Файл: Курс лекций Часть частная хирургия для студентов 4 курса Специальность 36. 05. 01 Ветеринария.pdf
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 07.11.2023
Просмотров: 410
Скачиваний: 14
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Лечение. Животному предоставляют полный покой на 4..-.5 нед, в лечебное учреждение его перевозят только автотранспортом. Все ссадины и царапины тщательно обрабатывают антисептиками (спиртовой раствор йода, раствор фурацилина и др.). С целью профилактики осложнений инфекцией вводят антибиотики в течение 3...4 дней.
При открытых переломах отростков позвонков производят хирургическую обработку ран, свободные осколки кости удаляют, острые концы срезают костными щипцами, полость раны обрабатывают антисептиками, свежие раны закрывают швами, применяют витаминотерапию, улучшают кормление. При осложнении перелома кариесом или остеомиелитом лечение, как при остеомиелите грудной кости.
Спондилит, спондилоартроз и спондилоартрит (spondylitis ет spondyloartrosis
ет spondyloartritis)
Спондилит
- воспаление позвонков.
Заболевание наблюдается у сельскохозяйственных животных всех видов. В настоящее время особенно часто наблюдается у быков и хряков.
Этиология. Заболевание полиэтиологическое, в возникновении которого имеют значение многие экзогенные и эндогенные факторы. Наиболее частыми причинами
35 спондилита и спондилоартроза являются общая остеодистрофия костяка на почве концентратного кормления, гиподинамии и адинамии, а также недостаточной световой
(ультрафиолетовой) инсоляции, что имеет место в некоторых откормочных комплексах и племстанциях. Также имеют значение перманентное растяжение межпозвоночных связок, перегрузка позвоночника при перевозке тяжестей на спине, ушибы, гиповитаминозы, нарушения фосфорнокальциевого обмена, специфическая инфекция
(туберкулез, бруцеллез, актиномикоз).
Патогенез. Спондилит и спондилоартрит могут быть асептическими, гнойными и специфическими, острыми и хроническими. Патологический процесс начинается чаще с поясничных позвонков, как наиболее подвижных, и затем распространяется на грудные позвонки. Вначале наблюдаются дегенеративно-дистрофические изменения хрящевых дисков и их частичный распад, а затем патологические изменения позвонков в форме оссифицирующего периостита и деформирующего спондилита (спондилеза).
Одновременно патологические изменения происходят и в межпозвоночных суставах в виде спондилоартроза или деформирующего спондилоартрита.
Первично по краям тел позвонков образуются шиловидные остеофиты и пластинчатые экзостозы, а затем, по мере окостенения дискового хряща, происходит срастание тел позвонков (рис. 26). На хрящевые диски наплывают костные пластинки с края одного позвонка на край другого, в результате чего теряется граница тел позвонков и образуется как бы один длинный позвонок (анкилоз тел позвонков).
Анкилоз тел позвонков влечет за собой как вторичное явление анкилоз межпозвоночных суставов, поскольку последние становятся неподвижными.
Происходит также заращение или значительное сужение межпозвоночных отверстий, вследствие чего сдавливаются или полностью атрофируются нервные корешки спинного мозга, что является причиной радикулита.
Гнойный спондилит протекает в виде острого или хронического остеомиелита с поражением в большинстве случаев поясничных и крестцовых позвонков. В результате гнойного или гнилостного (кариес) воспаления разрушается костная ткань (остеопороз) всего позвонка, обезображивается его форма. Одновременно с костеразрушением происходит и костеобразование (конденсация), в результате чего наблюдаются сужение спинномозгового канала, сдавливание спинного мозга, развитие спинального менингита, паралич тазовых конечностей, перелом позвоночника.
