ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 08.11.2023
Просмотров: 280
Скачиваний: 2
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
К возникновению мочекаменной болезни, кроме врожденной предрасположенности, приводит целый комплекс различных
факторов: особенности питания, состав воды, вредные условия труда, малоподвижный образ жизни, недостаток в пище витамина А и витаминов группы В, дефицит ферментов, приводящий к нарушению обмена веществ, заболевания паращитовидных желез, желудочно-кишечного тракта, применение некоторых лекарств. Также камни могут образовываться из-за нарушений оттока мочи из почек и мочевого пузыря (аномалии развития, функциональные расстройства, сужение различных отделов мочеточника, аденома простаты, стриктура уретры), инфекции мочевого тракта и наличия в нем инородных тел (как правило, шовные и другие материалы, оставшиеся после оперативных вмешательств).
Осложнения мочекаменной болезни.
Камни в мочевом пузыре могут вызвать хронический цистит и задержку мочеиспускания, что в свою очередь
приведёт к расширению и инфицированию верхних мочевых путей, развитию почечной недостаточности и сепсису.
66. Этиология, патогенез и морфогенез нарушений эндокринной системы, признаки их видов.
Нарушениями эндокринной системы являются патологические состояния, наступающие в результате неправильной деятельности эндокринных желез или желез внутренней секреции, выделяющих вырабатываемые ими вещества (гормоны) непосредственно в кровь или лимфу. К эндокринным железам относятся:
гипофиз;
щитовидная и околощитовидные железы;
надпочечники и железы со смешанной функцией;
половые железы;
поджелудочная железа.
Причины нарушения эндокринной системы:
Первичные нарушения функции периферических эндокринных желез. Различные патологические процессы могут развиваться в самой железе и приводить к нарушению образования и секреции соответствующих гормонов.
Периферические формы эндокринных расстройств. Причинами периферических эндокринных расстройств могут быть нарушения связывания гормонов с белками на этапе их транспорта к клеткам-мишеням, инактивация или разрушение циркулирующего гормона, нарушения рецепции гормонов и их метаболизма,
нарушения пермиссивных механизмов.
Среди инициальных механизмов патогенеза эндокринных расстройств различают:
-
• центрогенное инициальное звено, которое заключается в нарушении механизмов ней рогуморальной регуляции желез внутренней секреции со стороны коры большого мозга и (или) гипоталамо-гипофизарной системы. Как правило, это является следствием расстройств функций коры головного мозга, гипоталамуса, аденогипофиза, нейрогипофиза;
• первично-железистые расстройства, вызваны нарушениями синтеза и (или) инкреции гормонов эндокринными железами и отдельными эндокринными клетками;
• постжелезистые эндокринопатии, обусловлен- ные различными нарушениями транспорта гормона, его рецепции и пострецепторными изменениями в клетках-
мишенях. В осно- ве большинства эндокринопатий находится дефицит конкретного гормона. Это опреде- ляет один из основных принципов лечения больных с такими заболеваниями применение заместительной терапии.
67. Типичные формы патологии гипофиза.
Патология гипофиза связана в основном с нарушением структу ры и функции адено- и нейрогипофиза. Типовые формы патологии аденогипофиза
Болезни эндокринной
Все нозологические формы патологии аденогипофиза обозначаются как гипер- или гипопитуитаризм. Гипопитуитаризм недостаточ ность содержания и (или) эффектов одного гормона аденогипофи-
за либо более. Основными причинами гипопитуитаризма являются разрушение
аденогипофиза в результате роста опухоли, его ише мии, кровоизлияния в него или гипоплазии. Основными видами аденогипофизарной недостаточности являются:
гипофизарная карликовость (гипофизарный нанизм, микросомия, наносомия), развивающаяся при дефиците соматотропного гор- мона (СТГ) и (или) соматолиберина;
гипофизарный гипогонадизм (гипофизарный евнухоидизм), наблю дастся при дефектах фолликулостимулирующего гормона, лютропина и их рецепторов;
-
гипофизарное (нейроэндокринное) ожирение; нарушения половой дифференцировки;
-
пангипопитуитаризм. Термин «тотальный гипопитуитаризм (пангипопитуитаризм)»
-
применяют при повреждении более 75-90% паренхимы аденоги пофиза: например, в результате кровоизлияния во время родов (послеродовой гипопитуитаризм, или синдром Шеана), некроза гипофиза (гипофизарная кахексия, или болезнь Симмондса). Проявляются гипопитуитарные синдромы по-разному в зави симости от масштаба и степени поражения гипофиза, основного заболевания и многих других факторов. Однако при них всегда имеются 3 группы признаков:
-
• полигормональная недостаточность;
• нейросоматические расстройства;
-
• психические нарушения.
