Файл: Курс лекций Часть частная хирургия для студентов 4 курса Специальность 36. 05. 01 Ветеринария.pdf

18
Нормальный цвет зрачка — серо-чѐрный до сине-чѐрного и чѐрного, за исключением альбиносов, у которых он красный. Однако, строго говоря, такой цвет бывает лишь у животных с малым зрачком и малым глазом. У животных с большим зрачком, особенно при расширении его мидриэтическими средствами, он приобретает оттенок, соответственный цвету дна глаза. У лошадей иногда можно видеть, даже невооружѐнным глазом, дно глаза и сосок зрительного нерва, который представляется в меньших размерах, чем при исследовании глазным зеркалом.
При катаракте и некоторых заболеваниях стекловидного тела, сосудистой оболочки и сетчатки зрачок принимает цвет от дымчато-серого до белого.
10. Осмотр хрусталика возможен лишь через зрачок; в этом отношении атропинизация может принести существенную пользу, увеличивая поле зрения.
Обращают внимание, главным образом, на положение хрусталика и на помутнения.
Смещение хрусталика (вывих и подвывих) может быть направлено в заднюю и переднюю камеры; так как смещение всегда сопровождается помутнением хрусталика, оно может быть легко обнаружено простым осмотром.
Помутнения в хрусталике констатируются при разлитом характере их на основании изменения цвета всего зрачка, а при ограниченных помутнениях — по наличию включений. Цвет их преимущественно белый с различными отенками, от дымчатого до чисто белого. Определить месторасположение помутнений можно лишь при боковом освещении.
Более глубокие части глаза - для этого используют — офтальмоскоп.
11. Исследование кератоскопом
Для определения мельчайших отклонений кривизны и гладкости роговой оболочки, не обнаруживаемых простым осмотром, существует особый прибор — кератоскоп. Он имеет вид диска с концентрическими чѐрными и белыми полосами и отверстием в центре. Исследование кератоскопом лучше производить при дневном свете, хотя оно возможно и при искусственном. Свет должен падать с одной стороны, причѐм животное ставят так, чтобы осматриваемый глаз был обращѐн в тѐмную сторону. Встав перед головой животного, приставляют кератоскоп к своему глазу и, смотря через центральное отверстие, направляют отражѐнный свет на роговицу, где получается изображение белых концентрических кругов кератоскопа.
Изображение будет иметь вид правильных кругов, если кривизна роговицы одинакова во всех меридианах. Чем меньше радиус кривизны, тем меньше диаметр зеркального изображения. Следовательно, если имеется разница в кривизне роговицы, например, в перпендикулярном и горизонтальном меридианах, то от круглого объекта появится овальное изображение. При этом меньший поперечник соответствует более сильному искривлѐнному меридиану (диагноз астигматизма).
При гладкой роговице изображение имеет ровные очертания в виде концентрических полос. При нарушении гладкости роговицы изображение приобретает изломанные контуры — от слегка волнообразных при зернистой поверхности роговицы
(при переднем кератите, глубоком разлитом воспалении роговицы) до искажѐнных, даже с перерывами (при рубцах, ранах и язвах).
12. Исследование слѐзного аппарата
Вследствие защищѐнного положения слѐзной железы исследование еѐ почти невыполнимо.
Припухлость наружной половины верхнего века и краснота этой же части конъюнктивы дают основание заподозрить воспаление железы.
Слѐзные точки проверяются на проходимость специальным зондом (Боумена).

19
Слѐзный мешок, расположенный в глубине внутреннего угла глаза и отчасти покрытый внутренней связкой век, исследуют пальпацией. При наличии жидкого экссудата, он выделяется на поверхность конъюнктивы из слѐзных точек. В слѐзно- носовом канале исследуют его носовое отверстие и проходимость. Для этого вставляют в канал со стороны носа тонкий упругий катетер и впрыскивают под некоторым давлением жидкость (вода, 0,5% NaCl). Этим одновременно определяется также проходимость, слѐзных точек и слѐзного мешка. В норме жидкость выделяется из слѐзных точек в виде двух струек. Конечно, такая манипуляция выполнима лишь у животных с широкими носовыми отверстиями (лошадь).
У собак рекомендуют делать промывание слѐзно-носового канала посредством тупой иглы 0,8—1,2 мм толщины, вводимой через нижнюю слѐзную точку. В норме жидкость, выходит из носа струйкой, при сужении — каплями, при закупорке же выделяется через верхнюю слѐзную точку. Для промывания следует пользоваться окрашенной жидкостью, истечение которой из носовых отверстий легче установить, например, 0,25% раствором метиленовой синьки.