Клинические признаки. Клиническое проявление болезни зависит от глубины патологического процесса и тех изменений, которые произошли в позвоночнике. В начальной стадии заболевание протекает клинически незаметно. В стадии дегенеративных изменений хрящевых дисков и сращения позвонков животное больше лежит, встает со стонами, в покое прогибает спину, тазовые конечности выставляет назад. Быки и хряки неохотно идут на садку или после первой попытки совсем отказываются. В стадии спондилоанкилоза грудных позвонков животные избегают крутых поворотов, редко ложатся, стоят сгорбившись, тазовые и грудные конечности подведены под живот. Если животные ложатся, то опускаются на пол резко. При постукивании кулаком в области поясницы и спины животное уклоняется, собаки скулят или проявляют агрессию. В случае сдавливания спинного мозга наблюдаются парезы и параличи тазовых конечностей. У быков одновременно могут появиться признаки артроза суставов тазовых конечностей. В откормочных хозяйствах, в которых животные все время находятся на привязи, спондилиты наблюдаются у них уже в 5...7- месячном возрасте.
36
При гнойном спондилите (паностите) отмечаются повышение температуры тела, нейтрофильный лейкоцитоз, исхудание, иногда образуются гнойные свищи, парезы и параличи на почве перелома позвонков или ущемления спинного мозга.
Диагноз. Диагностируют спондилит и спондилоартрит на основании клинических признаков. Необходимо дифференцировать эти заболевания от ушибов, миозитов и механических переломов позвоночника. У мелких животных с диагностической целью применяют рентгенологическое исследование, у свиней при гнойном спондилите необходимо произвести исследование на туберкулез.
Прогноз. В начальных стадиях спондилита прогноз острожный, в запущенных - неблагоприятный.
Лечение и Профилактика. Животных лечат только в начальной стадии заболевания, при анкилозе позвонков лечение не дает положительных результатов. С целью профилактики и лечения изменяют режим содержания и кормления животных. Летом увеличивают норму зеленых кормов, содержат животных в открытых загонах, заставляют их больше двигаться. Зимой обеспечивают хорошо сбалансированным рационом кормления (по протеину, углеводам, минеральным солям и витаминам), применяют ультрафиолетовое облучение, свободное содержание в загонах по 3...4 ч в сутки. Больным животным местно применяют тепло, диатермию, ультразвуковую терапию, припарки, вибрационный массаж, ауто- и гетерогемотерапию, тканевую терапию. При гнойном спондилите назначают курс лечения антибиотиками.
Малоценных животных выбраковывают. Основное внимание уделяют профилактике болезни.
Контрольные вопросы
1. Какое лечение следует назначить при повреждениях кожи холки, гемотораксах и лимфоэкстравазатах?
2. Ваши действия при проникающих ранениях грудной клетки?
3. Дифференциальная диагностика миозита от миопатоза.
4. Каковы клинические признаки при люмбо-ишалгии?
5. Какая новокаиновая блокада эффективна при пневмотораксе?
Литература
Основная
1. Семенов, Б.С. Частная ветеринарная хирургия / Б.С. Семенов, А.В.Лебедев. - М.
:КолосС, 2014.- 496 с.- ISBN 5-86457-118-0.
2. Стекольников, А.А. Ветеринарная хирургия, ортопедия и офтальмология: учеб. –
М.:КолосС, 2013. -376 с. – ISBN 5-9532-0027-7
Дополнительная
1. Лебедев, А.В. Практикум по общей и частной ветеринарной хирургии /
А.В.Лебедев, и др. : под ред. Б.С. Семенова. - М., 2000. - 536 с.
2. Шакалов, К.И. Частная ветеринарная хирургия/ К.И. Шакалов, Б.А. Башкиров,
Е.И. Поваженко и др. – Л.: Агропромиздат, 1986. – 478 с.
1.
Лекция 5. БОЛЕЗНИ В ОБЛАСТИ ПОЯСНИЦЫ, ЖИВОТА И ОРГАНОВ
БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ
2 часа
Вопросы:
1.Грыжи (пупочная, боковой брюшной стенки, промежностная).
2.Илеусы.
1. Грыжи (herniae)
Грыжа живота - смещение органов вместе с париетальным листком брюшины под кожу или в другие ткани и полости. Анатомическими элементами грыжи являются: грыжевое отверстие, грыжевой мешок, грыжевое содержимое.
Грыжевым отверстием может служить ненормально широкая естественная щель
(пупочное кольцо, паховый канал) или разрыв брюшной стенки. Грыжевое отверстие называют грыжевым кольцом, когда оно узкое и короткое, грыжевыми воротами, например при широком разрыве, грыжевым каналом, когда оно пересекает стенку полости под углом и удлинено. Грыжевое отверстие с течением времени постепенно расширяется.
