ВЫПОЛНЕНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ.

1. 
   Осмотреть подмышечную впадину, при необходимости – вытереть насухо салфеткой или попросить пациента сделать это
   
2. 
   Поместите термометр в подмышечную впадину так, чтобы он полностью соприкасался с кожей (пациент должен прижать плечо к грудной клетке).
   
3. 
   Через 5 минут извлеките термометр и определите его показания.
   

ОКОНЧАНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ.

1. 
   Извлечь термометр из подмышечной впадины, произвести считывание показаний термометра, держа его горизонтально на уровне глаз
   
2. 
   Сообщите пациенту результат термометрии.
   
3. 
   Запишите показания термометра в температурный лист и лист динамического наблюдения за больным (в сестринской истории болезни).
   
4. 
   Встряхните термометр и погрузите в дезинфицирующий раствор.
   
5. 
   Вымойте руки
   
6. 
   О лихорадящих пациентах сообщите дежурному врачу.
   

Алгоритм постановки внутрикожной инъекции:

1. 
   Пригласила пациента в процедурный кабинет.
   
2. 
   Выявила информированность о назначенном лекарственном средстве, убедилась, что нет противопоказаний к его применению.
   
3. 
   Проверила название лекарственного средства, концентрацию, дозу, срок годности.
   
4. 
   Надела маску, вымыла руки на гигиеническом уровне, надела перчатки.
   
5. 
   Вскрыла упаковку, собрала одноразовый шприц, сняла иглу для внутрикожной инъекции и надела стерильную иглу для набирания лекарственного средства, положила шприц в стерильный лоток под верхний слой стерильной салфетки.
   
6. 
   Открыла бикс и взяла пинцетом марлевые шарики, поместила в стерильный лоток под верхний слой стерильной салфетки.
   
7. 
   Обработала суженную часть ампулы марлевым шариком, смоченным в 70% этиловом спирте, надпилила и повторно обработав, отломила суженную часть ампулы.
   
8. 
   Набрала в шприц лекарственное средство, не снимая пустой ампулы с иглы шприца, выпустила воздух из шприца.
   
9. 
   Положила шприц под верхний слой салфетки в стерильном лотке или в стерильную внутреннюю часть упаковки.
   
10. 
    Усадила пациента на стул.
    
11. 
    Пропальпировала место предстоящей инъекции. Обработала кожу в месте инъекции дважды марлевыми шариками, смоченными в 70% этиловом спирте.
    
12. 
    Взяла в правую руку шприц из стерильного лотка, собрала кожу в месте инъекции первым и вторым пальцами левой руки, правой рукой ввести иглу в основание складки под углом 45 градусов на 2/3 ее длины и ввела лекарственное средство.
    
13. 
    Приложила на область инъекции стерильный марлевый шарик, смоченный в 70% этиловом спирте, извлекла иглу быстрым движением.
    
14. 
    Использованные шприц и иглу утилизировала в емкость.
    
15. 
    Сняла перчатки, вымыла руки.
    

---

Алгоритм постановки внутримышечной инъекции:

1. 
   Пригласила пациента на процедурный кабинет.
   
2. 
   Я подготовила раствор под присмотром процедурной медсестры.
   
3. 
   Собрала шприц и набрала лекарство.
   
4. 
   Обработала руки гигиеническим способом.
   
5. 
   Спросила у пациента, нет ли у него аллергии на препарат.
   
6. 
   Вымыла руки и надела перчатки.
   
7. 
   Пальпировала место инъекции.
   
8. 
   Обработала кожу первым шариком, смоченным в 70% этиловом спирте, делая мазки в одном направлении - сверху вниз.
   
9. 
   Вторым шариком обработала место инъекции.
   
10. 
    Шарик закладывала под мизинец левой руки.
    
11. 
    Фиксировала левой рукой кожу в месте инъекции.
    
12. 
    Быстрым движением ввела иглу строго перпендикулярно коже, на 3/4 длины.
    
13. 
    Переношу руку на поршень и потянула на себя, ввела лекарство.
    
14. 
    Взяла шарик из-под мизинца, приложила к месту инъекции и извлекла иглу.
    