Можно ограничиться впусканием в конъюнктивальный мешок окрашенных растворов (1% раствор флюоресцеина или 5% колларгола); в носовые же отверстия вставляют ватный тампон.
Контрольные вопросы
1. Из каких частей состоит глазное яблоко?
2. Как анатомически делится конъюнктива?
3. Какова нормальная офтальмоскопическая картина дна глаза лошади, коровы, овцы, собаки?
4. Какие преломляющие среды вы знаете?
5. Как устроена роговица?
Литература
Основная
1. Семенов, Б.С. Частная ветеринарная хирургия / Б.С. Семенов, А.В.Лебедев. - М.
:КолосС, 2014.- 496 с.- ISBN 5-86457-118-0.
2. Стекольников, А.А. Ветеринарная хирургия, ортопедия и офтальмология: учеб. –
М.:КолосС, 2013. -376 с. – ISBN 5-9532-0027-7
Дополнительная
1. Лебедев, А.В. Практикум по общей и частной ветеринарной хирургии /
А.В.Лебедев, и др. : под ред. Б.С. Семенова. - М., 2000. - 536 с.
2. Шакалов, К.И. Частная ветеринарная хирургия/ К.И. Шакалов, Б.А. Башкиров,
Е.И. Поваженко и др. – Л.: Агропромиздат, 1986. – 478 с.

Лекция 3. ОФТАЛЬМОЛОГИЯ
2 часа
Вопросы:
1. Болезни глаз и их лечение. Болезни орбиты, век (блефариты), конъюнктивы
(конъюнктивиты), роговицы (кератиты).
2. Болезни сосудистого тракта.
1. Болезни глаз и их лечение. Болезни орбиты, век (блефариты), конъюнктивы
(конъюнктивиты), роговицы (кератиты).
Раны век. Этиология. Их могут вызвать торчащие в стенах и кормушках гвозди, пастьба по кустарникам, высокоскошенному жнивью, падения животных на твердые предметы. Они могут быть результатом ран рогами и зубами животных.
Клинические признаки. Раны бывают резаные, колотые, рваные, ушибленные, поверхностные, глубокие, проникающие. Если они расположены параллельно краю век, то чаще заживают по первичному натяжению, а если имеют поперечное направление к краю век, - как правило, по вторичному натяжению с образованием массивного рубца, который вызывает деформацию века. При этом край век, ресницы или рубец механически раздражают конъюнктиву и роговицу, вызывая их воспаление и даже изъязвление роговицы.
Иногда раны носят характер частичного или полного отрыва век. Это возможно при укусах домашними и дикими животными. В этом случае обычно наступает неизлечимое помутнение роговицы.
Лечение.
Раны подвергают хирургической обработке с применением антисептических средств и накладывают швы. При проникающих ранах на конъюнктиву швы накладывают из кетгута, а на кожно-мышечный слой - из шелка, а затем стерильную повязку. При наложении швов необходимо стремиться восстановить веко правильно, чтобы избежать его выворота или заворота.
Животных после операции ставят на короткую привязь, а мелким надевают на шею предохранительный воротник.
Воспаление век (блефарит). Оно может быть поверхностным (воспален край века) и глубоким. Особой формой воспаления век является ячмень - гнойное воспаление мейбомо-вых желез и волосяных покровов.
Этиология. Воспаление век могут вызывать разнообразные причины. Раздражение век механическими, термическими и химическими воздействиями, а также различные осложнения ран, ушибов и как переход воспалительного процесса на веки с окружающих тканей. Предрасполагающие факторы: нарушение обмена веществ, истощение, авитаминозы, особенно А и С.
Клинические признаки. Различают три формы блефарита: чешуйчатый, язвенный и флегмонозный.
Чешуйчатый блефарит. Обычно носит хронический характер. В начале болезни край век и прилегающий участок конъюнктивы гиперемированы, появляется зуд, во внутреннем углу глаза скапливается пенистый экссудат. Животное чешет глаза об окружающие предметы, в результате чего повреждаются глаза. Края век утолщаются, глазная щель суживается. У основания ресниц образуются чешуйки или корочки, затем выпадают ресницы. Всегда наблюдается слезотечение. Вследствие осложнений развивается заворот или выворот век.