Грыжевой мешок образуется париетальной брюшиной, часто с подлежащей фасцией. В нем различают устье (место сообщения с анатомической полостью), шейку
(наиболее узкий участок входа в мешок), тело (расширенный отдел вместилища), дно.
В большинстве случаев длительного существования грыж мешок местами прорастает рубцовой тканью; при этом возникают перемычки, спайки, формируются сообщающиеся камеры.
При разрыве мышечных пластов брюшной стенки часто на одном уровне с разрывом или вблизи него нарушается также целость брюшины. В этом случае содержимое полости смещается под кожу, отслаивающуюся обычно вместе с подкожным мускулом и желтой брюшной фасцией. Патологоанатомически это пролапс
- prolapsus, а в практике он рассматривается в группе травматических брюшных грыж.
Грыжевое содержимое в составе подвижных органов нередко выступает из полости значительными по объему отделами, деформируя соответствующие участки брюшной стенки. Иногда к основному грыжевому содержимому добавляется транссудат -
«грыжевые воды» (см. ниже).
Классификацией грыж предусматривается анатомическое их определение: пупочная, паховая, промежностная и т. п. В каждой из этих групп имеются образования с характерными анатомическими особенностями, требующими дополнительной дифференциации при их рассмотрении.
В отдельных группах по этиологии различают грыжи врожденные- Н. congenitae, обычно обусловленные ненормальностями формирования естественных щелей, например пахового канала, когда он остается укороченным, излишне широким. К ним относятся не только те грыжи, с которыми рождаются, а вообще грыжи, возникающие в любом возрасте, для образования которых нужны врожденные аномалии развития той области тела, где грыжа появляется (А. П. Крымов).
Грыжи приобретенные - Н. acquisitae - образуются в связи с механическим повреждением брюшной стенки, а также при чрезмерном напряжении (тяжелые роды, заваливание в ямы, тяжелая работа). У новорожденных животных повышение внутрибрюшного давления является важнейшим фактором растяжения слабых мест брюшной стенки (пупочного кольца, пахового канала) и образования грыж.
Оперативные вмешательства нередко сопровождаются образованием грыж, когда
38 восстановление брюшной стенки выполняется без должного последовательного смыкания ее тканевых пластов. Среди травматических грыж весьма неблагоприятны рецидивирующие. Они образуются вследствие растяжения рубцовой ткани, замещающей дефекты мускулатуры.
К факторам, способствующим образованию грыж, относятся погрешности в кормлении и содержании маток и сосунов. Имеется в виду несбалансированность рационов, недостаточность витаминов, макро- и микроэлементов, содержание животных в затемненных помещениях при отсутствии достаточного моциона. Именно этим предопределено возникновение большого числа грыж, особенно у поросят, рождающихся зимой и в начале весны, когда полноценное кормление животных и благоприятные условия содержания их труднее обеспечиваются.
По состоянию содержимого различают вправимую, невправимую и ущемленную крыжи. Грыжа вправимая - Н. reponibilis - характеризуется свободной подвижностью содержимого. Наполнение мешка не сопровождается болезненностью. Ткани его стенки при этом только несколько растягиваются, но остаются такими же эластичными, как и после репозиции содержимого, что легко достигается равномерным надавливанием рукой или изменением положения тела животного. Другие симптомы, определяемые пальпаторно (консистенция содержимого, особенности смещения его в грыжевом кольце), аускультацией (перистальтические шумы, наличие тазов) привносят конкретные данные к уточнению диагноза, к определению размеров, формы, плотности грыжевого кольца.
Грыжа невправимая - Н. irreponibilis - возникает вследствие срастания содержимого с грыжевым мешком. Причиной этому служит образование спаек из фибрина и последующие хронические воспалительные изменения, сопровождающиеся фиброзом. В невправимых грыжах имеются существенные различия в симптомах, в зависимости от ширины кольца и свойств грыжевого содержимого. Например, в грыжах с широкими воротами содержимое без затруднений репозицируется при надавливании рукой, но тут же смещается в полость мешка с ослаблением давления.