15. 
    Сделала легкий массаж на месте инъекции, не отнимая шарик от кожи.
    
16. 
    Помогла пациенту встать, спросила о самочувствии.
    
17. 
    Отпустила шприц в дезинфицирующий раствор.
    
18. 
    Сняла перчатки, вымыла и обработала руки на гигиеническом уровне.
    

Алгоритм постановки подкожной инъекции:

1. 
   Вымыла руки теплой водой с мылом.
   
2. 
   Надела перчатки и обработала их ватным шариком, намоченным 70% этиловым спиртом.
   
3. 
   Обнажила и определила место инъекции.
   
4. 
   Дважды обработала место инъекции стерильным шариком, смоченным 70% этиловым спиртом в одном направлении.
   
5. 
   Выпустить воздух из шприца.
   
6. 
   Взяла шприц в правую руку, вторым пальцем придержала муфту иглы 5-м пальцем поршень, остальными пальцами цилиндр.
   
7. 
   Сделала складку в месте инъекции, 1-м и 2-м пальцами левой руки.
   
8. 
   Ввела быстрым движением иглу под углом 30-40 градусов в основании складки на 2/3 длины иглы держа ее срезом вверх.
   
9. 
   Освободила левую руку, опустив складку.
   
10. 
    Оттянула слегка пальцами левой руки поршень на себя, убедилась, что игла не попала в сосуд (отсутствие крови в шприце).
    
11. 
    Ввела медленно лекарственное вещество.
    
12. 
    Быстрым движением извлекла шприц с иглой.
    
13. 
    Прижала сухим стерильным шариком место инъекции.
    
14. 
    Использованные шприц, иглу, шарики, перчатки выбросила в емкость для отходов.
    

Алгоритм постановки внутривенной инъекции:

---

1. 
   Вымыла руки теплой водой с мылом.
   
2. 
   Надела перчатки и обработала их ватным шариком, смоченным 70% этиловым спиртом.
   
3. 
   Набрала лекарственное средство в шприц непосредственно из ампулы или через иглу, предварительно обработала ампулу шариком, смоченным 70% этиловым спиртом.
   
4. 
   Выпустила воздух из шприца.
   
5. 
   Положила шприц с лекарственным средством в стерильный лоток, накрытый стерильной салфеткой.
   
6. 
   Взяла 3 стерильных шарика (2 смоченных в спирте,1-сухой) и стерильную салфетку.
   
7. 
   Выпрямила руку пациента.
   
8. 
   Подложила клеенчатый валик под локтевой сгиб пациента.
   
9. 
   Наложила выше локтевого сгиба на 3-4 см жгут, концами вверх.
   
10. 
    Убедилась, что пульс на лучевой артерии хорошо определяется.
    
11. 
    Попросила пациента несколько раз сжать и разжать кулак.
    
12. 
    Определила пальпаторно пунктируемую вену.
    
13. 
    Обработала область локтевого сгиба стерильным спиртовым шариком в одном направлении.
    
14. 
    Вторым стерильным спиртовым шариком обработала область пунктируемой вены в том же направлении.
    
15. 
    Сняла сухим шариком излишек спирта.
    
16. 
    Взяла шприц и убедилась, что в нем нет пузырьков воздуха.
    
17. 
    Зафиксировала пальцами левой руки пунктируемую вену ниже обработанной области, не касаясь обработанной поверхности.
    
18. 
    Пропунктировала вену одним из способов (одномоментно или поэтапно).
    
19. 
    Потянула на себя поршень шприца, увидев появление крови, поняла, что попала в вену.
    
20. 
    Развязала свободной рукой жгут и попросила пациента разжать кулак. Убедилась еще раз, что игла не вышла из вены
    
21. 
    Ввела лекарство, не меняя положения шприца, медленно, левой рукой, оставив в шприце 0,5 мл раствора.
    
22. 
    Извлекла иглу после введения лекарства быстрым движением.
    
23. 
    Прижала место пункции сухим стерильным шариком.
    
24. 
    Согнула руку пациента в локтевом сгибе на 3-5 минут.
    
25. 
    Использованные шприц, иглу, шарики, перчатки выбросила в емкость для отходов.
    

