ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 08.11.2023
Просмотров: 281
Скачиваний: 2
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
разнообразных факторов, которые по своей
природе и происхождению
могут быть выделены в следующие группы:
1. По природе:
а) физические (механическая травма, ионизирующая радиация,
снижение парциального давления кислорода во вдыхаемом воздухе и др.);
б) химические (этиловый и метиловый спирты, наркотические вещества,
психотропные лекарственные препараты и др.);
в) биологические (нейротропные вирусы бешенства, полиомиелита,
герпеса; возбудители сифилиса и лепры; ботулинический, дифтерийный,
столбнячный токсины и др.);
г) психогенные (травмирующие жизненные ситуации, сильные или
необычные воздействия на рецепторный аппарат нервной системы, звуки,
образы, слова и др.).
2. По происхождению: эндогенные и экзогенные как инфекционной,
так и неинфекционной природы.
К эндогенным причинам, вызывающим нарушение деятельности
нервной системы, относят:
а) нарушение жизнедеятельности и структуры тканей, органов и их
систем, приводящее к расстройству: циркуляции крови и ликвора в головном
и спинном мозге, обмена веществ в нейронах, состава и реологии крови
и ликвора, баланса ионов и жидкости внутри и вне нейронов;
б) дисбаланс биологически активных веществ и их эффектов;
в) нарушение теплового гомеостаза организма;
г) чрезмерную активацию процессов перекисного окисления липидов,
которые возникают вследствие:
− расстройства мозгового кровообращения (ишемия, тромбоз, эмболия);
− механической травмы (сотрясение, ушиб мозга);
− воспаления структур центральной или периферической нервной
системы (миелит, менингит, энцефалит, арахноидит);
− нарушения обмена веществ (гипогликемия, недостаток витаминов,
особенно группы В и др.);
− развития опухолей;
− интоксикации (например, действие нейротропных ядов);
− эндокринопатии;
− врождённой и наследственной патологии (родовая травма, ферментопатии
и недоразвитие отдельных структур нервной системы);
− словесного воздействия (слово, как патогенный фактор).
Причины повреждения элементов нервной системы могут быть экзогенными и эндогенными. К экзогенным причинам относятся:
• физические факторы механическая травма,
ионизирующая радиация, снижение или зна- чительное увеличение уровня но, во вдыхае-
мом воздухе и т.п.; химические факторы, например различные спирты, ядохимикаты фосфорорганические соединения (пестициды, хлорофос);
• биологические факторы, например нейротроп- ные вирусы (возбудители бешенства, полио- миелита, герпеса), микробы и их токсины (возбудители сифилиса, лепры, микробные токсины (ботулинический, дифтерийный,
столбнячный);
• психогенные факторы -психотравмирующие
ситуации, устрашающие образы, звуки, ощущения.
Наиболее частыми эндогенными факторами являются:
• нарушения структуры и функции органов и тканей, их недостаточность;
• чрезмерная активация перекисного
окисления липидов;
• дисбаланс гормонов, медиаторов и других биологически активных веществ. Общие закономерности патогенеза расстройств нервной дея тельности включают механизмы повреждения нейронов, наруше ния межнейронных взаимодействий, расстройств интегративной деятельности нервной системы. К этому приводят расстрой-ства энергообеспечения нервной ткани, синтеза в ней белка, дисбаланс ионов и жидкости, повреждение мембран нейрона. Патогенетическую основу большинства форм нарушений нервной деятельности составляют раздельные или сочетанные расстройства специфических для нейрона процессов метаболизма различных нейромедиаторов: их синтеза, аксонного транспорта, секреции, взаимодействия с рецепторами.
Виды поражения нервной системы
Чаще всего встречаются следующие виды поражений нервной системы:
Органическое поражение ЦНС — состояние, при котором головной мозг перестает полноценно работать. Нарушение может быть врожденным или приобретенным и делится на три степени тяжести. Органическое поражение центральной нервной системы первой стадии — наиболее распространенная форма, которая, как правило, не требует лечения. При второй отмечаются болезненные симптомы, но вовремя начатая терапия практически во всех случаях дает положительный результат. Третья степень более сложная, сопровождается тяжелой симптоматикой и требует длительного комплексного лечения.
Поражение ПНС — периферическая нервная система находится за пределами спинного и головного мозга.
Она не защищена так надежно, как ЦНС, поэтому часто страдает из-за травмирующих факторов. Периферическое поражение нервной системы способно быстро прогрессировать и вызывать сильные боли в поврежденных органах.
71. Типичные формы патологии нервной системы, их виды, понятие боли, ее виды.