Функциональные нарушения со стороны кишечника при этом слабо выражены лишь в том случае, когда его петли наполняются содержимым и длительно задерживаются в мешке. Преходящие атоничные состояния усугубляются также вследствие переполнения желудка и кишок, скармливания грубых кормов, длительного пребывания животного в стоячем положении, усталости и т. п. Уточненный диагноз анатомических изменений (ширина сращений, плотность спаек, их расположение) устанавливается при операции.
Более яркая картина наблюдается в невправимых грыжах с относительно узкими кольцами. Здесь грыжевое содержимое, чаще всего сальник, неизменно фиксировано в грыжевом мешке. С. течением времени он склерозируется и приобретает вид гроздевидных, липоматозных разрастаний, каждая из долек которых превышает по объему диаметр грыжевого отверстия.
Грыжа ущемленная - Н. incarcerate - представляет собой тяжелое заболевание, угрожающее жизни животного, обусловленное сжатием содержимого на уровне грыжевого кольца. По механизму различают эластическое и каловое ущемления.
Эластическое ущемление обусловлено сокращением тканей узкого грыжевого отверстия и прилежащих участков брюшной стенки. Когда при сильном повышении внутрибрюшного давления в грыжевое отверстие проникает кишечная петля или другой орган, механизм странгуляции возникает сразу: эластичное кольцо циркулярно
39 сдавливает его. В дальнейшем странгуляция дополняется рефлекторными спазмами, предопределяемыми болезненностью в зоне ущемления.
Так называемое каловое ущемление предопределено сдавливанием отводящего колена кишки при нарастающем наполнении приводящего. В этом случае к странгуляции в последующем также присоединяются рефлекторные спазмы.
Следовательно, в патогнезе ущемленных грыж наиболее верным будет учитывать сочетанное действие обоих этих механизмов: в одном случае эластическая странгуляция дополняется наполнением приводящего колена кишки, в другом - к давлению приводящим коленом, наполняющимся кашицеобразным содержимым и газами, присоединяется спастическое сдавливание кольцом. Угроза ущемления в травматических брюшных грыжах с широкими воротами, где выпадает какой либо из этих факторов, отсутствует.
В отдельных случаях, чаще у свиней, с отторжением распадающихся тканей образуется кишечный свищ; обычно же осложнение завершается септическим перитонитом. Заболевание сопровождается неблагоприятными симптомами кишечной непроходимости.
Относительно редко наблюдается ретрограднее ущемление, когда в- грыжевое кольцо вклинивается широкий участок брыжейки, при этом соответствующая кишечная петля, лежащая в брюшной полости, поражается особенно сильно.
Пупочная грыжа (Hernia umbilicalis)
Наиболее часто пупочная грыжа наблюдается у многоплодных животных - поросят, щенят. Грыжевым отверстием здесь служит пупочное кольцо, остающееся расширенным после родов; грыжевым мешком - истонченная в вентральном отделе брюшина; содержимым _ сальник; при значительном диаметре кольца в грыжевой мешок проникают вместе с сальником петли тонкого кишечника. Рецидивы пупочных грыж сопровождаются формированием отверстия шириной в несколько сантиметров с опусканием в уплотненный мешок (сращение брюшины с рубцовыми тяжами и кожей) нескольких кишечных петель.
Этиология. В этиологии пупочных грыж многие авторы существенное значение отводят врожденным недостаткам развития с внутриутробным формированием широкого пупочного кольца, считая такой порок наследственным. Значимы также другие факторы, главные из них следующие.
1.Пуповина у многоплодных животных сравнительно коротка по отношению к длине матки, особенно у тех плодов, которые располагаются в передних отделах рогов.
Натяжение ее влечет к расширению пупочного кольца у плода еще до выхода его из родовых путей.
2.У новорожденных пупочное кольцо расширяется в момент борьбы за сосок, когда они опрокидывают друг друга, вытягиваются, прогибая спину.
3.В этом же смысле неблагоприятно сказывается ползание поросят через низкие лазы, в которых они сильно изгибают позвоночник, натягивают вентральную стенку живота, придавливая ее с засыхающей пуповиной к полу.
4.Форсированное расширение пупочного кольца неизбежно при отрывании пуповины у новорожденного, когда эта операция выполняется без должного фиксирования оставляемой культи.