Гиперпитуитаризм состояние, вызванное избытком содержа ния и (или) эффектов одного гормона аденогипофиза либо более. В большинстве случаев гиперпитуитаризм является результатом аденомы передней доли гипофиза (реже злокачественных опухо- лей), патологии гипоталамуса,
сопровождающейся гиперпродукцией либеринов и (или) гипопродукцией статинов. Гиперпитуитаризм характеризуется парциальной патологией: гипофизарным гигантизмом чрезмерным увеличением роста, размеров тела и внутренних органов, наблюдающимся у людей, рост тела которых еще не завершился;
• акромегалией диспропорциональным увеличением размера отдельных частей тела (чаше кистей рук, стоп, внутренних органов) взрослых людей, рост которых завершился. Этосочетается с существенными нарушениями жизнедеятельности организма;
гиперпролактинемией, вызванной избытком синтеза пролактина и проявляющейся продукцией молока молочными железами; синдромом гипофизарного преждевременного полового развития, характеризующимся появлением отдельных или всех вторич ных половых признаков, в некоторых случаях наступлением половой зрелости (у девочек до 8-летнего, у
мальчиков - до 9-летнего возраста). Развивается вследствие преждевременной секреции гонадолиберинов или гиперсекреции гонадотропи нов.
Типовые формы патологии нейрогипофиза
Повреждения нейрогипофиза приводят к нарушениям водного баланса в результате эндокринопатий, связанных с недостаточно- стью или избыточностью эффектов антидиуретического гормона (АДГ). К ним относятся центральные формы несахарного диабета (недостаточность эффектов АДГ) и синдром неадекватной секреции АДГ (избыточность эффектов АДГ).
68. Нарушение функции надпочечников.
Нарушения функций надпочечников
Надпочечники состоят из коркового и мозгового вещества.
Фактически это две железы: кора (мезодермального происхождения), на долю которой приходится около 80% массы железы, синтезирует кортикостероиды; и мозговая часть (нейроэктодермального генеза), содержит хромаффинные клетки, продуцирующие катехоловые амины.
Типовые формы патологии надпочечников подразделяют на 2 большие группы: гиперфункциональные и гипофункциональные состояния.
Наиболее клинически значимыми формами ● гиперфункциональных состояний являются:
• гиперальдостеронизм общее название синдромов, возни кающих вследствие гиперсекреции или нарушений обмена
альдостерона и характеризующихся наличием отеков, асцита, гипокалиемии и реноваскулярной артериальной гипертензии;
• адреногенитальный синдром патологическое состояние, обусловленное чрезмерной секрецией андрогенов корой надпочечников, проявляющееся признаками вирилизации.
● Гипофункциональные состояния надпочечников обозначаются как «надпочечниковая недостаточность». Среди множества состоя ний, сопровождающихся надпочечниковой недостаточностью, наи- большее клиническое значение имеют болезнь Аддисона, надпо чечниковый криз, аутоиммунный полигландулярный синдром и гипоальдостеронизм. Болезнь Аддисона хроническая первичная недостаточность коры надпочечников, возникающая при двусторон нем поражении надпочечников. Это приводит к их недостаточности. т.е. уменьшению (или прекращению) секреции глюкокортикоидов и минералокортикоидов. В 80% случаев заболевание развивается как аутоагрессивный процесс. Далее по частоте следует туберкулез. Как синдром
хроническая недостаточность коры надпочечников имеет место при множестве наследуемых заболеваний.
69. Нарушение функции щитовидной железы.
Типовые формы патологии щитовидной железы
Многочисленные заболевания щитовидной железы, характеризующиеся изменением уровня и (или) эффектов йодсодержа щих гормонов, отнесены к 2 группам: гипертиреоидные состоя ния (гипертиреозы) и гипотиреоидные состояния (гипотиреозы). Гипертиреозы характеризуются избытком эффектов йодсодержащих гормонов в организме. Термин «тиреотоксикоз» обычно применяют для обозначения сходных, но иных состояний: резко выраженного гипертиреоза или гипертиреоза, вызванного избытком экзогенных тиреоидных гормонов (например, в результате неправильно рас- считанной дозы лечебных препаратов).
Причиной гипертиреозов являются различные факторы, вызы вающие повреждения на разных уровнях нейроэндокринной регуляции (гипоталамо-гипофизарно-тиреоидная система), синтеза, транспорта и реализации действия тиреоидных гормонов
Наиболее тяжелым, чреватым смертью осложнением тиреотоксикоза является тиреотоксический криз, характеризую- щийся прогрессирующим усугублением течения гипертиреоза.
Гипотиреоз состояние, характеризующееся недостаточностью секреции щитовидной железой тиреоидных гормонов и (или) их эффектов. Причинами его наиболее часто являются различные факторы, действующие на щитовидную железу либо на гипофиз, гипота- ламические центры, либо на транспорт, метаболизм и рецепцию тиреоидных гормонов.
Основными клиническими формами
гипотиреоза являются ауто- иммунный тиреоидит болезнь Хасимото, микседематозная кома, кретинизм, микседема, гипотиреоидная (микседематозная) кома.
Крайне тяжелым, нередко смертельным проявлением гипотиреоза (летальность достигает 75%) является гипотиреоидная (микседематозная) кома.
70. Этиология, патогенез и морфогенез нарушений нервной системы, признаки их видов.
ОБЩАЯ ЭТИОЛОГИЯ НАРУШЕНИЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ
Патология нервной системы начинается с нарушений метаболизма,
структуры и функции нервных клеток и проводящих путей. Расстройство
деятельности нервной системы возникает при действии на организм самых