Типовые формы нарушений деятельности нервной системы
Все многообразие типовых форм расстройств функции нервной системы подразделяют на 3 группы в зависимости от изменения интенсивности нервных влияний на ткани и органы, адекватности ответа нервной системы на них и нарушенного вида нервной деятельности
По критерию изменения интенсивности влияний выделены:
• патологическое усиление нейрогенных
влияний;
• патологическое ослабление нейрогенных влияний на ткани и органы.
По критерию преимущественно нарушенного вида нервной дея тельности выделяют:
• гическими изменениями количества движений, их темпа и коор дистантные виды расстройств.
• нарушение экстерорецепторной чувствительности (например, в связи с поражением чувствительных нервных окончаний кожи и слизистых оболочек);
• анестезию, т.е. полную потерю чувствительности; нейрогенные расстройства движений;
• нарушения чувствительности,
• расстройства трофики тканей-мишеней;
нарушения высшей нервной деятельности. Нейрогенные расстройства движений характеризуются патоло-
динации. Выделены следующие классы типовых форм нейрогенных расстройств движения: гипокинезии -ограничение объема, количества и скорости
произвольных движений;
В зависимости от вида нарушенной чувстви
тельности и по расположению чувствительного нервного окончания выделяют:
контактные виды расстройств (например, тактильной, боле вой, температурной чувствительности);
• ферического отдела зрительного, слухового, обонятельного
анализаторов);
• нарушение интероцепторной чувствительности (например, в результате
поражения висцерорецепторов, проприорецепторов).
Боль - особый вид чувствительности, формирующийся пол действием патогенного раздражителя и характеризующийся субь ективно неприятными ощущениями, а также существенными изменениями в организме, вплоть до серьезных нарушений его жизнедеятельности и даже смерти.
Различают эпикритическую и протопатическую боль
Эпикритическая («быстрая», «первая», «предупредительная») боль возникает в результате воздействия раздражителей
малой и средней силы.
Протопатическая («медленная», «тягостная», «древняя»)
боль возникает под действием сильных, «разрушительных», «масштабных» раздражителей
72. Сосудистые заболевания ЦНС. этиология, морфология, окончание.
Сосудистые заболевания ЦНС
Острое нарушение мозгового кровообращения по ишемическому типу (ишемический инсульт) или инфаркт мозга очаг некроза - ткани мозга, возникающий вследствие острого прекращения его кровоснабжения.
Этиология. Причиной острого нарушения кровоснабжения ткани мозга могут быть
атеросклероз магистральных артерий шеи и основания мозга, гипертоническая болезнь, тромбоэмболия, жировая или воздушная эмболия, а также спазм артерий головного мозга.
Морфология. Очаг некроза наиболее часто локализуется в области больших полушарий, реже - в стволе мозга. При благоприятном течении заболевания выделяют 3 стадии течения инфаркта:
• некротическая стадия формируется зона некроза ткани, по периферии которой располагаются нервные клетки с призна- ками выраженных ишемических повреждений; репаративная стадия характеризуется формированием новых
капилляров по периферии зоны некроза и миграцией в эту зону макрофагов и астроцитов, лизирующих некротизирован- ную ткань;
• стадия организации происходит активная пролиферация астроцитов и фибробластов. Организовавшийся инфаркт мозга
представляет собой полость с уплотненными стенками. Исходы. В острой стадии инфаркта мозга смерть наступает от обширного некроза либо от выраженного отека ткани мозга. На стадиях организации и репарации смерть может наступить от осложнений пневмонии, тромбоэмболии легочной артерии, вто- ричных (реперфузионных) кровоизлияний в зону инфаркта. Приблагоприятном исходе у больных обычно сохраняются остаточные явления в виде нарушений координации, речи, ходьбы и т.п. Острое нарушение мозгового кровообращения по геморрагическому типу (геморрагический инсульт) очаг кровоизлияния в ткань головного мозга, обычно с образованием гематомы. Этиологическими факторами являются гипертоническая болезнь, разрыв аневризмы сосудов мозга, травма головного мозга и т.п.
. Кровоизлияние чаще локализуется в области боль ших полушарий, реже в
области моста и крайне редко жечка. Выделяют 2 вида кровоизлияния. • Кровоизлияние по типу гематомы, представляет собой полость, -
Морфология
заполненную свертками крови. Стенки полости пропитаны кровью, при благоприятном исходе в стенках скапливаются сидерофаги, что придает образовавшейся кисте ржавый вид. Кровоизлияние по типу геморрагического пропитывания, харак- теризуется образованием в веществе мозга множества мелких сливающихся очагов кровоизлияний без формирования полости.
Исходы. При обширных кровоизлияниях смерть наступает вследствие разрушения больших участков ткани мозга, отека мозга или проникновения крови в желудочки мозга с их гемотампонадой. При благоприятном исходе в головном мозге
сохраняются «ржа- вые» кисты, а также, как правило, нарушения различных функций, выраженность которых зависит от локализации и объема кровоизлияния в мозг.