5.С началом применения дополнительной подкормки в 2...3 недельном возрасте у молодых животных часто наблюдаются запоры, поносы, иногда рвота, что сопровождается тенезмами с повышением внутрибрюшного давления.
При открытых переломах отростков позвонков производят хирургическую обработку ран, свободные осколки кости удаляют, острые концы срезают костными щипцами, полость раны обрабатывают антисептиками, свежие раны закрывают швами, применяют витаминотерапию, улучшают кормление. При осложнении перелома кариесом или остеомиелитом лечение, как при остеомиелите грудной кости.
Спондилит, спондилоартроз и спондилоартрит (spondylitis ет spondyloartrosis
ет spondyloartritis)
Спондилит
- воспаление позвонков.
Заболевание наблюдается у сельскохозяйственных животных всех видов. В настоящее время особенно часто наблюдается у быков и хряков.
Этиология. Заболевание полиэтиологическое, в возникновении которого имеют значение многие экзогенные и эндогенные факторы. Наиболее частыми причинами
35 спондилита и спондилоартроза являются общая остеодистрофия костяка на почве концентратного кормления, гиподинамии и адинамии, а также недостаточной световой
(ультрафиолетовой) инсоляции, что имеет место в некоторых откормочных комплексах и племстанциях. Также имеют значение перманентное растяжение межпозвоночных связок, перегрузка позвоночника при перевозке тяжестей на спине, ушибы, гиповитаминозы, нарушения фосфорнокальциевого обмена, специфическая инфекция
(туберкулез, бруцеллез, актиномикоз).
Патогенез. Спондилит и спондилоартрит могут быть асептическими, гнойными и специфическими, острыми и хроническими. Патологический процесс начинается чаще с поясничных позвонков, как наиболее подвижных, и затем распространяется на грудные позвонки. Вначале наблюдаются дегенеративно-дистрофические изменения хрящевых дисков и их частичный распад, а затем патологические изменения позвонков в форме оссифицирующего периостита и деформирующего спондилита (спондилеза).
Одновременно патологические изменения происходят и в межпозвоночных суставах в виде спондилоартроза или деформирующего спондилоартрита.
Первично по краям тел позвонков образуются шиловидные остеофиты и пластинчатые экзостозы, а затем, по мере окостенения дискового хряща, происходит срастание тел позвонков (рис. 26). На хрящевые диски наплывают костные пластинки с края одного позвонка на край другого, в результате чего теряется граница тел позвонков и образуется как бы один длинный позвонок (анкилоз тел позвонков).
Анкилоз тел позвонков влечет за собой как вторичное явление анкилоз межпозвоночных суставов, поскольку последние становятся неподвижными.
Происходит также заращение или значительное сужение межпозвоночных отверстий, вследствие чего сдавливаются или полностью атрофируются нервные корешки спинного мозга, что является причиной радикулита.
Гнойный спондилит протекает в виде острого или хронического остеомиелита с поражением в большинстве случаев поясничных и крестцовых позвонков. В результате гнойного или гнилостного (кариес) воспаления разрушается костная ткань (остеопороз) всего позвонка, обезображивается его форма. Одновременно с костеразрушением происходит и костеобразование (конденсация), в результате чего наблюдаются сужение спинномозгового канала, сдавливание спинного мозга, развитие спинального менингита, паралич тазовых конечностей, перелом позвоночника.
Клинические признаки. Клиническое проявление болезни зависит от глубины патологического процесса и тех изменений, которые произошли в позвоночнике. В начальной стадии заболевание протекает клинически незаметно. В стадии дегенеративных изменений хрящевых дисков и сращения позвонков животное больше лежит, встает со стонами, в покое прогибает спину, тазовые конечности выставляет назад. Быки и хряки неохотно идут на садку или после первой попытки совсем отказываются. В стадии спондилоанкилоза грудных позвонков животные избегают крутых поворотов, редко ложатся, стоят сгорбившись, тазовые и грудные конечности подведены под живот. Если животные ложатся, то опускаются на пол резко. При постукивании кулаком в области поясницы и спины животное уклоняется, собаки скулят или проявляют агрессию. В случае сдавливания спинного мозга наблюдаются парезы и параличи тазовых конечностей. У быков одновременно могут появиться признаки артроза суставов тазовых конечностей. В откормочных хозяйствах, в которых животные все время находятся на привязи, спондилиты наблюдаются у них уже в 5...7- месячном возрасте.
