ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 07.11.2023
Просмотров: 1883
Скачиваний: 24
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Ротация жасау керек еді
+Қысқыш дұрыс таңдалмады
Дәрігер дұрыс тұрған жоқ
Алғашқы қимыл ұрт жаққа бағытталуы керек еді
Сол қолдың саусақтары басқаша орналасуы керек еді
***
26 жасар ер кісі бірнеше ай бойы жоғарғы оң жақ тісінде периодты түрде қайталанатын ауру сезіміне шағымданып келді. Қарап тексергенде 12 тіс маңында өтпелі қатпарда жылан көз анықталды, 12 тіс сауыт астында,тісті қағып тексергенде аздап ауру сезімі бар. Ауыз қуысы шырышты қабаты ақшыл қызғылт тұсті.
Осы жағдайға тиісті рентген суретін анықтаңыз:
сүйек тінінің бүтіндігінің бұзылуы
шекарасы анық сүйек тінінің сорылуы
+шекарасы анық емес, от жалыны тәрізді сүйек тінінің сорылуы
шекарасы анық бірнеше аймақта сүйек тінінің сорылуы
периодонтальды кеңістіктің кеңеюі
***
26 жасар ер кісіні жарақат алғаннан 7 күннен кейін клиникаға келіп қаралды Объективті көрінісі терісінің түсі өзгеріссіз, сол жағынан бет сүйегі аймағы деформацияның әсерінен тегістелген, көздің төменгі қырын басып тексергенде баспалдақ белгісі анықталады. Сол жағынан көз асты аймағының терісі мен мұрынның қанаты жансызданған Алдын ала қандай нақтам қоюға болады:
Мұрын сүйектерінің сынығы
Жоғарғы жақтың сынығы
+Бет сүйегінің ығыса сынуы
Бет сүйегінің маңдай өсіндісінің сынуы
Жоғарғы жақ қуысының алдыңғы қабырғасының сынуы
***
26 жасар жiгiт жоғарғы оң жақ аймағында өздiгiнен пайда болып, ұзаққа созылатын ауыру сезiмiне шағымданады. Аллергоанамнез теріс. Қарап тексергенде: 1.4 тiстiң медиальдi бетiнде тiс қуысымен байланыспаған терең тiсжегi қуысы көрiнедi, сүңгiлеп тексергенде тiсжегi қуысының табаны ауырады, Темпертуралық тітіркендіргіштер ауыру сезімін күшейте түседі. Тиімді емдеу әдісін таңдаңы:
Девитальдi экстирпациялау әдiсi
Девитальдi аралас (комбинированный) әдiс
Девитальдi ампутациялау әдiсi
Консервативтiк әдiс
+Витальдi экстирпациялау әдiсi
***
26 жасар жігіт дәрігер стоматолог-хирургқа жоғарғы оң жағындағы тісінің бірнеше ай бойы ұдайы , сыздап ауырып мазалап жүргенін шағымдап келді Тексеру барысында 12-тісінің пломбаланғаны, осы тістің түбірі маңында жылан көздің бары, қаққанда аздап ауыратыны анықталды Тістің маңындағы шырышты қабықта өзгерістер жоқ Рентген суретінде 12 тістің түбір ұшы маңында сүйектің көлемді деструкцияланған шекарасы анық емес ошағы анықталды Төмендегі оперативтік емдердің ішінде қайсысы шипалы болады:
Тісті жұлу
Тісті жұлып,қайта отырғызу
+Тістің түбір ұшын кесу
Сауыты мен түбірін бірге кесу
Сауыты мен түбірін кесіп алып тастау
***
26 жасар науқас тәттіден тісі ауыратынына шағымданады. Тісін бұрын емдетпеген. Қарап тексергенде: 3.6 тісдің шайнау бетінде тісжегі қуысы бар. Зондпен шұқып тексергенде тісжегі қуысы түбі ауырмайды, дентин-эмаль шекарасы шұқығанда ауырады. Суық судан ауырмайды. Диагноз қойыңыз:
терең тісжегі
+орта тісжегі
гипоплазия
дақтәрізді тісжегі
беткей тісжегі
***
26 жастағы В. науқасының қатты және жұмсақ таңдайының туа біткен ақауына KEZE обтураторы дайындалды. Оған тән ерекшеліктерді атаңыз
протездің тығын бөлігінде целлулоидпен жабылған екі саңылауы бар обтуратор
қуысқа бекітілетін пелоттары бар обтуратор