Язвенный блефарит. Протекает более остро, чем чешуйчатый. В его развитии большую роль играют микроорганизмы, в частности стафилококки. Края век отекают,

21 развивается гиперемия, образуются постулы, которые, вскрываясь, образуют желтые корочки с гноем под ними. При удалении корочек обнаруживаются язвочки, которые нередко кровоточат. Могут выпадать ресницы и развиться выворот век.
Флегмонозный блефарит. Бывает, как правило, односторонний. Двустороннюю флегмону век наблюдают при некоторых инфекционных болезнях, таких как злокачественная катаральная горячка крупного рогатого скота.
Флегмонозный блефарит ничем не отличаются от флегмоны в любом другом участке тела животного. Исход болезни - образование абсцесса с прорывом наружу или в сторону конъюнктивы, в отдельных случаях развивается сепсис.
Прогноз. При язвенном и флегмонозном блефарите от благоприятного до осторожного.
Лечение. При чешуйчатом блефарите чешуйки и корочки размягчают примочкой из
1%-ного теплого раствора двууглекислой соды, вазелиновым маслом, а затем удаляют ватным тампоном, смоченным 3%-ным раствором пероксида водорода или 3%-ным раствором борной кислоты. В дальнейшем края век смазывают 2-3 раза в день 1- 2%- ной мазью желтого оксида ртути, 5%-ной ксероформенной или йодоформенной, пенициллиновой или сульфаниламидных препаратов мазями. При выраженном воспалении в конъюнктивальный мешок вводят капли 0,5- 1%-ного цинка сернокислого в смеси с 2%-ным раствором новокаина. В запущенных случаях края век обрабатывают
1%-ным спиртовым раствором бриллиантового зеленого на 40-70%-ном спирте.
При язвенном блефарите прежде всего размягчают корочки и удаляют тампоном гной. Язвенную поверхность прижигают 2-5%-ным раствором азотнокислого серебра с последующим орошением 1%-ным раствором натрия хлорида. Прижигание повторяют
1-2 дня, после чего края век смазывают 1%-ным спиртовым раствором бриллиантового зеленого и дальше лечат как и при чешуйчатом блефарите.
Лечение флегмонозного блефарита должно быть комплексным. Показано применение антибиотиков и сульфаниламидных препаратов. Для ускорения созревания абсцесса применяют согревающий компресс из 3%-ного раствора борной кислоты. С появлением очагов флюктуации их вскрывают параллельно краю века. Дальнейшее лечение назначают в соответствии с течением процесса.

22 образованием корочек на краях век и ресниц. Воспалительный процесс может переходить на роговицу и слезный мешок, вызывая полную или частичную непроходимость слезных канальцев.
При флегмонозном конъюнктивите резко отекают оба века и конъюнктива, часть которой выпячивается из глазной щели. Веки опухают, сильная болезненность и отечность. Местная температура повышена. Может повышаться и общая температура тела. Глазная щель сужена, гнойное выделение из внутреннего угла глаза. В тяжелых случаях болезни на поверхности конъюнктивы могут появляться язвы с последующим обширным рубцеванием и заворотом век.
Фибринозный конъюнктивит характеризуется припухлостью, болезненностью, светобоязнью и образованием на высыхающей слизистой оболочке фибринозных пленок желтоватого цвета и развитием в ней некротических процессов. После отторжения пленок появляются кровоточащие эрозии и язвы.
Фолликулярный конъюнктивит- это хроническое воспаление конъюнктивы, главным образом лимфатических фолликулов внутренней поверхности третьего века.
Фолликулы достигают размеров просяного зерна. Из внутреннего угла глаза выделяется серозный или гнойный экссудат.
Прогноз. При остром течении болезни - благоприятный, а при хроническом - осторожный, так как может вызвать деформацию век или развитие бельма.
Лечение. При остром катаральном конъюнктивите вначале применяют холодные примочки. Конъюнктивальный мешок промывают 3%-ным раствором борной кислоты.
В качестве вяжущих средств применяют капли 0,5%-ного раствора сернокислого цинка.
При сильной выраженной гиперемии в сернокислый цинк целесообразно добавить адреналин в разведении 1:1000 по 1 капле на 1 мл.
При хроническом катаральном конъюнктивите применяют капли 0,5-1%-ного раствора азотнокислого серебра или 1-2%-ную желтую ртутную мазь. При том и другом течениях рекомендуется применять мазь с антибиотиками, сульфаниламидами с добавлением в них анестетиков. В случае гнойного, флегмонозного и фибринозного конъюнктивитов вначале очищают края век и ресницы от гноя и корочек тампоном, смоченным 3%-ным раствором борной кислоты или слабым раствором перманганата калия, а затем в конъюнктивальный мешок вводят раствор стрептомицина, содержащий в 1 мл 25 тыс. ЕД, раствор фурацилина 1:5000. Хороший эффект дают глазные мази и эмульсии. Внутримышечно показаны антибиотики. Хороший эффект получают при субконъюнктивальных инъекциях 0,5%-ного раствора новокаина с антибиотиками.