36
При гнойном спондилите (паностите) отмечаются повышение температуры тела, нейтрофильный лейкоцитоз, исхудание, иногда образуются гнойные свищи, парезы и параличи на почве перелома позвонков или ущемления спинного мозга.
Диагноз. Диагностируют спондилит и спондилоартрит на основании клинических признаков. Необходимо дифференцировать эти заболевания от ушибов, миозитов и механических переломов позвоночника. У мелких животных с диагностической целью применяют рентгенологическое исследование, у свиней при гнойном спондилите необходимо произвести исследование на туберкулез.
Прогноз. В начальных стадиях спондилита прогноз острожный, в запущенных - неблагоприятный.
Лечение и Профилактика. Животных лечат только в начальной стадии заболевания, при анкилозе позвонков лечение не дает положительных результатов. С целью профилактики и лечения изменяют режим содержания и кормления животных. Летом увеличивают норму зеленых кормов, содержат животных в открытых загонах, заставляют их больше двигаться. Зимой обеспечивают хорошо сбалансированным рационом кормления (по протеину, углеводам, минеральным солям и витаминам), применяют ультрафиолетовое облучение, свободное содержание в загонах по 3...4 ч в сутки. Больным животным местно применяют тепло, диатермию, ультразвуковую терапию, припарки, вибрационный массаж, ауто- и гетерогемотерапию, тканевую терапию. При гнойном спондилите назначают курс лечения антибиотиками.
Малоценных животных выбраковывают. Основное внимание уделяют профилактике болезни.
Контрольные вопросы
1. Какое лечение следует назначить при повреждениях кожи холки, гемотораксах и лимфоэкстравазатах?
2. Ваши действия при проникающих ранениях грудной клетки?
3. Дифференциальная диагностика миозита от миопатоза.
4. Каковы клинические признаки при люмбо-ишалгии?
5. Какая новокаиновая блокада эффективна при пневмотораксе?
Литература
Основная
1. Семенов, Б.С. Частная ветеринарная хирургия / Б.С. Семенов, А.В.Лебедев. - М.
:КолосС, 2014.- 496 с.- ISBN 5-86457-118-0.
2. Стекольников, А.А. Ветеринарная хирургия, ортопедия и офтальмология: учеб. –
М.:КолосС, 2013. -376 с. – ISBN 5-9532-0027-7
Дополнительная
1. Лебедев, А.В. Практикум по общей и частной ветеринарной хирургии /
А.В.Лебедев, и др. : под ред. Б.С. Семенова. - М., 2000. - 536 с.
2. Шакалов, К.И. Частная ветеринарная хирургия/ К.И. Шакалов, Б.А. Башкиров,
Е.И. Поваженко и др. – Л.: Агропромиздат, 1986. – 478 с.
1.
Лекция 5. БОЛЕЗНИ В ОБЛАСТИ ПОЯСНИЦЫ, ЖИВОТА И ОРГАНОВ
БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ
2 часа
Вопросы:
1.Грыжи (пупочная, боковой брюшной стенки, промежностная).
2.Илеусы.
1. Грыжи (herniae)
Грыжа живота - смещение органов вместе с париетальным листком брюшины под кожу или в другие ткани и полости. Анатомическими элементами грыжи являются: грыжевое отверстие, грыжевой мешок, грыжевое содержимое.
Грыжевым отверстием может служить ненормально широкая естественная щель
(пупочное кольцо, паховый канал) или разрыв брюшной стенки. Грыжевое отверстие называют грыжевым кольцом, когда оно узкое и короткое, грыжевыми воротами, например при широком разрыве, грыжевым каналом, когда оно пересекает стенку полости под углом и удлинено. Грыжевое отверстие с течением времени постепенно расширяется.
Грыжевой мешок образуется париетальной брюшиной, часто с подлежащей фасцией. В нем различают устье (место сообщения с анатомической полостью), шейку
(наиболее узкий участок входа в мешок), тело (расширенный отдел вместилища), дно.