қатты және жұмсақ таңдайға каучуктан жасалған обтуратор
обтуратордың пішіні тығын тәрізді жасалған
+қалқымалы обтуратор
***
27 жастағы әйел адам оң жағынан төменгі жақсүйегінде дүңкиген аймақтың барлығын, осы айиақтағы тістерінің қозғалмалы екендігіне шағымданады Алғашқы рет бір жыл бұрын байқаған Қарап тексергенде төменгі жақсүйегі оң жағынан 45, 46, 47- тістерінің тұсында ұяшықты өсіндіде ісінген аймақтың бары анықталды Сипап тексергенде ауырмайды, беткейі тегіс Шырышты қабықтың түсі өзгермеген Алдын ала қандай болжамды нақтам қоясыз:
Одонтома
Цементома
+Амелобластома
Кистогранулема
Түбір ұшы китасы
***
27 жастағы науқас ауыз бұрышындағы ұзақ уақыт бойы жазылмайтын тілікке шағымданады. Көп темекі шегеді. Тексергенде: ауыздың сол жақ бұрышындағы тілік пальпациялағанда ауырмайды, негізінде тығыз шеміршек тәрізді инфильтрат бар. Ұрт кілегейінде-беті ақ тырналған, диаметрі 1,0 см-ге дейін ірі папулалар. Осы клиникалық көрініс қандай диагнозға сәйкес келеді:
Стрептококты ұшық
+Екіншілік мерез
Қызыл жалпақ теміреткі
Кандидозды ұшық
Таппейнер лейкоплакиясы
***
28 жасар науқас Н., стационарға түскен диагнозы 48-тістен болған оң төменгі жақтың жедел іріңді остеомиелиті. Анағұрлым қолданылатын емдеу тактикасы:
Барлық қозғалғыш тістерді жұлу, физиотерапия, қабынуға қарсы терапия
Іріңді ошақтар ашу, медикаментозды терапия, физиотерапия
Консервативтік ем, физиотерапия
+Себепші тісті жұлу, іріңді ошақтарды ашу, медикаментозды терапияны тағайындау
Антибиотикотерапиясы, периостотомия, физиотерапия
***
28-жастағы науқас төменгі сол жақ тісте тісжегі қуыстың пайда болуына шағымданып келді. Қарап тексергенде 3.6 тісте терең тісжегі қуыс, тіс қуысымен байланысады. Температуралық тітіркендіргіштерден, зондпен шұқып тексергенде, қағып тексергенде ауру сезімі жоқ. Тім маңындағы қызыл иектің шырышты қабығы өзгерменген. Осы тістің ЭОМ көрсеткіші қандай:
2-6 мкА
+100 мкА жоғары
15-20 мкА
40-50 мкА
60-80 мкА
***
29 жастағы әйел адам жоғарғы солжақ тісінің температуралық тітіркендіргіштен болатын қысқа мерзімді ауырсынуға шағымданады. Қарағанда: 25 тістің шайнау бетінде терең жегі қуыс. Зондтау қуыс түбінде ауырсынады,перкуссия ауырсынусыз. ЭОД- 8 мкА. Сіздің алғашқы диагнозыңыз:
Орташа тіс жегісі
+Терең тіс жегісі
Жедел жартылай пульпит
Созылмалы жай пульпит
Созылмалы периодонтиттің өршуі
***
29 жастағы науқас жоғарғы сол жақ жартысы аймағында ауырсыну мен ісінуге, дене қызуының 37,50С дейін жоғарылауына шағымданады. Ауырғанына үш тәулік. Объективті: жоғарғы сол жақ жұмсақ тіндерінің ісінуі есебінен беті асимметриялы, пальпациясы ауырсынады. Ауыз ашылуы ауырсынады, 26 тістің сауыты 2/3 бұзылған. 26 тіс аймағында өтпелі қатпар тегістелген, қызарған, ісінген. Алғашқы диагнозды болжаңыз:
26 тістің созылмалы периодонтитінің өршуі
Жедел іріңді периодонтит
Жедел іріңді остеомиелит
Жедел іріңді гайморит
+26 тістен жедел іріңді периоститі
***
29 жастағы науқас тамақ ішу кезіндегі 3.6 тістегі ауырсынуға шағымданып келген. Тістегі терең кариозды қуыс тіс қуысымен жалғасқан, ұлпа мүйізі ашылған. Оны зондтап шұқығанда күрт ауырсынады, ұлпа қанайды. ЭОМ 40 мкА. Келтірілген клиникалық белгілері қай ауруға тән деп ойлайсыз:
Созылмалы гангренозды пульпит