Фолликулярный конъюнктивит лечат путем прижигания фолликулов 10%-ным раствором азотнокислого серебра. До прижигания конъюнктивы ее обезболивают 10%- ным раствором новокаина или дикаина. После прижигания, чтобы не вызвать ожог роговицы и склеры, промывают конъюнктиву изотоническим раствором натрия хлорида. Прижигания делают 2- 4 раза через 4-5 дней. В промежутках между прижиганиями применяют антисептические глазные мази.
Наибольший эффект дает тщательное соскабливание воспалившихся фолликул острой ложкой или кюреткой, после обезболивания и дезинфекции третьего века, а затем в течение недели применяют глазные мази или лечебные глазные пленки. Ни в коем случае нельзя удалять третье веко, так как это приводит к завороту века.
Болезни роговицы
Раны роговицы. Механические повреждения у домашних животных встречаются довольно часто.

23
Этиология. Раны могут быть вызваны попаданием в глаз инородных тел - кусочков угля, камней, стекла, проволоки и т.д.; механическими ушибами, включая пастьбу по кустарникам и стерне, укусами и повреждениями когтями домашних и диких животных.
Клинические признаки. Различают поверхностные, глубокие и проникающие в камеру глаза раны роговицы. В силу высокой чувствительности роговицы к раздражающим факторам наступает рефлекторный спазм век и слезотечение, в последующем развивается воспалительный процесс.
Поверхностные раны (поврежден эпителий и мембрана) роговицы вначале могут быть незамеченными. Их можно обнаружить только при боковом освещении или когда наступает помутнение роговицы. Глубокие раны (повреждена паренхима) роговицы обнаруживают осмотром. Вокруг раны развивается воспаление роговицы и в ней появляются кровеносные сосуды. Проникающие раны (вскрыта передняя камера глаза) почти всегда сопровождаются вытеканием жидкости из камер глаз, что приводит к образованию бельмо.
Прогноз. При поверхностных ранах он благоприятный, при глубоких - осторожный, а при проникающих - неблагоприятный.
Лечение. Удаляют инородные тела, предварительно сделав анестезию роговицы 5-
10%-ным раствором новокаина или 5%-ным раствором дикаина. В целях профилактики развития гнойного воспаления роговицы пораженный глаз промывают 2-3%-ным раствором борной кислоты, раствором фурацилина 1:5000 или антибиотиков, содержащих в 1 мл 25 тыс. ЕД. В дальнейшем 2 раза в день вводят в конъюнктивальный мешок фурацилиновую 1:5000, 5%-ную ксероформенную мазь. При выпадении хрусталика и стекловидного тела показана эвисцерпация глаза с удалением век
Воспаление роговицы. Воспаление роговицы - кератит - встречается у всех животных. Оно может быть поверхностным и глубоким.
Этиология. Причины болезни могут быть механические (удары, ранения, инородное тело и др.); химические (кислоты, щелочь, известь, цемент и др.), действие высокой и низкой температуры, инфекционные и инвазионные болезни
(злокачественная катаральная горячка крупного рогатого скота, чума собак, риккетсиоз, телязиоз и др.), а также переход воспалительного процесса на роговицу из окружающих тканей.
Клинические признаки. Выражены светобоязнь, спазм век, слезотечение, помутнение роговицы, кровенаполнение в ней кровеносных сосудов. При поверхностном кератите роговица становится шероховатой, неровной, матовой или серо-дымчатой при катаральном кератите и бело-желтой или желто-зеленой при гнойном. Затем на поверхности роговицы появляются кровеносные сосуды. Гной прорывается наружу или внутрь, образуется язва. При клиническом осмотре на роговице находят язвенный кратер, вокруг которого появляется диффузное помутнение. Сама язва может быть различной формы, очертаний и глубины.
Прогноз. При поверхностном кератите он благоприятный, а при глубоком - осторожный, так как может развиться бельмо.
Лечение. Устраняют причину заболевания. Роговицу промывают 3%-ным раствором борной кислоты или фурацилина 1:5000, а затем за веки закладывают глазную мазь.