В большинстве случаев длительного существования грыж мешок местами прорастает рубцовой тканью; при этом возникают перемычки, спайки, формируются сообщающиеся камеры.
При разрыве мышечных пластов брюшной стенки часто на одном уровне с разрывом или вблизи него нарушается также целость брюшины. В этом случае содержимое полости смещается под кожу, отслаивающуюся обычно вместе с подкожным мускулом и желтой брюшной фасцией. Патологоанатомически это пролапс
- prolapsus, а в практике он рассматривается в группе травматических брюшных грыж.
Грыжевое содержимое в составе подвижных органов нередко выступает из полости значительными по объему отделами, деформируя соответствующие участки брюшной стенки. Иногда к основному грыжевому содержимому добавляется транссудат -
«грыжевые воды» (см. ниже).
Классификацией грыж предусматривается анатомическое их определение: пупочная, паховая, промежностная и т. п. В каждой из этих групп имеются образования с характерными анатомическими особенностями, требующими дополнительной дифференциации при их рассмотрении.
В отдельных группах по этиологии различают грыжи врожденные- Н. congenitae, обычно обусловленные ненормальностями формирования естественных щелей, например пахового канала, когда он остается укороченным, излишне широким. К ним относятся не только те грыжи, с которыми рождаются, а вообще грыжи, возникающие в любом возрасте, для образования которых нужны врожденные аномалии развития той области тела, где грыжа появляется (А. П. Крымов).
Грыжи приобретенные - Н. acquisitae - образуются в связи с механическим повреждением брюшной стенки, а также при чрезмерном напряжении (тяжелые роды, заваливание в ямы, тяжелая работа). У новорожденных животных повышение внутрибрюшного давления является важнейшим фактором растяжения слабых мест брюшной стенки (пупочного кольца, пахового канала) и образования грыж.
Оперативные вмешательства нередко сопровождаются образованием грыж, когда
38 восстановление брюшной стенки выполняется без должного последовательного смыкания ее тканевых пластов. Среди травматических грыж весьма неблагоприятны рецидивирующие. Они образуются вследствие растяжения рубцовой ткани, замещающей дефекты мускулатуры.
К факторам, способствующим образованию грыж, относятся погрешности в кормлении и содержании маток и сосунов. Имеется в виду несбалансированность рационов, недостаточность витаминов, макро- и микроэлементов, содержание животных в затемненных помещениях при отсутствии достаточного моциона. Именно этим предопределено возникновение большого числа грыж, особенно у поросят, рождающихся зимой и в начале весны, когда полноценное кормление животных и благоприятные условия содержания их труднее обеспечиваются.
По состоянию содержимого различают вправимую, невправимую и ущемленную крыжи. Грыжа вправимая - Н. reponibilis - характеризуется свободной подвижностью содержимого. Наполнение мешка не сопровождается болезненностью. Ткани его стенки при этом только несколько растягиваются, но остаются такими же эластичными, как и после репозиции содержимого, что легко достигается равномерным надавливанием рукой или изменением положения тела животного. Другие симптомы, определяемые пальпаторно (консистенция содержимого, особенности смещения его в грыжевом кольце), аускультацией (перистальтические шумы, наличие тазов) привносят конкретные данные к уточнению диагноза, к определению размеров, формы, плотности грыжевого кольца.
Грыжа невправимая - Н. irreponibilis - возникает вследствие срастания содержимого с грыжевым мешком. Причиной этому служит образование спаек из фибрина и последующие хронические воспалительные изменения, сопровождающиеся фиброзом. В невправимых грыжах имеются существенные различия в симптомах, в зависимости от ширины кольца и свойств грыжевого содержимого. Например, в грыжах с широкими воротами содержимое без затруднений репозицируется при надавливании рукой, но тут же смещается в полость мешка с ослаблением давления.
Функциональные нарушения со стороны кишечника при этом слабо выражены лишь в том случае, когда его петли наполняются содержимым и длительно задерживаются в мешке. Преходящие атоничные состояния усугубляются также вследствие переполнения желудка и кишок, скармливания грубых кормов, длительного пребывания животного в стоячем положении, усталости и т. п. Уточненный диагноз анатомических изменений (ширина сращений, плотность спаек, их расположение) устанавливается при операции.