6.05.23 Сегодня, наш третий день практики в терапевтическом отделении начался с 13:00 дня по графику.

Обработка рук на гигиеническом уровне:

Цель: удаление загрязнений и снижение количества микроорганизмов до безопасного уровня (профилактика ИСМП).

9. 
   Встала перед раковиной, стараясь не касаться ее поверхности руками и одеждой.
   
10. 
    Включила воду и регулировала температуру воды до комфортного значения.
    
11. 
    Намочила кисти рук водой.
    
12. 
    Нанесла мыло на ладонь при помощи дозатора.
    
13. 
    Произвела следующие движения:
    

---

• 
  протерла ладонью о ладонь;
  
• 
  правой ладонью протерла по тыльной стороне левой кисти и наоборот;
  
• 
  обработала межпальцевые промежутки: протерла ладони со скрещенными растопыренными пальцами;
  
• 
  соединила пальцы в замок, протерла тыльной стороной согнутых пальцев по ладони другой руки;
  
• 
  протерла поочередно круговыми движениями большие пальцы рук;
  
• 
  протерла разнонаправленными круговыми движениями поочередно ладонь кончиками пальцев противоположной руки.
  

Для эффективности обработки рук каждое движение повторила не менее 5 раз.

14. 
    Смыла мыло проточной водой по направлению от кончиков пальцев к запястью.
    
15. 
    Выключила воду, повернув смеситель локтем, и насухо вытерла руки бумажным полотенцем.
    
16. 
    Выбросила бумажное полотенце в емкость для отходов класса A, не касаясь его.
    

Забор крови на анализы с помощью вакуумной системы.

Оснащение: вакуумная система с иглой, спиртовые шарики, маска, перчатки, жгут, клеёнчатая подушечка, салфетка, кожный антисептик, стерильная вакуумная пробирка.

1) Подготавливаю необходимое оснащение.

2) Надеваю маску, обрабатываю руки на гигиеническом уровне.

3) Надеваю перчатки и обрабатываю их антисептиком.

4) Прошу пациента лечь на кушетку или сесть на стул.

5) Прошу пациента освободить руку от одежды до середины плеча.

6) Под локоть пациента подкладываю клеёнчатую подушечку и прошу разогнуть руку в локтевом суставе.

7) Проверяю упаковку вакуумной системы на целостность, срок годности, вскрываю упаковку.

8) Накладываю жгут на среднюю треть плеча.

9) Прошу пациента поработать кулачком.

10) Прощупываю вену.

11) Дважды обрабатываю кожу спиртовыми салфетками движениями снизу-вверх, сначала обрабатываю большую часть кожи, второй салфеткой обрабатываю непосредственно саму вену.

12) Прошу пациента зажать кулак и не двигать рукой.

13) Фиксирую вену первым пальцем руки, оттягиваю кожу вниз.

14) Придерживая держатель срезом иглы вверх параллельно вене, под острым углом к коже, прокалываю кожу.

15) Продолжая фиксировать вену, слегка изменяю направление игры к вене и прокалываю вену.

16) Фиксирую держать, слегка прижав его к руке пациента.

---

17) Надеваю вакуумную пробирку, вижу, что в пробирку потекла кровь.

18) Снимаю жгут, пациент одновременно медленно разжимает кулак.

19) Извлекаю из держателя пробирку с кровью.

20) На место прокола прикладываю спиртовой шарик и извлекаю иглу, придерживая кожу.

21) Прошу пациента перехватить ватный шарик свободной рукой и согнуть руку в локте на 5 минут.

22) Держатель освобождаю от иглы. Иглу помещаю в контейнер для игл.

23) Снимаю перчатки, маску. Обрабатываю руки на гигиеническом уровне.

24) Делаю запись в медицинской документации.

25) Отправляю пробирку с направлением в лабораторию.

---

Смотрите также файлы

• Открытие.pptx

• Умная теплица под управлением микроконтроллера.docx

• 1. Организация рабочих мест, современная текущая уборка соответствии с полученными заданиями.docx

• Отчет о выплнении лабораторной работы 2.doc

• Методические рекомендации по написанию итоговой аттестационной работы красногорск, 2022 2 Содержание.pdf