Созылмалы фиброзды пульпиттің өршуі
Жедел ошақты пульпит
+Созылмалы фиброзды пульпит
Созылмалы гипертрофиялық пульпит
***
3 айлық баладан, туғанынан бастап пайда болған және тез ұлғайған, төменгі ерін аймағында ісінуді анықтады. Қарап тексергенде: қызыл түсті түзіліс, көлемі 1,0х2,0,х1,5 см эректильділік симптомы оң, сипап тексергенде ауырмайды.Науқасқа байланысты қандай ем тактикасы неғұрлым тиімді:
Криодеструкция
Ісікті кесіп алып тастау
Электрокоагуляция
+Склероздаушы ем
Ферезолмен химиодеструкция
***
3 жастағы бала ұрттық аймағында ісіну мен қызару шағымымен келді. Қызару 1 жыл бұрын пайда болды, ол біртіндеп үлкейе бастады. Бала мазаланған кезде ісіну ашық және үлкен бола бастады. Объективті: оң жақ ұрт аймағында анық контурлары бар, қызыл түсті 1,5х1,5 см түзіліс бар. Пальпациясы ауырсынбайды. Алғашқы диагнозды болжаңыз:
+Гемангиома
Лимфангиома
Нейрофиброматоз
Лимфаденит
Абсцесс
***
3.7 тіске металл штампталған сауытты өлшеу кезінде, сауыт окклюзияда кедергі жасады. Тіс цилиндр пішінде егелген, окклюзиялық беті мен антагонист тістер арасында 0,2 мм қалыңдықта горизонтальды саңылау бар. Көрші тістер арасынан зонд емін-еркін өтеді. Қай кезеңде, қандай қателік жіберілген?
1-клиникалық кезең, тіс дұрыс егелмеген
2-клиникалық кезең, орталық окклюзия дұрыс анықталмаған
1-лабораториялық кезең, қалып дұрыс алынбаған
+ 1-лабораториялық кезең, тіс дұрыс мүсінделмеген
1-лабораториялық кезең, тістің клиникалық мойны дұрыс анықталмаған
***
30 жасар ер адамға келесі нақтама қойылды: «47тістен дамыған оң жақ төменгі жақ аймағының одонтогенді флегмонасы», қабылдау бөлімінің дәрігері 47 тісті жұлды, төменгі жақ жиегіне параллельді, жиектен төмен кесу арқылы флегмона ашылды, дезинтоксикационды ем тағайындалды.
Дәрігер қосымша не жасауы қажет еді?
+жараға дренаж қоюы қажет еді
трентал тағайындауы қажет еді
кесуді дұрыс жасамады
физиотерапия тағайындауы қажет еді
4.7 тісті сақтап қалуы қажет еді
***
30 жасар науқас 1.4-ші тісте жедел ұстамалы ауру сезіміне шағымданады. Қатты ауру сезімі бүгін түнде басталған. Қарап тексергенде тістің жанасу бетінде жұмсарған дентинге толы тісжегі қуысы анықталды. Шұқып тексергенде: қуыс табаны бір нүктеде қатты ауырады. Соғып тексергенде тіс ауырмайды. Диагноз қойыңыз:
терең тісжегі
+жедел ошақты пульпит
жедел периодонтит
созылмалы пульпит
созылмалы пульпиттің асқынуы
***
30 жастағы әйел адам қызылиектің өзгеше түріне байланысты косметикалық ақауға шағымданады. Қарағанда: Қызылиек жиегінің деформациясы, қызылиек емізікшелері ақшыл-қызыл түсті, көлемі ұлғайған, бірнеше тістер сауытын жауып жатыр, пальпацияда-тығыз,ауырсынбайды. Шиллер-Писарев сынамасы теріс мәнді. Қандай хирургиялық операция қолданған жөн:
+Жай гингивоэктомия
Радикальды гингивоэктомия
Құрақтық операция
Гингивотомия
Жабық кюретаж
***
32 жасар жігіт жарақат алғаннан 6 сағаттан кейін клиникаға қаралуға келді Жалпы жағдайы қанағаттанарлық, ес дұрыс, жартылай ашылған ауызынан сілекей ағып тұр, иегі төмен және алға ығысқан, сөйлеу қиындап, ауру сезімі күшейіп бара жатыр, шайнау мүмкін емес Екі жағынан да құлақ кекілінің алдында шұңқыр пайда болған, бет сүйегінің доғасының асты томпайып ісінгенТөмендегі алдын-ала қоюға болатын нақтамдардың қайсысы сай келеді деп ойлайсыз: