Файл: Курс лекций Часть частная хирургия для студентов 4 курса Специальность 36. 05. 01 Ветеринария.pdf

81
Гнойное воспаление челночной слизистой сумки. Гнойное воспаление челночной бурсы (гнойный подотрохлеит) чаще наблюдается у лошадей и реже у крупного рогатого скота. Возникает оно в результате глубоких ран мякиша (стрелки), проникающих в полость бурсы, или вследствие осложнения гнойного артрита, флегмоны мякиша, некроза сухожилия глубокого сгибателя пальца.
Симптомы. На 2-3-й день после поражения бурсы отмечаются повышение общей температуры тела и сильная хромота. В покое и при движении животное опирается только зацепом пораженного копыта. Отмечаются болезненное припухание в пяточной части мякиша и болевая реакция при исследовании пробными копытными щипцами средней трети мякиша (стрелки), а также при разгибании копытного сустава. При наличии заметной раны мякиша (стрелки) возможно выделение тягучей бурсальной жидкости.
Прогноз.
При своевременном хирургическом вмешательстве прогноз благоприятный, в отдельных случаях - осторожный.
Лечение. Готовят операционное поле, накладывают гемостатический жгут, производят проводниковую анестезию нервов пальцев. На всю глубину иссекают воронкообразно края раневого, канала, в полость бурсы и раны с помощью шприца и тупоконечной иглы вводят растворы антибиотиков в 0,25°о-ном растворе новокаина.
Если это не дает лечебного эффекта, незамедлительно производят радикальную операцию - частичную резекцию сухожилия глубокого сгибателя пальца (в границах челночной кости).
3. Копытная гниль.
Гнилостный распад роговой капсулы копыт у овец. Гнилостный распад роговой капсулы копыт у овец (копытная гниль, попытка) - первичное хроническое заразное заболевание, возникающее при наличии погрешностей в кормлении и содержании животных и клинически проявляющееся преимущественно нарушением рогообразования и гнилостным распадом копытного рога. Заболевание возникает при наличии, способствующих факторов, к которым относятся: недостаток в рационе солей, микроэлементов и витаминов; скармливание овцам выщелоченного сена, большого количества сочных кормов (силоса, корнеплодов, картофеля); мацерация копытного рога при выпасе овец на низменных, болотистых пастбищах, по сырой траве; несвоевременная, запущенная расчистка копыт; содержание животных скученно, в тесных, сырых, чрезмерно теплых овчарнях (кошарах), на грязных полах, сыром навозе.
Симптомы. В начале заболевания отмечается болезненная отечность кожи (чаще в области межкопытной щели), затем кожа утолщается, уплотняется, на ней появляются трещины, а иногда и изъязвления, которые покрываются гнойно-слизистым экссудатом. Вскоре появляется хромота, нередко у нескольких овец одновременно.
Постепенно патологический процесс распространяется на копытную стенку, которая становится болезненной й более горячей, и на рог мякиша копытной подошвы, который становится влажным, мягким, быстро разрастается, трескается и отслаивается. В трещинах под отслоившимся рогом скапливается серый, маркий, с гнилостным запахом гнойный экссудат. Обычно одновременно поражаются оба копыта одной, а иногда и двухтрех конечностей. Животное быстро теряет упитанность.
В запущенных случаях, когда процесс осложняется гнойногнилостной инфекцией, развиваются некроз основы кожи, связок и сухожилий, сепсис и другие тяжелые заболевания, которые могут повести к смертельному исходу.

82
Диагноз. При установлении диагноза учитывают массовость поражения, условия кормления и содержания, эпизоотологические факторы, а также исключают сходные с копытной гнилью заболевания, в частности некробациллез. Последний характеризуется более глубокими некротическими процессами и диагностируется лабораторным исследованием.
Прогноз. При своевременном проведении противоэпизоотических мероприятий, правильном содержании, кормлении и лечении животных прогноз благоприятный. При непринятии этих мер может быть массовый отход (вынужденная выбраковка, гибель овец).
Лечение и профилактика. Согласно существующей инструкции при появлении заболевания проводят следующие противоэпизоотические мероприятия. Всех овец неблагополучного хозяйства подвергают клиническому осмотру с предварительной тщательной расчисткой копыт. Во время работы копытные инструменты обезвреживают (стерилизуют), а удаленный рог и тканп сжигают.
Больных овец выделяют и подвергают лечению. У них тщательно> до появления следов крови, иссекают весь отслоившийся и потрескавшийся рог, копыто смазывают
10 %-ным раствором формалина, а при массовом поражении пропускают через ванны
(с этим раствором) или накладывают повязки с антибиотиками широкого спектра действия (тетрациклин, террамицин, олететрин, биомицин и др.). У тяжелобольных это лечение сочетают с внутривенным введением 30%-ного раствора сульфадимезина в дозе 15-30 мл.
В течение первых 15-20 суток лечение копыт повторяют через каждые 2-3 дня, затем в течение последующих двух месяцев раз в неделю назначают ванны с 10%-ным раствором формалина. После окончания этого срока еще раз тщательно осматривают копыта всех овец, находящихся на лечении. Тех овец, у которых отсутствуют какие- либо признаки заболевания, переводят в группу условно здоровых. Больных овец, не поддающихся лечению, забивают.
Вторую группу овец (подозрительных в заражении) после тщательной расчистки копыт также еженедельно подвергают осмотру и пропускают через копытные ванны с
10%-ным раствором формалина до тех пор, пока не будут выделяться больные.
Выделенных больных овец переводят в первую группу.
В дальнейшем, в течение всего зимнего и весеннего периода, проводят ежемесячные осмотры всех овец. Если в течение указанного периода не были выявлены больные животные, то заболевание считают ликвидированным.
Наряду с лечением овец помещают в сухие овчарни (кошары) с сухим чистым полом, обеспечивают сухой подстилкой. В их рационе сокращают до минимума сочные корма, заменяя их полноценным мелким луговым или степным сеном. Рекомендуется включать в рацион сухие листья деревьев (веники), пророщенный овес. В случае появления заболевания в летнее время отдельные группы овец выпасают изолированно и содержат их на сухих возвышенных местах, защищая в период дождей от сырости и грязи (под навесами).
Флегмона параартикулярная. Первично параартикулярная флегмона возникает при ушибах, ранениях суставов. Вторично она развивается метастатическим путем или по продолжению при гнойном артрите, капсулярной флегмоне. В процесс вовлекается параартикулярная рыхлая клетчатка.
Клинические признаки. Наиболее тяжело протекают флегмоны артрогенного происхождения. У животного резко выражена гнойно-резорбтивная лихорадка, хромота сильной степени. Пассивные движения больного сустава очень болезненны.