Более яркая картина наблюдается в невправимых грыжах с относительно узкими кольцами. Здесь грыжевое содержимое, чаще всего сальник, неизменно фиксировано в грыжевом мешке. С. течением времени он склерозируется и приобретает вид гроздевидных, липоматозных разрастаний, каждая из долек которых превышает по объему диаметр грыжевого отверстия.
Грыжа ущемленная - Н. incarcerate - представляет собой тяжелое заболевание, угрожающее жизни животного, обусловленное сжатием содержимого на уровне грыжевого кольца. По механизму различают эластическое и каловое ущемления.
Эластическое ущемление обусловлено сокращением тканей узкого грыжевого отверстия и прилежащих участков брюшной стенки. Когда при сильном повышении внутрибрюшного давления в грыжевое отверстие проникает кишечная петля или другой орган, механизм странгуляции возникает сразу: эластичное кольцо циркулярно
39 сдавливает его. В дальнейшем странгуляция дополняется рефлекторными спазмами, предопределяемыми болезненностью в зоне ущемления.
Так называемое каловое ущемление предопределено сдавливанием отводящего колена кишки при нарастающем наполнении приводящего. В этом случае к странгуляции в последующем также присоединяются рефлекторные спазмы.
Следовательно, в патогнезе ущемленных грыж наиболее верным будет учитывать сочетанное действие обоих этих механизмов: в одном случае эластическая странгуляция дополняется наполнением приводящего колена кишки, в другом - к давлению приводящим коленом, наполняющимся кашицеобразным содержимым и газами, присоединяется спастическое сдавливание кольцом. Угроза ущемления в травматических брюшных грыжах с широкими воротами, где выпадает какой либо из этих факторов, отсутствует.
В отдельных случаях, чаще у свиней, с отторжением распадающихся тканей образуется кишечный свищ; обычно же осложнение завершается септическим перитонитом. Заболевание сопровождается неблагоприятными симптомами кишечной непроходимости.
Относительно редко наблюдается ретрограднее ущемление, когда в- грыжевое кольцо вклинивается широкий участок брыжейки, при этом соответствующая кишечная петля, лежащая в брюшной полости, поражается особенно сильно.
Пупочная грыжа (Hernia umbilicalis)
Наиболее часто пупочная грыжа наблюдается у многоплодных животных - поросят, щенят. Грыжевым отверстием здесь служит пупочное кольцо, остающееся расширенным после родов; грыжевым мешком - истонченная в вентральном отделе брюшина; содержимым _ сальник; при значительном диаметре кольца в грыжевой мешок проникают вместе с сальником петли тонкого кишечника. Рецидивы пупочных грыж сопровождаются формированием отверстия шириной в несколько сантиметров с опусканием в уплотненный мешок (сращение брюшины с рубцовыми тяжами и кожей) нескольких кишечных петель.
Этиология. В этиологии пупочных грыж многие авторы существенное значение отводят врожденным недостаткам развития с внутриутробным формированием широкого пупочного кольца, считая такой порок наследственным. Значимы также другие факторы, главные из них следующие.
1.Пуповина у многоплодных животных сравнительно коротка по отношению к длине матки, особенно у тех плодов, которые располагаются в передних отделах рогов.
Натяжение ее влечет к расширению пупочного кольца у плода еще до выхода его из родовых путей.
2.У новорожденных пупочное кольцо расширяется в момент борьбы за сосок, когда они опрокидывают друг друга, вытягиваются, прогибая спину.
3.В этом же смысле неблагоприятно сказывается ползание поросят через низкие лазы, в которых они сильно изгибают позвоночник, натягивают вентральную стенку живота, придавливая ее с засыхающей пуповиной к полу.
4.Форсированное расширение пупочного кольца неизбежно при отрывании пуповины у новорожденного, когда эта операция выполняется без должного фиксирования оставляемой культи.
5.С началом применения дополнительной подкормки в 2...3 недельном возрасте у молодых животных часто наблюдаются запоры, поносы, иногда рвота, что сопровождается тенезмами с повышением внутрибрюшного давления.