смешанная форма. Диету не соблюдает. На момент осмотра жалобы на вялость, резкую бледность. Сознание сохранено, АД 180/100 мм/рт/ст. Обследовано: ОАК - Нв-56г/л, СОЭ-бО мм/час; б/х крови - мочевина- 58мМ/л, остаточный азот-111мМ\л, креатинин 870мкМ\л, К+ - 9,5мМ/л.
Какая тактика ведения больного НАИБОЛЕЕ целесообразна?
=антибактериальная терапия, ингибиторы АПФ
=преднизолон, цитостатики
+гипотензивная терапия, перевод в отделении гемодиализа экстренно
=продолжать терапию в соматическом отделении
=диуретическая терапия, преднизолон, цитостатики
#1341
=!Девочка 15 лет обратилась с жалобами на учащенное сердцебиение, перебои и боли в области сердца, чувство нехватки воздуха (затруднен вдох), головную боль. Из анамнеза: подобные состояния возникают с 9-летнего возраста. Раньше появлялись только во время стрессовых ситуаций, волнении. В последний год эти состояния проявляются независимо от ситуаций, даже в покое. Объективно: настроение лабильное, легко возбудима, раздражительна. Тоны сердца ясные