83
Флегмона неартрогенного происхождения протекает менее тяжело. Гнойно- резорбтивная лихорадка менее выражена, температура тела повышается на 1-2°С.
Животное слегка опирается на больную конечность, движения в суставе ограничены.
На стадии абсцедирования обнаруживаются очаги размягчения.
Прогноз при флегмоне неартрогенного происхождения при своевременном лечении благоприятный, при флегмоне артрогенного происхождения - от осторожного до неблагоприятного.
Лечение. Общее лечение такое же, как и при капсулярной флегмоне. При флегмоне, не осложненной артритом, в необходимых случаях делают ослабляющие разрезы, абсцессы вскрывают, мертвые ткани удаляют, применяют отсасывающие повязки.
После такого лечения общее состояние животного вскоре начинает улучшаться, постепенно восстанавливается функция сустава.
Флегмоны артрогенного происхождения лечат аналогично гнойному артриту и панартриту.
4. Раны копытного сустава и челночной бурсы и их осложнения (синовиты,
артриты копытного сустава, подотрохлеиты, некроз сухожилия и кариес
копытовидной и челночной костей).
Раны копытного сустава
Этиология. Раны копытного сустава чаще возникают при механических повреждениях и наносятся гвоздями, проволокой, осколками стекла, вилами при неосторожном наступании, спотыкании и падениях. Они могут наноситься, особенно у крупного рогатого скота, грубостебельными растениями, кустарниками при пастьбе животных на неокультуренных пастбищах, при водопое из речек, озер с необорудованным подходом, при содержании животных на плохо пригнанных и неисправных полах.
Копытный сустав расположен в пределах роговой капсулы, и только синовиальный дорсальный выворот капсулы сустава выступает на 1 — 1,5 см выше венечного края рогового башмака. Поэтому раны копытного сустава, проникающие в его полость, легче диагностируются на этом участке, т. е. вблизи разгибательного отростка копытной кости.
Раны с повреждением капсулы копытного сустава могут наноситься при неосторожных оперативных вмешательствах (резекция мякишных хрящей, резекция конечного участка сухожилия глубокого сгибателя пальца, зондирование свищей в области копытного сустава и др.). Дорсальный выворот может повреждаться при хирургической обработке ран и вскрытии гнойных очагов на этом участке.
Клинические признаки. Наличие раны определяется по характерным клиническим признакам. В первые двое суток после ранения общая температура тела остается нормальной. Хромота может отсутствовать, если не повреждены кости. Наиболее типичный признак проникающей раны сустава — выделение синовии — непостоянный и зависит от места и степени повреждения. Пассивные движения в суставе сопровождаются усилением выделения синовии.
У крупного рогатого скота раневое отверстие, особенно узкое, закупоривается фибринозным сгустком и истечение синовии прекращается.
Если у животного наблюдается сильная хромота сразу после ранения, а при пассивных движениях ощущается костная крепитация, то это служит подозрением о нарушении целостности суставных концов костей. В этих случаях необходимо провести рентгенографию.

84
Прогноз. При своевременном оказании лечебной помощи прогноз благоприятный.
Несвоевременное и неправильное лечение при проникающей ране может вызвать гнойное воспаление копытного сустава.
Лечение. В свежих случаях при слабом истечении синовиальной жидкости и незначительном воспалительном отеке края раны очищают от загрязнений и смазывают
5%-ным спиртовым раствором йода. Если рана со стороны подошвы, то производят тщательную расчистку копытец.
При сильных повреждениях и большой ране следует провести хирургическую обработку и удалить все нежизнеспособные ткани. В случае проникающих ранений полость копытного сустава и рану промывают 0,5%-ным раствором новокаина с антибиотиками путем артропункции с противоположной стороны сустава. Если рана сустава закрыта сгустками фибрина, то проводят механическую очистку кожи. В полость сустава вводят антибиотики на 0,5%-ном растворе новокаина. Во всех случаях на копыто накладывают повязку с антисептическими порошками на рану, а затем поверх защитную повязку.
Гнойный артрит (arthritis purulenta) чаще диагностируют в копытном, путовом, заплюсневом суставах, но возможно поражение и других.
Этиология. Болезнь может возникать при проникающих ранах, механических повреждениях околосуставных тканей, при переходе гнойного воспалительного процесса с параартикулярных тканей, а также метастатическим путем при гнойном плеврите, эндометрите, паратифе и т.п.
Клинические признаки. С учетом степени и характера морфологических изменений в тканях и клинических признаков проявления поражения сустава различают следующие стадии развития гнойного артрита: гнойный синовит, капсулярная флегмона, параартикулярная флегмона, гнойный остеоартрит.
В стадии гнойного синовита (эмпиемы суставов) общее состояние животного несколько угнетенное. Температура тела может быть повышена на 1 – 2°С. При движении животного заметна хромота смешанного типа. В спокойном состоянии животное держит конечность в полусогнутом положении. Сустав несколько увеличен, контуры его сглажены. При пальпации в области пораженного сустава отмечают болезненность, местная температура повышена. В полости сустава на 2 –3-й день течения болезни скапливается значительное количество экссудата. В дивертикулах ощущается флюктуация. Пассивные движения сустава болезненны. При проникающих ранах из сустава выделяется мутный экссудат с хлопьями фибрина.

85 достигает значительных размеров, выше и ниже сустава воспалительный отек. Контуры сустава сглажены, дивертикулы не заметны. На больную конечность животное почти не опирается. Пассивные движения невозможны и попытка их выполнения сопровождается сильным беспокойством животного. После абсцедирования и образования свищей общее состояние несколько улучшается, но функция конечности нарушается из-за выраженного параартикулярного фиброзита
(разроста соединительной ткани). В процесс вовлекаются все ткани, участвующие в образовании сустава, и заболевание на 3 –4-ю неделю с момента возникновения переходит в стадию гнойного остеоартрита.
Гнойный остеоартрит характеризуется поражением всех элементов сустава и окружающих тканей.
Суставной хрящ подвергается глубокой дегенерации, во многих участках он распадается с образованием узур. В процесс вовлекается надкостница. Развивается оссифицирующий периостит. Отдельные свищи могут закрываться, но после абсцедирования появляются в новых участках. При хроническом течении заболевания усиленно разрастается грануляционная ткань с последующим ее превращением в фиброзную. В суставе развиваются процессы обызвествления и оссификации новообразованной ткани.
В стадии гнойного остеоартрита животное быстро теряет упитанность. Аппетит изменчивый. Наблюдают иногда повышение температуры тела. При движении у животного выражена сильная хромота. Четко заметна атрофия мышц пораженной конечности. Сустав резко увеличен, деформирован, находится в полусогнутом состоянии, подвижность его ограничена, а пассивные движения невыполнимы.
Припухлость плотная, малоболезненная, местная температура не повышена.
Прогноз на стадии гнойного синовита может быть благоприятным, так как изменения в тканях сустава обратимы; при своевременном лечении они ослабевают и полностью исчезают. При капсулярной флегмоне прогноз сомнительный, а на стадии параартикулярной флегмоны и гнойного остеоартрита неблагоприятный. В случае гнойного остеоартрита копытного и венечного суставов у парнокопытных животных возможна ампутация одного пальца и в этих случаях прогноз благоприятный или осторожный.
Лечение. Необходимо учитывать стадии болезни. При гнойном синовите и капсулярной флегмоне хорошие результаты дает применение протеолитических ферментов. Дополнительно при гнойном артрите внутримышечно следует вводить антибиотики пролонгированного действия (бициллин-3, 6ициллин-5) из расчета 10 – 20 тыс. ЕД/кг массы животного.
С целью уменьшения повышенного внутрисуставного давления, удаления гнойного экссудата и воздействия на патогенную микрофлору полость сустава промывают раствором новокаина с антибиотиками (на 100 мл 0,5%-ного раствора новокаина 500 тыс. ЕД антибиотика). Для промывания полости сустава вводят по одной игле в два противоположных дивертикула, через одну из игл инъецируют указанный раствор, а через вторую начинает вытекать экссудат и раствор. Если в области сустава имеется проникающая рана, то вводят только одну иглу, через которую инъецируют раствор.
Экссудат в этом случае будет вытекать через рану. Сустав промывают медленно, для лучшего удаления экссудата его периодически сгибают и разгибают. Промывание заканчивается тогда, когда из полости сустава будет вытекать чистый раствор. После промывания и удаления раствора одну иглу удаляют, а через вторую вводят 300 – 500 тыс. ЕД антибиотика в малом объеме новокаинового раствора. Полость сустава